Bawa anak Anda ke perawatan darurat anak untuk penyakit yang tidak mengancam jiwa dan cedera ringan ketika mereka bernapas dengan nyaman, minum, dan waspada. Pergi ke UGD untuk demam apa pun sebesar 100,4°F (38°C) atau lebih tinggi pada anak di bawah 2 bulan, kesulitan bernapas, pendarahan yang tidak terkontrol, kejang, cedera kepala dengan muntah, atau kebingungan mendadak.

Ringkasan: Poin-poin Penting

  • Usia memutuskan terlebih dahulu. Demam apa pun sebesar 100,4°F (38°C) atau lebih tinggi pada bayi di bawah 2 bulan adalah kunjungan ke unit gawat darurat, bukan kunjungan perawatan darurat.
  • Keparahan memutuskan kedua. Kesulitan bernapas, kejang, pendarahan yang tidak berhenti, cedera kepala dengan muntah atau kebingungan, atau pembengkakan pada wajah dan tenggorokan berarti ke UGD atau hubungi 911.
  • Gunakan tes satu jam. Memburuk secara dramatis dalam waktu kurang dari satu jam menunjukkan ke UGD. Satu atau dua hari penambahan bertahap pada anak yang masih minum menunjukkan perawatan darurat.
  • Hubungi perawat jaga di luar jam kerja dokter anak Anda sebelum Anda pergi ke mana pun, kecuali jika ada tanda bahaya yang sudah ada.
  • Hubungi klinik juga. Banyak lokasi perawatan darurat menetapkan usia minimum pasien, seringkali antara 6 bulan hingga 1 tahun.

Perawatan darurat anak adalah pertanyaan tentang kemampuan, bukan kenyamanan

Perawatan darurat anak menangani penyakit yang tidak mengancam jiwa dan cedera ringan pada anak yang bernapas dengan nyaman, minum cairan, dan waspada: pilek, sakit telinga, sakit tenggorokan, keseleo, luka kecil, demam ringan. UGD menangani pemicu usia dan keparahan: demam apa pun pada bayi di bawah 2 bulan, kesulitan bernapas, kejang, pendarahan yang tidak terkontrol, cedera kepala, anafilaksis. Di bawah 2 tahun, pilih pengaturan yang berfokus pada anak.

Ini bukanlah dua versi layanan yang sama yang Anda pilih berdasarkan harga, parkir, atau perkiraan waktu tunggu. Batas pemisahnya adalah usia anak Anda dan seberapa sakit mereka sebenarnya, karena ini benar-benar pertanyaan tentang apa yang dapat dilakukan oleh fasilitas tersebut.

Sebagian besar klinik perawatan darurat tidak memiliki kultur darah, tidak ada CT scan, tidak ada sedasi IV, tidak ada pemantauan jantung atau oksigen berkelanjutan, tidak ada jalur untuk memasukkan anak, dan tidak ada tim resusitasi anak yang siaga. Itu argumennya. American Academy of Pediatrics melangkah lebih jauh untuk pasien termuda: panduan AAP tentang perawatan akut non-darurat menyatakan perawatan di hari yang sama untuk anak di bawah 2 tahun harus berasal dari dokter anak, perawatan darurat yang berfokus pada anak, atau unit gawat darurat, bukan klinik ritel atau telemedis langsung ke konsumen, karena penyakit berubah dengan cepat pada usia tersebut dan gejalanya lebih sulit dibaca. Dan kunjungan yang terasa sangat ringan tetap merupakan kunjungan UGD jika ada satu tanda bahaya.

Tanda-tanda anak Anda membutuhkan UGD bukanlah panggilan penilaian

Tanda-tanda anak Anda membutuhkan UGD adalah observasi, bukan interpretasi: Anda memeriksa pernapasan, warna kulit, kewaspadaan, pendarahan, dan usia, dan salah satunya saja sudah mengesampingkan segalanya di halaman ini.

Hubungi 911 atau segera pergi ke ruang gawat darurat jika:

  • Anak Anda tersedak atau berhenti bernapas
  • Pernapasan sulit, cepat, atau berat, ada suara mendengus, atau bibir atau kulit terlihat kebiruan
  • Terjadi kehilangan kesadaran, atau cedera kepala dengan muntah, kebingungan, atau perubahan perilaku
  • Terjadi kejang, terutama yang berlangsung lebih dari 3 hingga 5 menit
  • Anda melihat tanda-tanda anafilaksis: pembengkakan pada wajah atau tenggorokan, atau gatal-gatal dengan kesulitan bernapas
  • Pendarahan tidak berhenti, luka dalam, atau tulang menembus kulit
  • Anda mencurigai cedera leher atau tulang belakang, atau ada luka bakar parah
  • Ada demam tinggi dengan leher kaku dan sakit kepala, atau demam yang tidak merespons obat
  • Terjadi kebingungan mendadak, kesulitan bangun, lesu ekstrem, atau tangisan yang tidak dapat ditenangkan
  • Bayi Anda berusia di bawah 2 bulan dan memiliki demam apa pun sebesar 100,4°F (38°C) atau lebih tinggi

Daftar tersebut sebagian besar berasal dari panduan MedlinePlus tentang kapan harus menggunakan ruang gawat darurat untuk anak, dan secara sengaja menghindari kata "parah." Begitu juga dengan dehidrasi, yang merupakan skenario yang paling sering disalahpahami orang tua. Hitung alih-alih memperkirakan: tidak ada popok basah dalam 18 jam, tidak ada air mata saat menangis, mulut kering, mata cekung, urine gelap, dan kulit yang tetap terlipat saat Anda mengangkatnya. Kombinasi tersebut di samping muntah atau diare yang terus-menerus adalah kunjungan UGD, bukan janji temu pagi.

Buat janji temu dalam minggu depan jika:

  • Batuk yang berlanjut setelah pilek itu sendiri mereda
  • Ruam menyebar perlahan tanpa demam dan tanpa penyakit
  • Pincang ringan sudah membaik dari hari ke hari
  • Anak Anda terus menarik-narik satu telinga di antara kunjungan rutin

Bicaralah dengan dokter sebelum Anda berangkat jika:

  • Anda berpikir anak Anda menelan obat, produk pembersih, atau bagian dari tanaman, dan mereka bangun serta bernapas normal: hubungi Pusat Keracunan di 1-800-222-1222 terlebih dahulu, sebelum Anda pergi ke mana pun atau memberikan apa pun melalui mulut
  • Anda mencurigai baterai kancing atau magnet tertelan, atau anak Anda tersedak, kejang, mengantuk, atau tidak responsif: itu adalah UGD sekarang, bukan panggilan telepon
  • Anda tidak yakin apakah demam atau ruam pada anak yang secara umum baik-baik saja memerlukan perawatan di hari yang sama

Jika Anda benar-benar tidak yakin seberapa mendesak ini, Pemeriksa Gejala AI August gratis dapat membantu Anda menyortir gejala sebelum Anda memutuskan ke mana harus pergi. Ini adalah dukungan triase, bukan diagnosis, dan tidak menggantikan daftar di atas.

Langkah pertama adalah panggilan telepon, bukan naik mobil

Sebagian besar praktik anak memiliki jalur perawat jaga di luar jam kerja atau saluran telepon siaga 24/7, dan perawat tersebut biasanya dapat memberi tahu Anda dalam empat menit apakah ini perawatan darurat, UGD, atau janji temu tunggu hingga pagi. Banyak perusahaan asuransi juga memiliki jalur perawat gratis. Keduanya sangat kurang dimanfaatkan pada pukul 2 pagi.

Siapkan ini sebelum Anda menelepon: usia pasti anak Anda, suhu mereka dan bagaimana Anda mengukurnya, jam dimulainya gejala, bagaimana jam terakhir dibandingkan dengan jam sebelumnya, setiap obat yang diberikan beserta dosis dan waktu, jumlah popok basah atau perjalanan ke kamar mandi, dan kondisi kronis apa pun, perangkat implan, atau saluran pusat.

Satu penghenti keras. Jika ada bendera merah Tingkat 1 di atas yang ada, lewati panggilan dan hubungi 911 atau pergi ke UGD. Panggilan telepon adalah alat triase, bukan taktik penundaan.

Untuk anak yang lebih besar dengan pilek, sakit tenggorokan, ruam, mata merah, atau gejala kemih, kunjungan perawatan darurat online August seharga $39 adalah langkah yang masuk akal sebelum ada yang memakai sepatu. Dokter berlisensi AS mengevaluasi gejala dan memutuskan apakah resep sesuai. Apa yang tidak dapat dilakukannya: tes laboratorium, pencitraan, jahitan, atau pemeriksaan fisik. Ini bukan rute untuk anak di bawah 2 tahun, dan bukan rute untuk bendera merah apa pun.

Perawatan darurat untuk yang sakit dan tidak nyaman, bukan sakit dan tidak stabil

Memutuskan kapan membawa anak ke perawatan darurat lebih mudah setelah Anda mengetahui cakupannya: MedlinePlus mencantumkan penyakit masa kanak-kanak yang umum seperti pilek, flu, sakit telinga, dan sakit tenggorokan, ditambah cedera ringan termasuk keseleo, memar, luka kecil dan patah tulang ringan, demam ringan, dan ruam terbatas. Itu adalah menu yang realistis.

"Ringan" memerlukan definisi, karena pesaing tidak pernah memberikannya. Anggap saja semua lima hal ini benar:

  • Pendarahan berhenti setelah 10 menit penekanan yang stabil
  • Anak Anda akan menopang berat badan pada kaki atau menggunakan lengan
  • Anak Anda minum dan menahan setidaknya sebagian cairan
  • Pernapasan tenang dan tidak berat
  • Anak Anda dapat ditenangkan dan mengenali Anda

Hubungi sebelum Anda pergi. Banyak klinik perawatan darurat menetapkan usia minimum pasien, seringkali antara 6 bulan hingga 1 tahun, dan beberapa tidak akan melihat bayi sama sekali, jadi konfirmasikan batas usia dan tanyakan apakah ada dokter terlatih anak yang bertugas malam ini. Untuk anak mana pun di bawah 2 tahun, perawatan darurat yang berfokus pada anak lebih baik daripada perawatan umum untuk orang dewasa, yang persis seperti posisi AAP. Dan ketahuilah apa yang dilakukan perawatan darurat dengan kasus batas: ia menilai, menstabilkan apa yang bisa, lalu mentransfer. Keadaan darurat yang sebenarnya harus langsung ke UGD alih-alih mengumpulkan satu perhentian tambahan.

Tiba-tiba vs bertahap: tes satu jam yang menentukan perawatan darurat vs UGD

Untuk perawatan darurat vs UGD untuk anak, tes yang paling berguna adalah jam. Gejala yang memburuk secara dramatis dalam waktu kurang dari satu jam, khususnya pernapasan, kewaspadaan, warna kulit, atau nyeri, menunjukkan ke UGD. Gejala yang terbangun selama satu atau dua hari pada anak yang masih minum dan masih bermain sebentar-sebentar menunjukkan perawatan darurat.

Jadi, atur timer 60 menit dan nilai ulang empat hal yang sama: pernapasan, kewaspadaan, warna kulit, asupan cairan. Jalur memburuk adalah jawabannya, terlepas dari seberapa tidak mengesankannya gejala mentah terlihat.

Perbedaan kemampuan mengikuti dari situ. UGD memiliki CT dan ultrasound, cairan IV dan antibiotik IV, kultur darah dan urine, sedasi, pemantauan berkelanjutan, spesialis anak, dan jalur langsung untuk rawat inap. Perawatan darurat memiliki pemeriksaan, tes cepat, sinar-X dasar di beberapa lokasi, pemasangan bidai, dan jahitan. Keduanya benar di jalurnya masing-masing.

Ringkasan jujur: orang tua lebih sering pergi ke UGD daripada yang mereka butuhkan. Data CDC yang dikutip dalam tinjauan kunjungan gawat darurat non-darurat anak-anak menemukan sekitar 40% kunjungan unit gawat darurat oleh anak-anak usia 4 tahun ke bawah dikategorikan sebagai semi-darurat atau tidak darurat. Tanpa bendera merah, perawatan darurat seringkali merupakan pilihan yang tepat dan lebih cepat. Tetapi kesalahannya tidak simetris. Kunjungan perawatan darurat yang tidak perlu merugikan Anda satu malam. Kehilangan keadaan darurat lebih dari itu. Ketika tes satu jam dan insting Anda tidak selaras, pergi ke UGD.

Satu aturan demam berdasarkan usia, agar Anda berhenti merekonsiliasi angka yang bertentangan

Dengan demam pada anak, perawatan darurat atau UGD bergantung pada satu kelompok usia dan satu angka. Di bawah 2 bulan, suhu rektal apa pun sebesar 100,4°F (38°C) atau lebih tinggi adalah kunjungan UGD sekarang. Bukan perawatan darurat, dan bukan panggilan telepon tunggu hingga pagi, garis yang CHOP secara eksplisit menarik antara ruang gawat darurat dan pusat perawatan darurat anak.

Alasannya adalah sumber daya, bukan kepanikan. Panduan AAFP tentang demam pada bayi dan anak kecil menjelaskan evaluasi lengkap untuk bayi baru lahir yang demam di bawah 28 hari: hitung darah, kultur darah, analisis urine dan kultur urine, serta pungsi lumbal. Tidak ada klinik perawatan darurat yang dapat melakukan pemeriksaan tersebut atau merawat bayi setelahnya.

Pada usia 2 bulan ke atas, termometer jarang memutuskan segalanya sendiri. Pernapasan, kewaspadaan, hidrasi, dan seberapa mudah anak Anda ditenangkan yang memutuskan. Balita yang nyaman dan minum dengan demam 103°F biasanya adalah kunjungan dokter anak atau perawatan darurat, sedangkan anak yang lesu pada suhu 101°F tidak.

Demam pergi ke UGD pada usia berapa pun ketika disertai leher kaku dan sakit kepala, ketika tidak turun dengan obat yang dosisnya sesuai, ketika ruam yang menyertainya tidak memudar saat Anda menekannya, ketika disertai kejang, ketika sudah berlangsung lebih dari sekitar lima hari, atau ketika anak Anda kekurangan kekebalan atau menderita penyakit sel sabit atau memiliki saluran pusat. Gunakan suhu rektal pada bayi, dan selalu beri tahu dokter metode mana yang Anda gunakan.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Apakah perawatan darurat anak lebih murah daripada UGD, dan bagaimana jika kami tidak memiliki asuransi?

Ya. Anggap saja sebagai perkiraan luas yang bervariasi berdasarkan negara bagian, fasilitas, dan rencana: seringkali sekitar $50 hingga $150 di perawatan darurat dibandingkan dengan beberapa ratus hingga beberapa ribu dolar untuk kunjungan UGD sebelum asuransi. Tanpa perlindungan, pusat kesehatan masyarakat yang memenuhi syarat secara federal dan klinik dengan skala geser adalah pilihan termurah, dan Anda dapat meminta kantor penagihan rumah sakit mana pun untuk bantuan keuangan atau perawatan amal.

Jika perawatan darurat mengirim kami ke UGD, apakah kami akan ditagih dua kali?

Kadang-kadang. Kedua pertemuan biasanya ditagih secara terpisah, karena dua fasilitas memberikan perawatan. Jika transfer terjadi karena klinik pertama tidak dapat melakukan tes yang dibutuhkan, katakan demikian saat Anda menelepon kantor penagihan dan minta tinjauan. Simpan dokumen pemulangan dari kunjungan perawatan darurat, karena itu mendokumentasikan mengapa peningkatan dilakukan.

Haruskah saya memberikan obat demam sebelum kami pergi ke UGD?

Ya, dalam kebanyakan kasus, dengan satu pengecualian. Asetaminofen atau ibuprofen dengan dosis yang tepat membuat anak yang tidak nyaman lebih mudah dinilai dan tidak menyembunyikan infeksi serius, jadi berikan dan catat obat, dosis, dan waktu. Pengecualiannya adalah bayi di bawah 2 bulan, di mana Anda harus menelepon terlebih dahulu atau langsung pergi, daripada mengobati terlebih dahulu.

Apakah anak saya memerlukan UGD rumah sakit anak daripada yang terdekat?

Biasanya tidak. Untuk segala sesuatu yang mendesak, termasuk kesulitan bernapas, kejang yang sedang berlangsung, atau pendarahan hebat, departemen darurat terdekat menang, dan dapat mentransfer setelahnya. UGD anak layak untuk perjalanan tambahan bagi anak yang stabil dengan kondisi kronis yang kompleks, riwayat bedah yang diketahui, atau masalah yang kemungkinan membutuhkan sedasi anak atau masukan sub-spesialis.

Bisakah saya membawa balita saya ke klinik jalan masuk ritel alih-alih perawatan darurat anak?

Tidak. AAP menentang klinik berbasis ritel dan telemedis langsung ke konsumen untuk anak-anak di bawah 2 tahun, karena penyakit berkembang pesat dan temuan fisik lebih sulit ditafsirkan pada usia tersebut. Gunakan dokter anak Anda, perawatan darurat yang berfokus pada anak, atau unit gawat darurat sebagai gantinya. Mulai usia sekitar 2 tahun ke atas, klinik ritel masuk akal untuk masalah sederhana yang jelas ringan.

Intinya: tiga pertanyaan, berurutan

Ingatlah ini. Pertama, apakah ada bendera merah yang ada, termasuk demam apa pun pada bayi di bawah 2 bulan? Kalau begitu, pergi ke UGD atau hubungi 911, sekarang. Kedua, apakah ini memburuk secara dramatis dalam satu jam terakhir, dalam pernapasan, kewaspadaan, warna kulit, atau nyeri? Kalau begitu, pergi ke UGD. Ketiga, tidak keduanya? Hubungi saluran di luar jam kerja atau mulai dengan telemedis, lalu gunakan perawatan darurat anak, konfirmasikan usia minimum klinik sebelum Anda pergi.

Dan jika Anda tidak dapat memutuskan setelah semua itu, memilih UGD tidak pernah salah.

Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak merupakan nasihat medis. Selalu konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan yang berkualifikasi untuk keputusan diagnosis dan pengobatan. Jika Anda mengalami keadaan darurat medis, hubungi 911 atau segera pergi ke ruang gawat darurat terdekat.