Ya. Anda dapat mengonsumsi amoksisilin saat hamil jika dokter telah meresepkannya untuk infeksi bakteri. Ini adalah salah satu antibiotik yang paling banyak diteliti selama kehamilan, dan data kohort besar tidak menghubungkannya dengan cacat lahir mayor. Pertanyaan yang lebih sulit adalah apakah amoksisilin adalah obat yang tepat untuk infeksi spesifik Anda.

TL;DR: Poin-poin penting

  • Penisilin, termasuk amoksisilin, dikategorikan oleh ACOG sebagai pilihan yang umumnya aman selama kehamilan, dan kohort 139.938 kelahiran tidak menemukan hubungan dengan kelainan bawaan mayor.
  • Amoksisilin memang menembus plasenta. Data hasil selama puluhan tahun, bukan nol paparan janin, adalah alasan mengapa obat ini dipercaya.
  • Obat ini seringkali bukan pilihan pertama untuk ISK selama kehamilan, karena bakteri saluran kemih umum seringkali resisten terhadapnya.
  • "Kategori B" adalah label FDA yang sudah tidak digunakan lagi. Label saat ini menyatakan gunakan hanya jika benar-benar dibutuhkan, yang merupakan pernyataan hati-hati standar, bukan peringatan spesifik.
  • Alergi penisilin yang dilaporkan patut diperiksa kembali secara formal sebelum Anda menerima obat pengganti.

Bisakah Anda mengonsumsi amoksisilin saat hamil? Ya, dan ini adalah salah satu antibiotik yang paling banyak diteliti yang kita miliki

Amoksisilin adalah penisilin, dan penisilin memiliki data hasil kehamilan selama puluhan tahun. Panduan ACOG tentang terapi antimikroba selama kehamilan, dirangkum oleh AAFP pada tahun 1998, menggambarkan penisilin termasuk amoksisilin sebagai obat yang umumnya aman untuk pasien hamil. Dalam kohort populasi Quebec tahun 2017, amoksisilin tidak dikaitkan dengan kelainan bawaan mayor. Catatan riwayat tersebut, bukan ketiadaan paparan janin, adalah alasan mengapa dokter memilihnya.

Amoksisilin memang mencapai bayi Anda. Obat ini menembus plasenta, seperti kebanyakan antibiotik. Yang membuatnya dapat dipertahankan adalah bahwa kita telah mengamati apa yang terjadi setelahnya, pada sejumlah besar kehamilan nyata, dan tidak menemukan sinyal kelainan. Dan perbandingan yang penting bukanlah obat versus tidak ada obat. Infeksi bakteri yang tidak diobati selama kehamilan membawa risikonya sendiri, terkadang serius.

Pertanyaan sebenarnya bukanlah keamanan, tetapi apakah amoksisilin cocok untuk infeksi Anda

Berada dalam daftar pendek antibiotik yang aman selama kehamilan tidak sama dengan menjadi obat yang tepat untuk kuman yang sebenarnya Anda miliki. Analisis CDC terhadap data klaim tahun 2014 yang mencakup 482.917 kehamilan menemukan bahwa 7,2% melibatkan infeksi saluran kemih, dan antibiotik yang paling sering diresepkan pada trimester pertama adalah nitrofurantoin (34,7%), ciprofloxacin (10,5%), cephalexin (10,3%), dan trimethoprim-sulfamethoxazole (7,6%). Amoksisilin bukanlah pilihan default di sana, sebagian besar karena bakteri saluran kemih umum telah mengembangkan resistensi terhadapnya. Di mana ia memang layak digunakan adalah untuk infeksi gigi, sinusitis, radang tenggorokan akibat streptokokus, dan infeksi saluran kemih termasuk bakteriuria tanpa gejala ketika kultur mengkonfirmasi organisme tersebut rentan.

Inilah yang tidak akan diberitahukan oleh kebanyakan halaman: "daftar aman" adalah wilayah yang diperdebatkan. Dalam laporan CDC yang sama, ACOG menyarankan agar sulfonamida dan nitrofurantoin hanya digunakan pada trimester pertama ketika pilihan lain secara klinis tidak sesuai, mengingat potensi hubungan dengan anensefali, kelainan jantung, dan bibir sumbing atau langit-langit. Jadi, pertanyaan yang berguna tentang infeksi selama kehamilan bukanlah "apakah pil ini aman," melainkan "apakah kultur dikirim, dan apakah obat ini cocok dengan hasilnya?"

Paparan trimester pertama telah dipelajari secara terpisah, dan hasilnya baik

Keamanan amoksisilin pada trimester pertama telah diperiksa secara terpisah daripada diasumsikan dari data kehamilan umum. Kohort Quebec memantau 139.938 kelahiran tunggal hidup antara tahun 1998 dan 2008, termasuk 15.469 kehamilan yang terpapar antibiotik pada trimester pertama. Amoksisilin, penisilin lain, sefalosporin, dan nitrofurantoin tidak dikaitkan dengan kelainan bawaan mayor. Clindamycin, doksisiklin, kuinolon, makrolida, dan fenoksimetilpenisilin dikaitkan dengan peningkatan risiko kelainan organ spesifik.

Trimester pertama adalah trimester yang penting untuk pertanyaan ini karena organogenesis berjalan kira-kira dari minggu ke-3 hingga minggu ke-10. Itulah jendela di mana studi kelainan sebenarnya menguji.

Apa yang tidak dapat dilakukan oleh bukti ini adalah membuktikan risiko nol. Ini adalah kohort observasional. Mereka tidak menunjukkan sinyal, yang merupakan pernyataan yang benar-benar berbeda. Perlu dibahas tentang paparan pada kunjungan prenatal Anda berikutnya, termasuk pada USG 8 minggu Anda, sehingga tanggalnya ada di catatan Anda.

"Kategori B" adalah label yang sudah tidak digunakan lagi, bukan putusan FDA saat ini

Kategori kehamilan amoksisilin yang mungkin pernah Anda baca, Kategori B, tidak lagi merupakan penunjukan resmi. FDA mulai mengganti tingkatan huruf dengan format naratif Peraturan Pelabelan Kehamilan dan Laktasi pada tahun 2015. Label yang disetujui FDA saat ini malah menyatakan bahwa amoksisilin harus digunakan selama kehamilan hanya jika benar-benar dibutuhkan. Studi reproduksi hewan pada tikus dan mencit pada dosis hingga 2000 mg/kg, kira-kira 3 hingga 6 kali dosis manusia biasa, tidak menunjukkan bahaya pada janin. Tidak ada studi yang memadai dan terkontrol dengan baik pada wanita hamil, itulah sebabnya label tersebut bersifat hati-hati. Kalimat ini muncul pada hampir setiap label obat, karena kita tidak melakukan uji coba acak pada wanita hamil.

Intinya dalam bahasa yang mudah dipahami: kategori kehamilan amoksisilin sudah tidak ada, dan yang menggantikannya adalah label yang menggambarkan data hewan yang meyakinkan ditambah ketidakpastian yang jujur, bukan peringatan yang ditujukan khusus untuk obat ini.

Alergi penisilin yang dilaporkan patut diperiksa kembali sebelum Anda mengganti obat

Orang yang mencari alternatif untuk alergi penisilin selama kehamilan biasanya berasumsi bahwa alternatifnya setara. Ternyata tidak. Sebagian besar alergi penisilin yang dilaporkan tidak terbukti ketika dievaluasi secara formal, dan banyak yang berasal dari ruam masa kanak-kanak yang tidak pernah dikonfirmasi sebagai reaksi alergi. Jadi, langkah yang hampir tidak disarankan adalah ini: tanyakan apakah evaluasi alergi penisilin atau tes kulit sesuai sebelum Anda menerima obat pengganti.

Mengapa ini penting terlihat dalam data. Dalam kohort Quebec, paparan makrolida trimester pertama dikaitkan dengan peningkatan risiko kelainan organ, sementara amoksisilin tidak. Panduan ACOG seperti yang dirangkum oleh AAFP menyatakan bahwa semua kuinolon dikontraindikasikan selama kehamilan karena artropati pada hewan muda, dan bahwa kanamisin dan streptomisin dikaitkan dengan gangguan pendengaran neonatal. Sefalosporin adalah alternatif biasa untuk alergi yang terdokumentasi, dan mereka juga tidak menunjukkan asosiasi kelainan dalam kohort tersebut.

Ketahui gejala mana yang berarti berhenti dan hubungi, dan mana yang berarti panggil 911

Panggil 911 atau segera pergi ke unit gawat darurat jika:

  • Ruam gatal, pembengkakan wajah atau tenggorokan, kesulitan bernapas atau mengi setelah dosis
  • Demam di atas 100,4°F (38°C) dengan nyeri pinggang, menggigil, mual atau muntah, yang dapat berarti pielonefritis yang mungkin tidak tertangani hanya dengan antibiotik oral
  • Diare parah atau persisten yang berair atau berdarah, yang dapat menandakan kolitis C. difficile
  • Kontraksi teratur, tekanan panggul, kebocoran cairan, atau perdarahan vagina
  • Gerakan janin berkurang

Jadwalkan kunjungan dalam seminggu ke depan jika:

  • Gejala Anda belum membaik setelah 48 hingga 72 jam mengonsumsi antibiotik
  • Muncul ruam ringan tanpa gejala pernapasan
  • Gejala saluran kemih kembali setelah Anda menyelesaikan pengobatan
  • Infeksi jamur berkembang setelah pengobatan

Bicaralah dengan dokter sebelum Anda memulai jika:

  • Anda pernah bereaksi terhadap penisilin atau amoksisilin
  • Resep ditulis sebelum kehamilan Anda diketahui
  • Anda tidak yakin apakah kultur urine telah dikirim
  • Anda mengonsumsi obat lain atau memiliki masalah ginjal

Jika Anda sedang menimbang apakah Anda dapat mengonsumsi amoksisilin saat hamil dan tidak dapat segera menghubungi tim obstetri Anda, kunjungan gawat darurat online seharga $39 dari August menghubungkan Anda dengan dokter berlisensi AS yang mengevaluasi gejala Anda dan memutuskan apakah resep sesuai. Perlu diingat batasannya: kunjungan video tidak dapat melakukan kultur urine, tidak dapat memeriksa Anda, tidak dapat memantau bayi Anda, dan bukan pengganti perawatan darurat untuk apa pun yang ada dalam daftar 911 di atas. Jika biaya menjadi kendala di apotek, lihat berapa biaya amoksisilin tanpa asuransi.

Pertanyaan yang sering diajukan

Apakah amoksisilin menembus plasenta?

Ya. Amoksisilin menembus plasenta dan mencapai janin, seperti kebanyakan antibiotik. Transfer plasenta itu sendiri bukanlah bukti bahaya; itu hanya berarti paparan terjadi. Apa yang menyelesaikan pertanyaan keamanan adalah data hasil, dan dalam kohort 139.938 kelahiran, paparan amoksisilin trimester pertama tidak dikaitkan dengan kelainan bawaan mayor. Paparan dapat diukur. Sinyal kerusakan tidak.

Haruskah saya khawatir jika saya mengonsumsi amoksisilin sebelum saya tahu saya hamil?

Biasanya tidak. Hampir setengah dari kehamilan di AS tidak direncanakan, itulah sebabnya CDC membingkai peresepan pada pasien usia reproduksi sebagai "mengobati untuk dua orang," dan keamanan amoksisilin trimester pertama adalah bagian yang paling meyakinkan dari seluruh dasar bukti. MedlinePlus masih menyarankan untuk menghubungi dokter Anda jika Anda hamil saat mengonsumsi amoksisilin, jadi lakukan panggilan itu dan bawa tanggal paparan Anda.

Apakah melewatkan dosis amoksisilin berbahaya selama kehamilan?

Biasanya tidak. Minumlah dosis yang terlewat saat Anda ingat, kecuali jika dosis terjadwal Anda berikutnya sudah dekat, dalam hal ini lewati saja. Jangan pernah menggandakan untuk mengejar. Risiko kehamilan yang lebih besar adalah menghentikan pengobatan terlalu dini: infeksi saluran kemih atau gigi yang diobati sebagian dapat kambuh, dan infeksi yang kambuh lebih sulit diobati daripada infeksi aslinya.

Bisakah Anda mengonsumsi amoksisilin saat menyusui?

Ya. LactMed melaporkan kadar puncak dalam ASI sebesar 0,69 hingga 0,81 mg/L setelah dosis ibu 1 gram, yang merupakan dosis bayi relatif di bawah 0,4% dari dosis pediatrik biasa, dengan efek bayi yang jarang dan ringan seperti diare sesekali atau ruam yang jarang terjadi. Label FDA masih menyarankan kehati-hatian karena kemungkinan sensitisasi pada bayi.

Apakah Augmentin sama dengan amoksisilin selama kehamilan?

Tidak. Augmentin adalah amoksisilin yang dikombinasikan dengan klavulanat, bahan kedua yang ditambahkan untuk mengatasi resistensi bakteri. Obat ini memiliki indikasi yang berbeda, profil efek samping yang berbeda dengan lebih banyak diare, dan lembar fakta MotherToBaby-nya sendiri. Jangan berasumsi data kehamilan pada amoksisilin murni dapat ditransfer secara otomatis. Baca label pada botol Anda dan tanyakan kepada dokter yang meresepkan mana dari keduanya yang sebenarnya Anda terima.

Intinya: Bisakah Anda mengonsumsi amoksisilin saat hamil? Ya, jika diresepkan untuk infeksi bakteri yang terkonfirmasi. Catatan keamanan, termasuk pada trimester pertama, sebaik data antibiotik yang ada. Lebih baik fokuskan kekhawatiran Anda pada pertanyaan yang lebih penting: apakah kultur dikirim, dan apakah obat ini cocok dengan hasilnya?

Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak merupakan nasihat medis. Selalu konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan yang berkualifikasi untuk keputusan diagnosis dan pengobatan. Jika Anda mengalami keadaan darurat medis, segera panggil 911 atau pergi ke unit gawat darurat terdekat.