Ya. Metronidazole dapat menyebabkan infeksi jamur, dan ini adalah reaksi yang merugikan yang paling umum pada label FDA obat itu sendiri: kandidiasis vulvovaginal pada 5,6% pasien dengan gel vagina 1,3%, dan vaginitis Candida pada sekitar 10% dengan gel Vandazole 0,75%. Biasanya ini mengungkap jamur yang sudah ada secara diam-diam.

TL;DR: Poin Penting

  • Gejala jamur adalah efek samping yang paling sering dilaporkan pada label gel vagina metronidazole, sekitar 5,6% hingga 12% tergantung pada produknya.
  • Label mengaitkan sebagian besar hal ini dengan terungkapnya Candida tingkat rendah yang ada, bukan karena memusnahkan bakteri pelindung.
  • Gatal baru bukanlah bukti bahwa pengobatan BV atau trikomoniasis Anda gagal.
  • Selesaikan metronidazole. Tambahkan antijamur terpisah. Lebih banyak metronidazole tidak akan membantu.
  • Bau amis menunjukkan BV. Gatal hebat tanpa bau menunjukkan jamur.

Bisakah metronidazole menyebabkan infeksi jamur? Ya, dan ini adalah efek samping yang paling umum pada labelnya

Bisakah metronidazole menyebabkan infeksi jamur? Ya. Dalam uji klinis di balik label FDA untuk gel vagina metronidazole 1,3%, kandidiasis vulvovaginal adalah reaksi merugikan yang paling umum dilaporkan, pada 5,6% pasien. Label Vandazole yang lebih lama untuk gel 0,75% mencatat vaginitis Candida pada sekitar 10% pasien selama atau segera setelah terapi.

Label Vandazole yang sama mencantumkan "infeksi jamur" pada 12% pasien, dibandingkan dengan sakit kepala pada 7% dan pruritus pada 6%. Gejala terkait jamur bukanlah catatan kaki pada obat ini. Mereka menempati urutan teratas.

Angka "10%" mentah yang beredar di situs jawaban obat berasal dari label Vandazole itu. Di berbagai label, kisaran jujurnya adalah sekitar 5,6% hingga 12%, tergantung pada produk dan bagaimana kejadiannya dikodekan. Dan karena metronidazole paling sering diresepkan untuk wanita untuk vaginosis bakteri, efek samping ini hampir selalu muncul dalam konteks BV.

Penjelasan label itu sendiri: metronidazole biasanya mengungkap jamur yang sudah Anda miliki

Bisakah antibiotik menyebabkan infeksi jamur? Umumnya ya, dan mekanisme klasiknya sudah dikenal: agen spektrum luas seperti penisilin, tetrasiklin, dan kuinolon menekan spesies Lactobacillus pelindung dan membiarkan Candida berkembang ke ruang tersebut. Metronidazole bekerja secara berbeda. Ini adalah nitroimidazole yang ditujukan untuk bakteri anaerob dan protozoa, dan relatif hemat terhadap laktobasilus.

Jadi, apa yang mendorong 10%? Label Vandazole menjawabnya sendiri. Ini mengaitkan tingkat kandidiasis Candida dengan kandidiasis vagina yang diketahui atau belum dikenali sebelumnya menjadi lebih bergejala selama pengobatan, bukan infeksi baru yang muncul entah dari mana. Jamur sudah ada di sana pada tingkat yang rendah dan tenang. Membersihkan pertumbuhan bakteri yang berlebihan membiarkannya mengumumkan dirinya sendiri.

Ini lebih penting daripada kedengarannya. Gatal baru selama atau tepat setelah pengobatan bukanlah bukti bahwa pengobatan BV atau trikomoniasis Anda gagal. Ini adalah masalah kedua yang terpisah yang menutupi pengobatan yang mungkin berhasil. Dan metronidazole sama sekali tidak memiliki aktivitas antijamur, jadi mengonsumsi lebih banyak obat ini, atau meminta masa pengobatan yang lebih lama, tidak akan membantu rasa gatal tersebut.

Beralih ke gel vagina tidak membuat Anda lolos

Jika Anda mengonsumsi Flagyl, infeksi jamur menjadi perhatian Anda karena alasan yang sama seperti orang lain yang menggunakan gel, dan risikonya tidak jelas lebih rendah pada produk lokal. Panduan Pengobatan IMS CDC 2021 mencantumkan keduanya sebagai lini pertama untuk BV: metronidazole oral 500 mg dua kali sehari selama tujuh hari, atau gel vagina metronidazole 0,75% sekali sehari selama lima hari.

Inilah yang tidak akan diberitahukan oleh kebanyakan halaman kepada Anda: setiap angka kandidiasis yang dikutip di atas, 5,6%, 10%, 12%, berasal dari label gel vagina. Rute lokal adalah tempat angka-angkanya paling terdokumentasi, bukan tempat angka-angkanya terendah. Tingkat yang sebanding yang terukur untuk Flagyl oral tidak ditetapkan dengan cara yang sama, jadi siapa pun yang mengutip persentase oral yang tepat kepada Anda adalah melakukan ekstrapolasi.

Metronidazole oral bertindak secara sistemik, yang berarti risiko kandidiasisnya tidak terbatas pada vagina. Gejala mulut dan usus adalah bagian dari fenomena yang sama. Durasi pengobatan juga penting: CDC memindahkan wanita dengan trikomoniasis dari dosis tunggal 2g menjadi 500 mg dua kali sehari selama tujuh hari, karena pengobatan multi-dosis mengurangi separuh proporsi yang dites ulang positif pada satu bulan. Pria masih mendapat dosis tunggal. Pengobatan lebih lama, paparan lebih lama.

Gatal tanpa bau adalah jamur, bau amis berarti BV masih ada

Membedakan gejala BV vs infeksi jamur biasanya dapat dilakukan di rumah, dan satu pembeda yang paling jelas adalah bau. Bau menunjukkan BV. Gatal hebat menunjukkan jamur.

  • Vaginosis bakteri: keputihan tipis, abu-abu-putih atau encer, bau amis yang seringkali lebih buruk setelah berhubungan seks, dan sedikit atau tanpa gatal.
  • Infeksi jamur: keputihan kental, putih, menggumpal atau seperti keju cottage, gatal hebat pada vulva, rasa terbakar saat buang air kecil atau berhubungan seks, dan tidak ada bau amis.
  • Keduanya sekaligus: gatal ditambah bau amis yang persisten. Kombinasi itu adalah tanda infeksi ganda, bukan satu infeksi yang berperilaku aneh.

Waktu semakin mempertajam gambaran. Gejala BV biasanya mereda dalam waktu sekitar dua hingga tiga hari setelah memulai metronidazole. Jadi, gatal baru atau memburuk setelah hari ketiga, atau dalam seminggu setelah selesai, dibaca sebagai jamur. Bau amis yang masih ada di akhir pengobatan dibaca sebagai BV yang belum sembuh, yang merupakan percakapan berbeda dengan dokter Anda.

Jujurlah tentang batasannya di sini. Diagnosis mandiri menggunakan gejala BV vs infeksi jamur tidak sempurna, dan penelitian pembeli antijamur yang dijual bebas secara konsisten menemukan sejumlah besar yang mengobati hal yang salah. Ketika gejalanya tidak cocok dengan kedua pola tersebut dengan bersih, usapan akan menyelesaikannya dan menghemat seminggu yang terbuang.

Jangan hentikan metronidazole, obati jamur bersamaan dengannya

Infeksi jamur setelah pengobatan BV, atau di tengah-tengah pengobatan, cukup umum sehingga dapat diprediksi. Aturan pertama berlawanan dengan intuisi: selesaikan metronidazole persis seperti yang diresepkan. Menghentikan lebih awal berisiko kegagalan pengobatan BV atau trikomoniasis dan pengobatan kedua nanti. Jamur adalah masalah terpisah yang membutuhkan obat terpisah.

Obat itu adalah antijamur azol. Dosis tunggal fluconazole oral 150 mg memerlukan resep dan nyaman. Azol intravaginal yang dijual bebas seperti mikonazol atau klotrimazol, tersedia dalam format satu, tiga, dan tujuh hari, bekerja dengan baik dan tidak memerlukan resep. Format yang lebih lama lebih lembut dan umumnya pilihan yang lebih baik jika Anda sudah iritasi. Mengobati BV dan jamur secara bersamaan adalah praktik rutin, tanpa persyaratan untuk menyelesaikan satu sebelum memulai yang lain dan tanpa interaksi yang memaksa Anda untuk memisahkan metronidazole dari azol topikal, meskipun Anda harus mengkonfirmasi rencana dengan dokter Anda. Jika Anda menggunakan gel vagina, tanyakan apoteker Anda cara mengatur jadwal gel dan antijamur daripada mengoleskan keduanya sekaligus.

Jika Anda membutuhkan resep yang ditinjau dengan cepat, August menawarkan kunjungan perawatan darurat online seharga $39 di mana dokter berlisensi AS meninjau gejala Anda dan meresepkan bila sesuai. Dokter yang memutuskan. Kunjungan online tidak dapat melakukan pemeriksaan panggul atau mengambil usapan vagina, jadi episode pertama atau gejala yang tidak sesuai dengan pola klasik mungkin masih memerlukan perawatan tatap muka. Logika yang sama berlaku untuk pengobatan antijamur resep di bagian tubuh lain.

Sebagian besar saran pencegahan untuk ini belum terbukti, satu langkah sebenarnya membantu

Cari tahu cara mencegah infeksi jamur saat mengonsumsi metronidazole dan Anda akan menemukan daftar yang meyakinkan. Kebenaran sederhananya adalah bahwa tidak ada langkah pencegahan di sini yang didukung oleh bukti kuat. Meresepkan antijamur profilaksis secara rutin bersamaan dengan metronidazole tidak didukung oleh bukti yang baik dan bukan bagian dari panduan BV CDC. Produk Lactobacillus probiotik, oral atau vaginal, memiliki data yang lemah dan tidak konsisten untuk tujuan spesifik ini. Wajar untuk mencoba. Tidak dapat diandalkan untuk diandalkan.

Langkah yang memiliki dukungan nyata tidak glamor. MedlinePlus menginstruksikan pasien untuk memberi tahu dokter sebelum memulai metronidazole jika mereka saat ini memiliki infeksi jamur atau jamur. Katakan sebelum dosis pertama, bukan setelah gatal dimulai.

Tandai juga penguatnya: diabetes atau gula darah yang tidak terkontrol, kehamilan, imunosupresi termasuk HIV atau penggunaan steroid, dan pengobatan antibiotik baru-baru ini atau berulang. Karena antibiotik dapat menyebabkan infeksi jamur pada siapa saja dengan faktor risiko tersebut, riwayat jamur setelah pengobatan sebelumnya patut disebutkan di awal sehingga ada rencana yang disiapkan sebelumnya. Hindari douching, dan hindari pengobatan berulang yang tidak perlu.

Gatal bisa menunggu perjalanan ke apotek, gejala ini tidak bisa

Hubungi 911 atau pergi ke ruang gawat darurat sekarang jika:

  • Anda mengalami kejang, mati rasa atau kesemutan tiba-tiba di tangan atau kaki, kebingungan, berjalan tidak stabil, atau bicara cadel. Pelabelan FDA memperingatkan tanda-tanda neurologis ini memerlukan penghentian metronidazole segera dan evaluasi segera. Hentikan obat dan periksakan diri.
  • Anda menunjukkan tanda-tanda reaksi alergi yang parah: pembengkakan wajah atau tenggorokan, kesulitan bernapas, atau ruam gatal yang meluas.

Jadwalkan kunjungan dalam seminggu ke depan jika:

Bicaralah dengan dokter sebelum Anda memulai jika:

  • Anda sudah memiliki infeksi jamur atau jamur, Anda mengalaminya setelah sebagian besar pengobatan antibiotik, Anda hamil, atau Anda memiliki diabetes atau sistem kekebalan tubuh yang lemah.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Bisakah metronidazole menyebabkan sariawan, bukan hanya infeksi jamur vagina?

Ya. Ini adalah fenomena Candida yang sama, hanya di lokasi yang berbeda: bercak putih di lidah atau pipi bagian dalam, sakit, atau rasa aneh. Ini jauh lebih relevan pada metronidazole oral seperti Flagyl, yang bertindak secara sistemik, daripada pada gel vagina. Gejala mulut pada pengobatan oral yang panjang patut disebutkan kepada dokter Anda, karena memerlukan formulasi antijamur yang berbeda.

Berapa lama infeksi jamur dari metronidazole dibutuhkan untuk sembuh?

Sebagian besar infeksi jamur yang diobati sembuh dalam satu hingga dua minggu. Anda seharusnya merasakan gatal dan rasa terbakar mereda dalam dua hingga tiga hari setelah memulai antijamur, meskipun pengobatan penuh berjalan tujuh hari. Jika tidak ada perbaikan sama sekali pada hari ketiga, atau gejalanya memburuk, diagnosisnya kemungkinan salah dan Anda memerlukan tes daripada kotak kedua.

Apakah metronidazole aman untuk terus diminum selama kehamilan jika terus menyebabkan infeksi jamur?

Terkadang, dan keputusan itu ada pada dokter Anda. CDC merekomendasikan pengobatan vaginosis bakteri selama kehamilan, jadi menghentikan pengobatan jarang merupakan jawaban yang tepat. Untuk sisi jamur, azol topikal umumnya lebih disukai daripada fluconazole oral selama kehamilan. Jangan memulai salah satunya sendiri saat hamil. Beri tahu dokter yang mengelola kehamilan apa yang sedang terjadi dan biarkan mereka memilih.

Gejala saya kembali sebulan setelah menyelesaikan metronidazole. Apakah itu jamur lagi atau BV?

Biasanya bukan jamur. Kekambuhan BV umumnya dilaporkan sekitar satu dari tiga orang dalam waktu tiga bulan, jadi kekambuhan satu bulan secara statistik lebih mungkin adalah BV yang kembali daripada infeksi jamur baru. Periksa baunya. Bau amis dengan keputihan tipis dan gatal minimal menunjukkan kembali ke BV, dan itu memerlukan dokter, bukan antijamur lain dari lorong apotek.

Apakah saya memerlukan tes, atau bisakah saya hanya mengobatinya dengan antijamur yang dijual bebas?

Terkadang Anda dapat mengobati sendiri, tetapi tiga situasi memerlukan usapan terlebih dahulu: episode pertama kali, gejala yang tidak sesuai dengan pola keputihan kental klasik dan gatal hebat, dan episode berulang setelah pengobatan baru-baru ini. Dalam kasus tersebut, putaran obat bebas lainnya sebagian besar hanya menunda. Jika Anda pernah dikonfirmasi memiliki jamur sebelumnya dan ini terasa identik, mengobatinya sendiri adalah hal yang wajar.

Kesimpulannya

Bisakah metronidazole menyebabkan infeksi jamur? Ya, pada sekitar 5,6% hingga 12% pengguna menurut label FDA yang dipublikasikan melalui DailyMed. Label mengaitkan sebagian besar hal ini dengan terungkapnya jamur yang sudah ada, yang berarti infeksi jamur setelah pengobatan BV bukanlah tanda bahwa pengobatan gagal, dan lebih banyak metronidazole tidak akan membantu karena tidak memiliki aktivitas antijamur. Selesaikan pengobatan, tambahkan antijamur, dan periksakan diri jika terus kembali.

Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak merupakan nasihat medis. Selalu konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan yang memenuhi syarat untuk keputusan diagnosis dan pengobatan. Jika Anda mengalami keadaan darurat medis, hubungi 911 atau pergi ke ruang gawat darurat terdekat segera.