Jika Anda mendapatkan asuransi kesehatan melalui Pasar Undang-Undang Perawatan Terjangkau (Affordable Care Act Marketplace), ada perubahan penting yang perlu Anda ketahui sebelum Anda mencari cakupan untuk tahun 2027: periode pendaftaran terbuka Pasar federal semakin singkat.
Untuk cakupan tahun 2027, pendaftaran terbuka di Pasar federal berlangsung dari 1 November hingga 15 Desember 2026. Jika Anda ingin cakupan baru Anda dimulai pada 1 Januari 2027, Anda umumnya perlu mendaftar atau mengubah paket paling lambat tanggal 15 Desember dan membayar premi pertama Anda.
Itu berbeda dari tahun-tahun terakhir, ketika periode pendaftaran Pasar federal diperpanjang hingga Januari.
Ada perubahan lain yang perlu diketahui juga, termasuk perubahan pada bantuan keuangan Pasar dan beberapa aturan pendaftaran. Jika Anda menggunakan layanan kesehatan secara teratur, ada baiknya juga untuk melihat lebih dari sekadar premi bulanan dan memeriksa apa yang dikatakan paket Anda tentang telehealth, perawatan darurat, resep obat, deductible, dan perawatan di luar jaringan.
TL;DR: Poin-poin Penting
- Pendaftaran terbuka untuk tahun 2027 dimulai 1 November 2026.
- Batas waktu Pasar federal adalah 15 Desember 2026 untuk cakupan yang dimulai 1 Januari 2027.
- Pasar federal tidak akan lagi menggunakan periode pendaftaran terbuka 1 November hingga 15 Januari untuk cakupan tahun 2027.
- Pasar berbasis negara bagian dapat menetapkan tanggal mereka sendiri, tetapi periode pendaftaran tahunan mereka harus berakhir paling lambat 31 Desember.
- Kredit pajak premi Pasar yang ditingkatkan yang diperluas sementara selama pandemi COVID-19 berakhir setelah tahun 2025, yang dapat memengaruhi apa yang dibayar sebagian orang.
- Saat membandingkan paket, periksa lebih dari sekadar premi. Perhatikan deductible, copay, resep obat, jaringan penyedia layanan, cakupan telehealth, dan biaya maksimum di luar kantong Anda.
- Periode Pendaftaran Khusus masih dapat memungkinkan Anda untuk mendapatkan atau mengubah cakupan Pasar di luar pendaftaran terbuka jika Anda memenuhi syarat.
Ingin bantuan untuk memahami apa arti gejala Anda sebelum memutuskan di mana mendapatkan perawatan? Coba penilaian gejala gratis August AI untuk membantu memikirkan gejala Anda dan apakah Anda mungkin memerlukan perhatian medis. Jika Anda memiliki gejala parah atau berpikir Anda mungkin mengalami keadaan darurat medis, jangan gunakan triase online. Hubungi 911 atau pergi ke UGD terdekat segera. Triage AI bukanlah diagnosis dan tidak menggantikan evaluasi oleh dokter. Untuk pertanyaan tentang pendaftaran Pasar, opsi paket, atau kelayakan untuk bantuan keuangan, bekerjalah dengan agen asuransi berlisensi atau hubungi HealthCare.gov secara langsung.
Kapan pendaftaran terbuka untuk tahun 2027?
Bagi orang yang menggunakan Pasar yang difasilitasi federal, pendaftaran terbuka untuk cakupan tahun 2027 berlangsung dari 1 November hingga 15 Desember 2026.
Jika Anda mendaftar paling lambat 15 Desember dan membayar premi pertama Anda, cakupan Anda dapat dimulai 1 Januari 2027.
Jangka waktu yang lebih pendek adalah salah satu perubahan pendaftaran terbuka 2027 terbesar.
CMS menyelesaikan aturan yang mengubah periode pendaftaran terbuka tahunan mulai dengan tahun paket 2027. Untuk bursa yang menggunakan platform Pasar federal, periode tersebut akan berlangsung dari 1 November hingga 15 Desember. Bursa berbasis negara bagian memiliki fleksibilitas lebih, tetapi periode pendaftaran mereka harus dimulai paling lambat 1 November, berakhir paling lambat 31 Desember, dan berlangsung tidak lebih dari sembilan minggu kalender.
Jadi, jika Anda biasanya menunggu sampai Januari untuk membandingkan paket, strategi itu tidak akan berhasil untuk cakupan Pasar federal pada tahun 2027.
Mengapa periode pendaftaran terbuka berubah?
CMS mengatakan periode pendaftaran yang lebih pendek ditujukan untuk mengurangi kebingungan seputar tanggal pendaftaran, mendorong cakupan berkelanjutan, dan mengurangi kemungkinan orang menunggu sampai mereka membutuhkan layanan kesehatan sebelum mendaftar.
Bagi konsumen, efek praktisnya lebih sederhana: ada lebih sedikit waktu untuk membandingkan paket dan membuat keputusan.
Anda tidak serta merta harus memilih paket pada 1 November. Namun, melihat paket yang tersedia lebih awal dapat memberi Anda waktu untuk membandingkan premi, deductible, dokter, obat-obatan, dan biaya lainnya sebelum tenggat waktu Desember.
Apa yang berubah dengan bantuan keuangan Pasar?
Perubahan penting lainnya adalah berakhirnya kredit pajak premi yang ditingkatkan yang bersifat sementara yang diperkenalkan selama pandemi COVID-19.
Penghematan tambahan itu berakhir setelah tahun 2025. Jumlah bantuan keuangan yang Anda terima untuk tahun 2027 akan bergantung pada faktor-faktor seperti pendapatan rumah tangga Anda, ukuran rumah tangga, dan paket yang tersedia di tempat Anda tinggal.
Itu berarti Anda tidak boleh berasumsi bahwa premi tahun 2027 Anda akan sama dengan premi tahun 2026 Anda.
Saat Anda mengajukan permohonan atau memperbarui cakupan, gunakan perkiraan terbaik Anda tentang pendapatan rumah tangga Anda dan perbarui aplikasi Pasar Anda jika keadaan Anda berubah. Kelayakan Anda untuk kredit pajak premi dan penghematan lainnya dapat dipengaruhi oleh perubahan pendapatan atau informasi rumah tangga.
Apakah asuransi mencakup telehealth?
Jika Anda membandingkan paket untuk tahun 2027, apakah asuransi mencakup telehealth adalah pertanyaan yang wajar untuk ditanyakan sebelum memilih paket.
Jawabannya tergantung pada paket dan layanan spesifik. Paket Pasar mencakup tunjangan kesehatan penting, tetapi rincian bagaimana layanan tertentu dicakup, termasuk pembagian biaya dan jaringan penyedia Anda, dapat bervariasi.
Jika Anda secara teratur menggunakan perawatan darurat virtual, perawatan primer online, layanan kesehatan mental, atau layanan telehealth lainnya, periksa apakah kunjungan telehealth dicakup, apakah penyedia telehealth pilihan Anda ada dalam jaringan, copay atau coinsurance Anda untuk kunjungan virtual, apakah deductible berlaku, apakah paket memperlakukan kunjungan virtual dan tatap muka secara berbeda, dan apakah resep dari kunjungan telehealth dicakup dalam tunjangan apotek Anda.
Anda juga dapat memeriksa Ringkasan Tunjangan dan Cakupan paket Anda atau menghubungi perusahaan asuransi secara langsung jika informasinya tidak jelas. Untuk informasi lebih lanjut tentang hubungan antara perawatan virtual dan asuransi, lihat panduan kami tentang apakah asuransi mencakup telehealth.
Jangan membandingkan paket hanya berdasarkan premi
Premi bulanan yang rendah tidak selalu berarti sebuah paket akan lebih murah secara keseluruhan.
Pertimbangkan total biaya layanan kesehatan Anda, termasuk premi, deductible, copayment, coinsurance, dan jumlah maksimum di luar kantong. Jaringan paket juga penting karena beberapa paket mengenakan biaya yang jauh lebih tinggi ketika Anda menggunakan penyedia di luar jaringan.
Untuk tahun 2027, periksa apakah dokter perawatan primer Anda, spesialis, rumah sakit, pusat perawatan darurat, apotek, obat-obatan pilihan, dan penyedia telehealth dicakup oleh paket yang Anda pertimbangkan.
Jika Anda mengonsumsi obat-obatan secara teratur atau mengharapkan kunjungan medis yang sering, paket dengan premi lebih tinggi tetapi biaya pembagian yang lebih rendah mungkin bekerja berbeda untuk anggaran Anda daripada paket premi rendah dengan deductible tinggi.
Mungkinkah Anda masih menerima tagihan medis tak terduga?
Paket Pasar memiliki perlindungan terhadap banyak jenis tagihan di luar jaringan yang tidak terduga, tetapi perlindungan tersebut tidak berarti setiap tagihan layanan kesehatan akan dapat diprediksi.
Undang-Undang Tanpa Kejutan federal (No Surprises Act) umumnya melindungi orang dengan asuransi kesehatan swasta dari tagihan tak terduga untuk sebagian besar layanan darurat dan layanan tertentu di luar jaringan yang diberikan di fasilitas dalam jaringan. Ini juga membatasi pembagian biaya dan penagihan saldo di luar jaringan tertentu.
Namun, Anda masih dapat dikenakan deductible, copayment, dan coinsurance untuk perawatan yang dicakup.
Hukum ini juga tidak berarti setiap layanan dari setiap penyedia secara otomatis dicakup dengan tarif dalam jaringan. Aturan jaringan dan tunjangan paket Anda masih penting.
Sebelum menerima perawatan non-darurat, terutama ketika spesialis, fasilitas, atau penyedia tambahan mungkin terlibat, tanyakan siapa yang ada dalam jaringan dan berapa perkiraan biaya Anda.
Jika Anda tidak memiliki asuransi atau memilih untuk tidak menggunakannya, aturannya berbeda. Dalam banyak situasi, penyedia wajib memberi Anda Perkiraan Iktikad Baik (Good Faith Estimate) dari perkiraan biaya ketika Anda menjadwalkan perawatan terlebih dahulu. Jika tagihan akhir Anda setidaknya $400 lebih tinggi dari perkiraan dari penyedia tersebut, Anda mungkin dapat menyengketakannya melalui proses federal. Untuk informasi lebih lanjut tentang biaya tunai, lihat panduan kami tentang berapa biaya kunjungan dokter tanpa asuransi.
Apa yang terjadi jika Anda melewatkan batas waktu 15 Desember?
Melewatkan batas waktu pendaftaran terbuka Pasar federal tidak serta merta berarti Anda harus tetap tanpa asuransi sepanjang tahun.
Anda mungkin memenuhi syarat untuk Periode Pendaftaran Khusus setelah peristiwa kehidupan tertentu, termasuk kehilangan cakupan kesehatan lainnya, menikah, memiliki bayi, atau pindah. Kelayakan tergantung pada keadaan spesifik.
Medicaid dan CHIP juga memiliki pendaftaran sepanjang tahun bagi orang yang memenuhi syarat.
Tetapi Anda umumnya tidak dapat menunggu sampai Anda sakit dan kemudian mendaftar untuk paket Pasar hanya karena Anda membutuhkan perawatan medis. Itulah mengapa batas waktu pendaftaran tahunan itu penting.
Apa yang harus Anda bandingkan selama pendaftaran terbuka?
Sebelum memilih paket tahun 2027, buat daftar pendek layanan layanan kesehatan yang sebenarnya Anda gunakan.
Kemudian bandingkan paket berdasarkan:
- Premi bulanan. Ini adalah apa yang Anda bayarkan untuk menjaga asuransi tetap aktif, terlepas dari apakah Anda menggunakan layanan kesehatan bulan itu atau tidak.
- Deductible. Ini adalah apa yang umumnya Anda bayarkan untuk layanan yang dicakup sebelum paket mulai membayar bagiannya, meskipun beberapa layanan mungkin dicakup sebelum Anda memenuhi deductible.
- Copay dan coinsurance. Ini menentukan berapa banyak yang Anda bayarkan ketika Anda benar-benar menerima perawatan.
- Maksimum di luar kantong. Ini membatasi berapa banyak yang Anda bayarkan untuk layanan yang dicakup dan dalam jaringan selama tahun paket, tunduk pada aturan paket.
- Jaringan penyedia layanan. Periksa apakah dokter, rumah sakit, pusat perawatan darurat, dan penyedia layanan lainnya Anda termasuk.
- Cakupan resep obat. Lihat formularium obat paket dan periksa apakah obat Anda dicakup dan tingkatannya.
- Telehealth. Jika Anda menggunakan perawatan virtual secara teratur, periksa apakah itu dicakup dan berapa yang akan Anda bayarkan untuk kunjungan.
Kesimpulan
Perubahan pendaftaran terbuka 2027 terbesar adalah periode pendaftaran Pasar federal yang lebih singkat dan dampak yang berkelanjutan dari perubahan bantuan keuangan Pasar.
Untuk cakupan Pasar federal, pendaftaran terbuka berlangsung dari 1 November hingga 15 Desember 2026, dengan cakupan 1 Januari 2027 tersedia bagi orang yang mendaftar paling lambat tenggat waktu 15 Desember dan membayar premi pertama mereka.
Pasar berbasis negara bagian dapat memiliki tanggal yang berbeda, jadi periksa Pasar yang melayani negara bagian Anda sebelum menganggap 15 Desember adalah tenggat waktu Anda.
Saat membandingkan paket, lihat lebih dari sekadar premi bulanan. Periksa dokter Anda, obat-obatan, deductible, maksimum di luar kantong, cakupan perawatan darurat, dan apakah paket mencakup layanan telehealth yang sebenarnya Anda gunakan.
Dan ingatlah bahwa memiliki asuransi tidak berarti setiap tagihan medis akan gratis atau dapat diprediksi. Memahami aturan jaringan dan pembagian biaya Anda sebelum Anda membutuhkan perawatan dapat membantu Anda menghindari pengeluaran yang tidak perlu dan lebih memahami apa yang sebenarnya dicakup oleh paket Anda.
