Bau dan keputihan encer berwarna abu-abu menunjukkan vaginosis bakterialis. Rasa terbakar dan keinginan buang air kecil yang mendesak tanpa keputihan menunjukkan infeksi saluran kemih. Keduanya berada di tempat yang berbeda, melibatkan bakteri yang berbeda, dan diobati dengan antibiotik yang berbeda, jadi pertanyaan BV vs ISK patut diselesaikan sebelum Anda menelan obat apa pun.
TL;DR: Poin-poin Penting
- Rasa terbakar saat buang air kecil terjadi pada kedua kondisi dan tidak memberi tahu Anda mana yang Anda alami.
- Bau vagina dan keputihan encer berwarna putih atau abu-abu adalah petunjuk paling kuat untuk BV.
- Keinginan mendesak, sering buang air kecil, dan tekanan di atas tulang kemaluan, tanpa keputihan, cocok dengan infeksi kandung kemih.
- BV didiagnosis dari usapan vagina, tidak pernah dari urin, jadi tidak ada strip urin rumahan yang dapat menyingkirkan atau memastikannya.
- Antibiotik ISK tidak membersihkan BV, dan antibiotik BV tidak membersihkan ISK. Menebak-nebak membuang-buang waktu Anda.
BV vs ISK: dua infeksi berbeda, di dua tempat berbeda
BV vs ISK bergantung pada lokasi. Vaginosis bakterialis adalah pertumbuhan berlebih bakteri anaerob di vagina, dan ciri khasnya adalah keputihan encer berwarna abu-abu dengan bau amis. Infeksi saluran kemih adalah bakteri di kandung kemih dan uretra, dan ciri khasnya adalah rasa terbakar, keinginan mendesak untuk buang air kecil, dan tekanan rendah di panggul. Tidak ada yang mengobati satu dapat mengobati yang lain.
Pada BV, spesies Lactobacillus pelindung yang biasanya mendominasi vagina tersingkir oleh bakteri anaerob. Ini adalah kondisi vagina paling umum pada orang berusia 15 hingga 44 tahun, menurut MedlinePlus tentang vaginitis. BV tidak diklasifikasikan sebagai infeksi menular seksual, meskipun aktivitas seksual memang menggeser flora vagina dan BV lebih umum pada orang yang aktif secara seksual.
ISK, khususnya sistitis akut, adalah bakteri yang telah naik melalui uretra ke kandung kemih. MedlinePlus mencantumkan gambaran sistitis sebagai buang air kecil yang menyakitkan atau terbakar, urin keruh atau berbau busuk, keinginan mendesak untuk buang air kecil, dan tekanan rendah di perut. Organisme yang berbeda, jaringan yang berbeda, obat yang berbeda. Poin terakhir itulah yang seringkali salah dalam pengobatan mandiri.
Rasa terbakar saat buang air kecil adalah petunjuk paling tidak berguna yang Anda miliki
Dapatkah BV menyebabkan gejala ISK? Bisa saja menirunya, itulah sebabnya sensasi yang paling sering digunakan orang untuk mendiagnosis diri sendiri adalah yang paling sedikit memberikan informasi. BV meradangkan jaringan vagina dan vulva. Ketika urin melewati jaringan yang sudah meradang, itu akan menyengat, dan sengatan itu terdaftar sebagai "terbakar saat buang air kecil" jauh sebelum Anda melihat hal lain.
Pola lebih penting daripada keberadaan. Rasa terbakar terkait BV cenderung bersifat eksternal, sengatan permukaan saat urin melewati kulit yang meradang, tanpa perubahan nyata pada seberapa sering Anda perlu buang air kecil. Rasa terbakar ISK cenderung bersifat internal dan jarang datang sendiri. Ini disertai dengan keinginan mendesak, sering buang air kecil, pengosongan yang tidak memuaskan, dan nyeri tumpul di atas tulang kemaluan.
Dokter membedakan keduanya di tempat yang sama. Tinjauan bukti cepat AAFP 2024 mencatat bahwa gejala urinaria klasik pada wanita tanpa keputihan vagina seringkali dapat didiagnosis hanya dari riwayat, sementara gejala urinaria yang disertai keputihan harus mendorong pemeriksaan langsung dan urinalisis dipstick. Perhatikan apa yang menjadi ambang batasnya. Bukan rasa terbakar. Keputihan.
Ada masalah kedua dalam bertanya dapatkah BV menyebabkan gejala ISK dan berhenti di situ: BV seringkali tidak menimbulkan gejala sama sekali. Jadi "saya merasa terbakar" bisa jadi di atas infeksi yang tidak pernah Anda sadari. Rasa terbakar memberi tahu Anda ada sesuatu yang salah. Itu tidak memberi tahu Anda apa yang salah.
Keputihan dan bau memberi Anda lebih banyak informasi daripada gejala lainnya
Perbedaan keputihan BV vs ISK adalah pemisahan paling jelas antara kedua kondisi tersebut. MedlinePlus menggambarkan keputihan BV sebagai encer, berwarna putih atau abu-abu, dan membawa bau seperti ikan yang seringkali lebih kuat setelah berhubungan seks. Infeksi kandung kemih tidak mengubah keputihan vagina sama sekali.
Bau BV vs ISK sebenarnya adalah pertanyaan tentang cairan mana yang berbau. Pada BV, bau berasal dari vagina dan dapat tercium tanpa buang air kecil. Pada ISK, urin itu sendiri mungkin keruh atau berbau busuk sementara bau dan keputihan vagina tetap seperti semula. ISK tidak menghasilkan bau vagina amis, dan BV biasanya tidak menyebabkan keinginan mendesak atau terbangun di malam hari untuk buang air kecil.
| Fitur | Vaginosis Bakterialis | ISK (sistitis akut) |
|---|---|---|
| Gejala utama | Bau dan keputihan | Rasa terbakar dengan keinginan mendesak dan sering buang air kecil |
| Keputihan | Encer, putih atau abu-abu, meningkat | Tidak berubah |
| Bau | Bau vagina amis, lebih kuat setelah seks | Urin keruh atau berbau busuk, bau vagina normal |
| Buang air kecil | Mungkin terasa terbakar di luar; frekuensi biasanya normal | Terbakar, keinginan mendesak, sering buang air kecil, buang air kecil sedikit-sedikit, nokturia |
| Lokasi nyeri | Vulva dan lubang vagina | Di atas tulang kemaluan, di dalam kandung kemih |
| Gatal atau iritasi | Umum | Jarang |
| Cara diagnosis | Usapan vagina (kriteria Amsel atau skor Nugent) | Riwayat, urinalisis dipstick, kultur jika diindikasikan |
| Pengobatan lini pertama | Metronidazol (oral atau gel) atau krim klindamisin | Nitrofurantoin, fosfomisin, atau trimetoprim/sulfametoksazol |
Cara mengetahui mana yang Anda alami sebelum tes mengonfirmasinya
Apakah ini ISK atau BV? Perhatikan tiga pola. Bau ditambah keputihan encer berwarna abu-abu ditambah iritasi vulva, dengan frekuensi buang air kecil normal, adalah pola BV. Rasa terbakar ditambah keinginan mendesak ditambah frekuensi buang air kecil ditambah tekanan suprapubik, tanpa keputihan dan tanpa perubahan bau, adalah pola ISK. Keduanya sekaligus berarti Anda perlu diuji untuk keduanya, bukan berarti Anda memilih yang paling terasa.
Inilah yang tidak akan diberitahukan oleh sebagian besar halaman: strip dipstick ISK atau strip pH yang dijual bebas dapat mengarahkan Anda ke arah yang salah. Kedua kondisi dapat mengubah pH, strip positif tidak menyingkirkan BV sebagai penyebab sebenarnya dari gejala Anda, dan tidak ada tes urin apa pun yang mendiagnosis BV. Menurut Pedoman Pengobatan IMS CDC 2021, BV didiagnosis dengan kriteria Amsel di samping tempat tidur atau skor Nugent yang dibaca di laboratorium, keduanya dari usapan vagina.
Ko-infeksi sangat mungkin terjadi. Uretra dan vagina adalah tetangga anatomis, dan memiliki keduanya sekaligus bukanlah hal yang aneh, yang merupakan alasan praktis mengapa cabang "kedua pola" di atas ada.
Tentang biaya: satu kunjungan di klinik dapat menyelesaikan pertanyaan dengan urinalisis hari yang sama dan usapan vagina, biasanya ditanggung asuransi, daripada kit pos seharga $150 hingga $250 yang tetap tidak dapat memeriksa Anda. Jika gejala Anda adalah pola urinaria klasik tanpa keputihan sama sekali, kunjungan video adalah langkah pertama yang masuk akal, dan ada baiknya mengetahui bagaimana kunjungan online bekerja saat Anda memerlukan resep sebelum memesan. August menawarkan perawatan darurat online seharga $39, di mana dokter berlisensi AS meninjau gejala Anda dan memutuskan apakah resep sesuai. Yang tidak dapat dilakukan oleh kunjungan tersebut adalah melakukan diagnosis BV usapan vagina yang diperlukan.
Sisa antibiotik ISK tidak akan membersihkan BV
Apakah antibiotik ISK akan mengobati BV? Tidak, dan alasannya bersifat farmakologis daripada masalah dosis atau durasi. Tinjauan AAFP 2024 mencantumkan agen sistitis lini pertama sebagai nitrofurantoin lepas lambat 100 mg dua kali sehari selama lima hari, fosfomisin sebagai dosis tunggal 3 g, atau trimetoprim/sulfametoksazol 160/800 mg dua kali sehari selama tiga hari. Obat-obatan tersebut dipilih karena terkonsentrasi dalam urin, bukan karena bekerja pada flora vagina.
BV diobati secara berbeda. Pedoman CDC 2021 menyebutkan metronidazol oral 500 mg dua kali sehari selama tujuh hari, gel metronidazol intravaginal, atau krim klindamisin. Obat yang berbeda, rute yang berbeda, target yang berbeda. Rezim ini dicantumkan di sini untuk menunjukkan betapa berbedanya, bukan sebagai instruksi untuk mengobati diri sendiri.
Salah menebak bukanlah hal yang netral. Infeksi yang sebenarnya berlanjut saat Anda menunggu kursus yang tidak pernah ditujukan untuknya, peredaan gejala sebagian dapat mengaburkan gambaran sebelum ada yang memeriksa Anda, dan BV yang tidak diobati dikaitkan dengan peningkatan risiko tertular HIV dan IMS lainnya. Jangan mengambil sisa resep dari episode sebelumnya. Jika ISK kembali setelah pengobatan yang sudah gagal sekali, AAFP merekomendasikan kultur urin dengan pengujian kerentanan daripada tebakan empiris lainnya.
Beberapa gejala berarti berhenti mendiagnosis diri sendiri dan segera periksakan diri
Hubungi 911 atau pergi ke unit gawat darurat sekarang jika:
- Anda demam atau menggigil dengan nyeri punggung atau pinggang, mual, atau muntah, yang menunjukkan infeksi ginjal.
- Anda melihat darah dalam urin Anda.
- Orang dewasa lanjut usia mengalami kebingungan mendadak atau perubahan status mental dengan gejala urinaria apa pun, yang dicatat oleh MedlinePlus mungkin merupakan satu-satunya tanda infeksi.
- Anda mengalami nyeri perut bagian bawah atau panggul yang parah dengan demam di samping keputihan vagina, yang dapat menandakan penyakit radang panggul.
Jadwalkan kunjungan dalam seminggu ke depan jika: Anda mengalami gejala BV atau ISK saat hamil, gejala telah berlangsung lebih dari beberapa hari, episode terus berulang, atau gejala urinaria disertai keputihan dan memerlukan pemeriksaan langsung.
Bicaralah dengan dokter sebelum Anda memulai jika: Anda hamil atau menyusui, ini adalah episode ketiga Anda dalam setahun, gejala kembali setelah Anda selesai minum antibiotik, Anda bertindak berdasarkan hasil strip tes di rumah, atau Anda mempertimbangkan sisa antibiotik.
Satu aturan lagi yang patut diingat: jika gejala memburuk, atau hanya tidak membaik, dalam waktu 48 hingga 72 jam setelah memulai antibiotik yang diresepkan dengan benar, hubungi kembali alih-alih menunggu kursus selesai. Jika Anda tidak yakin termasuk dalam tingkatan mana, August AI Symptom Checker gratis dapat membantu Anda mengurutkan urgensi sebelum Anda memutuskan ke mana harus pergi.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Apakah vaginosis bakterialis merupakan infeksi menular seksual, dan apakah pasangan saya perlu pengobatan?
Tidak. BV tidak diklasifikasikan sebagai infeksi menular seksual, meskipun lebih umum pada orang yang aktif secara seksual karena aktivitas seksual mengubah flora vagina. Rezim lini pertama CDC ditulis untuk orang yang terinfeksi. Jika pasangan memiliki gejala sendiri, mereka harus dievaluasi atas nama mereka sendiri daripada diobati dengan resep Anda.
Apakah kehamilan mengubah seberapa mendesak saya harus memeriksakan diri untuk BV atau ISK?
Ya. Laporkan gejala kepada dokter kandungan Anda pada minggu yang sama alih-alih menunggu untuk melihat apakah mereka mereda, dan jangan memulai apa pun dari resep sebelumnya. Antibiotik mana yang sesuai selama kehamilan adalah keputusan dokter, dan kedua kondisi tersebut patut dikonfirmasi dengan tes daripada mencocokkan pola dari gejala saja.
Apakah suplemen cranberry atau probiotik akan mengobati BV atau ISK?
Tidak. Keduanya tidak membersihkan infeksi aktif. Terapi lini pertama pedoman untuk sistitis adalah antibiotik seperti nitrofurantoin atau fosfomisin, dan untuk BV adalah metronidazol atau klindamisin. Suplemen terkadang dibahas untuk mengurangi kekambuhan, yang merupakan pertanyaan terpisah dari menyelesaikan infeksi yang Anda alami saat ini. Obati episode saat ini dengan benar terlebih dahulu.
Mengapa BV saya terus kembali setelah saya selesai minum antibiotik?
Seringkali karena antibiotik membersihkan pertumbuhan berlebih anaerob tanpa memulihkan populasi Lactobacillus pelindung yang mencegahnya kembali. Lingkungan vagina kembali rentan setelah kursus selesai. Kekambuhan cukup umum sehingga patut dibicarakan tentang pendekatan yang lebih lama atau supresif dengan dokter, daripada mengulangi kursus tujuh hari yang sama tanpa henti.
Apakah saya memerlukan kultur urin, atau tes dipstick sudah cukup?
Biasanya tidak untuk episode pertama yang sederhana. AAFP mencadangkan kultur urin dengan pengujian kerentanan untuk infeksi berulang, kegagalan pengobatan sebelumnya, presentasi atipikal, semua pria dengan gejala urinaria, dan sebagian besar orang dewasa berusia 65 tahun ke atas. Jika gambaran BV vs ISK kabur oleh keputihan, Anda juga memerlukan usapan vagina, karena kultur hanya menjawab separuh masalah urinaria.
Inti dari BV vs ISK
Bau dan keputihan menunjukkan BV. Rasa terbakar dan keinginan mendesak tanpa keputihan menunjukkan ISK. Keduanya sekaligus berarti pengujian untuk keduanya. Keduanya memerlukan antibiotik yang berbeda, dan mengobati yang salah membuang-buang waktu Anda sementara infeksi yang sebenarnya terus berlanjut. Langkah selanjutnya yang efisien adalah urinalisis hari yang sama ditambah usapan vagina, atau kunjungan online jika gejala Anda adalah pola urinaria klasik tanpa keputihan.
Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak merupakan nasihat medis. Selalu konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan yang berkualifikasi untuk keputusan diagnosis dan pengobatan. Jika Anda mengalami keadaan darurat medis, hubungi 911 atau segera pergi ke unit gawat darurat terdekat.
