Metronidazole 500 mg dua kali sehari selama 7 hari adalah pengobatan oral lini pertama CDC untuk vaginosis bakterialis, dan bagi wanita juga merupakan pengobatan pilihan untuk trikomoniasis. Totalnya ada 14 tablet, diminum berjarak sekitar 12 jam. Obat ini sama sekali tidak ampuh untuk infeksi jamur.

TL;DR: Poin-poin Penting

  • Dosis dan durasi yang tepat ini berlaku untuk dua kondisi dalam praktik: vaginosis bakterialis (lini pertama) dan trikomoniasis pada wanita.
  • Ini adalah obat antibakteri dan antiprotozoa dengan aktivitas nol terhadap Candida, jadi obat ini hanya bekerja jika diagnosisnya sudah dipastikan, bukan ditebak.
  • Empat belas dosis, berjarak sekitar 12 jam, pagi dan malam, diminum bersama makanan jika mual menjadi masalah.
  • Gejala biasanya membaik sekitar hari ke-3 atau ke-4. Itu adalah titik tengah, bukan garis finis.
  • Sumber berbeda pendapat tentang alkohol. Pembacaan konservatif adalah tidak minum alkohol hingga 3 hari setelah dosis terakhir Anda.

Resep 7 hari ini menunjuk pada salah satu dari dua infeksi, bukan selusin

Metronidazole 500 mg dua kali sehari selama 7 hari adalah regimen lini pertama yang direkomendasikan untuk vaginosis bakterialis dalam pedoman pengobatan IMS CDC, terdaftar bersama gel metronidazole intravaginal dan krim klindamisin. Pengobatan oral yang sama adalah apa yang direkomendasikan CDC untuk wanita dengan trikomoniasis. Dua kondisi, satu resep identik, jadi botol pil saja tidak akan memberi tahu Anda yang mana yang Anda miliki.

Jika vaginosis bakterialis adalah diagnosisnya, Anda memegang pilihan oral standar, dan gel serta krim adalah alternatif yang dilewatkan oleh dokter Anda. Dosis oral biasanya dipilih ketika seseorang lebih memilih tablet daripada aplikator malam hari, atau ketika rute vagina tidak praktis.

Jika trikomoniasis adalah diagnosisnya, pengobatan 7 hari mewakili perubahan praktik yang disengaja. CDC sekarang merekomendasikan regimen dosis ganda untuk wanita daripada dosis tunggal 2 g yang standar selama bertahun-tahun. Untuk pria, terapi dosis tunggal masih direkomendasikan, jadi jika pasangan Anda keluar dari klinik dengan satu dosis besar sementara Anda memiliki seminggu penuh tablet, tidak ada yang salah. Anda diobati dengan aturan yang berbeda.

Satu peringatan sebelum Anda berasumsi: pasangan 500 mg dua kali sehari, 7 hari muncul dalam tabel dosis untuk beberapa infeksi anaerobik dan protozoa lainnya, dan MedlinePlus mencatat bahwa jadwal metronidazole bervariasi secara luas berdasarkan kondisi. Jika tidak ada yang memberi tahu Anda nama infeksinya, tanyakan. Ini mengubah tindak lanjut yang Anda butuhkan.

Metronidazole tidak bisa menyembuhkan infeksi jamur, jadi diagnosisnya harus tepat

Berikut adalah versi singkat dari kegunaan metronidazole 500 mg: infeksi bakteri dan parasit (protozoa) tertentu, yang diobati dengan menghentikan pertumbuhan bakteri. Itu saja cakupannya. Jawaban atas kegunaan metronidazole 500 mg tidak pernah mencakup Candida, jamur penyebab sebagian besar infeksi jamur vagina.

Ini lebih penting daripada kedengarannya, karena gejalanya tumpang tindih hampir seluruhnya. Gatal, keputihan, iritasi, dan ketidaknyamanan saat berhubungan seks dapat berasal dari vaginosis bakterialis, trikomoniasis, atau jamur, dan tidak ada yang dapat membedakannya secara andal hanya dari deskripsi. Pengobatan yang ditujukan untuk organisme yang salah tidak bekerja setengah-setengah. Itu tidak melakukan apa-apa, dan Anda menghabiskan seminggu berpikir pengobatan gagal padahal pengobatan tidak pernah ditujukan pada masalahnya.

Kelemahannya: resep yang ditulis dari deskripsi gejala melalui telepon, atau dilanjutkan dari episode sebelumnya, membawa risiko penuh tersebut. Regimen mengasumsikan seseorang benar-benar melihat, mengukur pH vagina, memeriksa sampel di bawah mikroskop, atau menjalankan tes amplifikasi asam nukleat. Jika resep Anda berasal dari gejala saja dan tidak ada yang membaik, diagnosis adalah hal pertama yang perlu ditinjau ulang, bukan dosisnya.

Perlu diketahui sebelumnya: membersihkan vaginosis bakterialis dapat diikuti oleh gatal yang muncul setelah pengobatan BV Anda, yang merupakan masalah berbeda dengan solusi yang berbeda.

Dua kali sehari lebih baik daripada tiga kali sehari pada kekuatan ini, tetapi periksa apakah botol Anda bertuliskan 250 mg

Seminggu tablet metronidazole 500mg berarti 14 dosis, bukan 21, dan aritmatika di balik itu adalah farmakologi sederhana. Metronidazole memiliki waktu paruh sekitar 8 jam pada orang dewasa, cukup lama sehingga dosis 500 mg menjaga kadar obat dalam kisaran yang berguna selama jeda 12 jam. Jadwal tiga kali sehari ada pada kekuatan yang lebih rendah justru karena dosis yang lebih kecil lebih cepat habis.

Sekarang periksa labelnya. Jika apotek Anda mengisi tablet metronidazole 500mg, satu dosis yang diresepkan adalah satu tablet. Jika mengisi tablet 250 mg, satu dosis yang diresepkan adalah dua tablet yang diminum bersamaan, dan orang yang minum satu tablet secara keliru menghabiskan seminggu dengan setengah dosis yang dimaksudkan. Hubungi apoteker daripada menebak.

Jangan bingung menggandakan itu dengan jadwal 250 mg terpisah dalam pedoman. CDC mencantumkan metronidazole 250 mg tiga kali sehari selama 7 hari sebagai pilihan oral yang dapat diterima selama kehamilan, yang merupakan ritme yang benar-benar berbeda, bukan dua tablet dua kali sehari.

Secara praktis: kaitkan dosis dengan sarapan dan waktu tidur, atau dengan dua titik tetap dalam sehari Anda yang berjarak sekitar 12 jam. Minum tablet dengan makanan akan mengurangi mual dan rasa logam yang mengganggu sebagian besar orang yang melaporkan efek samping.

Merasa lebih baik pada hari ke-3 bukanlah garis finis

Menyelesaikan seluruh pengobatan sangat penting tepat pada saat terasa tidak perlu, karena pereda gejala pada regimen ini umumnya datang sekitar hari ke-3 atau ke-4, dengan tiga atau empat hari tablet masih tersisa. Keputihan mereda, bau memudar, gatal berkurang, dan kesimpulan yang jelas adalah infeksi telah hilang.

Bukti mengatakan sebaliknya, dan itu sangat spesifik di sini. CDC memindahkan wanita dengan trikomoniasis ke regimen 7 hari karena pengobatan dosis ganda mengurangi proporsi yang kembali positif pada tes kesembuhan satu bulan secara kasar setengahnya dibandingkan dengan dosis tunggal 2 g. Seluruh keuntungan itu berasal dari hari-hari di akhir pengobatan. Berhenti pada hari ke-4 tidak memberi Anda versi yang lebih pendek dari regimen yang lebih baik. Itu memberi Anda sesuatu yang lebih dekat dengan yang lebih lemah.

Leaflet obat konsumen membuat poin yang sama dengan bahasa yang lebih blak-blakan: menghentikan lebih awal dapat menyebabkan infeksi kembali bahkan ketika Anda merasa baik. Khusus untuk vaginosis bakterialis, berguna untuk mengetahui garis waktu harian tentang perbaikan seperti apa yang seharusnya terjadi, sehingga kemajuan normal tidak terbaca sebagai kesembuhan dan respons yang lambat tidak terbaca sebagai kegagalan.

Peringatan alkohol di botol lebih lemah dari kedengarannya, dan tanggal kapan aman untuk minum dapat dihitung

Mengenai metronidazole dan alkohol, sumber yang paling mungkin Anda baca tidak saling setuju, dan berpura-pura sebaliknya tidak menguntungkan Anda. Pedoman CDC menyatakan dengan jelas bahwa menghindari alkohol saat mengonsumsi metronidazole atau tinidazole tidak perlu, mencatat bahwa penelitian terbaru tidak menemukan bukti yang meyakinkan untuk reaksi seperti disulfiram yang menjadi dasar peringatan tersebut. MedlinePlus, yang ditulis untuk pasien, masih menyarankan untuk menghindari alkohol dan produk yang mengandung propilen glikol selama pengobatan dan setidaknya 3 hari setelah dosis terakhir. Referensi farmasi konsumen yang banyak digunakan membagi perbedaan pada 48 jam.

Inilah yang tidak akan diberitahukan oleh sebagian besar halaman kepada Anda: kesenjangan itu nyata, dan langkah yang masuk akal adalah langkah konservatif, karena mual dan rasa logam sudah menjadi keluhan paling umum pada pengobatan ini dan alkohol pasti memperburuk keduanya. Jika dosis terakhir Anda adalah malam hari ke-7, jendela 48 jam berakhir pada hari ke-9 dan jendela 3 hari berakhir pada hari ke-10. Pilih hari ke-10 dan Anda berada dalam setiap rekomendasi yang diterbitkan. Versi yang lebih lengkap ada di sini: apa arti peringatan alkohol pada resep BV Anda sebenarnya.

Beberapa gejala berarti menghentikan pengobatan dan memeriksakan diri, bukan menunggu sampai hari ke-7

Sebagian besar orang menyelesaikan regimen ini tanpa efek samping yang lebih buruk dari rasa logam. Sebagian kecil mengalami reaksi yang ditandai oleh MedlinePlus sebagai alasan untuk berhenti dan segera mencari perhatian medis, dan itu tidak membaik dengan terus melanjutkan hingga hari ke-7.

Hubungi 911 atau pergi ke ruang gawat darurat sekarang jika:

  • Anda mengalami kejang, kebingungan baru, kehilangan koordinasi, atau kesulitan berbicara.
  • Anda mengembangkan ruam parah dengan lepuh atau kulit mengelupas.
  • Wajah, bibir, lidah, atau tenggorokan Anda mulai membengkak.

Buat janji temu dalam seminggu ke depan jika:

  • Anda melihat mati rasa, kesemutan, atau terbakar di tangan atau kaki Anda.
  • Anda mengalami nyeri panggul dengan demam.
  • Gejala Anda memburuk daripada membaik setelah beberapa hari pengobatan.

Bicaralah dengan dokter sebelum memulai jika:

  • Anda tidak pernah dites dan diagnosisnya diasumsikan dari gejala.
  • Anda hamil atau sedang mencoba untuk hamil.
  • Anda mengalami gejala saraf pada pengobatan metronidazole sebelumnya.
  • Obat lain Anda belum diperiksa untuk interaksi, yang monograf Mayo Clinic merinci.

Untuk kategori menengah, kunjungan perawatan darurat online seharga $39 dari August menghubungkan Anda dengan dokter berlisensi AS yang dapat meninjau status Anda dalam pengobatan dan memutuskan apakah resep, perubahan rencana, atau tes langsung sesuai. Jelas tentang batasannya: kunjungan video tidak dapat melakukan pemeriksaan panggul atau mengambil usap vagina, jadi diagnosis yang belum pernah dikonfirmasi masih memerlukan evaluasi langsung. Gejala tingkat darurat termasuk dalam ruang gawat darurat.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Jika saya melewatkan dosis metronidazole pada jadwal dua kali sehari, haruskah saya menggandakan dosis?

Tidak. Jika Anda melewatkan dosis metronidazole, minum segera setelah Anda ingat, kecuali dosis terjadwal berikutnya hanya satu atau dua jam lagi. Dalam kasus itu, lewati yang terlewat dan kembali ke ritme 12 jam normal Anda. Jangan pernah minum dua tablet bersamaan untuk mengejar ketinggalan, karena menggandakan dosis meningkatkan mual dan rasa logam tanpa meningkatkan kesembuhan.

Apakah metronidazole 500 mg dua kali sehari selama 7 hari aman selama kehamilan?

Ya. Ini adalah salah satu regimen oral yang dapat diterima oleh CDC untuk vaginosis bakterialis simtomatik pada kehamilan, bersama dengan 250 mg tiga kali sehari selama 7 hari; tinidazole dihindari selama kehamilan. Untuk trikomoniasis, CDC mencatat bahwa studi tentang metronidazole dosis tunggal dan dosis ganda tidak menunjukkan bukti teratogenisitas, dan wanita hamil simtomatik harus dites dan diobati pada tahap apa pun.

Apakah pasangan saya perlu diobati juga?

Terkadang. Untuk trikomoniasis, ya: pasangan seksual perlu diobati atau Anda akan terinfeksi ulang, dan pasangan pria biasanya diberikan dosis oral tunggal 2 g daripada pengobatan 7 hari. Untuk vaginosis bakterialis, pengobatan rutin pasangan pria bukanlah bagian dari perawatan standar, jadi pasangan yang tidak ditawari apa pun tidak terlewatkan.

Apakah metronidazole 500 mg akan mengobati infeksi saluran kemih?

Tidak. Aktivitasnya mencakup bakteri anaerob dan protozoa, dan infeksi saluran kemih yang umum disebabkan oleh organisme di luar spektrum itu, paling sering E. coli. Rasa terbakar saat buang air kecil juga bisa terjadi pada infeksi vagina, itulah sebabnya gejalanya membingungkan. Jika gejala kemih adalah masalah utama, itu memerlukan penilaian sendiri dan antibiotik yang berbeda.

Bisakah saya terus minum tablet setelah menstruasi saya dimulai?

Ya. Tablet oral diserap melalui usus, jadi pendarahan menstruasi tidak memengaruhi cara kerja obat, dan tidak ada alasan untuk menghentikan atau memulai kembali pengobatan. Itu adalah salah satu keuntungan praktis dibandingkan gel intravaginal, di mana waktu pendarahan adalah sumber kebingungan umum dan aplikasi yang terlewat.

Kesimpulan tentang pengobatan metronidazole selama 7 hari

Metronidazole 500 mg dua kali sehari selama 7 hari adalah 14 dosis, berjarak sekitar 12 jam, diminum selama tujuh hari bahkan setelah gejala mereda sekitar hari ke-3 atau ke-4. Regimen ini mengasumsikan diagnosis vaginosis bakterialis atau trikomoniasis yang telah dikonfirmasi, dan tidak melakukan apa pun untuk jamur. Jika gejala memburuk, atau kembali setelah Anda selesai, lakukan tes ulang daripada memulai kembali tablet yang tersisa.

Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak merupakan nasihat medis. Selalu konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan yang berkualifikasi untuk keputusan diagnosis dan pengobatan. Jika Anda mengalami keadaan darurat medis, segera hubungi 911 atau pergi ke ruang gawat darurat terdekat.