Patch KB vs Pil KB: Efektivitas, Paparan Estrogen, dan Cara Memilih

Efektivitasnya pada dasarnya sama, sekitar 7 kehamilan per 100 pengguna per tahun dengan metode apa pun dan sekitar 0,3% dengan penggunaan yang sempurna. Perbedaan nyata antara patch KB dan pil KB adalah paparan estrogen: patch mengirimkan sekitar 60% lebih banyak total estrogen, dan berhenti bekerja secara andal di atas berat 198 pon.

TL;DR: Poin-poin penting

• Tingkat kegagalan penggunaan tipikal adalah sekitar 7 per 100 pengguna per tahun untuk keduanya; penggunaan sempurna adalah sekitar 0,3% untuk keduanya.
• Patch bukanlah pilihan hormon yang lebih rendah. Patch mengirimkan sekitar 60% lebih banyak total etinil estradiol dibandingkan pil standar 35 mcg.
• Trombosis vena dalam terjadi sekitar 3 hingga 12 per 10.000 wanita per tahun pada metode kombinasi apa pun, dibandingkan dengan 1 hingga 5 pada non-pengguna.
• Patch dapat gagal di atas 198 pon dan dikontraindikasikan pada BMI 30 atau lebih tinggi. Pil tidak memiliki batasan seperti itu.
• Beralih tanpa jeda bebas hormon dan Anda tidak memerlukan perlindungan tambahan. Jeda apa pun berarti tujuh hari penggunaan kondom.

Patch KB vs Pil KB: Sama efektifnya, tetapi gagal dengan cara yang berbeda

Keduanya adalah kontrasepsi hormonal kombinasi dengan tingkat kegagalan dunia nyata yang sama yang tercantum oleh FDA: sekitar 7 kehamilan per 100 pengguna per tahun dengan penggunaan tipikal, sekitar 0,3% dengan penggunaan sempurna. Efektivitas patch KB setara dengan pil karena keduanya menekan ovulasi menggunakan estrogen dan progestin. Yang berbeda adalah jadwal pemberian dosis, total dosis estrogen, dan batas berat yang hanya berlaku untuk patch.

Satu hal yang tidak dapat ditunjukkan oleh tabel: kedua metode membawa daftar risiko serius yang identik yang disebutkan FDA untuk kontrasepsi hormonal kombinasi, termasuk pembekuan darah, serangan jantung, stroke, dan tekanan darah tinggi. Patch tidak menukar profil risiko satu dengan yang lebih ringan.

Patch bukanlah pilihan hormon yang lebih rendah: patch mengirimkan sekitar 60% lebih banyak estrogen

Risiko pembekuan darah pada patch KB adalah di mana kedua metode benar-benar terpisah, dan bukan ke arah yang diasumsikan kebanyakan orang. Menurut informasi peresepan FDA untuk Xulane, patch mengirimkan sekitar 60% lebih banyak total etinil estradiol ke dalam aliran darah (diukur sebagai area di bawah kurva) daripada pil tipikal 35 mcg estrogen, meskipun konsentrasi puncaknya lebih rendah. Pelepasan stabil mengalahkan lonjakan. Pelepasan stabil juga berarti lebih banyak.

Angka-angka membuat ini dapat ditimbang. Trombosis vena dalam terjadi pada perkiraan 3 hingga 12 kasus per 10.000 wanita per tahun di antara pengguna kontrasepsi hormonal kombinasi apa pun, pil, patch, atau cincin, dibandingkan dengan 1 hingga 5 per 10.000 wanita per tahun pada orang yang tidak hamil dan tidak menggunakan hormon. Risiko tersebut paling tinggi pada tahun pertama penggunaan, dan akan direset setiap kali metode kombinasi dimulai kembali setelah jeda empat minggu atau lebih lama.

Inilah yang kebanyakan halaman tidak akan memberi tahu Anda: FDA menandai kesenjangan paparan 60% itu dalam komunikasi keamanan tahun 2005 dan menambahkan epidemiologi ke label patch pada tahun 2008 yang menunjukkan pengguna patch menghadapi risiko pembekuan darah lebih tinggi daripada pengguna pil, tetapi studi perbandingan tidak pernah sepenuhnya sepakat. Praktik telah menyatu sejak saat itu. Sebuah pembaruan kontrasepsi berbasis bukti tahun 2020 menerapkan tindakan pencegahan yang sama untuk keduanya, yang berarti tidak ada hormon kombinasi dengan riwayat pribadi VTE atau saat operasi besar dengan imobilisasi.

Jadi, pilihlah berdasarkan kesesuaian kepatuhan dan risiko pembekuan darah serta BMI Anda sendiri. Bukan berdasarkan asumsi bahwa patch lebih ringan daripada pil yang ditelan.

Efektivitas menurun di atas 198 pon, batas yang tidak dimiliki pil

Efektivitas patch KB memiliki batasan yang tidak dimiliki pil: peringatan kotak Xulane menyatakan bahwa patch mungkin kurang efektif pada wanita dengan berat 198 pon (90 kg) atau lebih, dan dikontraindikasikan pada BMI 30 kg/m² atau lebih tinggi karena peningkatan risiko pembekuan darah. Seberapa efektif patch KB di atas berat tersebut bukanlah sesuatu yang dikuantifikasi oleh label, yang merupakan jawabannya sendiri.

Jika salah satu ambang batas berlaku untuk Anda, langkahnya bukan untuk berusaha lebih keras dengan patch. Tanyakan tentang pil kombinasi, yang tidak memiliki batasan berat dalam labelnya, atau tentang metode yang efektivitasnya sama sekali tidak bergantung pada berat badan, seperti IUD atau implan.

Merek juga tidak dapat dipertukarkan. Xulane, Twirla, dan Zafemy memiliki bahasa BMI dan berat yang berbeda, jadi bacalah label produk tertentu daripada memperlakukan "patch" sebagai satu produk.

Argumen balasan untuk patch adalah aritmatika. Lima puluh dua peluang dalam setahun untuk terlambat, dibandingkan dengan 365. Jika Anda melewatkan dua pil atau lebih dalam tiga bulan terakhir, patch mungkin berkinerja lebih baik daripada pil dalam kehidupan Anda yang sebenarnya meskipun keduanya setara dalam uji coba. Aplikasi pendamping kesehatan seperti August AI dapat membantu Anda mencatat hari perubahan patch atau pil yang terlewat untuk melihat jadwal mana yang sebenarnya Anda ikuti.

Satu hal yang lebih sedikit untuk diingat, tetapi 1 dari 5 pengguna mengalami iritasi kulit

Menimbang pro dan kontra patch KB secara jujur ​​dimulai dengan kulit. Iritasi di tempat aplikasi memengaruhi sekitar 20% pengguna patch, tetapi hanya sekitar 3% yang menghentikan metode tersebut karena itu, yang menunjukkan bahwa sebagian besar reaksi mengganggu daripada mendiskualifikasi.

Patch terlihat, dan daya rekatnya diuji oleh panas, kelembapan, keringat berat, berenang, dan bak mandi air panas. Ganti lokasi aplikasi, aplikasikan pada kulit yang bersih dan kering, dan jauhkan losion dan minyak dari area tersebut. Ruam kulit yang iritasi yang berulang layak untuk dilaporkan daripada diam-diam memindahkan aplikasi ke tempat lain. Satu keuntungan nyata dari patch: penyerapan tidak terganggu oleh muntah atau diare, yang merupakan mode kegagalan nyata untuk pil oral selama sakit perut.

Keuntungan pil lebih halus dan tahan lama. Tidak terlihat, tersedia dalam berbagai formulasi dan dosis estrogen, dan ada pilihan progestin saja untuk orang yang tidak dapat mengonsumsi estrogen. Patch tidak memiliki versi progestin saja. Jika Anda mengoptimalkan profil efek samping, termasuk kontrasepsi mana yang terbaik untuk stabilitas suasana hati, pil memberi Anda lebih banyak pilihan. Aplikasi pendamping kesehatan seperti August AI dapat membantu Anda mencatat bercak, sakit kepala, atau reaksi kulit selama tiga bulan pertama, sehingga dokter melihat pola daripada ingatan.

Beralih metode meninggalkan jeda 7 hari yang tidak direncanakan oleh kebanyakan orang

Beralih dari pil KB ke patch adalah saat perlindungan secara diam-diam menghilang. Aturannya sederhana: aplikasikan patch pertama Anda pada hari Anda seharusnya memulai siklus pil aktif berikutnya, tanpa jeda bebas hormon, dan tidak diperlukan perlindungan tambahan. Jika ada jeda, gunakan kondom atau metode perlindungan lain selama tujuh hari. Hal yang sama berlaku saat beralih dari patch ke pil.

Jangan menggandakan kedua metode untuk menjembatani jeda tanpa instruksi dokter. Dan jika Anda berhenti selama empat minggu atau lebih lama alih-alih beralih langsung, memulai kembali akan mengatur ulang risiko pembekuan darah tahun pertama yang meningkat.

Ini adalah satu-satunya poin di halaman ini di mana kunjungan dokter benar-benar merupakan langkah selanjutnya. Kunjungan gawat darurat online seharga $39 dengan dokter berlisensi AS dapat mencakup riwayat Anda dan meresepkan jika perlu. Dokter yang memutuskan, dan resep tidak dijamin. Kunjungan virtual juga tidak dapat memeriksa tekanan darah Anda atau melakukan tes laboratorium, yang dibutuhkan beberapa orang sebelum memulai metode kombinasi. Jika Anda mempertimbangkan opsi walk-in, kami telah membahas apakah gawat darurat dapat meresepkan alat kontrasepsi secara terpisah.

Kapan gejala patch atau pil berarti berhenti dan periksakan diri

Tanda bahaya ini identik untuk kedua metode. Rute pengiriman tidak mengubah apa yang tampak seperti keadaan darurat.

Hubungi 911 atau pergi ke unit gawat darurat sekarang jika:

• Nyeri dada mendadak atau sesak napas
• Sakit kepala hebat mendadak yang berbeda dari sakit kepala biasa Anda, atau perubahan penglihatan mendadak atau kehilangan penglihatan
• Kelemahan mendadak, mati rasa, atau kesulitan berbicara di satu sisi tubuh
• Nyeri dan bengkak mendadak di satu kaki
• Nyeri perut atau perut yang parah dan nyeri tekan
• Menguningnya kulit atau mata dengan urin gelap dan kehilangan nafsu makan

Jadwalkan kunjungan dalam seminggu ke depan jika:

• Anda menemukan benjolan payudara baru
• Perdarahan vagina lebih banyak dari biasanya dan berlangsung lebih dari 7 hari, sesuai panduan MedlinePlus tentang kontrasepsi hormonal kombinasi
• Lokasi patch tetap merah, lecet, atau gatal di antara pergantian
• Patch terus lepas
• Anda berulang kali melewatkan pil

Bicarakan dengan dokter sebelum Anda memulai jika:

• Anda merokok dan berusia di atas 35 tahun
• BMI Anda 30 atau lebih tinggi, atau berat Anda 198 pon atau lebih
• Anda atau kerabat tingkat pertama memiliki riwayat pembekuan darah, DVT, atau emboli paru
• Anda mengalami migrain dengan aura
• Tekanan darah Anda tidak terkontrol
• Anda baru saja menjalani operasi besar atau imobilisasi jangka panjang
• Anda mengonsumsi rifampin, beberapa antikonvulsan, atau St. John's wort

Pertanyaan yang sering diajukan

Jika patch saya lepas, apakah saya masih terlindungi?

Terkadang. Seberapa efektif patch KB setelah lepas sepenuhnya tergantung pada jam. Jika sudah lepas kurang dari 48 jam, pasang kembali patch yang sama atau pasang yang baru dan pertahankan hari perubahan asli Anda, tanpa perlu perlindungan tambahan. Jika sudah 48 jam atau lebih, mulailah patch baru, gunakan perlindungan selama tujuh hari, dan tanyakan tentang kontrasepsi darurat jika Anda berhubungan seks selama periode tersebut. Tepi yang terangkat dihitung sebagai lepas.

Apakah patch KB menyebabkan kenaikan berat badan lebih banyak daripada pil?

Tidak. Mengenai kenaikan berat badan pada patch KB vs pil, bukti tinjauan Cochrane tentang kontrasepsi hormonal kombinasi menemukan sekitar 0,4 kg (kurang dari 1 pon) selama setahun, tanpa perbedaan yang berarti antara kedua rute tersebut. Itu adalah bukti tinjauan daripada angka FDA, dan cukup dekat dengan fluktuasi berat badan tahunan normal sehingga kebanyakan orang tidak dapat memisahkannya dari semua hal lain yang terjadi.

Bisakah saya melewatkan minggu bebas patch untuk melewatkan menstruasi saya?

Ya. Memasang patch baru alih-alih melewati minggu bebas patch adalah pendekatan penggunaan yang diperpanjang atau berkelanjutan yang sudah mapan, digunakan di luar label sama seperti orang menjalankan siklus pil secara berturut-turut. Harapkan perdarahan terobosan, terutama dalam beberapa bulan pertama, dan harapkan itu akan mereda. Konfirmasikan rencananya dengan dokter terlebih dahulu, karena itu mengubah cara Anda menghitung hari perubahan Anda.

Apakah antibiotik menghentikan patch atau pil bekerja?

Biasanya tidak. Antibiotik umum seperti amoksisilin dan doksisiklin tidak mengurangi efektivitas kedua metode, meskipun peringatan itu tetap ada. Interaksi yang sebenarnya adalah rifampin dan rifabutin, beberapa antikonvulsan, dan St. John's wort, yang mempercepat metabolisme hormon. Beri tahu siapa pun yang meresepkan antibiotik bahwa Anda menggunakan kontrasepsi hormonal dan tanyakan apakah perlindungan tambahan diperlukan untuk obat tertentu tersebut.

Bisakah saya mendapatkan resep patch atau pil secara online tanpa pemeriksaan fisik?

Ya. Tidak diperlukan pemeriksaan panggul atau tes Pap untuk memulai kontrasepsi kombinasi. Yang dibutuhkan dokter adalah pembacaan tekanan darah yang cukup baru dan riwayat pembekuan darah, migrain, dan merokok yang jujur. Jika tekanan darah Anda tidak diketahui atau riwayat Anda rumit, Anda mungkin akan diminta untuk datang atau melakukan pembacaan sebelum ada yang diresepkan.

Kesimpulannya

Pada perbandingan patch KB vs pil KB, efektivitasnya seri, jadi keputusan terletak pada hal lain. Pro dan kontra patch KB lebih menguntungkannya jika Anda benar-benar kesulitan dengan dosis harian dan BMI Anda di bawah 30 dan berat Anda di bawah 198 pon. Pil menang dalam hal paparan estrogen, pilihan formulasi, tidak terlihat, dan ketersediaan rute progestin saja. Mana pun yang Anda pilih, beralihlah tanpa jeda bebas hormon, dan ketahui enam gejala darurat sebelum dosis pertama Anda.

Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak merupakan nasihat medis. Selalu konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan yang berkualitas untuk keputusan diagnosis dan pengobatan. Jika Anda mengalami keadaan darurat medis, hubungi 911 atau segera pergi ke unit gawat darurat terdekat.