Méhfibromák

A méhfibromák a méh gyakori jóindulatú daganatai. Gyakran a fogamzóképes évek során jelennek meg. A méhfibromák nem rákosak, és szinte soha nem alakulnak át rákos daganattá. Nem járnak együtt a méh más típusú rákos megbetegedéseinek fokozott kockázatával sem. Leiomyomáknak vagy myomáknak is nevezik őket.

Az fibromák száma és mérete változó. Lehet egyetlen fibroma, vagy több is. Egyes daganatok túl kicsik ahhoz, hogy szabad szemmel láthatóak legyenek. Mások elérhetik a grapefruit méretét, vagy akár nagyobbak is lehetnek. Egy nagyon nagyra növő fibroma eltorzíthatja a méh belsejét és külsejét is. Extrém esetekben egyes fibromák annyira megnőhetnek, hogy kitöltik a medencét vagy a hasi területet. Olyan megjelenést kölcsönözhetnek, mintha valaki terhes lenne.

Sokan tapasztalnak méhfibromát életük során. De lehet, hogy nem is tudnak róla, mert gyakran nem okoznak tüneteket. Az egészségügyi szakember véletlenül is felfedezheti a fibromákat egy medencetájéki vizsgálat vagy terhességi ultrahang során.

Sok olyan nő van, akinek méhfibroidja van, de nincsenek tünetei. Akiknél vannak tünetek, azoknál a tünetek a fibroidok elhelyezkedésétől, méretétől és számától függhetnek. A méhfibroidok leggyakoribb tünetei a következők: Bő menstruációs vérzés vagy fájdalmas menstruáció. Hosszabb vagy gyakoribb menstruáció. Kismedencei nyomásérzés vagy fájdalom. Gyakori vizelési inger vagy vizelési nehézség. Növekvő hasi terület. Székrekedés. Hasi fájdalom vagy alsó hátfájás, vagy szexuális fájdalom. Ritkán a fibroid hirtelen, súlyos fájdalmat okozhat, ha kinövi a vérellátását és elkezdi elhalni. A fibroidokat gyakran az elhelyezkedésük szerint csoportosítják. Az intramurális fibroidok a méh izomfalában nőnek. A szubmukozális fibroidok a méh üregébe benyúlnak. A szubszerozális fibroidok a méh külső részén képződnek. Forduljon orvoshoz, ha a következő tünetek jelentkeznek: Tartós kismedencei fájdalom. Bő vagy fájdalmas menstruáció, ami korlátozza a tevékenységét. Vérzés vagy foltosodás a menstruáció között. Húgyhólyag ürítési nehézség. Folyamatos fáradtság és gyengeség, ami vérszegénység tünete lehet, ami azt jelenti, hogy alacsony a vörösvérsejtszám. Azonnal forduljon orvoshoz, ha erős hüvelyi vérzés vagy hirtelen jelentkező, erős kismedencei fájdalom jelentkezik.

Forduljon orvoshoz, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• Tartós kismedencei fájdalom.
• Bő vérzés vagy fájdalmas menstruáció, ami korlátozza a tevékenységeit.
• Vérezgetés vagy vérzés a menstruáció között.
• Húgyhólyag ürítési nehézség.
• Tartós fáradtság és gyengeség, ami vérszegénység (alacsony vörösvértestszám) tünete lehet. Sürgősen keressen fel orvost, ha erős hüvelyi vérzés vagy hirtelen jelentkező, erős kismedencei fájdalom jelentkezik.

A méhfibromák pontos oka nem egyértelmű. De ezek a tényezők szerepet játszhatnak:

• Génváltozások. Sok fibroma olyan génváltozásokat tartalmaz, amelyek eltérnek a tipikus méhizomsejtek génjeitől.
• Hormonok. Az ösztrogén és a progeszteron nevű két hormon okozza, hogy a méh belsejét bélelő szövet minden menstruációs ciklus során megvastagszik a terhességre való felkészülés érdekében. Ezek a hormonok úgy tűnik, hogy segítik a fibromák növekedését is.

A fibromák több olyan sejtet tartalmaznak, amelyekhez az ösztrogén és a progeszteron kötődik, mint a tipikus méhizomsejtek. A fibromák a menopauza után a hormonális szint csökkenése miatt általában zsugorodnak.

• Egyéb növekedési faktorok. Azok az anyagok, amelyek segítik a szervezet szöveteinek fenntartását, például az inzulin-szerű növekedési faktor, befolyásolhatják a fibroma növekedését.

Hormonok. Az ösztrogén és a progeszteron nevű két hormon okozza, hogy a méh belsejét bélelő szövet minden menstruációs ciklus során megvastagszik a terhességre való felkészülés érdekében. Ezek a hormonok úgy tűnik, hogy segítik a fibromák növekedését is.

A fibromák több olyan sejtet tartalmaznak, amelyekhez az ösztrogén és a progeszteron kötődik, mint a tipikus méhizomsejtek. A fibromák a menopauza után a hormonális szint csökkenése miatt általában zsugorodnak.

A doktorok úgy vélik, hogy a méhfibromák a méh simaizomszövetének egy őssejtjéből fejlődhetnek ki. Egyetlen sejt többször is osztódik. Idővel szilárd, gumiszerű tömeggé alakul, amely elkülönül a közeli szövetektől.

A méhfibromák növekedési mintázatai változatosak. Lassan vagy gyorsan is növekedhetnek. Vagy ugyanolyan méretűek maradhatnak. Egyes fibromák növekedési ugrásokon mennek keresztül, mások pedig önmaguktól zsugorodnak.

A terhesség alatt képződő fibromák a terhesség után zsugorodhatnak vagy eltűnhetnek, ahogy a méh visszatér a szokásos méretéhez.

Kevés ismert kockázati tényező van a méhfibromák kialakulására, azon kívül, hogy valaki szaporodóképes korban van. Ezek a következők:\n\n- Faj. Minden szaporodóképes korban lévő, nőneműként született embernél kialakulhatnak fibromák. De a fekete bőrűeknél nagyobb a valószínűsége a fibromák kialakulásának, mint más faji csoportoknál. A fekete bőrűeknél fiatalabb korban jelentkeznek a fibromák, mint a fehér bőrűeknél. Valószínűbb, hogy több vagy nagyobb fibromájuk van, és súlyosabb tüneteket tapasztalnak, mint a fehér bőrűek.\n- Családi anamnézis. Ha az anyádnak vagy a nővérednek voltak fibromái, nagyobb a kockázata annak, hogy neked is lesznek.\n- Egyéb tényezők. A menstruáció 10 éves kor előtt történő megkezdése; elhízás; D-vitamin-hiány; magas vörös hústartalmú és alacsony zöldség-, gyümölcs- és tejtermék-fogyasztású étrend; valamint az alkoholfogyasztás, beleértve a sört is, úgy tűnik, növeli a fibromák kialakulásának kockázatát.

A méh fibroidjai gyakran nem veszélyesek. De fájdalmat okozhatnak, és szövődményekhez vezethetnek. Ezek közé tartozik a vörösvértestek számának csökkenése, az úgynevezett vérszegénység. Ez az állapot erős vérveszteség miatt fáradtságot okozhat. Ha menstruációja során erősen vérzik, orvosa javasolhatja vaspótló szedését a vérszegénység megelőzésére vagy kezelésére. Néha a vérszegénységben szenvedő személynek vért kell kapnia egy donortól, ezt transzfúziónak nevezik, a vérveszteség miatt.

Gyakran a fibroidák nem zavarják a teherbe esést. De egyes fibroidák - különösen a nyálkahártya alattiak - meddőséghez vagy vetéléshez vezethetnek.

A fibroidák bizonyos terhességi szövődmények kockázatát is növelhetik. Ezek közé tartoznak:

• A placentaleválás, amikor a babának oxigént és tápanyagokat szállító szerv, a placenta, elválik a méh belső falától.
• A magzati növekedési retardáció, amikor a magzat nem úgy fejlődik, ahogyan azt várnák.
• A koraszülés, amikor a baba túl korán, a terhesség 37. hete előtt születik.

A kutatók folyamatosan vizsgálják a fibroma eredetét. További kutatásokra van szükség a megelőzésükre vonatkozóan. Előfordulhat, hogy a méh fibromák megelőzése nem lehetséges. De ezeknek a daganatoknak csak egy kis százaléka igényel kezelést. Egészséges életmódbeli változtatásokkal csökkentheti a fibroma kockázatát. Igyekezzen egészséges testsúlyt tartani. Rendszeresen végezzen testmozgást. És fogyasszon kiegyensúlyozott étrendet, sok gyümölccsel és zöldséggel. Néhány kutatás arra utal, hogy a fogamzásgátló tabletták vagy a hosszú hatású, csak progesztogént tartalmazó fogamzásgátlók csökkenthetik a fibromák kockázatát. De a fogamzásgátló tabletták 16 éves kor alatti használata összefüggésbe hozható a magasabb kockázattal.

Medencevizsgálat Kép nagyítása Bezárás Medencevizsgálat Medencevizsgálat A medencevizsgálat során az orvos egy vagy két kesztyűs ujjat vezet be a hüvelybe. Ugyanakkor a hasra nyomva az orvos ellenőrizheti a méhet, a petefészkeket és más szerveket. A méh miómákat gyakran véletlenül találják meg egy rutin medencevizsgálat során. Az orvos érezhet szabálytalan változásokat a méh alakjában, ami a miómák jelenlétére utal. Ha méhmióma tüneteket tapasztal, szükség lehet ezekre a vizsgálatokra: Ultrahang. Ez a vizsgálat hangjeleket használ a méh képének elkészítéséhez. Megerősítheti, hogy miómái vannak, és feltérképezheti és megmérheti azokat. Az orvos vagy technikus mozgatja az ultrahang készüléket, az úgynevezett transzducer-t, a gyomra felett. Ezt transzabdominális ultrahangnak nevezik. Vagy a készüléket a hüvelyébe helyezik, hogy képeket készítsenek a méhről. Ezt transzvaginális ultrahangnak nevezik. Laboratóriumi vizsgálatok. Ha szabálytalan menstruációs vérzése van, szükség lehet vérvizsgálatokra, hogy megtalálják a lehetséges okokat. Ezek közé tartozhat egy teljes vérkép az anaemia ellenőrzésére a folyamatos vérveszteség miatt. Más vérvizsgálatok vérzési rendellenességeket vagy pajzsmirigy problémákat kereshetnek. Egyéb képalkotó vizsgálatok Hiszteroszonográfia Kép nagyítása Bezárás Hiszteroszonográfia Hiszteroszonográfia A hiszteroszonográfia (hisz-te-ro-szon-o-grá-fi-a) során egy vékony, hajlékony csövet, úgynevezett katétert helyeznek a méhbe. Sós vizet, más néven fiziológiás sóoldatot injektálnak a hajlékony csövön keresztül a méh üreges részébe. Egy ultrahang szonda képeket továbbít a méh belsejéről egy közeli monitorra. Hiszterosalpingográfia Kép nagyítása Bezárás Hiszterosalpingográfia Hiszterosalpingográfia Az orvos vagy technikus egy vékony katétert helyez a méhnyakába. Ez egy folyékony kontrasztanyagot bocsát ki, amely a méhbe áramlik. A festék nyomon követi a méhüreg és a petevezetékek alakját, és láthatóvá teszi azokat a röntgenképeken. Hiszteroszkópia Kép nagyítása Bezárás Hiszteroszkópia Hiszteroszkópia A hiszteroszkópia (hisz-te-ro-szkó-pi-a) során egy vékony, megvilágított műszer biztosítja a méh belsejének nézetét. Ezt a műszert hiszteroszkópnak is nevezik. Ha az ultrahang nem ad elegendő információt, szükség lehet más képalkotó vizsgálatokra, például: Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ez a vizsgálat részletesebben mutatja a miómák méretét és helyét. Azonosítani tudja a különböző típusú daganatokat is, és segíthet a kezelési lehetőségek meghatározásában. Leggyakrabban MRI-t alkalmaznak nagyobb méhű embereknél vagy a menopauza közeledtével, más néven perimenopauza esetén. Hiszteroszonográfia. A hiszteroszonográfia (hisz-te-ro-szon-o-grá-fi-a) steril sós vizet, úgynevezett fiziológiás sóoldatot használ a méhüreg, a méh belsejében lévő tér kitágítására. Ez megkönnyíti a nyálkahártya alatti miómák és a méh nyálkahártyájának képalkotását, ha terhességet tervez, vagy erős menstruációs vérzése van. A hiszteroszonográfia másik neve a sóoldatos infúziós szonogram. Hiszterosalpingográfia. A hiszterosalpingográfia (hisz-te-ro-szal-ping-go-grá-fi-a) festéket használ a méhüreg és a petevezetékek kiemelésére a röntgenképeken. Az orvos javasolhatja, ha a meddőség aggályos. Ez a vizsgálat segíthet kideríteni, hogy a petevezetékek nyitottak-e vagy elzáródtak-e, és néhány nyálkahártya alatti miómát is mutathat. Hiszteroszkópia. Ennek a vizsgálatnak során az orvos egy kis, megvilágított teleszkópot, úgynevezett hiszteroszkópot vezet be a méhnyakon keresztül a méhbe. Ezután sóoldatot injektálnak a méhbe. Ez kitágítja a méhüreget, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy ellenőrizze a méh falát és a petevezetékek nyílásait. Ellátás a Mayo Klinikán A Mayo Klinika gondoskodó szakértői csapata segíthet a méhmiómákkal kapcsolatos egészségügyi problémáiban. Kezdje itt További információ Méhmióma ellátás a Mayo Klinikán Teljes vérkép (CBC) CT-vizsgálat MRI Medencevizsgálat Ultrahang További kapcsolódó információk megjelenítése

Nincs egyetlen legjobb kezelés a méhfibromák esetében. Számos kezelési lehetőség létezik. Ha tünetei vannak, beszéljen az egészségügyi csapatával a tünet enyhítésének módjairól. Sok méhfibromás embernek nincsenek tünetei. Vagy enyhén kellemetlen tünetei vannak, amelyekkel együtt tud élni. Ha ez a helyzet az Ön esetében, a megfigyelő várakozás lehet a legjobb megoldás. A fibromák nem rákosak. Ritkán zavarják a terhességet. Gyakran lassan nőnek - vagy egyáltalán nem - és a menopauza után, amikor a reproduktív hormonok szintje csökken, általában zsugorodnak.

• Gonadotropin-releasing hormon (GnRH) agonisták. Ezek a fibromákat úgy kezelik, hogy blokkolják a szervezet ösztrogén és progeszteron hormontermelését. Ez átmeneti, menopauzához hasonló állapotba hozza Önt. Ennek eredményeként a menstruációs ciklusok megszűnnek, a fibromák zsugorodnak, és a vérszegénység gyakran javul. A GnRH agonisták közé tartozik a leuprolid (Lupron Depot, Eligard, és mások), a goszerelin (Zoladex) és a triptorelin (Trelstar, Triptodur Kit). Sok embernek hőhullámai vannak GnRH agonisták használata közben. Gyakran ezeket a gyógyszereket legfeljebb hat hónapig alkalmazzák. Ez azért van, mert a tünetek visszatérnek, amikor a gyógyszer szedését abbahagyják, és a hosszú távú alkalmazás csontvesztést okozhat. Néha a GnRH agonistákat kis adagú ösztrogénnel vagy progesztinnel együtt szedik. Ezt add-back terápiának nevezhetik. Ez enyhítheti a mellékhatásokat, és lehetővé teheti a GnRH agonisták akár 12 hónapig tartó szedését. Az orvosa GnRH agonistát írhat fel a fibromák méretének csökkentésére egy tervezett műtét előtt. Vagy felírhatja ezt a gyógyszert, hogy segítse a menopauza átmenetét.
• Gonadotropin-releasing hormon (GnRH) antagonisták. Ezek a gyógyszerek kezelhetik a méhfibromás, még nem menopauzán átesett emberek erős menstruációs vérzését. De nem zsugorítják a fibromákat. A GnRH antagonisták legfeljebb két évig használhatók. Add-back terápiával együtt szedve csökkenthetik a mellékhatásokat, például a hőhullámokat és a csontvesztést. Néha kis adagú ösztrogén vagy progesztin már szerepel ezekben a gyógyszerekben. A GnRH antagonisták közé tartozik az elagolix (Oriahnn) és a relugolix (Myfembree).
• Progesztin-felszabadító méhen belüli eszköz (IUD). A progesztin-felszabadító IUD enyhítheti a fibromák által okozott erős vérzést. Csak a tüneteket enyhíti azonban. Nem zsugorítja a fibromákat, és nem is tünteti el azokat. Megelőzi a terhességet is.
• Tranexaminsav (Lysteda, Cyklokapron). Ez a nem hormonális gyógyszer enyhítheti az erős menstruációs vérzést. Csak a erős vérzéses napokon kell bevenni.
• Egyéb gyógyszerek. Az orvosa más gyógyszereket is ajánlhat. Például a kis adagú fogamzásgátló tabletták segíthetnek a menstruációs vérzés szabályozásában. De nem csökkentik a fibroma méretét. A nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek (NSAID-ok) segíthetnek a fibromákhoz kapcsolódó fájdalom enyhítésében, de nem csökkentik a fibromák által okozott vérzést. Az NSAID-ok nem hormonális gyógyszerek. Ilyenek például az ibuprofen (Advil, Motrin IB, és mások) és a naproxen-nátrium (Aleve). Az orvosa azt is javasolhatja, hogy vegyen be vitaminokat és vasat, ha erős menstruációs vérzése és vérszegénysége van. Gonadotropin-releasing hormon (GnRH) agonisták. Ezek a fibromákat úgy kezelik, hogy blokkolják a szervezet ösztrogén és progeszteron hormontermelését. Ez átmeneti, menopauzához hasonló állapotba hozza Önt. Ennek eredményeként a menstruációs ciklusok megszűnnek, a fibromák zsugorodnak, és a vérszegénység gyakran javul. GnRH agonisták közé tartozik a leuprolid (Lupron Depot, Eligard, és mások), a goszerelin (Zoladex) és a triptorelin (Trelstar, Triptodur Kit). Sok embernek hőhullámai vannak GnRH agonisták használata közben. Gyakran ezeket a gyógyszereket legfeljebb hat hónapig alkalmazzák. Ez azért van, mert a tünetek visszatérnek, amikor a gyógyszer szedését abbahagyják, és a hosszú távú alkalmazás csontvesztést okozhat. Néha a GnRH agonistákat kis adagú ösztrogénnel vagy progesztinnel együtt szedik. Ezt add-back terápiának nevezhetik. Ez enyhítheti a mellékhatásokat, és lehetővé teheti a GnRH agonisták akár 12 hónapig tartó szedését. Az orvosa GnRH agonistát írhat fel a fibromák méretének csökkentésére egy tervezett műtét előtt. Vagy felírhatja ezt a gyógyszert, hogy segítse a menopauza átmenetét. Gonadotropin-releasing hormon (GnRH) antagonisták. Ezek a gyógyszerek kezelhetik a méhfibromás, még nem menopauzán átesett emberek erős menstruációs vérzését. De nem zsugorítják a fibromákat. A GnRH antagonisták legfeljebb két évig használhatók. Add-back terápiával együtt szedve csökkenthetik a mellékhatásokat, például a hőhullámokat és a csontvesztést. Néha kis adagú ösztrogén vagy progesztin már szerepel ezekben a gyógyszerekben. GnRH antagonisták közé tartozik az elagolix (Oriahnn) és a relugolix (Myfembree). Egyéb gyógyszerek. Az orvosa más gyógyszereket is ajánlhat. Például a kis adagú fogamzásgátló tabletták segíthetnek a menstruációs vérzés szabályozásában. De nem csökkentik a fibroma méretét. A nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek (NSAID-ok) segíthetnek a fibromákhoz kapcsolódó fájdalom enyhítésében, de nem csökkentik a fibromák által okozott vérzést. Az NSAID-ok nem hormonális gyógyszerek. Ilyenek például az ibuprofen (Advil, Motrin IB, és mások) és a naproxen-nátrium (Aleve). Az orvosa azt is javasolhatja, hogy vegyen be vitaminokat és vasat, ha erős menstruációs vérzése és vérszegénysége van. A célzott ultrahangos műtét során nagyfrekvenciás, nagy energiájú hangszórókat használnak a méhfibromák célzására és elpusztítására. Az eljárást egy MRI szkennerben végzik. A berendezés lehetővé teszi az orvos számára, hogy lássa a méhét, megtalálja a fibromákat és elpusztítsa a fibroma szövetet metszés nélkül. Egy nem invazív kezelés nem jár sebészeti metszésekkel. Nem jár olyan eszközök behelyezésével sem a testbe. Méhfibromák esetén az MRI-vezérelt célzott ultrahangos műtét (FUS) a következő:
• Nem invazív kezelési lehetőség, amely megőrzi a méhet. Ambulanter végzik, ami azt jelenti, hogy nem kell éjszakára kórházban maradnia.
• Egy MRI szkennerben történik, amely nagy energiájú ultrahangos eszközzel van felszerelve a kezeléshez. A képek pontosan megmutatják az orvosnak a méhfibromák helyét. Amikor a fibroma helyét megcélozzák, az ultrahangos eszköz hangszórókat fókuszál a fibromára, hogy felmelegítse és elpusztítsa a fibroma szövet kis területeit.
• Újabb technológia, így a kutatók egyre többet tanulnak a hosszú távú biztonságosságáról és hatékonyságáról. De eddig a gyűjtött adatok azt mutatják, hogy a FUS a méhfibromák esetében biztonságos és jól működik. Ennek ellenére előfordulhat, hogy nem javítja annyira a tüneteket, mint egy kissé invazívabb eljárás, az úgynevezett méhartériás embolizáció. Kis részecskéket, úgynevezett embolikus szereket injektálnak a méhartériába egy kis katéteren keresztül. Az embolikus szerek ezután a fibromákhoz áramlanak, és elzárják azokat tápláló artériákat. Ez elvágja a véráramlást, hogy éheztesse a daganatokat. A laparoszkópos rádiófrekvenciás abláció során az orvos két speciális eszközzel látja a hasüreg belsejét. Az egyik egy laparoszkópos kamera, amely a méh fölé van helyezve. A másik egy laparoszkópos ultrahangos pálca, amely közvetlenül a méhen fekszik. Mindkét eszköz használata két nézetet biztosít az orvosnak a méhfibromáról. Ez alaposabb kezelést tesz lehetővé, mint egyetlen nézettel lehetséges lenne. A méhfibroma megtalálása után az orvos egy másik vékony eszközt használ, hogy több kis tűt küldjön a fibromába. A kis tűk felmelegednek, és elpusztítják a fibroma szövetet. Ezek az eljárások nem járnak metszéssel vagy csak kis metszésekkel. Gyorsabb felépülési idővel és kevesebb szövődménnyel járnak, mint a hagyományos nyílt műtét. A méhfibromák minimálisan invazív kezelései a következők:
• Méhartériás embolizáció. Kis részecskéket, úgynevezett embolikus szereket injektálnak a méhet vérrel ellátó artériákba. A részecskék elvágják a véráramlást a fibromákhoz, ami miatt azok zsugorodnak és elhalnak. Ez a technika segíthet a fibromák zsugorításában és az általuk okozott tünetek enyhítésében. Szövődmények léphetnek fel, ha a petefészkek vagy más szervek vérellátása csökken. De a kutatások azt mutatják, hogy a szövődmények hasonlóak a sebészeti fibroma kezelésekhez. És a vérátömlesztés szükségességének kockázata alacsonyabb.
• Rádiófrekvenciás abláció. Ebben az eljárásban a rádiófrekvenciás energia hője elpusztítja a méhfibromákat és zsugorítja azokat tápláló véredényeket. Ez a hasi területen lévő kis metszéseken keresztül végezhető, ez egy laparoszkópiának nevezett műtét típusa. Végezhető hüvelyen keresztül is, ezt transzvaginális eljárásnak nevezik, vagy a méhnyakon keresztül, ezt transzcervikális eljárásnak nevezik. Laparoszkópos rádiófrekvenciás abláció esetén az orvos két kis metszést végez a hasfalon. Egy vékony, a végén kamerával ellátott nézőeszközt, laparoszkópot helyeznek a metszésekbe. A kamera és egy ultrahangos eszköz segítségével az orvos megtalálja a kezelendő fibromákat. A fibroma megtalálása után az orvos egy eszközt használ, hogy kis tűket küldjön a fibromába. A tűk felmelegítik a fibroma szövetet és elpusztítják azt. A megsemmisült fibroma azonnal megváltozik. Például egy golflabda keménységéből egy habcsók puhaságává válik. A következő 3-12 hónap során a fibroma tovább zsugorodik, és a tünetek javulnak. A laparoszkópos rádiófrekvenciás ablációt Acessa eljárásként vagy Lap-RFA-ként is ismerik. Mivel nincs méhszövet metszése, az orvosok a Lap-RFA-t kevésbé invazív kezelésnek tekintik, mint a hiszterektómia és a miomektomia műtétek. A legtöbb ember, aki átesett az eljáráson, néhány napon belül visszatér a normális tevékenységekhez. A transzcervikális - vagy a méhnyakon keresztüli - rádiófrekvenciás abláció megközelítést Sonatánknak nevezik. Ultrahangos vezérlést is használ a fibromák megtalálásához.
• Laparoszkópos vagy robotasszisztált miomektomia. Miomektomiánál a sebész eltávolítja a fibromákat, és a méhet a helyén hagyja. Ha a fibromák száma kevés, Ön és az orvosa választhatnak laparoszkópos eljárást. Ez vékony eszközöket használ, amelyeket a hasfalon lévő kis metszésekbe helyeznek, hogy eltávolítsák a fibromákat a méhből. Néha robotrendszert használnak a laparoszkópos eljáráshoz. Az orvos a hasi területét egy monitoron látja egy kis kamera segítségével, amely az egyik eszközhöz van csatlakoztatva. A robotasszisztált miomektomia nagyított, 3D-s képet ad a sebésznek a méhéről. Ez pontosabbá teheti az eljárást, mint más technikák alkalmazásával lehetséges. A nagyobb fibromák kisebb metszéseken keresztül távolíthatók el, ha darabokra törik egy szövetet vágó eszközzel. Ezt morcellációnak nevezik. Ez sebészeti zsákban végezhető, hogy csökkentsék a váratlanul talált rákos sejtek terjedésének kockázatát. Vagy úgy is végezhető, hogy kinyújtják az egyik metszést a fibromák morcelláció nélküli eltávolításához.
• Hiszteroszkópos miomektomia. Ez az eljárás lehetőség lehet, ha a fibromák a méh belsejében vannak, ezt submukozális fibromáknak is nevezik. A fibromákat olyan eszközökkel távolítják el, amelyeket a hüvelyen és a méhnyakon keresztül helyeznek a méhbe.
• Endometriális abláció. Ez az eljárás csökkentheti az erős menstruációs vérzést. Egy a méhbe helyezett eszköz hőt, mikrohullámú energiát, forró vizet, hideg hőmérsékletet vagy elektromos áramot bocsát ki. Ez elpusztítja a méh belsejét bélelő szövetet. Nem valószínű, hogy teherbe esik az endometriális abláció után. De jó ötlet fogamzásgátlót szedni, hogy megakadályozzák a megtermékenyített petesejt petevezetékben való kialakulását, ezt ektopikus terhességnek nevezik. Kezelés nélkül a növekvő szövet életveszélyes vérzést okozhat. Méhartériás embolizáció. Kis részecskéket, úgynevezett embolikus szereket injektálnak a méhet vérrel ellátó artériákba. A részecskék elvágják a véráramlást a fibromákhoz, ami miatt azok zsugorodnak és elhalnak. Ez a technika segíthet a fibromák zsugorításában és az általuk okozott tünetek enyhítésében. Szövődmények léphetnek fel, ha a petefészkek vagy más szervek vérellátása csökken. De a kutatások azt mutatják, hogy a szövődmények hasonlóak a sebészeti fibroma kezelésekhez. És a vérátömlesztés szükségességének kockázata alacsonyabb. Rádiófrekvenciás abláció. Ebben az eljárásban a rádiófrekvenciás energia hője elpusztítja a méhfibromákat és zsugorítja azokat tápláló véredényeket. Ez a hasi területen lévő kis metszéseken keresztül végezhető, ez egy laparoszkópiának nevezett műtét típusa. Végezhető hüvelyen keresztül is, ezt transzvaginális eljárásnak nevezik, vagy a méhnyakon keresztül, ezt transzcervikális eljárásnak nevezik. Laparoszkópos rádiófrekvenciás abláció esetén az orvos két kis metszést végez a hasfalon. Egy vékony, a végén kamerával ellátott nézőeszközt, laparoszkópot helyeznek a metszésekbe. A kamera és egy ultrahangos eszköz segítségével az orvos megtalálja a kezelendő fibromákat. A fibroma megtalálása után az orvos egy eszközt használ, hogy kis tűket küldjön a fibromába. A tűk felmelegítik a fibroma szövetet és elpusztítják azt. A megsemmisült fibroma azonnal megváltozik. Például egy golflabda keménységéből egy habcsók puhaságává válik. A következő 3-12 hónap során a fibroma tovább zsugorodik, és a tünetek javulnak. A laparoszkópos rádiófrekvenciás ablációt Acessa eljárásként vagy Lap-RFA-ként is ismerik. Mivel nincs méhszövet metszése, az orvosok a Lap-RFA-t kevésbé invazív kezelésnek tekintik, mint a hiszterektómia és a miomektomia műtétek. A legtöbb ember, aki átesett az eljáráson, néhány napon belül visszatér a normális tevékenységekhez. A transzcervikális - vagy a méhnyakon keresztüli - rádiófrekvenciás abláció megközelítést Sonatánknak nevezik. Ultrahangos vezérlést is használ a fibromák megtalálásához. Laparoszkópos vagy robotasszisztált miomektomia. Miomektomiánál a sebész eltávolítja a fibromákat, és a méhet a helyén hagyja. Ha a fibromák száma kevés, Ön és az orvosa választhatnak laparoszkópos eljárást. Ez vékony eszközöket használ, amelyeket a hasfalon lévő kis metszésekbe helyeznek, hogy eltávolítsák a fibromákat a méhből. Néha robotrendszert használnak a laparoszkópos eljáráshoz. Az orvos a hasi területét egy monitoron látja egy kis kamera segítségével, amely az egyik eszközhöz van csatlakoztatva. A robotasszisztált miomektomia nagyított, 3D-s képet ad a sebésznek a méhéről. Ez pontosabbá teheti az eljárást, mint más technikák alkalmazásával lehetséges. A nagyobb fibromák kisebb metszéseken keresztül távolíthatók el, ha darabokra törik egy szövetet vágó eszközzel. Ezt morcellációnak nevezik. Ez sebészeti zsákban végezhető, hogy csökkentsék a váratlanul talált rákos sejtek terjedésének kockázatát. Vagy úgy is végezhető, hogy kinyújtják az egyik metszést a fibromák morcelláció nélküli eltávolításához.
• Endometriális abláció. Ez az eljárás csökkentheti az erős menstruációs vérzést. Egy a méhbe helyezett eszköz hőt, mikrohullámú energiát, forró vizet, hideg hőmérsékletet vagy elektromos áramot bocsát ki. Ez elpusztítja a méh belsejét bélelő szövetet. Nem valószínű, hogy teherbe esik az endometriális abláció után. De jó ötlet fogamzásgátlót szedni, hogy megakadályozzák a megtermékenyített petesejt petevezetékben való kialakulását, ezt ektopikus terhességnek nevezik. Kezelés nélkül a növekvő szövet életveszélyes vérzést okozhat. Bármely olyan eljárás esetén, amely nem távolítja el a méhet, fennáll annak a kockázata, hogy új fibromák nőnek és tüneteket okoznak. A hagyományos nyílt műtétek lehetőségei, amelyek nagyobb metszést igényelnek, a következők:
• Hasfalon keresztüli miomektomia. Ez a típusú műtét eltávolítja a fibromákat a hasi területen lévő nagyobb metszésen keresztül. Az orvosa javasolhatja, ha egynél több fibroma, nagyon nagy fibromák vagy nagyon mély fibromák vannak. Sok olyan ember, akinek azt mondják, hogy a hiszterektómia az egyetlen lehetőség, ehelyett hasfalon keresztüli miomektomiát kaphat. A műtét utáni hegesedés azonban csökkentheti a jövőbeni teherbe esés esélyét.
• Hiszterektómia. Ez a műtét eltávolítja a méhet. Ez továbbra is az egyetlen bizonyított, végleges megoldás a méhfibromákra. A hiszterektómia megszünteti a gyermekvállalási képességet. Ha úgy dönt, hogy eltávolítják a petefészkeit is, a műtét menopauzát idéz elő. Ezután Ön dönti el, hogy szed-e hormonpótló terápiát, amely olyan gyógyszer, amely enyhítheti a menopauza mellékhatásait, például a hőhullámokat. A méhfibromás emberek többsége megtarthatja a petefészkeit. Hasfalon keresztüli miomektomia. Ez a típusú műtét eltávolítja a fibromákat a hasi területen lévő nagyobb metszésen keresztül. Az orvosa javasolhatja, ha egynél több fibroma, nagyon nagy fibromák vagy nagyon mély fibromák vannak. Sok olyan ember, akinek azt mondják, hogy a hiszterektómia az egyetlen lehetőség, ehelyett hasfalon keresztüli miomektomiát kaphat. A műtét utáni hegesedés azonban csökkentheti a jövőbeni teherbe esés esélyét. Hiszterektómia. Ez a műtét eltávolítja a méhet. Ez továbbra is az egyetlen bizonyított, végleges megoldás a méhfibromákra. A hiszterektómia megszünteti a gyermekvállalási képességet. Ha úgy dönt, hogy eltávolítják a petefészkeit is, a műtét menopauzát idéz elő. Ezután Ön dönti el, hogy szed-e hormonpótló terápiát, amely olyan gyógyszer, amely enyhítheti a menopauza mellékhatásait, például a hőhullámokat. A méhfibromás emberek többsége megtarthatja a petefészkeit. A morcelláció a fibromák kisebb darabokra törésének folyamata. Növelheti a rák terjedésének kockázatát, ha egy korábban fel nem fedezett rákos daganat miomektomia eljárás során morcellációval széttörik. A kockázat csökkenthető, ha:
• A sebészeti csapat a műtét előtt megvizsgálja az egyén kockázati tényezőit.
• A fibromát morcelláció során sebészeti zsákban törik szét.
• A metszést kibővítik a nagy fibroma morcelláció nélküli eltávolításához. Minden miomektomiánál fennáll a kockázata annak, hogy belemetszenek egy korábban fel nem fedezett rákba. De a fiatalabb nők, akik még nem érték el a menopauzát, általában kisebb kockázatot jelentenek a fel nem fedezett rák tekintetében, mint az 50 év feletti nők. Ezenkívül a nyílt műtét során fellépő szövődmények gyakoribbak, mint egy minimálisan invazív eljárás során a fibromában lévő fel nem fedezett rák terjedésének esélye. Ha az orvosa morcellációt tervez, kérje meg az orvost, hogy magyarázza el a kockázatait a kezelés előtt. A Egyesült Államokban az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) azt tanácsolja, hogy a legtöbb olyan ember esetében, akiknél miomektomiával vagy hiszterektómiával távolítják el a fibromákat, ne használjanak morcellátor eszközt. Az FDA azt javasolja, hogy a menopauza közeli vagy menopauzán átesett nők kerüljék a power morcellációt. Az idősebb nők, akik menopauzában vannak vagy belépnek a menopauzába, nagyobb rákkockázattal rendelkezhetnek. És azoknak a nőknek, akik már nem akarnak teherbe esni, más kezelési lehetőségeik is vannak a fibromákra. Hiszterektómia vagy endometriális abláció esetén a jövőben nem lesz képes teherbe esni. Ezenkívül a méhartériás embolizáció és a rádiófrekvenciás abláció nem lehet a legjobb megoldás, ha a lehető legtöbb termékenységet szeretné megtartani. Beszéljen orvosával e beavatkozások kockázatairól és előnyeiről, ha meg akarja tartani a teherbe esés képességét. És ha aktívan próbál teherbe esni, végeztesse el a teljes termékenységi vizsgálatot, mielőtt dönt a fibromák kezelési tervéről. Ha fibroma kezelésre van szükség - és meg akarja őrizni a termékenységét - a miomektomia gyakran a választott kezelés. De minden kezelésnek vannak kockázatai és előnyei. Beszélje meg ezeket az orvosával. Minden, a hiszterektómiát kivéve minden eljárás esetén fennáll annak a kockázata, hogy a palánták - apró daganatok, amelyeket az orvos nem észlel a műtét során - egy napon megnőnek és kezelést igénylő tüneteket okoznak. Ezt gyakran recidíva aránynak nevezik. Új fibromák is kialakulhatnak, és ezek kezelést igényelhetnek. Ezenkívül egyes eljárások csak a kezelés idején jelen lévő fibromák egy részét kezelik. Ezek közé tartozik a laparoszkópos vagy robotasszisztált miomektomia, a rádiófrekvenciás abláció és az MRI-vezérelt célzott ultrahangos műtét (FUS). a leiratkozás linkje az e-mailben. Kis tanulmányok azt sugallják, hogy az akupunktúra segíthet, ha a méhfibromák fő kezelésével együtt alkalmazzák. Ennél a technikánál a szakember nagyon vékony tűket helyez el a test bizonyos pontjaira.