Apakah asuransi menanggung telehealth?
Sebagian besar paket asuransi kesehatan swasta menanggung setidaknya beberapa layanan telehealth, tetapi rinciannya bervariasi berdasarkan paket. Cakupan Anda mungkin bergantung pada jenis kunjungan, penyedia yang Anda gunakan, apakah penyedia berada dalam jaringan, dan apakah Anda telah memenuhi deductible Anda.
Anda mungkin masih dikenakan biaya copay, coinsurance, atau deductible bahkan ketika telehealth ditanggung. Beberapa paket juga memiliki aturan yang berbeda untuk perawatan darurat virtual, kunjungan perawatan primer, layanan kesehatan mental, dan janji temu spesialis.
Medicare dan Medicaid memiliki aturan telehealth mereka sendiri. Cakupan Medicare dapat berubah berdasarkan kebijakan federal dan jenis layanan, sementara cakupan telehealth Medicaid bervariasi berdasarkan negara bagian. Anda dapat memeriksa informasi cakupan telehealth Medicare saat ini dan aturan Medicaid negara bagian Anda sebelum membuat janji temu.
Bagaimana jika asuransi Anda tidak menanggung telehealth?
Anda masih dapat membayar kunjungan telehealth sendiri. Ini sering disebut perawatan pembayaran tunai atau pembayaran mandiri. Harganya bergantung pada penyedia, jenis kunjungan, dan apakah Anda memerlukan sesuatu selain konsultasi, seperti resep atau tes laboratorium.
Sebelum membuat janji temu, periksa apakah harga yang diiklankan mencakup kunjungan itu sendiri atau apakah ada biaya tambahan yang mungkin berlaku. Harga kunjungan yang rendah tidak selalu berarti total biaya perawatan akan rendah jika obat-obatan, laboratorium, atau layanan lain ditagih secara terpisah.
Butuh perawatan tanpa berurusan dengan penagihan asuransi yang rumit? Buat janji temu perawatan darurat online seharga $39 dengan August AI. Seorang dokter berlisensi di AS dapat meninjau gejala Anda dan meresepkan jika secara klinis sesuai, dengan pengambilan di apotek pada hari yang sama tersedia di seluruh 50 negara bagian. Kunjungan tidak menjamin resep. Perawatan darurat online August adalah layanan berbayar tetap dan tidak ditagihkan ke Medicare atau asuransi swasta. Perawatan kronis berkelanjutan dan konsultasi spesialis biasanya lebih baik ditangani oleh penyedia layanan primer atau spesialis Anda.
Bisakah Anda menggunakan HSA atau FSA untuk membayar telehealth?
Dana HSA dan FSA umumnya dapat digunakan untuk pengeluaran medis yang memenuhi syarat, yang mungkin termasuk layanan telehealth tertentu. Namun, fakta bahwa suatu layanan dikirim secara online tidak secara otomatis membuat setiap biaya telehealth memenuhi syarat. Periksa aturan paket Anda dan persyaratan IRS untuk pengeluaran tertentu.
HSA vs. FSA: apa bedanya?
| HSA | FSA |
|---|---|
| Umumnya tersedia dengan paket kesehatan berdeductible tinggi yang memenuhi syarat HSA. | Biasanya ditawarkan melalui paket tunjangan pemberi kerja. |
| Uang yang tidak terpakai umumnya bergulir dari tahun ke tahun. | Dana umumnya mengikuti aturan tahun paket, meskipun beberapa pemberi kerja mengizinkan carryover terbatas atau masa tenggang. |
| Akun tersebut umumnya tetap bersama Anda jika Anda berganti pemberi kerja. | Akun tersebut umumnya terhubung dengan paket tunjangan pemberi kerja Anda. |
| Dapat digunakan untuk pengeluaran medis yang memenuhi syarat. | Dapat digunakan untuk pengeluaran medis yang memenuhi syarat berdasarkan paket dan aturan IRS. |
IRS menjelaskan aturan untuk pengeluaran medis dan gigi dalam Publikasi 969. Jika Anda tidak yakin apakah biaya telehealth tertentu memenuhi syarat, periksa dengan administrator HSA atau FSA Anda sebelum menggunakan akun tersebut.
Cara memeriksa apakah kunjungan telehealth Anda ditanggung
Sebelum menjadwalkan, periksa detail ini dengan perusahaan asuransi Anda:
- Apakah telehealth ditanggung? Tanyakan apakah kunjungan virtual ditanggung untuk jenis perawatan yang Anda butuhkan.
- Apakah penyedia berada dalam jaringan? Kunjungan telehealth di luar jaringan mungkin biayanya jauh lebih mahal atau mungkin tidak ditanggung.
- Berapa yang akan Anda bayar? Tanyakan tentang copay, coinsurance, dan deductible Anda yang tersisa.
- Apakah paket Anda memerlukan penyedia telehealth tertentu? Beberapa perusahaan asuransi menggunakan layanan perawatan virtual mereka sendiri atau jaringan telehealth pilihan.
- Apakah Anda memerlukan otorisasi sebelumnya? Layanan tertentu mungkin memerlukan persetujuan sebelum kunjungan.
Anda biasanya dapat menemukan informasi ini di portal anggota perusahaan asuransi Anda, dokumen tunjangan, atau dengan menelepon nomor yang tertera di kartu asuransi Anda.
Berapa biaya telehealth tanpa asuransi?
Tidak ada satu harga pun untuk kunjungan telehealth yang tidak diasuransikan. Harga tunai bervariasi berdasarkan penyedia dan jenis perawatan yang Anda butuhkan. Kunjungan virtual dasar mungkin berbiaya lebih rendah daripada janji temu tatap muka, tetapi totalnya dapat meningkat jika Anda memerlukan obat-obatan, tes laboratorium, pencitraan, atau perawatan tindak lanjut.
Itulah mengapa penting untuk memeriksa seluruh harga sebelum Anda membuat janji temu. Jika Anda membandingkan layanan telehealth pembayaran tunai, lihat apa saja yang sebenarnya termasuk dalam biaya kunjungan dan apakah resep atau layanan lain dikenakan biaya tambahan.
Bagaimana jika asuransi menanggung telehealth tetapi Anda masih memiliki deductible yang tinggi?
Cakupan tidak selalu berarti kunjungan gratis. Jika deductible Anda belum terpenuhi, Anda mungkin harus membayar sendiri biaya kunjungan yang dinegosiasikan sebelum asuransi Anda mulai berbagi biaya.
Misalnya, suatu paket mungkin menanggung telehealth tetapi masih mengharuskan Anda membayar jumlah penuh yang diizinkan sampai Anda memenuhi deductible Anda. Paket lain mungkin mengenakan biaya copay tetap untuk kunjungan virtual terlepas dari deductible Anda. Tunjangan spesifik paket Anda menentukan aturan mana yang berlaku.
Kesimpulannya
Asuransi sering kali menanggung telehealth, tetapi biaya sebenarnya Anda bergantung pada paket Anda, penyedia, status jaringan, deductible, dan jenis perawatan yang Anda terima. Medicare dan Medicaid memiliki aturan terpisah, dan aturan tersebut dapat bervariasi berdasarkan layanan dan, untuk Medicaid, berdasarkan negara bagian.
Jika Anda membayar sendiri, bandingkan harga kunjungan lengkap daripada berasumsi cakupan asuransi akan membuat telehealth lebih murah. Dana HSA dan FSA juga mungkin tersedia untuk pengeluaran medis yang memenuhi syarat, tetapi kelayakannya bergantung pada aturan IRS dan paket Anda.
