Metronidazole untuk BV: Bagaimana Pengobatan 7 Hari Berbeda dari Pengobatan Trikomoniasis

Metronidazole untuk BV adalah 500 mg oral dua kali sehari selama tujuh hari, total 14 tablet. Wanita yang diobati untuk trikomoniasis sekarang mendapatkan pengobatan tujuh hari yang identik, sementara pria masih mendapatkan dosis tunggal 2 g. Obat yang sama, aturan berbeda pada pengobatan pasangan, tes ulang, dan pilihan topikal.

• BV: metronidazole 500 mg dua kali sehari selama 7 hari, atau gel vagina 0,75% sekali sehari selama 5 hari.
• Trikomoniasis pada wanita: pengobatan oral 7 hari yang sama sejak pembaruan CDC tahun 2021. Untuk pria, dosis tunggal 2 g.
• BV bukan infeksi menular seksual, jadi pasangan tidak rutin diobati. Trikomoniasis adalah, jadi setiap pasangan membutuhkan pengobatan.
• Tes ulang trikomoniasis sekitar 3 bulan. Tidak ada tes kesembuhan rutin untuk BV jika gejala hilang.
• CDC tidak lagi mendukung pembatasan alkohol, meskipun metronidazole itu sendiri dapat membuat Anda mual.

Metronidazole menyembuhkan BV dalam tujuh hari, dan berhenti lebih awal adalah alasan ia kembali

Metronidazole untuk BV adalah 500 mg oral dua kali sehari selama tujuh hari, total 14 tablet, regimen lini pertama dalam panduan pengobatan IMS CDC tahun 2021. Alternatif yang direkomendasikan CDC adalah gel vagina metronidazole 0,75%, satu aplikator 5 g dimasukkan sekali sehari selama lima hari. Flagyl adalah nama merek untuk metronidazole generik yang identik, jadi obat dan dosisnya tidak berubah.

Kebanyakan orang melihat keputihan dan bau mereda pada hari kedua atau ketiga. Itu bukan garis finis. Vaginosis bakterialis adalah pertumbuhan berlebih bakteri anaerob yang jumlahnya melebihi laktobasilus pelindung, dan peredaan gejala jauh di depan pembersihan mikrobiologis. Berhenti pada hari keempat karena Anda merasa lebih baik dan Anda telah memberi populasi yang bertahan hidup dorongan awal. Jadi ya, metronidazole memang mengobati BV, dan Flagyl untuk BV adalah resep yang sama di bawah label yang berbeda. Minumlah semua 14 tablet.

"Perbaikan satu pil" telah hilang: wanita dengan trikomoniasis sekarang mendapatkan 7 hari yang sama seperti BV

Dosis metronidazole untuk trikomoniasis berubah pada tahun 2021, dan kebanyakan orang belum mengikutinya: wanita dengan trikomoniasis sekarang disarankan untuk mengonsumsi metronidazole 500 mg dua kali sehari selama tujuh hari, persis seperti regimen BV. CDC membuat perubahan itu setelah uji coba acak menemukan bahwa pengobatan multi-dosis memotong kepositifan tes kesembuhan satu bulan kira-kira setengahnya dibandingkan dengan dosis tunggal 2 g yang lama.

Dosis tunggal belum ditarik. Untuk pria, 2 g metronidazole oral yang diminum sekali masih merupakan regimen yang direkomendasikan, dan tinidazole 2 g sebagai dosis tunggal adalah alternatif untuk kedua jenis kelamin.

Biologi menjelaskan mengapa kedua pengobatan berbeda. BV adalah pertumbuhan berlebih anaerob polimikroba yang berada dalam biofilm di dinding vagina, dan biofilm membutuhkan paparan obat yang berkelanjutan dan berulang untuk dipecah. Trikomoniasis adalah parasit protozoa bersel tunggal, Trichomonas vaginalis, secara historis rentan terhadap satu denyut obat yang besar. Bukti uji coba hanya menunjukkan bahwa denyut tersebut tidak cukup andal pada wanita.

Konsekuensi praktis lebih penting daripada farmakologi: sisa pil dari satu episode tidak boleh digunakan untuk mengobati sendiri dugaan kekambuhan yang lain. Jika Anda ingin versi yang lebih lengkap dari argumen tersebut, baca mengapa resep yang sama tidak berarti infeksi yang sama.

BV bukan IMS, dan itu mengubah siapa lagi yang membutuhkan pengobatan

Apakah vaginosis bakterialis STD? Tidak. BV tidak diklasifikasikan sebagai infeksi menular seksual, sementara trikomoniasis adalah, dan satu perbedaan itu menulis ulang segalanya di hilir dari resep. CDC menyatakan bahwa pengobatan rutin pasangan seksual tidak direkomendasikan untuk BV, karena uji coba pengobatan pasangan pria tidak meningkatkan tingkat kesembuhan atau mengurangi kekambuhan. Untuk trikomoniasis, semua pasangan seksual harus menerima pengobatan presumptive bersamaan, dan Anda berdua harus menghindari seks sampai pengobatan selesai dan gejala hilang.

Satu peringatan yang sering terlewat: wanita yang didiagnosis dengan BV memiliki risiko trikomoniasis yang bersamaan. Diagnosis BV tidak menyingkirkan IMS. Jika tidak ada yang mengambil sampel Anda untuk trikomoniasis, tanyakan.

Menyelesaikan pil bukanlah garis finis untuk kedua infeksi

Pengobatan trikomoniasis meliputi tes tindak lanjut, bukan hanya pil. CDC menyarankan agar wanita aktif secara seksual tes ulang sekitar tiga bulan setelah pengobatan, terlepas dari apakah pasangan diobati atau tidak, karena infeksi ulang sering terjadi. Jangan tes lebih awal dari tiga minggu pasca-pengobatan: DNA sisa dari organisme yang mati masih dapat membuat tes amplifikasi asam nukleat positif.

BV bekerja secara berbeda. Jika gejala hilang, tidak diperlukan tes kesembuhan rutin. Namun kekambuhan sering terjadi, dan bagi orang dengan banyak kekambuhan CDC mencantumkan pilihan supresif: gel metronidazole 0,75% atau supositoria metronidazole 750 mg dua kali seminggu selama lebih dari tiga bulan.

Kendalanya: manfaat itu biasanya berakhir ketika terapi supresif berakhir. Supresi memberi Anda bulan-bulan tenang, bukan perbaikan permanen, dan itu patut diketahui sebelum Anda memulai komitmen tiga bulan. Gejala yang kembali juga tidak secara otomatis sama dengan infeksi terakhir Anda. Lakukan tes ulang daripada mengisi ulang resep terakhir dari ingatan.

Gel mengobati BV tetapi akan membiarkan trikomoniasis tidak tersentuh

Gel vagina metronidazole adalah pilihan yang direkomendasikan CDC hanya untuk BV: gel 0,75%, satu aplikator 5 g secara intravagina sekali sehari selama lima hari. Beberapa orang lebih menyukainya, dan karena alasan yang bagus. Obat sebagian besar tetap lokal, sehingga efek samping sistemik yang membuat pengobatan oral tidak menyenangkan, mual dan rasa logam yang persisten, lebih jarang terjadi.

Ini tidak berguna melawan trikomoniasis, dan bukan karena preferensi panduan. Parasit juga mengkolonisasi uretra dan kelenjar periuretra, yang tidak dijangkau oleh gel vagina. Membersihkannya membutuhkan dosis oral sistemik. Jangan pernah menggunakan gel sisa setelah kemungkinan paparan trikomoniasis.

Peringatan alkohol pada label metronidazole Anda sudah ketinggalan zaman

Bisakah Anda minum alkohol dengan metronidazole? Menurut CDC, ya: panduan tahun 2021 menyatakan bahwa menghindari alkohol selama pengobatan metronidazole atau tinidazole tidak diperlukan. Peringatan reaksi mirip disulfiram klasik tidak memiliki bukti ilmiah yang meyakinkan, dan metronidazole tidak menghambat aldehida dehidrogenase, enzim yang bertanggung jawab atas reaksi tersebut.

Anda masih akan melihat instruksi lama di mana-mana: tidak ada alkohol selama pengobatan dan selama 24 hingga 72 jam setelahnya, tercetak pada label apotek dan brosur pasien yang mendahului tinjauan bukti. Catatan jujur: metronidazole sering menyebabkan mual dan rasa logam dengan sendirinya, dan alkohol dapat memperburuk keduanya, jadi ini adalah izin daripada dorongan. Jika apoteker Anda mengatakan sebaliknya, ikuti instruksi mereka dan ajukan perbedaan tersebut kepada mereka daripada berasumsi brosur itu salah.

Beberapa gejala vagina membutuhkan pemeriksaan, bukan resep lain

Hubungi 911 atau pergi ke ruang gawat darurat sekarang jika:

• Anda demam, menggigil, atau nyeri perut bagian bawah atau panggul yang parah bersamaan dengan keputihan, yang dapat menandakan penyakit radang panggul.
• Anda mengalami tanda-tanda reaksi alergi terhadap metronidazole: ruam, gatal-gatal, pembengkakan wajah atau tenggorokan, atau kesulitan bernapas.
• Anda hamil dan mengalami tanda-tanda persalinan prematur (kontraksi teratur, keluarnya cairan, pendarahan) bersamaan dengan gejala infeksi.
• Anda mengalami pendarahan vagina yang banyak atau tidak dapat dijelaskan yang tidak terkait dengan menstruasi.

Jadwalkan kunjungan dalam seminggu ke depan jika:

• Gejala menetap setelah menyelesaikan pengobatan tujuh hari.
• Gejala kembali dalam beberapa minggu setelah menyelesaikan pengobatan.
• Pasangan dites positif trikomoniasis.
• Anda diobati untuk BV tetapi tidak pernah dites trikomoniasis.

Bicaralah dengan dokter sebelum Anda memulai jika:

• Anda hamil, sedang mencoba untuk hamil, atau menyusui.
• Anda pernah bereaksi buruk terhadap metronidazole atau tinidazole sebelumnya.
• Anda mengonsumsi disulfiram, warfarin, atau litium.
• Anda akan menggunakan pil sisa dari resep lama.
• Anda diberi tinidazole daripada metronidazole.

Jika Anda memerlukan percakapan cepat itu, kunjungan perawatan mendesak online August senilai $39 menghubungkan Anda dengan dokter berlisensi AS yang dapat mengevaluasi gejala Anda dan memutuskan apakah resep sesuai. Perjelas batasannya: kunjungan video tidak dapat melakukan pemeriksaan panggul atau mengambil sampel vagina, jadi pengujian langsung mungkin masih merupakan langkah selanjutnya yang diperlukan.

Pertanyaan yang sering diajukan

Apakah Flagyl untuk BV sama dengan metronidazole generik?

Ya. Flagyl adalah nama merek untuk metronidazole, dan generik mengandung bahan aktif yang sama pada kekuatan yang sama. Apotek biasanya mengeluarkan generik secara default. Pemeriksaan praktis ada pada label daripada nama: pastikan tertera 500 mg, arahannya adalah dua kali sehari, dan jumlahnya adalah 14 tablet. Gel vagina bermerek dijual sebagai MetroGel-Vaginal.

Apakah metronidazole mengobati BV dan infeksi jamur secara bersamaan?

Tidak. Metronidazole tidak aktif melawan Candida, jamur penyebab sariawan vagina, jadi tidak akan berbuat apa-apa untuk gatal dan keputihan kental. Infeksi jamur membutuhkan antijamur seperti fluconazole. Yang membingungkan, pertumbuhan jamur terkadang terjadi setelah pengobatan antibiotik, jadi gatal baru di tengah-tengah tujuh hari Anda patut dipertanyakan daripada antibiotik kedua.

Bisakah satu dosis metronidazole membersihkan BV?

Biasanya tidak. Dosis tunggal 2 g bukanlah regimen yang direkomendasikan CDC untuk vaginosis bakterialis, dan pengobatan oral tujuh hari lebih disukai. Dosis tunggal itu untuk trikomoniasis, terutama pada pria. Jika dokter menawarkan Anda satu dosis besar untuk BV, tanyakan alasannya sebelum meminumnya, karena paparan yang lebih singkat adalah alasan utama BV kambuh.

Apakah metronidazole aman dikonsumsi saat hamil?

Ya. CDC mencatat tidak ada efek teratogenik atau mutagenik yang terdokumentasi dan menganggap risiko janin rendah, jadi metronidazole digunakan selama kehamilan untuk kedua infeksi. Tinidazole adalah pengecualian penting dan harus dihindari selama kehamilan. Jika Anda hamil atau menyusui, pastikan mana dari keduanya yang Anda resepkan sebelum dosis pertama Anda, karena namanya terlihat serupa pada label.

Apakah metronidazole membuat pil KB hormonal kurang efektif?

Tidak. Metronidazole tidak termasuk di antara antibiotik yang terbukti mengurangi efektivitas kontrasepsi hormonal, jadi tidak perlu kontrasepsi cadangan atas dasar itu saja. Muntah atau diare yang signifikan selama penyakit apa pun dapat mengurangi penyerapan pil oral, yang merupakan masalah terpisah yang patut ditanyakan jika terjadi selama pengobatan Anda.

Intinya tentang metronidazole untuk BV

Tujuh hari, dua kali sehari, 500 mg untuk BV. Tujuh hari yang sama sekarang untuk wanita dengan trikomoniasis, dengan dosis tunggal 2 g terutama untuk pria. Pengobatan pasangan hanya untuk trikomoniasis. Dan pembatasan alkohol pada brosur Anda tidak lagi didukung oleh tinjauan bukti CDC sendiri.

Aturan di bawah semuanya sederhana: cocokkan regimen dengan diagnosis yang sebenarnya Anda miliki. Lakukan tes ulang daripada menggunakan kembali resep lama, karena pilnya mungkin terlihat identik sementara instruksinya tidak.

Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak merupakan nasihat medis. Selalu konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan yang berkualitas untuk keputusan diagnosis dan pengobatan. Jika Anda mengalami keadaan darurat medis, hubungi 911 atau pergi ke unit gawat darurat terdekat segera.