Tamiflu pada Kehamilan: Keamanan, Dosis, dan Kapan Harus Dimulai

Ya. Anda dapat mengonsumsi Tamiflu saat hamil, dan CDC mencantumkan oseltamivir oral (Tamiflu) sebagai antivirus flu pilihan selama kehamilan. Dosisnya sama dengan orang dewasa yang tidak hamil: 75 mg dua kali sehari selama lima hari. Mulai dalam waktu 48 jam setelah timbulnya gejala, tanpa menunggu tes flu.

TL;DR: Poin-poin penting

Oseltamivir (Tamiflu) adalah antivirus influenza pilihan CDC selama kehamilan.
Dosis pengobatan adalah 75 mg dua kali sehari selama lima hari, sama seperti orang dewasa lainnya.
Mulai segera setelah gejala muncul. Tidak perlu menunggu hasil tes flu terlebih dahulu.
2.128 paparan kehamilan yang dipantau tidak menunjukkan adanya sinyal cacat lahir.
Flu yang tidak diobati, bukan Tamiflu, adalah risiko dengan bahaya yang terdokumentasi.

Tamiflu pada kehamilan direkomendasikan, bukan sekadar diizinkan

Tamiflu pada kehamilan bukanlah pengecualian yang enggan terhadap aturan. CDC mencantumkan oseltamivir oral sebagai pengobatan antivirus influenza pilihan untuk pasien hamil, dan panduan peri- dan pascapersalinannya menyatakan bahwa kehamilan tidak boleh dianggap sebagai kontraindikasi. Dosis pengobatan sama persis dengan orang dewasa yang tidak hamil: 75 mg dua kali sehari selama lima hari untuk flu tanpa komplikasi. ACOG dan CDC sepakat tentang pengobatan segera.

Pencegahan setelah paparan adalah prosedur yang berbeda dari pengobatan. Ringkasan klinis CDC menjelaskan profilaksis pasca-paparan sebagai 75 mg sekali sehari selama kurang lebih tujuh hari setelah kontak dekat dengan seseorang yang menderita flu. Prosedur mana yang berlaku untuk Anda adalah keputusan klinis, bukan diagnosis mandiri.

Jika gejala dimulai hari ini, lakukan hal berikut:

Hubungi dokter Anda pada hari yang sama gejala dimulai.
Jangan menunggu hasil tes flu keluar.
Pastikan Anda mengikuti prosedur yang mana: pengobatan atau pencegahan pasca-paparan.
Selesaikan kelima hari pengobatan, bahkan jika Anda merasa lebih baik pada hari ketiga.

Risiko yang lebih besar adalah flu yang tidak diobati, bukan obatnya

Apa yang ditimbang orang ketika mereka mempertimbangkan Tamiflu saat hamil adalah obatnya. Hal yang memiliki kerugian terdokumentasi adalah keterlambatan.

CDC memasukkan orang hamil di antara kelompok yang berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi flu serius, itulah sebabnya mengapa dokter disarankan untuk memulai pengobatan antivirus secara presumtif berdasarkan evaluasi klinis dan tidak menunggu konfirmasi laboratorium pada kelompok prioritas seperti kehamilan. Manfaat terbesar didapatkan dalam waktu 48 jam pertama. Data observasional menunjukkan pasien yang dirawat di rumah sakit masih mendapat manfaat ketika pengobatan dimulai empat atau lima hari kemudian, jadi jendela yang terlewat adalah alasan untuk menelepon lebih cepat, bukan alasan untuk menyerah.

Di antara wanita hamil yang dirawat di rumah sakit secara khusus, meta-analisis dan data observasional menemukan oseltamivir dini mengurangi hasil yang parah dan mortalitas serta mempersingkat masa rawat inap. Kehamilan mengubah pertimbangan untuk infeksi lain selama kehamilan dengan cara yang sama: obati lebih cepat, bukan lebih lambat.

Jika Anda tidak dapat menghubungi OB Anda hari ini, kunjungan perawatan darurat online August seharga $39 menghubungkan Anda dengan dokter berlisensi AS yang dapat mengevaluasi gejala Anda dan meresepkan antivirus hanya jika sesuai. Dokter yang membuat keputusan tersebut, jadi resep tidak pernah dijamin. Kunjungan video tidak dapat mengevaluasi gejala darurat atau menggantikan perawatan kebidanan tatap muka. Apa pun dalam daftar 911 di bawah ini harus ditangani di ruang gawat darurat.

"Tidak ada uji coba acak" bukan berarti "tidak ada bukti"

Dasar bukti kehamilan oseltamivir bersifat observasional, dan hal itu patut disampaikan dengan jelas. Basis data paparan kehamilan produsen yang mencakup 2.128 kehamilan yang terpapar menemukan tingkat cacat lahir yang sebanding dengan tingkat latar belakang populasi umum, dan kohort Swedia dari 86 kehamilan yang terpapar tidak menemukan peningkatan signifikan secara statistik dalam risiko malformasi kongenital. Sebagai konteks, sekitar 3% dari semua kelahiran melibatkan cacat lahir, dengan atau tanpa paparan obat apa pun.

Inilah yang tidak akan diberitahukan oleh sebagian besar halaman kepada Anda: oseltamivir memang melewati plasenta. Apa yang ditunjukkan oleh data adalah bahwa melewati plasenta tidak diterjemahkan menjadi peningkatan hasil buruk pada ibu, janin, atau neonatal pada kelompok yang diteliti.

Tidak adanya uji coba acak diharapkan daripada mengkhawatirkan. Pasien hamil jarang diacak untuk mendapatkan obat atau plasebo selama penyakit akut, sehingga rekomendasi kehamilan oseltamivir didasarkan pada data registri dan kohort. Begitulah cara sebagian besar bukti peresepan kebidanan dibangun.

Trimester pertama juga penting, termasuk dosis yang diminum sebelum Anda tahu

Paparan Tamiflu trimester pertama adalah versi pertanyaan ini yang menimbulkan ketakutan paling besar, dan panduannya tidak berubah seiring kalender. Trimester pertama, kedua, ketiga, dan pascapersalinan diperlakukan sama, dengan dosis yang sama. CDC merekomendasikan pengobatan sesegera mungkin untuk wanita hamil, ibu pascapersalinan, dan bayi baru lahir dengan flu yang dikonfirmasi atau dicurigai.

Jika Anda mengonsumsi Tamiflu sebelum Anda tahu hamil, beri tahu OB Anda pada kontak berikutnya. Paparan itu saja tidak memicu pengujian tambahan, pemindaian tambahan, atau intervensi apa pun, dan kepastian ini didasarkan pada database paparan 2.128 di atas. USG 8 minggu Anda adalah tempat yang tepat untuk membicarakannya.

Efek samping yang benar-benar penting di sini adalah muntah

Efek samping Tamiflu pada kehamilan sama dengan yang dialami orang lain. Mual dan muntah memimpin daftar, dan minum setiap dosis dengan makanan mengurangi keduanya. Tidak ada profil efek samping spesifik kehamilan, dan pasien hamil tidak lebih rentan terhadap efek ini. Kejadian neuropsikiatri yang jarang (kebingungan, perilaku tidak biasa) telah dilaporkan.

Yang berubah adalah konsekuensinya. Muntah bertambah dengan mual di pagi hari, dan dehidrasi datang lebih cepat ketika Anda sudah kekurangan cairan dan demam. Jadi ambang batas praktis untuk efek samping Tamiflu pada kehamilan cukup sederhana: jika Anda tidak dapat menahan dosis atau cairan, hubungi dokter pada hari yang sama daripada diam-diam melewatkan dosis. Untuk daftar lengkap, lihat efek samping Tamiflu pada orang dewasa.

Flu pada kehamilan bisa memburuk dengan cepat, jadi ketahui pemicu pastinya

Hubungi 911 atau pergi ke ruang gawat darurat sekarang jika:

Kesulitan bernapas atau sesak napas
Nyeri atau tekanan dada atau perut yang persisten
Pusing, kebingungan, atau ketidakmampuan untuk bangun yang persisten
Kejang
Tidak buang air kecil
Nyeri otot parah
Kelemahan atau ketidakstabilan parah
Demam atau batuk yang membaik, lalu kembali atau memburuk
Perburukan kondisi medis kronis apa pun

Itu adalah tanda-tanda peringatan darurat flu dari CDC untuk semua orang. Kehamilan menambah pemicu hari yang sama yang bukan merupakan bagian dari daftar umum tersebut: gerakan janin berkurang atau tidak ada, kontraksi teratur, kebocoran cairan apa pun, atau demam yang tidak turun dengan asetaminofen. Itu memerlukan panggilan ke OB Anda atau persalinan hari ini.

Jadwalkan kunjungan dalam seminggu ke depan jika:

Batuk atau kelelahan masih berlanjut setelah Anda menyelesaikan kursus lima hari
Gejala ringan kembali setelah Anda tampaknya pulih
Anda belum mendapatkan vaksin flu musim ini

Bicaralah dengan dokter sebelum Anda memulai jika:

Anda memiliki fungsi ginjal yang berkurang, karena dosisnya mungkin perlu disesuaikan
Anda pernah bereaksi terhadap oseltamivir sebelumnya
Anda sudah melewati batas 48 jam
Anda mengonsumsinya untuk mencegah flu setelah paparan daripada mengobati gejala yang sudah Anda miliki

Pertanyaan yang sering diajukan

Bisakah saya minum Tamiflu lebih dari sekali selama kehamilan yang sama?

Ya. Mengobati satu episode tidak menghabiskan jatah. Jika Anda diobati pada bulan November dan kemudian memiliki paparan dekat yang memerlukan pencegahan pasca-paparan, atau Anda terkena flu untuk kedua kalinya, kursus pengobatan ulang dapat diterima dan dosisnya tidak berubah. Dokter Anda mengonfirmasi prosedur mana yang berlaku setiap kali.

Apakah Tamiflu aman saat menyusui?

Ya. Mengenai pertanyaan menyusui Tamiflu, CDC lugas: air susu ibu dari seorang ibu yang diobati dengan antivirus influenza seperti oseltamivir aman untuk diberikan kepada bayinya. Teruslah menyusui atau memompa ASI selama pengobatan. Kekhawatiran pascapersalinan yang lebih besar adalah kebersihan tangan dan masker di sekitar bayi baru lahir Anda saat Anda masih menular.

Bisakah Anda minum Tamiflu saat hamil jika Anda sudah divaksinasi flu musim ini?

Ya. Vaksinasi dan pengobatan antivirus tidak saling eksklusif. Vaksin flu menurunkan kemungkinan Anda terkena flu dan penyakit parah jika Anda terkena, tetapi itu tidak sempurna. Orang hamil yang divaksinasi yang mengalami gejala flu masih memenuhi syarat untuk pengobatan segera, dan mendapatkan vaksin bukanlah alasan untuk menunggu.

Bisakah saya minum Xofluza (baloxavir) daripada Tamiflu saat hamil?

Tidak. CDC tidak merekomendasikan baloxavir selama kehamilan atau menyusui karena data keamanannya pada kelompok ini tidak mencukupi. Kesenjangan itulah tepatnya mengapa oseltamivir lebih disukai: catatan kehamilan Tamiflu ada, dan baloxavir belum ada. Jika peresep menawarkan Xofluza, katakan bahwa Anda sedang hamil.

Bisakah saya minum asetaminofen untuk demam bersamaan dengan Tamiflu?

Ya. Keduanya memiliki fungsi yang berbeda. Tamiflu menargetkan virus, sementara asetaminofen menurunkan demam dan meredakan nyeri, dan merupakan pilihan pertama yang biasa untuk demam pada kehamilan. Ikuti dosis pada label kecuali dokter Anda mengatakan sebaliknya. Demam yang tidak turun dengan asetaminofen memerlukan panggilan pada hari yang sama.

Intinya

Keputusan Tamiflu pada kehamilan sebagian besar adalah keputusan waktu. Antivirus pilihan CDC, 75 mg dua kali sehari selama lima hari, dimulai pada hari gejala muncul dan tanpa menunggu hasil tes. Hubungi hari ini, selesaikan pengobatan, dan perhatikan pemicu di atas.

Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak merupakan nasihat medis. Selalu konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan yang berkualifikasi untuk keputusan diagnosis dan pengobatan. Jika Anda mengalami keadaan darurat medis, segera hubungi 911 atau pergi ke ruang gawat darurat terdekat.