Bisakah Anda mengalami BV dan infeksi jamur secara bersamaan? Ya, tetapi itu bukan pertanyaan yang penting

Ya. Anda bisa mengalami BV dan infeksi jamur secara bersamaan, tetapi infeksi bersama yang sebenarnya jarang terjadi: dalam sebuah studi terhadap 16.484 pemeriksaan basah di unit gawat darurat, keduanya muncul bersama dalam 0,8% pertemuan. Masalah yang lebih sulit adalah gejalanya sangat tumpang tindih sehingga Anda tidak dapat membedakannya sendiri dengan andal.

Ringkasan: Poin-poin penting

• Infeksi bersama memang ada tetapi jarang terjadi. Dalam pertemuan unit gawat darurat yang diuji, BV ditambah kandidiasis muncul dalam 0,8% kasus, dibandingkan dengan 25,0% untuk BV saja.
• Gejala hampir tidak berguna untuk memilah ini. Dalam studi kuesioner tahun 2001, hanya 11% wanita yang mengenali presentasi klasik infeksi jamur.
• Infeksi bersama adalah dua hasil tes positif dalam satu kunjungan, bukan satu gambaran gejala yang membingungkan.
• Tidak ada obat tunggal yang mengobati keduanya. BV membutuhkan antibiotik, jamur membutuhkan antijamur, dan masing-masing tidak berpengaruh pada yang lain.
• Ketika keduanya dikonfirmasi, mengobati keduanya sekaligus adalah hal yang biasa. Kehamilan adalah situasi di mana BV menjadi prioritas utama.

Ya, BV dan infeksi jamur bisa terjadi bersamaan, tetapi lebih jarang dari yang disarankan internet

Ya, Anda bisa mengalami BV dan infeksi jamur secara bersamaan. Di antara 16.484 pertemuan unit gawat darurat di mana pemeriksaan basah vagina benar-benar dilakukan, vaginosis bakterialis ditambah kandidiasis muncul bersama dalam 0,8% kasus, atau 136 pasien. BV sendiri menyumbang 25,0% dan kandidiasis sendiri 3,8%. Infeksi tunggal jauh lebih banyak daripada infeksi bersama, jadi BV dan infeksi jamur bersama-sama mungkin terjadi tetapi bukan penjelasan yang paling mungkin untuk gejala yang membingungkan.

Bacalah 0,8% itu dengan cermat. Ini menggambarkan orang-orang yang bergejala yang datang ke unit gawat darurat dan menjalani pemeriksaan basah, bukan wanita pada umumnya. Ini bukan "0,8% wanita," dan siapa pun yang mengutipnya seperti itu telah mengubah penyebutnya.

Tumpang tindih dimungkinkan di semua karena kedua kondisi tersebut berada pada dasar yang sama: lingkungan vagina yang terganggu dengan penurunan spesies Lactobacillus pelindung, yang membuka pintu bagi pertumbuhan bakteri berlebih dan juga bagi Candida.

Masalah sebenarnya bukanlah apakah keduanya bisa terjadi. Ini adalah bahwa gejalanya tidak dapat memberi tahu Anda mana yang Anda miliki

Gejala BV vs infeksi jamur terlihat jelas dapat dipisahkan di atas kertas. Inilah perbedaan buku teks yang seharusnya terlihat.

Sekarang lihat bagaimana ini gagal. Dalam studi kuesioner terhadap 634 wanita yang diterbitkan di American Family Physician pada tahun 2001, hanya 11% yang secara akurat mengenali presentasi gejala klasik infeksi jamur. Dalam tinjauan yang sama tahun 2001, di antara wanita dengan gejala vagina kronis yang telah mengobati sendiri dengan obat antijamur yang dijual bebas, hanya 28% yang ternyata menderita kandidiasis berulang ketika seorang spesialis mengevaluasi mereka. Angka-angka tersebut sudah lama, dan angka-angka tersebut masih menjadi angka yang paling sering dikutip tentang akurasi diagnosis mandiri.

Para klinisi tidak melakukan lebih baik hanya dari cerita. Pedoman CDC 2021 tentang cairan vagina menyatakan bahwa anamnesis saja dilaporkan tidak cukup untuk diagnosis yang akurat. Dan CDC mencatat bahwa dalam survei yang mewakili secara nasional, sebagian besar wanita dengan BV tidak memiliki gejala sama sekali, jadi "tidak ada bau amis" tidak menyingkirkan BV.

Jadi risikonya bukanlah infeksi bersama. Risikonya adalah gejala yang tumpang tindih ditambah dengan kelas obat yang salah, yang memberi Anda seminggu ketidaknyamanan dan tidak ada kesembuhan.

Infeksi bersama adalah sesuatu yang Anda konfirmasikan dengan tes, bukan sesuatu yang Anda kenali

Infeksi bersama BV dan jamur adalah temuan laboratorium, bukan kesan yang Anda dapatkan di kamar mandi. CDC mendiagnosis BV secara klinis menggunakan kriteria Amsel, yang memerlukan tiga dari empat fitur: cairan homogen tipis, sel clue di bawah mikroskop, pH vagina di atas 4,5, dan tes amina "whiff" positif. Standar referensi tetap adalah pewarnaan Gram dengan skor Nugent.

Jamur memiliki standarnya sendiri. Untuk pasien bergejala, CDC memerlukan jamur atau pseudohifa pada mikroskop wet-mount, atau kultur positif atau tes Candida lainnya. Itu penting karena sekitar 10% hingga 20% wanita membawa Candida tanpa gejala, jadi temuan jamur positif yang tidak sesuai dengan keluhan tidak serta merta diobati.

Intinya praktis: infeksi bersama yang sebenarnya berarti dua hasil positif terpisah dari satu kunjungan. Satu gambaran gejala yang ambigu bukanlah infeksi bersama, itu adalah tebakan yang belum teruji.

Sebelum janji temu itu, aplikasi pendamping kesehatan seperti August AI dapat membantu Anda mencatat kapan cairan, bau, dan gatal masing-masing dimulai dan bagaimana perubahannya, sehingga klinisi mendapatkan garis waktu yang jelas alih-alih "beberapa hari". Ini adalah tambahan untuk perawatan, tidak pernah diagnosis.

Tidak ada obat tunggal yang mengobati keduanya. Mereka adalah kelas obat yang berbeda

Bisakah Anda mengobati BV dan infeksi jamur dengan obat yang sama? Tidak, dan alasannya adalah farmakologis, bukan prosedural. Regimen lini pertama CDC untuk BV adalah antibiotik: metronidazol oral 500 mg dua kali sehari selama 7 hari, gel vagina metronidazol 0,75% sekali sehari selama 5 hari, atau krim vagina klindamisin 2% sebelum tidur selama 7 hari. Kandidiasis tanpa komplikasi memerlukan antijamur: satu dosis oral fluconazole 150 mg, atau azol topikal seperti clotrimazole, miconazole, atau terconazole selama 1 hingga 14 hari tergantung pada agennya. Antijamur tidak berkhasiat untuk BV. Antibiotik BV tidak berkhasiat untuk Candida.

Inilah yang tidak akan diberitahukan oleh sebagian besar halaman: jika Anda sudah tiga hari menjalani pengobatan Monistat tanpa perbaikan nyata, krim tersebut mungkin saja telah mengurangi iritasi vulva hanya dengan menenangkan. Peredaan parsial itulah yang menunda diagnosis yang benar sementara BV yang tidak diobati terus berlanjut. Mencocokkan obat dengan organisme adalah disiplin yang sama di balik penentuan antibiotik mana yang tepat untuk infeksi saluran kemih.

Ketika keduanya dikonfirmasi, mengobati keduanya secara bersamaan adalah standar, bukan berisiko

Mengobati keduanya secara bersamaan adalah langkah normal ketika pengujian mengkonfirmasi keduanya. Satu dosis fluconazole 150 mg dan satu rangkaian metronidazol (atau klindamisin topikal) sering diresepkan pada kunjungan yang sama, dan pada dosis ini tidak ada interaksi yang signifikan secara klinis bagi kebanyakan orang.

Jawaban jujur mengenai urutan: tidak ada pedoman formal yang menentukan mana yang didahulukan. Aturan praktisnya sederhana. Infeksi yang dikonfirmasi diobati, dan Anda tidak mengaturnya secara bergantian untuk berjaga-jaga.

BV menjadi prioritas utama dalam dua situasi: kehamilan, dan menjelang prosedur ginekologi yang direncanakan. BV yang tidak diobati dikaitkan dengan risiko persalinan prematur dan peningkatan kerentanan terhadap infeksi panggul, yang membuatnya menjadi yang tidak boleh ditunda.

Dua poin kepatuhan menentukan apakah ini berhasil. Selesaikan seluruh rangkaian pengobatan BV 5 hingga 7 hari bahkan setelah bau dan cairan mereda, karena peredaan gejala dini bukanlah kesembuhan. Dan ikuti saran alkohol yang Anda terima dengan metronidazol.

Beberapa gejala berarti ini bukanlah BV atau jamur sederhana sama sekali

Hubungi 911 atau pergi ke unit gawat darurat sekarang jika:

• Anda mengalami tanda-tanda reaksi alergi parah terhadap obat yang diresepkan: ruam yang meluas, pembengkakan wajah atau tenggorokan, kesulitan bernapas.
• Anda mengalami demam dan menggigil bersamaan dengan nyeri panggul atau perut bagian bawah yang parah.
• Anda mengalami perdarahan vagina yang banyak atau tidak terduga.

Buat janji temu dalam seminggu ke depan jika:

• Gejala tidak membaik beberapa hari setelah menyelesaikan seluruh rangkaian pengobatan.
• Gejala kembali dalam beberapa minggu setelah sembuh.
• Anda hamil dengan cairan atau bau abnormal baru atau memburuk, yang memerlukan evaluasi OB segera daripada pengobatan mandiri yang dijual bebas.

Bicaralah dengan klinisi sebelum Anda memulai jika:

• Anda sudah menggunakan antijamur yang dijual bebas tanpa perbaikan.
• Anda hamil atau mencoba untuk hamil.
• Anda mengalami episode berulang.
• Anda memiliki pasangan baru atau kekhawatiran tentang IMS.

Gejala yang tidak terselesaikan biasanya adalah diagnosis yang salah atau terlewat, bukan dosis yang perlu diulang. Jika Anda ingin penilaian dengan cepat, kunjungan gawat darurat online seharga $39 menempatkan klinisi berlisensi AS di depan gejala Anda, dan mereka akan memutuskan apakah resep sesuai. Perlu diingat batasannya: kunjungan video tidak dapat menjalankan strip pH, tes whiff, atau mikroskop wet-mount, jadi klinisi mungkin akan mengarahkan Anda untuk pengujian tatap muka.

Infeksi BV dan jamur berulang biasanya berarti diagnosis terlewat, bukan nasib buruk

Infeksi BV dan jamur berulang lebih sering berarti diagnosis awal salah atau tidak lengkap daripada perawatan yang gagal. Perbaikannya adalah pengujian ulang saat Anda bergejala, bukan pengobatan ulang secara membabi buta. Ini adalah jebakan yang sama seperti infeksi jamur yang terus kembali, di mana rangkaian pengobatan berulang diberikan untuk sesuatu yang tidak pernah dikonfirmasi.

Yang sebenarnya membantu, secara berurutan: selesaikan seluruh rangkaian antibiotik dan antijamur; hentikan douche dan sabun, tisu, dan semprotan beraroma untuk selamanya; dan jika Anda ingin mencoba dukungan Lactobacillus, mulailah setelah kedua rangkaian selesai daripada bersamaan. Bukti probiotik dalam mencegah kekambuhan beragam, dan mereka bukan pengganti pengobatan.

Untuk pola yang dapat Anda berikan kepada klinisi, aplikasi pendamping kesehatan seperti August AI dapat membantu Anda mencatat tanggal episode, gejala, dan apa yang Anda minum setiap kali.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Bisakah antibiotik yang digunakan untuk mengobati BV menyebabkan infeksi jamur?

Ya. Metronidazol dan klindamisin menekan bakteri vagina secara luas, dan Candida dapat tumbuh berlebih di ruang yang ditinggalkannya. Itulah sebabnya gatal terkadang muncul tepat saat Anda menyelesaikan rangkaian pengobatan BV. Ini adalah urutan, bukan mengalami BV dan infeksi jamur secara bersamaan, dan itu diobati dengan antijamur setelah gatal benar-benar muncul.

Bisakah saya mengonsumsi fluconazole untuk infeksi jamur saat hamil?

Biasanya tidak. Fluconazole oral umumnya dihindari selama kehamilan, dan azol topikal lebih disukai. Metronidazol digunakan untuk BV selama kehamilan. Karena BV pada kehamilan terkait dengan risiko persalinan prematur, cairan atau bau abnormal baru saat hamil memerlukan evaluasi segera oleh dokter kandungan Anda daripada antijamur dari apotek dan menunggu.

Haruskah gejala BV dan infeksi jamur hilang dalam jangka waktu yang sama?

Tidak. Gatal jamur seringkali mereda dalam satu hingga tiga hari setelah dosis fluconazole, sementara bau dan cairan BV bisa memakan waktu seluruh rangkaian pengobatan ditambah beberapa hari lagi untuk mereda. Orang yang menilai antibiotik berdasarkan kecepatan antijamur memutuskan bahwa itu "tidak bekerja" dan berhenti lebih awal, yang merupakan salah satu rute paling umum menuju kekambuhan.

Aman untuk berhubungan seks saat sedang diobati untuk kedua infeksi?

Tidak. Klinisi umumnya menyarankan untuk menunggu sampai pengobatan selesai. Krim dan supositoria antijamur berbahan dasar minyak dapat melemahkan kondom lateks dan diafragma, dan gesekan memperparah jaringan yang sudah meradang. Alasan yang sama berlaku untuk berhubungan seks saat Anda mengalami ISK: beberapa hari pantang seksual biayanya lebih murah daripada memulai kembali rangkaian pengobatan.

Bisakah BV atau infeksi jamur hilang dengan sendirinya tanpa pengobatan?

Terkadang. BV dapat sembuh secara spontan, dan juga dapat kambuh tanpa pengobatan. Infeksi jamur yang bergejala jarang sembuh dengan sendirinya. Menunggu saja persis bagaimana infeksi bersama berakhir dengan pengobatan setengah jalan: satu organisme memudar, yang lain bertahan, dan pada saat Anda menguji, gambaran kondisinya lebih keruh daripada pada hari pertama.

Intinya

Bisakah Anda mengalami BV dan infeksi jamur secara bersamaan? Ya, dalam sekitar 0,8% pertemuan unit gawat darurat yang diuji. Tetapi gejalanya tidak dapat memberi tahu Anda mana yang Anda miliki, keduanya memerlukan kelas obat yang berbeda, dan infeksi bersama yang dikonfirmasi berarti dua tes positif. Jalani tes saat bergejala, lalu obati apa yang sebenarnya ada.

Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak merupakan nasihat medis. Selalu konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan yang berkualifikasi untuk keputusan diagnosis dan pengobatan. Jika Anda mengalami keadaan darurat medis, segera hubungi 911 atau pergi ke unit gawat darurat terdekat.