Tidak. Nitrofurantoin (Macrobid) hanya disetujui untuk infeksi kandung kemih. Obat ini berkonsentrasi di urin, bukan jaringan vagina, sehingga tidak pernah mencapai bakteri penyebab vaginosis bakterialis. Mengonsumsinya tidak berbahaya; hanya saja tidak efektif. Dapatkah nitrofurantoin mengobati BV dengan dosis lebih tinggi atau durasi pengobatan lebih lama? Tetap tidak. BV memerlukan metronidazole atau clindamycin.

TL;DR: Poin-poin penting

  • Pelabelan FDA untuk nitrofurantoin hanya mencakup infeksi saluran kemih akut tanpa komplikasi. Tidak ada infeksi vagina yang disebutkan di dalamnya.
  • Obat ini memang membunuh bakteri yang terkait dengan BV di cawan laboratorium, tetapi ginjal mengeluarkannya begitu cepat sehingga tidak pernah mencapai kadar yang berguna dalam jaringan vagina.
  • Ini bukan masalah keamanan. Ini adalah masalah penundaan: seminggu dengan antibiotik yang salah berarti seminggu infeksi terus berjalan.
  • Pengobatan lini pertama untuk BV adalah metronidazole oral, gel vagina metronidazole, atau krim vagina clindamycin.
  • Jika keputihan dan bau tidak berubah setelah 2 hingga 3 hari pengobatan antibiotik ISK, Anda memerlukan diagnosis, bukan pengobatan yang lebih lama.

Nitrofurantoin adalah antibiotik khusus kandung kemih, dan BV bukanlah infeksi kandung kemih

Tidak, nitrofurantoin tidak mengobati vaginosis bakterialis, dan ini bukan perkiraan yang dekat. Pelabelan yang disetujui FDA untuk kapsul nitrofurantoin mencakup satu hal: infeksi saluran kemih akut tanpa komplikasi, yang berarti sistitis akut yang disebabkan oleh E. coli atau Staphylococcus saprophyticus yang rentan. Label yang sama menyatakan obat ini tidak diindikasikan untuk pielonefritis atau abses perinefrik. Infeksi vagina tidak disebutkan di mana pun di dalamnya.

Standar pengobatan nasional mengatakan hal yang sama dengan kelalaian. Nitrofurantoin tidak muncul di mana pun dalam bagian Pedoman Pengobatan IMS CDC 2021 tentang vaginosis bakterialis. Perjelas apa artinya itu, meskipun. Ini bukan kontraindikasi. Nitrofurantoin tidak berbahaya bagi seseorang yang menderita BV. Obat ini hanya tidak berpengaruh.

Membunuh Gardnerella di cawan laboratorium tidak sama dengan menyembuhkan BV

Apakah nitrofurantoin mengobati BV dalam arti laboratorium yang sempit? Sebagian, dan justru di situlah kebingungan dimulai. Nitrofurantoin menunjukkan aktivitas in-vitro yang nyata terhadap Gardnerella vaginalis dan Atopobium vaginae, dua organisme yang tumbuh berlebihan pada BV. Di atas kertas, itu terlihat menjanjikan.

Inilah yang tidak akan diberitahukan oleh sebagian besar halaman: aktivitas in-vitro adalah pernyataan tentang cawan petri, bukan tentang tubuh Anda. Nitrofurantoin diserap dan kemudian segera dikeluarkan oleh ginjal. Obat ini berkonsentrasi di urin dan jaringan kandung kemih, yang justru membuatnya menjadi obat sistitis yang baik, dan justru mengapa obat ini tidak berguna di tempat lain. Jaringan vagina tidak pernah mencapai konsentrasi terapeutik.

Biologi yang mendasarinya juga berbeda. BV adalah hilangnya Lactobacillus pelindung dengan pertumbuhan berlebihan anaerob seperti Gardnerella vaginalis dan Atopobium vaginae, bukan invasi E. coli ke dinding kandung kemih. Obat yang hanya bekerja di tempat Anda buang air kecil tidak dapat memperbaiki ketidakseimbangan di vagina.

Mengonsumsi sisa Macrobid untuk BV tidak hanya gagal, tetapi juga membuang-buang waktu seminggu

Mengambil sisa Macrobid untuk gejala BV adalah naluri yang sepenuhnya masuk akal: Anda memiliki setengah botol, Anda mengenali gejalanya, dan sudah jam 11 malam. Masalahnya bukan obatnya menyakiti Anda. Masalahnya adalah tujuh hari yang Anda habiskan dengan keyakinan bahwa infeksi sedang ditangani padahal sebenarnya tidak.

Hal itu penting karena BV yang tidak diobati atau diobati secara salah dikaitkan dengan risiko kelahiran prematur yang lebih tinggi, peningkatan kerentanan terhadap infeksi menular seksual termasuk HIV, dan penyakit radang panggul. Itu bukan alasan untuk panik. Itu adalah alasan untuk tidak mempertaruhkan seminggu pada obat yang tidak akan pernah berhasil.

Gunakan ini sebagai pemeriksaan mandiri Anda: jika keputihan dan bau seperti BV tidak membaik dalam 2 hingga 3 hari pengobatan nitrofurantoin, obat tersebut tidak memengaruhi infeksi yang mendasarinya, dan jawabannya adalah evaluasi ulang daripada lebih banyak hari mengonsumsi pil yang sama. Perlu diketahui juga, BV kambuh pada 50% hingga 80% orang dalam setahun bahkan setelah pengobatan yang benar. Ini adalah argumen lain untuk memulai dengan obat yang tepat dan diagnosis yang sebenarnya daripada pengganti.

Obat yang benar-benar membersihkan BV adalah metronidazole dan clindamycin

Apa yang sebenarnya mengobati vaginosis bakterialis adalah pengobatan singkat dengan metronidazole atau clindamycin, yang diberikan secara oral atau melalui vagina. Pedoman Pengobatan IMS CDC 2021 mencantumkan tiga pilihan lini pertama: metronidazole oral 500 mg dua kali sehari selama 7 hari, gel vagina metronidazole 0,75% sekali sehari selama 5 hari, atau krim vagina clindamycin 2% sebelum tidur selama 7 hari.

Ada rejimen alternatif, termasuk tinidazole dan secnidazole, dan pilihan di antara semua ini adalah pilihan klinis. Status kehamilan, berapa kali episode sebelumnya yang Anda alami, dan seberapa baik Anda mentoleransi metronidazole oral semuanya memengaruhi keputusan, itulah mengapa dokter harus membuat keputusan tersebut daripada hasil pencarian. MedlinePlus mencatat bahwa BV adalah infeksi vagina paling umum pada wanita usia 15 hingga 44 tahun dan diobati dengan pil antibiotik atau krim atau gel vagina, bukan dengan obat khusus saluran kemih.

Selesaikan seluruh pengobatan. Bau dan keputihan biasanya mereda sebelum bakteri benar-benar kembali seimbang, dan menghentikan pengobatan lebih awal adalah salah satu alasan paling umum episode yang diobati langsung kambuh.

Jika Anda perlu diperiksa malam ini, kunjungan darurat online seharga $39 di August menghubungkan Anda dengan dokter berlisensi AS yang dapat mengevaluasi gejala Anda dan meresepkan jika sesuai; dokter yang memutuskan, dan resep tidak pernah dijamin. Bersikaplah realistis tentang batasannya: kunjungan video tidak dapat melakukan pemeriksaan panggul atau mengambil usap vagina atau kultur, jadi episode pertama kali, kehamilan, atau nyeri panggul memerlukan perawatan langsung. Membandingkan layanan pengobatan BV online dapat membantu jika Anda lebih suka membandingkan pilihan terlebih dahulu.

Gejala tumpang tindih lebih sedikit dari yang Anda kira, BV dan ISK terasa berbeda

Gejala BV vs ISK terpisah lebih jelas daripada yang diperkirakan kebanyakan orang, yang patut diketahui jika Anda mencoba mencari tahu bagaimana resep yang salah terjadi. BV menghasilkan keputihan tipis berwarna putih pudar, abu-abu, atau kehijauan dengan bau amis yang seringkali lebih kuat setelah berhubungan seks, biasanya tanpa rasa terbakar saat buang air kecil. ISK menghasilkan rasa terbakar atau perih saat buang air kecil, keinginan dan frekuensi buang air kecil, tekanan di perut bagian bawah atau panggul, dan urin keruh atau berbau kuat, tanpa perubahan pada keputihan vagina. Macrobid termasuk dalam kolom kedua, yang juga merupakan konteks di mana perbandingan Macrobid dengan Bactrim untuk infeksi saluran kemih benar-benar berguna.

Dua komplikasi. Hingga 84% orang dengan BV tidak memiliki gejala sama sekali, jadi tidak adanya gejala tidak membuktikan apa pun. Dan pemeriksaan ISK berbasis urin tidak mendiagnosis BV. Itu memerlukan usap vagina atau kriteria berbasis pemeriksaan.

Jika dokter Anda meresepkan kedua obat sekaligus, itu bukan kesalahan

Bisakah Anda menderita BV dan ISK secara bersamaan? Ya, dan kombinasi ini cukup umum sehingga dokter menduganya. Nitrofurantoin ditambah metronidazole adalah rejimen diagnosis ganda yang tepat: satu obat bekerja di kandung kemih, yang lain di vagina, dan tidak ada yang menggantikan yang lain.

Jadi jangan hentikan metronidazole karena rasa terbakar pada urin sudah hilang terlebih dahulu. Itu adalah infeksi terpisah pada waktu yang berbeda, dan pengobatan BV masih harus diselesaikan. Jika Anda hanya diberi satu resep meskipun ada gejala di kedua tempat, tanyakan apakah infeksi kedua benar-benar diuji.

Beberapa gejala BV tidak boleh menunggu pendapat kedua

Hubungi 911 atau pergi ke ruang gawat darurat sekarang jika:

  • Anda mengalami demam atau menggigil bersama dengan nyeri panggul atau perut bagian bawah.
  • Nyeri panggul parah atau memburuk, terutama disertai mual atau muntah.
  • Anda mengalami keputihan berbau busuk ditambah demam atau Anda merasa tidak sehat secara umum.
  • Anda mengalami perdarahan vagina hebat yang tidak terkait dengan menstruasi.
  • Anda sedang hamil dan mengalami kontraksi, tekanan panggul, kebocoran cairan, atau perdarahan vagina. Pergi ke ruang persalinan.

Jadwalkan kunjungan dalam seminggu ke depan jika:

  • Anda menyelesaikan seluruh pengobatan antibiotik dan keputihan atau bau tetap ada.
  • Gejala kambuh dalam beberapa minggu setelah menyelesaikan pengobatan.
  • Anda mengalami tiga episode atau lebih dalam setahun.
  • Anda mengonsumsi antibiotik ISK untuk gejala vagina dan tidak ada perubahan.

Bicaralah dengan dokter sebelum Anda memulai jika:

  • Anda sedang hamil atau mencoba hamil.
  • Anda menggunakan antibiotik sisa apa pun.
  • Anda pernah bereaksi buruk terhadap metronidazole atau clindamycin sebelumnya.
  • Anda belum pernah diuji dan ini adalah episode pertama.

Pertanyaan yang sering diajukan

Apakah nitrofurantoin akan mengobati infeksi jamur atau trikomoniasis?

Tidak. Nitrofurantoin bersifat antibakteri, sehingga tidak berpengaruh pada infeksi jamur, yang disebabkan oleh jamur dan memerlukan pengobatan antijamur. Trikomoniasis adalah infeksi parasit yang diobati dengan obat nitroimidazole seperti metronidazole atau tinidazole, keluarga yang sama digunakan untuk BV. Tiga penyebab berbeda, tiga kelas obat berbeda, dan antibiotik saluran kemih tidak efektif untuk salah satunya.

Apakah berbahaya jika saya sudah mengonsumsi Macrobid padahal sebenarnya saya menderita BV?

Biasanya tidak. Mengonsumsi satu siklus nitrofurantoin saat menderita BV tidak memperburuk BV atau merusak lingkungan vagina secara permanen. Anda mungkin mengalami efek samping obat yang biasa: mual, sakit kepala, atau urin berwarna kecoklatan, yang tidak berbahaya. Biaya sebenarnya adalah waktu. Beri tahu dokter yang meresepkan apa yang Anda konsumsi dan kapan, lalu lakukan penilaian yang tepat.

Bisakah tes urin atau kultur urin mendeteksi BV?

Tidak. Kultur urin dirancang untuk menumbuhkan patogen saluran kemih, dan organisme BV bukanlah yang dilaporkannya. Diagnosis dibuat dari vagina, menggunakan usap dengan mikroskop untuk sel petunjuk, pH vagina, dan tes whiff, atau panel molekuler yang tervalidasi. Kultur urin yang bersih bersamaan dengan gejala vagina biasanya berarti sampel yang salah dikumpulkan.

Bolehkah saya minum alkohol saat mengonsumsi metronidazole untuk BV?

Tidak. CDC menyarankan untuk menghindari alkohol selama pengobatan metronidazole dan selama 24 jam setelah dosis terakhir, karena kombinasi tersebut dapat menyebabkan kemerahan, mual, muntah, dan sakit kepala. Ini berlaku khusus untuk metronidazole oral. Jika Anda menggunakan rejimen yang berbeda, konfirmasikan periode pantangan spesifik dengan dokter Anda.

Bisakah BV hilang dengan sendirinya tanpa antibiotik?

Terkadang. Beberapa episode memang sembuh tanpa pengobatan karena Lactobacillus kembali tumbuh, tetapi tidak ada cara yang dapat diandalkan untuk memprediksi siapa yang akan mengalaminya, dan menunggu bukanlah pilihan yang netral selama kehamilan atau saat Anda mengalami nyeri panggul. Mengingat tingkat kekambuhan bahkan setelah pengobatan, BV yang bergejala patut diobati dengan benar daripada hanya diamati.

Kesimpulan tentang nitrofurantoin dan BV

Dapatkah nitrofurantoin mengobati BV? Tidak. Macrobid mengobati infeksi kandung kemih karena berkonsentrasi di urin daripada jaringan vagina, itulah sebabnya obat ini tidak dapat mengatasi vaginosis bakterialis. Metronidazole atau clindamycin yang bisa. Jika dua hingga tiga hari mengonsumsi obat yang salah tidak memberikan perubahan apa pun, lakukan tes daripada mengonsumsi kembali sisa obat yang ada di botol.

Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak merupakan nasihat medis. Selalu konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan yang berkualifikasi untuk keputusan diagnosis dan pengobatan. Jika Anda mengalami keadaan darurat medis, hubungi 911 atau pergi ke ruang gawat darurat terdekat segera.