BV vs Trikomoniasis: Mengapa Resep yang Sama Tidak Berarti Infeksi yang Sama

BV vs trikomoniasis dapat diringkas dalam satu perbedaan yang mengubah langkah selanjutnya Anda: trikomoniasis adalah parasit yang ditularkan secara seksual, sementara vaginosis bakterialis tidak diklasifikasikan sebagai IMS. Keduanya dapat diobati dengan metronidazol 500 mg dua kali sehari selama tujuh hari, tetapi pengobatan pasangan dan tindak lanjutnya tidak sama.

TL;DR: Poin Penting

• Bagi wanita, resep oral lini pertama bisa sama untuk keduanya: metronidazol 500 mg dua kali sehari selama tujuh hari.
• Trikomoniasis memerlukan pengobatan pasangan seksual saat ini. Pengobatan pasangan rutin saat ini tidak direkomendasikan untuk BV.
• Pola keputihan dapat mempersempit kemungkinan, tetapi tidak dapat mendiagnosis kedua infeksi. Baik BV maupun trikomoniasis juga dapat tidak menimbulkan gejala.
• Tes memisahkan keduanya, dan pemeriksaan basah negatif tidak menyingkirkan trikomoniasis.
• Jika gejala kembali setelah pengobatan, langkah selanjutnya tergantung pada diagnosis, kemungkinan infeksi ulang, dan apakah pengobatan awal berhasil.

Tidak Yakin Infeksi Mana yang Sedang Anda Obati? Resep yang sama dapat digunakan untuk BV dan trikomoniasis, tetapi mendapatkan diagnosis yang tepat itu penting. Jika Anda tidak yakin apa yang menyebabkan gejala Anda, coba pemeriksa gejala gratis dari August AI untuk mengevaluasinya dalam waktu kurang dari 2 menit, atau pesan kunjungan perawatan darurat online senilai $39 dengan dokter berlisensi AS.

BV vs Trikomoniasis: Hanya Salah Satunya Infeksi Menular Seksual

BV vs trikomoniasis adalah perbandingan antara dua organisme yang berbeda. Trikomoniasis adalah infeksi dengan parasit Trichomonas vaginalis dan ditularkan secara seksual. Vaginosis bakterialis adalah ketidakseimbangan bakteri vagina, bukan IMS. Yang membingungkan, pengobatan oral lini pertama untuk keduanya adalah obat yang sama dengan dosis yang sama: metronidazol 500 mg dua kali sehari selama tujuh hari.

Panduan Pengobatan IMS CDC 2021 menggambarkan trikomoniasis sebagai IMS non-virus yang paling umum di seluruh dunia. BV berbeda jenisnya. Laktobasilus yang biasanya mendominasi vagina digantikan oleh Gardnerella, Prevotella, dan anaerob lainnya, dan CDC tidak mengklasifikasikan BV sebagai IMS, meskipun jelas terkait dengan aktivitas seksual.

Prevalensi memberi tahu Anda mana yang lebih mungkin. Tinjauan sistematis dalam basis bukti untuk pedoman 2021 menempatkan prevalensi BV di antara wanita usia reproduksi sebesar 23% hingga 29% secara global, dengan perkiraan Amerika Utara sebesar 33,2% pada wanita kulit hitam, 30,7% pada wanita Hispanik, 22,7% pada wanita kulit putih, dan 11,1% pada wanita Asia. Data NHANES dari 2013 hingga 2014 menempatkan trikomoniasis di AS sebesar 1,8% wanita dan 0,5% pria, meningkat menjadi 8,9% wanita kulit hitam dan 4,2% pria kulit hitam. BV kira-kira sepuluh kali lebih umum daripada trikomoniasis.

Resep yang Sama Tidak Berarti Aturan yang Sama untuk Pasangan Anda

Perbedaan trikomoniasis vs BV yang mengubah langkah selanjutnya Anda bukanlah pilnya, melainkan pasangan Anda. CDC menyatakan bahwa pengobatanpresumtif simultan untuk semua pasangan seksual saat ini sangat penting untuk trikomoniasis, terlepas dari apakah pasangan memiliki gejala apa pun, dan bahwa pasangan harus menghindari hubungan seksual sampai kedua orang telah menyelesaikan pengobatan dan gejalanya hilang.

Untuk BV, panduannya berjalan sebaliknya. Pengobatan rutin pasangan seksual tidak direkomendasikan, karena tidak meningkatkan tingkat kesembuhan atau mengurangi kekambuhan. Mengobati pasangan untuk BV bukanlah tindakan pencegahan. Ini hanyalah paparan antibiotik tanpa manfaat yang terukur.

Ketidaksimetrisan tersebut memiliki konsekuensi praktis yang kebanyakan orang pelajari dengan cara yang sulit. Jika Anda menyelesaikan tujuh hari metronidazol untuk trikomoniasis dan pasangan Anda tidak minum apa pun, organisme tersebut akan langsung kembali kepada Anda. Ini terbaca sebagai "antibiotik tidak bekerja" padahal sebenarnya adalah infeksi ulang ping-pong. Ini cukup umum sehingga CDC merekomendasikan pengujian ulang wanita aktif secara seksual untuk trikomoniasis kira-kira tiga bulan setelah pengobatan. Jadi, sebelum Anda memutuskan resep Anda gagal, tanyakan apa yang sebenarnya diminum oleh pasangan Anda.

Keputihan Mempersempit Kemungkinan, Tidak Bisa Memutuskan untuk Anda

Baik Anda melihat keputihan trikomoniasis atau BV, apa yang Anda lihat memberi Anda hipotesis, bukan diagnosis. Pola klasik memang berbeda:

• Trikomoniasis: keputihan kuning kehijauan berbuih, gatal dan terbakar pada vulva, nyeri saat buang air kecil, dan terkadang perdarahan setelah berhubungan seks atau "serviks stroberi", yang muncul hanya pada sebagian kecil kasus.
• Vaginosis bakterialis: keputihan abu-abu putih tipis, homogen dengan bau amis yang semakin kuat setelah berhubungan seks, biasanya dengan sedikit gatal dan sedikit peradangan yang terlihat.

Inilah yang tidak akan diceritakan oleh kebanyakan halaman: 70% hingga 85% orang dengan trikomoniasis memiliki gejala minimal atau tidak ada gejala, dan sekitar 84% wanita dengan BV tanpa gejala menurut perkiraan yang dikutip CDC. Ketiadaan gejala tidak menyingkirkan kedua infeksi. pH vagina meningkat di atas 4,5 pada keduanya, jadi strip pH apotek juga tidak bisa membedakannya.

Yang patut dilakukan sambil menunggu hasil tes adalah membuat catatan. Aplikasi pendamping kesehatan seperti August AI dapat membantu Anda melacak perubahan keputihan, kapan bau terburuk, dan bagaimana timbulnya gejala sejajar dengan pasangan baru, sebagai tambahan perawatan daripada penggantinya. Jika gejala utama Anda adalah luka atau lepuhan bukan keputihan, Anda sedang melihat sesuatu yang sama sekali berbeda, dan membantu untuk mengetahui seperti apa herpes pada tahap yang berbeda.

Hanya Tes Lab yang Bisa Membedakan BV dan Trikomoniasis

Tes BV atau trikomoniasis bukanlah satu tes, karena kedua kondisi tersebut tidak didiagnosis dengan cara yang sama. Untuk trikomoniasis, tes amplifikasi asam nukleat (NAAT) memiliki sensitivitas 95% hingga 100%, sedangkan mikroskopis pemeriksaan basah hanya mendeteksi 44% hingga 68% kasus. Kesenjangan itu penting: pemeriksaan basah negatif tidak menyingkirkan trikomoniasis, dan jika klinik Anda melihat slide dan memberi tahu Anda bahwa itu bersih, itu adalah negatif yang lemah.

BV didiagnosis secara klinis, menggunakan kriteria Amsel (keputihan tipis, pH di atas 4,5, tes whiff positif, dan sel clue pada mikroskopis) atau pewarnaan Gram skor Nugent. Panel BV berbasis NAAT ada, tetapi itu bukan standar perawatan seperti NAAT untuk trikomoniasis.

Satu aturan waktu menyelamatkan banyak kebingungan. Jangan menguji ulang trikomoniasis dengan NAAT lebih cepat dari tiga minggu setelah pengobatan, karena asam nukleat residu dari organisme mati dapat menghasilkan positif palsu. Apa pun yang terjadi, seseorang harus mengumpulkan usap vagina. Daftar gejala dan strip pH bukanlah pengganti.

Obat yang Sama, Jalur yang Berbeda: Bagaimana Metronidazol Dosisnya untuk Masing-masing

Metronidazol untuk trikomoniasis dan metronidazol untuk BV adalah molekul yang sama pada jadwal yang benar-benar berbeda, dan jadwalnya tergantung pada infeksi dan jenis kelamin pasien.

Perubahan tahun 2021 adalah yang perlu diperhatikan. CDC mengeluarkan dosis tunggal 2 g untuk trikomoniasis pada wanita karena kursus tujuh hari menghasilkan tingkat kesembuhan yang lebih baik. Pria masih mendapatkan dosis tunggal, itulah sebabnya resep pasangan bisa terlihat sangat berbeda dari Anda dan keduanya bisa benar.

Flagyl adalah nama merek yang mungkin Anda lihat di botol, dan Flagyl untuk BV adalah kursus tujuh hari yang sama. Secara keseluruhan tingkat kesembuhan berkisar antara 84% hingga 98% dengan metronidazol dan 92% hingga 100% dengan tinidazol, itulah sebabnya tinidazol adalah langkah lanjutan CDC ketika trikomoniasis menetap setelah metronidazol. Metronidazol biasanya merupakan resep rutin, dan cara kerja resep online pada hari yang sama berlaku di sini setelah Anda memiliki hasil tes.

Jika Gejala Kembali, Curigai Infeksi Lain, Bukan Pil yang Gagal

Ya, Anda bisa mengalami BV dan trikomoniasis pada saat yang sama, dan itu bukan kebetulan yang jarang terjadi. Memiliki BV meningkatkan risiko tertular trikomoniasis, bersama dengan klamidia, gonore, M. genitalium, HPV, dan HSV-2. Keduanya tumpang tindih alih-alih saling mengecualikan, jadi hasil positif untuk salah satu tidak menjadi bukti yang menentang yang lain.

Ketika gejala kembali, pisahkan dua masalah yang sangat berbeda. Infeksi ulang berarti obatnya bekerja dan pasangan yang tidak diobati mengembalikan organisme tersebut. Kegagalan pengobatan sejati berarti obat tersebut tidak membersihkan organisme sejak awal. Perbaikannya berbeda untuk masing-masing, dan tidak ada yang terselesaikan dengan mengisi ulang resep yang sama.

Jika gejala tetap ada setelah menyelesaikan seluruh kursus, lakukan tes ulang daripada mengobati ulang secara membabi buta. Tinidazol adalah langkah lanjutan CDC untuk trikomoniasis yang menetap, dan BV yang kambuh mungkin memerlukan rejimen yang lebih lama atau supresif yang dipilih oleh dokter. Aplikasi pendamping kesehatan seperti August AI dapat membantu Anda mencatat apakah gejala benar-benar hilang pada hari terakhir kursus, sehingga kunjungan tindak lanjut dimulai dengan garis waktu daripada tebakan.

Kapan Gejala Vagina Membutuhkan Dokter, dan Seberapa Cepat

Hubungi 911 atau pergi ke unit gawat darurat sekarang jika:

• Anda mengalami demam atau menggigil bersama dengan nyeri panggul atau perut bagian bawah, yang dapat menandakan penyakit radang panggul
• Anda mengalami sakit perut parah disertai mual atau muntah
• Anda mengalami perdarahan vagina yang banyak atau tidak biasa
• Anda hamil dan mengalami kram, tekanan panggul, atau perdarahan

Jadwalkan kunjungan dalam seminggu ke depan jika:

• Keputihan atau bau baru muncul setelah pasangan baru
• Gejala tetap ada atau memburuk setelah Anda menyelesaikan seluruh kursus yang diresepkan
• Anda mengalami gejala apa pun selama kehamilan, mengingat kaitannya dengan kelahiran prematur dan berat lahir rendah
• Pasangan dinyatakan positif trikomoniasis

Bicaralah dengan dokter sebelum Anda memulai jika:

• Anda sedang hamil atau menyusui
• Anda pernah bereaksi buruk terhadap metronidazol atau tinidazol sebelumnya
• Anda mengonsumsi warfarin, litium, atau disulfiram
• Anda mengalami tiga episode atau lebih dalam setahun

Untuk tingkatan tengah, kunjungan telemedis adalah langkah awal yang wajar. Kunjungan perawatan darurat online senilai $39 dari August menghubungkan Anda dengan dokter berlisensi AS yang dapat mengevaluasi gejala Anda dan meresepkan jika perlu, dan dokter memutuskan apakah resep itu sesuai. Perlu diingat batasannya: kunjungan online tidak dapat mengambil usap vagina atau melakukan pemeriksaan panggul, jadi pengujian laboratorium yang membedakan kedua infeksi ini masih harus dilakukan secara lokal.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Apakah saya benar-benar harus menghindari alkohol saat mengonsumsi metronidazol?

Ya. Panduan standar adalah menghindari alkohol selama pengobatan dan 24 jam setelah dosis metronidazol terakhir Anda, atau 72 jam setelah dosis tinidazol terakhir. Bukti yang lebih baru mempertanyakan seberapa nyata reaksi mirip disulfiram yang sebenarnya, jadi aturan ini lebih berhati-hati daripada terbukti. Metronidazol menyebabkan mual dan rasa logam dengan sendirinya, dan menambahkan alkohol tidak akan memperbaiki minggu itu.

Bisakah pria terkena vaginosis bakterialis?

Tidak. Vaginosis bakterialis didefinisikan oleh pergeseran bakteri di vagina, jadi orang tanpa vagina tidak dapat mengembangkannya. Pasangan pria dapat membawa bakteri terkait BV, tetapi CDC tidak merekomendasikan pengobatan mereka, karena melakukannya tidak meningkatkan tingkat kesembuhan atau kekambuhan. Trikomoniasis adalah kebalikannya: pria mengalaminya, biasanya tanpa gejala, dan mereka memerlukan pengobatan.

Apakah metronidazol aman dikonsumsi saat hamil atau menyusui?

Ya. CDC menganggap metronidazol berisiko rendah selama kehamilan, dan berbagai penelitian belum mengaitkannya dengan efek teratogenik atau mutagenik. Tinidazol harus dihindari selama kehamilan. Jika Anda sedang menyusui, panduannya adalah menunda menyusui selama 12 hingga 24 jam setelah dosis metronidazol dan 72 jam setelah tinidazol. Beri tahu dokter yang meresepkan bahwa Anda hamil atau menyusui sebelum Anda mengisi apa pun.

Apakah trikomoniasis akan hilang dengan sendirinya tanpa pengobatan?

Biasanya tidak. Trikomoniasis adalah infeksi dengan parasit hidup, dan umumnya menetap sampai diobati. Karena kebanyakan orang yang mengidapnya merasa baik-baik saja, hasil yang biasa dari menunggu adalah berbulan-bulan menyebarkannya ke pasangan tanpa disadari alih-alih sembuh spontan. Selama kehamilan, risikonya lebih tinggi, karena infeksi yang tidak diobati dikaitkan dengan kelahiran prematur dan berat lahir rendah.

Bisakah gejala saya menjadi infeksi jamur, bukan BV atau trikomoniasis?

Kadang-kadang. Jamur adalah infeksi ketiga yang dimasukkan orang dalam pertanyaan BV vs trikomoniasis, dan biasanya terlihat berbeda: keputihan kental putih, gatal parah, kemerahan vulva, tidak ada bau amis, dan pH vagina yang tetap normal daripada naik di atas 4,5. Mengobati diri sendiri dengan antijamur yang dijual bebas ketika Anda sebenarnya menderita BV atau trikomoniasis akan membuang waktu seminggu dan menunda obat yang tepat.

Intinya tentang BV vs Trikomoniasis

Obat yang sama, aturan pasangan yang berlawanan. Kedua infeksi diobati lini pertama dengan metronidazol 500 mg dua kali sehari selama tujuh hari, tetapi trikomoniasis menuntut agar setiap pasangan saat ini diobati secara presumtif sementara pasangan BV seharusnya tidak diobati sama sekali. Gejala dan strip pH tidak dapat memberi tahu Anda mana yang Anda miliki, jadi tindakan selanjutnya yang tunggal adalah tes berbasis usap sebelum pengobatan apa pun. Jika gejala kembali setelahnya, tes ulang daripada mengulangi. Halaman ini mencerminkan Pedoman Pengobatan IMS CDC 2021.

Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak merupakan nasihat medis. Selalu konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan yang berkualifikasi untuk keputusan diagnosis dan pengobatan. Jika Anda mengalami keadaan darurat medis, hubungi 911 atau pergi ke ruang gawat darurat terdekat segera.