Apakah 20 mg Prednisone Merupakan Dosis Rendah? Di Mana Posisi Sebenarnya dalam Skala Dosis Steroid

Apakah 20 mg prednisone merupakan dosis rendah? Tidak. Ini adalah dosis sedang (moderate): skala klinis menetapkan dosis rendah pada 7,5 mg per hari atau kurang, sedang di atas 7,5 mg hingga 30 mg, dan tinggi di atas 30 mg. Berapa lama Anda mengonsumsi 20 mg lebih penting daripada angkanya sendiri.

RINGKASAN: Poin-poin penting

• 20 mg per hari berada dalam rentang sedang (di atas 7,5 mg hingga 30 mg), kira-kira empat kali lipat dosis penggantian fisiologis.
• Dosis rendah berakhir pada 7,5 mg. Dosis tinggi dimulai di atas 30 mg pada skala reumatologi dan di atas 40 mg dalam referensi konsumen umum.
• Lima hari penggunaan singkat (burst) dan lima bulan penggunaan 20 mg setiap hari adalah percakapan risiko yang sama sekali berbeda.
• Supresi adrenal menjadi perhatian nyata setelah sekitar tiga hingga empat minggu penggunaan harian, dan itu, bukan jumlah miligramnya, yang menentukan apakah Anda memerlukan tapering (penurunan dosis bertahap).
• Mengonsumsi methylprednisolone atau dexamethasone? Konversikan ke ekuivalen prednisone sebelum mengklasifikasikan dosis Anda.

Apakah 20 mg prednisone merupakan dosis rendah? Ini berada dalam rentang sedang, di atas batas dosis rendah 7,5 mg

Apakah 20 mg prednisone merupakan dosis rendah? Tidak. Pada skala yang sebenarnya digunakan oleh ahli reumatologi dan endokrinologi, dosis rendah berarti 7,5 mg per hari atau kurang dari ekuivalen prednisone, sedang (moderate) berkisar di atas 7,5 mg hingga 30 mg per hari, dan dosis tinggi berkisar di atas 30 mg hingga 100 mg. Dengan 20 mg per hari, Anda berada di tengah-tengah rentang sedang.

Batas-batas tersebut tidak dibuat-buat. Studi komparatif pada prednisone oral dosis rendah, sedang, dan tinggi yang setara dengan manusia menggunakan tingkatan persis ini, dengan dosis sedang didefinisikan sebagai di atas 7,5 mg hingga 30 mg per hari.

Konversi cepat jika Anda tidak mengonsumsi prednisone itu sendiri: 20 mg prednisone kira-kira setara dengan 16 mg methylprednisolone, sekitar 3 mg dexamethasone, atau 80 mg hydrocortisone.

Untuk gambaran, dosis yang hanya menggantikan apa yang biasanya diproduksi oleh kelenjar adrenal Anda adalah sekitar 4 hingga 6 mg prednisone per hari. Jadi 20 mg kira-kira empat kali lipat produksi tubuh Anda sendiri.

Tidak ada satu batas dosis tinggi pun, itulah sebabnya sumber-sumber saling bertentangan

Tanyakan pada tiga sumber apa yang dianggap dosis tinggi prednisone dan Anda akan mendapatkan tiga angka. Tatanama reumatologi yang terstandarisasi menempatkan dosis tinggi di atas 30 mg dan hingga 100 mg per hari. Referensi obat konsumen Drugs.com menggunakan ambang batas yang lebih sederhana yaitu lebih dari 40 mg per hari. Di atas kedua ambang batas tersebut terdapat dosis denyut (pulse dosing), 250 mg per hari atau lebih selama beberapa hari, sehingga skala tidak berhenti pada "tinggi".

Batas bawah juga berbeda. Situs pasien yang berfokus pada lupus sering mencetak 5 mg atau kurang, skala reumatologi mengatakan 7,5 mg atau kurang, dan SingleCare menggunakan di bawah 10 mg. Apa yang dianggap dosis tinggi prednisone, dan apa yang dihitung sebagai rendah, tergantung pada sumber dan spesialisasi daripada aturan universal apa pun.

Semua itu tidak mengubah jawaban Anda. Dilihat dalam miligram ekuivalen prednisone per hari penggunaan berkelanjutan, setiap sistem ini menempatkan 20 mg pada tingkatan menengah. Jika seorang dokter menggambarkan dosis Anda sebagai "rendah", wajar untuk menanyakan skala mana yang mereka maksud.

Lima hari pada 20 mg dan lima bulan pada 20 mg bukanlah obat yang sama

Resep prednisone 20 mg hanya memberi Anda sedikit informasi sampai Anda mengetahui berapa lama penggunaannya. Penggunaan singkat selama beberapa hari hingga dua minggu adalah rutinitas untuk serangan asma, dermatitis kontak akibat poison ivy dan lainnya, serangan asam urat, atau Bell's palsy. (Jika penggunaan singkat Anda disertai dengan inhaler pereda, konfirmasikan dosis inhaler albuterol untuk orang dewasa Anda pada saat yang sama.) Tablet yang identik juga berfungsi sebagai terapi harian berkelanjutan dalam pemeliharaan lupus, reumatoid artritis, dan polimialgia reumatika.

Beberapa efek datang dengan cepat, apa pun durasinya. Cleveland Clinic mencatat bahwa gelisah, sakit perut, perubahan suasana hati, dan lonjakan gula darah dapat muncul dengan cepat pada dosis berapa pun, sementara wajah membulat (moon face) dan kepadatan tulang berkurang umumnya membutuhkan sekitar satu bulan atau lebih penggunaan.

Penggunaan prednisone 20 mg secara berkelanjutan adalah situasi yang lebih sulit, sebagian karena cenderung bertahan lama. Dalam kohort RELES pasien lupus yang baru didiagnosis, mereka yang memulai dengan dosis sedang hingga tinggi jauh lebih mungkin masih di atas 7,5 mg per hari setelah sebelas bulan, dan rata-rata lebih dari 7,5 mg per hari di tahun pertama secara signifikan meningkatkan akumulasi kerusakan organ dalam lima tahun. Efek samping prednisone dosis rendah bukanlah hal yang sepele pada 7,5 mg atau kurang, tetapi kurva risiko pada prednisone 20 mg jauh lebih curam.

Apakah Anda memerlukan tapering tergantung pada berapa lama Anda mengonsumsinya, bukan pada angka 20

Jadwal tapering prednisone Anda didorong oleh durasi, bukan oleh kekuatan pada botol. Pedoman gabungan Endocrine Society menempatkan zona risiko supresi adrenal pada apa pun di atas ekuivalen hydrocortisone 15 hingga 25 mg per hari (sekitar 4 hingga 6 mg prednisone) yang dikonsumsi selama tiga hingga empat minggu atau lebih. Penggunaan singkat selama lima hari pada 20 mg berada di bawah itu dan biasanya dapat dihentikan secara langsung jika dokter Anda mengatakannya. Penggunaan selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan setiap hari pada 20 mg tidak, dan perlu diturunkan secara bertahap.

Tujuan pedoman ini spesifik: taper hingga dosis fisiologis 4 hingga 6 mg prednisone per hari, lalu pantau secara klinis atau periksa kadar kortisol serum pagi hari. Di atas 10 µg/dL mendukung penghentian. Antara 5 dan 10 µg/dL berarti tetap pada dosis fisiologis dan mengulang tes. Di bawah 5 µg/dL berarti melanjutkan dan mengulang tes setelah beberapa bulan.

Inilah yang tidak akan diberitahukan oleh sebagian besar artikel kepada Anda: tidak ada jadwal miligram per minggu yang universal untuk diikuti. Dokter di Cleveland Clinic menggambarkan memulai dengan dosis lebih tinggi dan tapering cukup cepat menuju target pemeliharaan jangka panjang sekitar 5 hingga 7 mg per hari, tetapi langkah-langkah sebenarnya disesuaikan dengan kondisi Anda, berapa lama Anda mengonsumsinya, dan apakah gejala memburuk saat penurunan. Berhenti tiba-tiba setelah penggunaan yang diperpanjang dapat menyebabkan kelelahan ekstrem, kelemahan, gerakan melambat, nyeri sendi atau otot, dan penurunan berat badan, jadi jangan pernah berhenti tanpa berbicara dengan dokter Anda.

20 mg prednisone bukan 20 mg dari setiap steroid

Ekuivalen dosis prednisone penting karena skala rendah, sedang, dan tinggi ditulis dalam miligram ekuivalen prednisone, sehingga steroid lain harus dikonversi sebelum dapat diklasifikasikan. Tabel konversi klinis standar memberikan perkiraan ekuivalensi anti-inflamasi berikut:

Konversi terlebih dahulu, lalu baca tabel tingkatan, atau 4 mg dexamethasone terlihat sangat kecil padahal secara fungsional merupakan wilayah dosis tinggi, dan 15 hingga 25 mg hydrocortisone (sama dengan 4 hingga 6 mg prednisone yang disebut Endocrine Society sebagai fisiologis) terlihat besar padahal hanya penggantian. Satu peringatan: ekuivalen dosis prednisone hanya membandingkan potensi anti-inflamasi, bukan durasi aksi atau efek mineralokortikoid, dan paruh hidup dexamethasone yang panjang menekan sumbu HPA lebih per miligram daripada tabel apa pun yang dapat menyampaikannya.

Kapan dosis 20 mg memerlukan panggilan, kunjungan, atau UGD

Hubungi 911 atau pergi ke unit gawat darurat sekarang jika:

• Setelah dosis yang terlewat atau dihentikan Anda mengalami muntah parah, kelemahan yang dalam, kebingungan, tekanan darah sangat rendah, atau pingsan, yang dapat menandakan krisis adrenal (penarikan steroid).
• Anda mengalami nyeri perut parah atau memburuk, atau tinja hitam, seperti ter, atau berdarah.
• Anda mengalami perubahan penglihatan mendadak, nyeri mata, atau sakit kepala parah.
• Anda menunjukkan tanda-tanda infeksi serius: demam tinggi, menggigil, batuk berdahak, atau kemerahan atau pembengkakan yang menyebar. Prednisone menekan kekebalan dan menutupi tanda-tanda peringatan yang biasa.
• Anda mengalami nyeri dada, detak jantung tidak teratur, sesak napas mendadak, atau pembengkakan pada wajah atau kaki.
• Anda mengalami perubahan suasana hati atau perilaku yang parah, termasuk psikosis atau pikiran untuk bunuh diri.

Buat janji dalam seminggu ke depan jika:

• Pembacaan glukosa di rumah tinggi.
• Insomnia atau agitasi baru memengaruhi cara Anda berfungsi.
• Anda melihat pembengkakan atau kenaikan berat badan yang cepat.
• Heartburn atau sakit perut mulai terjadi.
• Anda masih mengonsumsi 20 mg dan belum ada rencana tapering yang dibahas.

Untuk tingkatan menengah, kunjungan perawatan mendesak online seharga $39 dari August memungkinkan dokter berlisensi AS meninjau gejala dan rejimen Anda saat ini dan memutuskan apakah resep atau perubahan dosis sesuai. Ini tidak dapat mengelola dugaan krisis adrenal, menggantikan perawatan darurat, atau memesan tes laboratorium di tempat, pemindaian kepadatan tulang, atau pemeriksaan tekanan mata yang memerlukan terapi 20 mg selama berbulan-bulan.

Bicaralah dengan dokter sebelum Anda memulai jika:

• Anda menderita diabetes, hipertensi yang tidak terkontrol, glaukoma, osteoporosis, atau infeksi aktif atau baru-baru ini.
• Anda hamil atau berencana hamil, atau pernah mengalami psikosis yang disebabkan oleh steroid sebelumnya.
• Anda sudah mengonsumsi kortikosteroid lain, baik yang dihirup, disuntikkan, maupun topikal.
• Bawa daftar obat lengkap Anda, termasuk obat-obatan seperti gabapentin, sehingga efek aditif dapat diperiksa (lihat prednisone dan gabapentin bersama-sama).

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Haruskah saya mengonsumsi 20 mg prednisone saya sekaligus di pagi hari?

Ya. Kecuali dokter Anda menentukan lain, dosis tunggal pagi hari lebih disukai karena meniru ritme kortisol alami Anda, saat produksi tubuh Anda sendiri memuncak. Dosis pagi hari juga menyebabkan lebih sedikit insomnia dibandingkan dosis terbagi atau dosis malam hari, yang merupakan salah satu keluhan paling umum pada kekuatan ini. Minumlah dengan makanan untuk mengurangi sakit perut.

Bisakah saya minum ibuprofen atau naproxen saat mengonsumsi 20 mg prednisone?

Biasanya tidak. Menggabungkan prednisone dengan ibuprofen atau naproxen meningkatkan risiko tukak lambung dan perdarahan gastrointestinal melebihi jika hanya menggunakan salah satu obat saja. Asetaminofen adalah pilihan yang lebih aman untuk nyeri atau demam. Pencegahan asam rutin tidak otomatis, tetapi banyak dokter menambahkannya ketika ada faktor risiko lain, seperti usia lanjut, riwayat tukak, penggunaan antikoagulan, atau konsumsi alkohol.

Apakah 20 mg prednisone dianggap imunosupresif untuk vaksin hidup?

Ya. Dua puluh miligram per hari ekuivalen prednisone, yang dikonsumsi selama 14 hari atau lebih, adalah ambang batas konvensional untuk imunosupresi yang signifikan, yang memengaruhi vaksin hidup seperti MMR, varicella, dan produk zoster hidup. Konfirmasikan waktu dengan dokter Anda terhadap panduan imunisasi CDC saat ini. Ini adalah salah satu alasan praktis mengapa jawaban atas pertanyaan "apakah 20 mg prednisone merupakan dosis rendah" itu penting.

Apakah aman minum alkohol saat mengonsumsi 20 mg prednisone?

Terkadang. Tidak ada interaksi absolut, jadi sesekali minum tidak dilarang. Masalahnya adalah aditif: keduanya mengiritasi lapisan lambung, yang memperburuk risiko tukak dan pendarahan, dan keduanya memengaruhi kadar gula darah, yang penting jika prednisone sudah meningkatkan glukosa Anda. Jika Anda memiliki riwayat refluks, tukak, atau diabetes, hindari selama pengobatan.

Apakah 20 mg prednisone aman selama kehamilan?

Ya, umumnya. Prednisone melintasi plasenta dengan buruk dibandingkan dengan steroid sistemik lainnya, itulah sebabnya obat ini sering menjadi pilihan yang disukai ketika pasien hamil membutuhkan pengobatan kortikosteroid oral. Namun, ini tetap merupakan keputusan risiko dan manfaat yang dibuat bersama dokter Anda, dengan mempertimbangkan kondisi yang diobati, dosis, dan berapa lama Anda akan mengonsumsinya.

Kesimpulannya tentang 20 mg prednisone

Jadi, apakah 20 mg prednisone merupakan dosis rendah? Tidak. Ini adalah dosis sedang, di atas 7,5 mg dan hingga 30 mg per hari, pada setiap skala yang digunakan dokter. Variabel yang seharusnya membentuk kekhawatiran Anda adalah durasi: di bawah tiga minggu adalah percakapan yang sangat berbeda dari berbulan-bulan penggunaan harian. Jangan menyesuaikan atau menghentikan dosis sendiri. Keputusan itu, dan tapering, adalah tugas dokter Anda.

Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak merupakan nasihat medis. Selalu konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan yang berkualitas untuk keputusan diagnosis dan pengobatan. Jika Anda mengalami keadaan darurat medis, segera hubungi 911 atau pergi ke ruang gawat darurat terdekat.