Amoksisilin untuk infeksi sinus bukanlah pilihan pertama sesuai panduan. IDSA merekomendasikan amoksisilin-klavulanat (Augmentin) sebagai gantinya, karena sebagian besar strain Haemophilus influenzae resisten terhadap amoksisilin biasa. Amoksisilin biasa tetap menjadi lini pertama untuk infeksi telinga, dengan dosis 80 hingga 90 mg/kg/hari, dan untuk radang tenggorokan streptokokus yang dikonfirmasi dengan tes.

TL;DR: Poin-poin penting

  • Sebagian besar infeksi sinus dan telinga bersifat virus dan sembuh tanpa antibiotik apa pun.
  • Untuk sinusitis bakteri, panduan lebih memilih amoksisilin-klavulanat daripada amoksisilin biasa.
  • Infeksi telinga adalah pengecualian: amoksisilin biasa dosis tinggi, 80 hingga 90 mg/kg/hari, masih menjadi lini pertama.
  • Radang tenggorokan memerlukan tes positif terlebih dahulu, kemudian pengobatan penuh selama 10 hari.
  • Harapkan perbaikan dalam 24 hingga 48 jam untuk radang tenggorokan, dan 2 hingga 4 hari untuk infeksi sinus dan telinga.

Amoksisilin biasa untuk infeksi sinus biasanya bukan pilihan pertama yang tepat

Amoksisilin untuk infeksi sinus sering diresepkan, tetapi sebenarnya bukan pilihan pertama menurut panduan. Panduan IDSA 2012 untuk rinosinusitis bakteri akut menyebutkan amoksisilin-klavulanat, bukan amoksisilin saja, sebagai terapi empiris lini pertama pada anak-anak dan orang dewasa. Alasannya spesifik: 27% hingga 43% isolat H. influenzae resisten terhadap amoksisilin tetapi masih rentan ketika klavulanat ditambahkan.

Klavulanat bukanlah antibiotik yang lebih kuat. Itu adalah perisai. Ia memblokir enzim yang digunakan bakteri tersebut untuk menghancurkan amoksisilin sebelum obat dapat melakukan sesuatu yang berguna.

Inilah yang tidak akan diberitahukan oleh sebagian besar halaman: banyak dokter berpengalaman masih meresepkan amoksisilin biasa untuk sinusitis, dan untuk kasus yang tidak rumit pada orang dewasa yang sehat yang belum pernah mengonsumsi antibiotik baru-baru ini, ini sering berhasil. Dokter mempertimbangkan pola resistensi lokal, riwayat alergi Anda, dan pengobatan apa yang sudah Anda jalani tahun ini. Resep amoksisilin biasa bukanlah kesalahan. Ini adalah penilaian yang berhak Anda tanyakan.

Sebagian besar infeksi sinus dan telinga sebenarnya tidak pernah memerlukan antibiotik

CDC menyatakan dengan jelas: sebagian besar infeksi sinus disebabkan oleh virus dan membaik dengan sendirinya. Dokter dapat menggunakan pengawasan aktif, atau menulis resep yang ditunda yang Anda tebus hanya jika keadaan tidak membaik dalam dua atau tiga hari. Istirahat, cairan, dan bilasan salin yang melakukan tugasnya sementara itu.

IDSA menjelaskan tiga pola yang menunjukkan bakteri daripada virus:

  • Gejala berlangsung 10 hari atau lebih tanpa perbaikan.
  • Onset parah: demam 39°C (102°F) atau lebih tinggi ditambah dengan keluarnya nanah atau nyeri wajah, selama 3 hingga 4 hari berturut-turut.
  • "Membaik lalu memburuk": Anda mulai membaik, lalu jelas memburuk.

Sakit tenggorokan bekerja secara berbeda tetapi berakhir di tempat yang sama. CDC menyatakan bahwa pemeriksaan klinis saja tidak dapat membedakan faringitis virus dari streptokokus grup A. Tes antigen cepat atau kultur tenggorokan yang positif harus dilakukan terlebih dahulu, dan tes cepat yang negatif pada anak harus dikonfirmasi dengan kultur. Jangan berharap atau meminta amoksisilin hanya berdasarkan gejala. Tekanan di meja depan adalah cara penyakit virus berakhir dengan diare sebagai efek samping dan tanpa manfaat. Jika gejala Anda tidak biasa, seperti infeksi sinus tanpa hidung tersumbat, ambiguitas itu menjadi lebih penting.

Jika Anda tidak yakin apakah Anda sudah melewati ambang batas, kunjungan telemedicine darurat online August seharga $39 akan menghubungkan Anda dengan dokter berlisensi di AS yang memutuskan apakah antibiotik sesuai dan meresepkannya hanya jika memang demikian. Sadari keterbatasannya: kunjungan video tidak dapat melihat ke dalam gendang telinga atau melakukan usap tenggorokan untuk streptokokus, jadi dugaan infeksi telinga atau kemungkinan radang tenggorokan streptokokus seringkali memerlukan pemeriksaan langsung.

Dosis sinus terbagi berdasarkan usia: durasi lebih pendek untuk dewasa, lebih lama untuk anak-anak

Dosis amoksisilin untuk infeksi sinus bukanlah satu angka tetap, dan durasi pengobatan mengikuti usia lebih dari keparahan. IDSA menetapkan 5 hingga 7 hari untuk orang dewasa dengan rinosinusitis bakteri akut yang tidak rumit dan 10 hingga 14 hari untuk anak-anak. Dosis tinggi (2 g dua kali sehari pada orang dewasa, 90 mg/kg/hari pada anak-anak) disediakan untuk faktor risiko: penggunaan antibiotik baru-baru ini, kehadiran penitipan anak, atau wilayah dengan kekhawatiran resistensi yang diketahui.

Dosis standar dewasa yang umum ditemui dalam praktik adalah 500 mg setiap 8 jam atau 875 mg setiap 12 jam. Penjelasan lengkap kami tentang dosis amoksisilin untuk orang dewasa mencakup bagaimana dosis tersebut bergeser berdasarkan indikasi.

Untuk anak-anak, dosis amoksisilin untuk infeksi sinus didasarkan pada berat badan, yang memiliki konsekuensi praktis yang diremehkan oleh orang tua: dosis yang tepat untuk anak yang sama berubah antara penyakit saat mereka tumbuh. Sisa botol musim dingin lalu adalah dosis musim dingin lalu.

Infeksi telinga adalah satu-satunya tempat amoksisilin dosis tinggi masih menjadi lini pertama

Amoksisilin untuk infeksi telinga adalah cerminan dari cerita sinus, karena di sini amoksisilin biasa masih menjadi jawaban panduan. Tinjauan bukti cepat AAFP 2013 tentang otitis media akut menempatkan amoksisilin dosis tinggi, 80 hingga 90 mg/kg/hari dalam dua dosis terbagi, sebagai lini pertama untuk anak-anak.

Durasi terbagi berdasarkan usia dan keparahan: 10 hari untuk anak di bawah 2 tahun atau dengan gejala parah, dan 5 hingga 7 hari untuk kasus ringan pada anak usia 2 tahun ke atas. Pengamatan tanpa antibiotik adalah pilihan yang sah dalam kasus-kasus tertentu yang tidak parah ketika tindak lanjut terjamin, yang layak diangkat jika anak Anda telah menjalani pengobatan berulang.

Orang dewasa juga terkena infeksi telinga. Mereka diobati dengan dosis amoksisilin dewasa standar daripada perhitungan berdasarkan berat badan. Jika infeksi terus kambuh, baca tentang infeksi telinga dan masalah pendengaran sebelum putaran berikutnya.

Resep radang tenggorokan streptokokus adalah untuk mencegah demam rematik, bukan untuk menenangkan tenggorokan Anda

Amoksisilin untuk radang tenggorokan streptokokus diresepkan karena alasan yang kebanyakan orang tidak pernah dengar dinyatakan secara lisan. CDC secara eksplisit menyatakan bahwa tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi risiko demam rematik akut dan komplikasi supuratif seperti abses peritonsiler dan mastoiditis, bukan sekadar untuk memperpendek sakit tenggorokan selama satu hari.

Regimen lini pertama CDC adalah amoksisilin 50 mg/kg sekali sehari, maksimal 1.000 mg, selama 10 hari. Penisilin V sama efektifnya dan lebih disukai dalam beberapa protokol pengelolaan karena spektrumnya lebih sempit, itulah sebabnya panduan terkadang membaca seolah-olah amoksisilin adalah pilihan kedua. Padahal tidak. Amoksisilin adalah pilihan yang lebih mudah diterima, terutama untuk anak-anak.

Selesaikan semua 10 hari meskipun tenggorokan terasa normal pada hari ketiga. Setelah bebas demam, kembali ke sekolah, kerja, atau penitipan anak 24 jam setelah dosis pertama.

Merasa lebih baik dalam dua hari tidak berarti Anda bisa menghentikan pengobatan

Berapa lama amoksisilin bekerja tergantung pada infeksi yang sedang diobati. Gejala radang tenggorokan streptokokus sering mereda dalam 24 hingga 48 jam. Infeksi sinus dan telinga biasanya membutuhkan waktu 2 hingga 4 hari untuk berbalik arah, karena rongga yang meradang dan tersumbat mengalir perlahan bahkan setelah bakteri mulai berkurang.

Tidak ada perbaikan yang berarti dalam 48 hingga 72 jam adalah alasan untuk menelepon, bukan menunggu dan melihat. Tiga penjelasan yang mungkin: organisme resisten, diagnosis yang salah, atau penyakit virus yang memang tidak akan pernah merespons.

Yang penting: jangan menilai keberhasilan dari apakah kepala Anda terasa jernih. Cairan di belakang gendang telinga dan penyumbatan pasca-infeksi dapat bertahan selama berminggu-minggu setelah infeksi itu sendiri diobati. Rasa penuh yang tertinggal itu adalah drainase, bukan kegagalan, dan itu bukan alasan untuk antibiotik kedua.

Beberapa reaksi amoksisilin berarti hubungi dokter; yang lain berarti hubungi 911

Efek samping amoksisilin yang umum tidak menarik dan biasanya tidak berbahaya: diare, mual, ruam ringan, dan infeksi jamur. Ini mengganggu, bukan berbahaya, dan kebanyakan tidak memerlukan penghentian. Daftar reaksi yang singkat memang berbeda.

Hubungi 911 atau pergi ke unit gawat darurat sekarang jika:

  • Anda mengalami mengi, kesulitan bernapas atau menelan, atau pembengkakan pada wajah, tenggorokan, lidah, bibir, atau mata, atau lepuhan kulit atau pengelupasan kulit yang parah.
  • Anda mengalami diare berair atau berdarah yang parah dengan demam dan kram, yang dapat menandakan kolitis C. difficile.
  • Infeksi sinus disertai sakit kepala parah atau memburuk, pembengkakan wajah atau mata, perubahan penglihatan, atau kebingungan.
  • Sakit tenggorokan disertai drooling, suara "kentang panas" yang teredam, atau ketidakmampuan untuk membuka mulut.
  • Anak mengalami pembengkakan, kemerahan, atau nyeri di belakang telinga bersamaan dengan demam.

Jadwalkan kunjungan dalam seminggu ke depan jika:

  • Gejala sinus telah berlangsung 10 hari atau lebih tanpa perbaikan.
  • Anda belum membaik setelah 3 hari pengobatan antibiotik.
  • Anda mengalami empat episode infeksi sinus atau lebih dalam setahun.
  • Infeksi telinga terus berulang, atau pendengaran tampaknya terganggu setelah pengobatan.

Bicarakan dengan dokter sebelum Anda memulai jika:

  • Anda memiliki alergi penisilin atau sefalosporin, penyakit ginjal, atau riwayat infeksi C. difficile sebelumnya.
  • Mononukleosis dicurigai.
  • Anda sedang hamil atau menyusui.
  • Anda mengonsumsi metotreksat atau allopurinol.

Jika Anda tidak yakin termasuk kategori mana Anda, Pemeriksa Gejala AI August gratis akan membantu Anda membedakan antara yang mendesak dan yang rutin sebelum Anda memutuskan ke mana harus pergi.

Pertanyaan yang sering diajukan

Apakah amoksisilin mengobati radang tenggorokan streptokokus?

Ya. Ketika orang bertanya apakah amoksisilin mengobati radang tenggorokan streptokokus, jawabannya adalah bahwa amoksisilin membersihkan streptokokus grup A secara andal setelah tes mengonfirmasinya. Kendalanya adalah mononukleosis, peniru radang tenggorokan yang umum. Amoksisilin yang diberikan kepada seseorang yang sebenarnya menderita mono seringkali memicu ruam yang meluas yang terlihat seperti alergi obat tetapi biasanya bukan. Satu argumen lagi untuk pengujian sebelum peresepan.

Bolehkah saya minum amoksisilin jika saya alergi penisilin?

Tidak. Amoksisilin adalah penisilin, jadi alergi penisilin yang sebenarnya membuatnya tidak bisa digunakan. Dokter mengganti dengan kelas lain tergantung pada infeksinya, biasanya doksisiklin untuk sinusitis dan azitromisin atau klindamisin untuk radang tenggorokan streptokokus, dengan sefalosporin tertentu digunakan dengan hati-hati pada orang yang reaksinya ringan. Banyak label "alergi penisilin" masa kanak-kanak ternyata salah pada pengujian formal, yang layak dikejar jika terus membatasi pilihan Anda.

Apa yang harus saya lakukan jika melewatkan dosis amoksisilin?

Biasanya tidak apa-apa. Satu dosis yang terlewat tidak membatalkan pengobatan. Minumlah segera setelah Anda ingat, kecuali jika dosis terjadwal berikutnya sudah dekat, dalam hal ini lewati yang terlewat dan lanjutkan. Jangan pernah menggandakan untuk menebusnya. Jika Anda sering melewatkan dosis, beri tahu dokter, karena regimen dua kali sehari mungkin lebih realistis daripada setiap delapan jam.

Apakah amoksisilin aman selama kehamilan?

Terkadang. Amoksisilin termasuk antibiotik yang sering digunakan dokter selama kehamilan dan menyusui, tetapi keputusan itu ada pada orang yang meresepkan, dibandingkan dengan infeksi yang diobati. Beri tahu dokter jika Anda hamil, sedang mencoba hamil, atau menyusui sebelum resep ditulis, bukan setelah Anda mengambilnya. Dosis dan durasi dapat disesuaikan daripada mengganti obat.

Berapa biaya amoksisilin tanpa asuransi?

Biasanya tidak banyak. Amoksisilin adalah obat generik lama dan salah satu antibiotik termurah yang umum digunakan, meskipun angka pastinya bervariasi berdasarkan apotek, formulasi, dan kuantitas, dan suspensi cair untuk anak-anak memiliki harga yang berbeda dari kapsul. Kami menguraikan angka saat ini dalam panduan kami tentang berapa biaya amoksisilin tanpa asuransi.

Bolehkah saya menggunakan sisa amoksisilin dari resep lama?

Tidak. Pil sisa memiliki dosis yang salah dan, menurut definisi, pengobatan yang tidak lengkap, dan dosis berdasarkan berat badan anak hampir pasti telah berubah sejak saat itu. Mengonsumsi amoksisilin untuk gejala infeksi sinus tanpa penilaian saat ini juga berarti tidak ada yang memeriksa apakah Anda telah melewati ambang batas bakteri sama sekali. Pengobatan yang tidak lengkap adalah cara yang andal untuk menumbuhkan resistensi sambil tidak mengobati apa pun.

Kesimpulan tentang amoksisilin untuk infeksi sinus, telinga, dan radang tenggorokan streptokokus

Ambang batas diagnosis datang sebelum resep, setiap saat. Untuk infeksi sinus, amoksisilin-klavulanat lebih disukai daripada amoksisilin biasa, selama 5 hingga 7 hari pada orang dewasa dan 10 hingga 14 hari pada anak-anak. Untuk infeksi telinga, amoksisilin biasa dosis tinggi pada 80 hingga 90 mg/kg/hari tetap menjadi lini pertama. Untuk radang tenggorokan yang dikonfirmasi, itu adalah 50 mg/kg sekali sehari, hingga 1.000 mg, selama 10 hari penuh.

Selesaikan pengobatan bahkan setelah Anda merasa sehat, dan hubungi kembali jika tidak ada perbaikan dalam 72 jam.

Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak merupakan nasihat medis. Selalu konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan yang berkualifikasi untuk keputusan diagnosis dan pengobatan. Jika Anda mengalami keadaan darurat medis, segera hubungi 911 atau pergi ke unit gawat darurat terdekat.