Gangguan kepribadian menghindar adalah pola penghambatan sosial dan perasaan tidak memadai seumur hidup yang memerlukan setidaknya 4 dari 7 kriteria DSM-5 untuk diagnosis. Gangguan ini merespons psikoterapi, terutama terapi perilaku kognitif, bukan obat-obatan. Tidak ada obat yang disetujui FDA yang mengobatinya. Pekerjaan praktisnya adalah paparan bertahap yang dibangun di sekitar pemicu penghindaran Anda sendiri.

TL;DR: Poin-poin penting

  • Bukan kecemasan sosial: sekitar dua pertiga orang dengan AVPD tidak memenuhi kriteria kecemasan sosial.
  • Diagnosis memerlukan setidaknya 4 dari 7 kriteria DSM-5, dikonfirmasi oleh seorang klinisi.
  • Bangun tangga ketakutan Anda sendiri dan mulailah pada anak tangga dengan skor 30 hingga 40.
  • Tidak ada obat yang disetujui FDA yang mengobati AVPD itu sendiri.
  • Tingkatkan jika anak tangga terendah Anda tidak bergerak selama 4 hingga 6 minggu.

Gangguan kepribadian menghindar bukanlah rasa malu, dan tidak ada pil yang mengobatinya

Gangguan kepribadian menghindar (AVPD) adalah pola penghambatan sosial, perasaan tidak memadai, dan hipersensitivitas terhadap evaluasi negatif yang meluas, dimulai sejak awal masa dewasa, mempengaruhi sekitar 2,36% dari populasi umum dan sekitar 14,7% pasien rawat jalan psikiatri, menurut StatPearls. Itu adalah diagnosis, bukan temperamen, dan tidak ada obat yang mengobatinya.

Tiga kesalahpahaman menyebabkan penundaan yang nyata. AVPD bukanlah introversi, yang merupakan preferensi daripada ketakutan. Ini bukan sinonim untuk kecemasan sosial: sekitar dua pertiga orang dengan AVPD tidak memenuhi kriteria untuk gangguan kecemasan sosial. Dan ini bukanlah masalah resep. StatPearls melaporkan bahwa tidak ada obat yang disetujui FDA yang mengobati AVPD dan bahwa psikotropika umumnya tidak efektif untuk gangguan itu sendiri, meskipun dapat membantu kecemasan atau depresi yang terjadi bersamaan. Terapi perilaku kognitif dianggap sebagai pendekatan optimal, itulah sebabnya sisa halaman ini adalah pekerjaan perilaku. AVPD termasuk dalam gangguan kepribadian Cluster C.

Hitung gejala Anda sendiri terlebih dahulu: standar diagnosis adalah 4 dari 7

Gejala gangguan kepribadian menghindar terlihat jelas jika dilihat kembali dan mengejutkan sulit dihitung saat itu. Kriteria DSM-5 untuk gangguan kepribadian menghindar memerlukan setidaknya empat dari tujuh berikut. Tandai masing-masing ya atau tidak karena telah berlaku selama beberapa tahun terakhir, lalu jumlahkan yang ya.

  • Menghindari pekerjaan yang melibatkan kontak interpersonal yang signifikan.
  • Tidak terlibat dengan orang lain kecuali yakin disukai.
  • Menahan diri dalam hubungan intim karena takut dipermalukan atau diejek.
  • Terlalu memikirkan kritik atau penolakan dalam situasi sosial.
  • Menjadi terhambat dalam situasi sosial baru karena merasa tidak memadai.
  • Melihat diri sendiri sebagai tidak cakap secara sosial, tidak menarik, atau inferior.
  • Menghindari aktivitas baru karena dapat memalukan.

Pola tersebut harus sudah lama dan meluas seumur hidup, bukan reaksi terhadap satu pekerjaan yang buruk atau satu putus cinta. Tally ini bukanlah diagnosis. Hanya seorang klinisi berlisensi yang dapat mendiagnosis gangguan kepribadian, dan empat atau lebih jawaban ya hanyalah alasan kuat untuk menjadwalkan penilaian tersebut.

Dua pertiga orang dengan AVPD tidak memiliki gangguan kecemasan sosial

Gangguan kepribadian menghindar vs kecemasan sosial bukanlah pertanyaan tentang tingkat keparahan. StatPearls mencatat bahwa sekitar dua pertiga orang dengan AVPD tidak memenuhi kriteria kecemasan sosial, dan bahwa AVPD mengganggu fungsi sosial dan pekerjaan lebih parah. Perbandingan terkontrol yang diterbitkan pada tahun 2019 menemukan bahwa domain sifat kepribadian menjelaskan 54% varians pada AVPD dibandingkan dengan 29% pada gangguan kecemasan sosial, dengan AVPD secara unik menunjukkan peningkatan depresi, kekejaman, dan penipuan. Itu adalah psikopatologi yang berbeda, bukan versi yang lebih keras dari yang sama.

Tiga pertanyaan biasanya membedakannya:

  • Apakah Anda percaya penilaian negatif itu akurat, atau Anda tahu itu tidak rasional?
  • Apakah penghindaran bersifat spesifik situasi, atau mencakup pekerjaan, keintiman, dan aktivitas baru secara bersamaan?
  • Apakah pola ini telah bertahan sejak awal masa dewasa?

Kedua kondisi tersebut juga terjadi bersamaan, jadi menjawab ya untuk kedua set pertanyaan tidak berarti Anda memilih artikel yang salah. Lihat panduan kami tentang gangguan kecemasan sosial jika itu lebih sesuai.

Bangun tangga ketakutan Anda sendiri; yang dipinjam tidak akan sesuai dengan pemicu Anda

Bangun tangga ketakutan untuk gangguan kepribadian menghindar dari minggu Anda sendiri, karena tangga sampel memberi peringkat ketakutan orang lain.

  • Tulis 8 hingga 10 situasi yang saat ini Anda hindari, diambil dari bulan aktual Anda, bukan dari buku teks.
  • Skor masing-masing 0 hingga 100 untuk tekanan yang diantisipasi, lalu urutkan dari rendah ke tinggi.
  • Mulailah pada anak tangga dengan skor sekitar 30 hingga 40. Bukan yang teratas.
  • Ulangi anak tangga yang sama dua atau tiga kali seminggu, tetap berada dalam situasi sampai tekanan berkurang sekitar setengahnya. Meninggalkan saat kecemasan memuncak mengajarkan penghindaran.
  • Naik satu anak tangga setiap satu hingga dua minggu.

Tangga yang sebenarnya mungkin berjalan dari kontak mata dan ucapan terima kasih kepada kasir (30), hingga bertanya kepada asisten toko (45), hingga membalas di obrolan grup (55), hingga mengajak kolega makan siang (75), hingga berbicara tanpa diminta dalam rapat (90).

Kesulitannya: terapi paparan telah menunjukkan beberapa kemanjuran tetapi membawa risiko tinggi putus studi, dan orang-orang putus studi sebagian besar karena mereka memulai tiga anak tangga terlalu tinggi. Lindungi kecepatan dengan penyangga yang tidak glamor: sekitar 150 menit seminggu latihan sedang, jadwal tidur yang Anda pertahankan di akhir pekan, dan beberapa menit pernapasan teratur segera sebelum setiap paparan.

Aplikasi pendamping kesehatan seperti August AI dapat membantu Anda mencatat skor tekanan dan anak tangga mana yang Anda latih, sehingga kemajuan terlihat daripada diingat.

Ucapkan kalimat penggantinya dengan keras, karena "tantang pikiran" bukanlah instruksi

Menantang pikiran berarti memiliki kalimat spesifik yang siap. Ucapkan dengan keras:

  • "Mereka akan menolakku" menjadi "Saya memprediksi, bukan mengamati. Saya belum punya bukti."
  • "Saya membosankan" menjadi "Tenang tidak sama dengan tidak diinginkan."
  • "Jika mereka melihat diriku yang sebenarnya, mereka akan pergi" menjadi "Reaksi satu orang bukanlah vonis bagiku."
  • "Saya akan mempermalukan diri sendiri" menjadi "Saya bisa canggung dan tetap menyelesaikan percakapan."

Simpan catatan tiga kolom: situasi, apa yang saya prediksi, apa yang sebenarnya terjadi. Tinjau setiap minggu, karena bukti yang menyanggah hanya dihitung setelah tertulis.

Ketika ketakutan meningkat dan Anda melewatkan anak tangga, turun satu anak tangga dan ulangi alih-alih meninggalkan tangga. Kembalinya penghindaran di tengah jalan adalah hal yang diharapkan dan bukan bukti bahwa pendekatan tersebut gagal. Minggu yang terlewat adalah data. Aplikasi pendamping kesehatan seperti August AI dapat menyimpan catatan pikiran itu dan menjawab pertanyaan dalam bahasa awam di antara sesi.

Ketika bantuan mandiri terhenti, pengobatan berarti terapi berkelanjutan, bukan perbaikan cepat

Pengobatan gangguan kepribadian menghindar adalah psikoterapi selama berbulan-bulan, dan terapi perilaku kognitif adalah pendekatan yang optimal. Seorang klinisi juga dapat menawarkan terapi skema, terapi perilaku dialektis yang terbuka radikal, atau terapi interpersonal metakognitif. Tidak ada obat yang disetujui FDA untuk AVPD, jadi obat-obatan menargetkan gangguan suasana hati yang terjadi bersamaan atau kecemasan, dan keputusan itu adalah milik klinisi yang meresepkan.

Tambahkan profesional, daripada berusaha lebih keras sendiri, jika anak tangga terendah Anda tidak bergeser setelah empat hingga enam minggu percobaan yang jujur, jika penghindaran telah menyebar cukup luas sehingga Anda melewatkan pekerjaan atau sekolah selama berminggu-mingminggu, jika suasana hati rendah atau keputusasaan memburuk, atau jika Anda memiliki pikiran untuk menyakiti diri sendiri. Diagnosis formal memerlukan psikolog klinis berlisensi (PhD atau PsyD) atau psikiater (MD atau DO).

Jika Anda ingin pemeriksaan bagian yang terjadi bersamaan dengan cepat, kunjungan perawatan darurat online August seharga $39 menghubungkan Anda dengan klinisi berlisensi AS yang memutuskan apakah ada resep yang sesuai. Perjelas batasannya: kunjungan telehealth singkat tidak dapat mendiagnosis gangguan kepribadian atau memberikan psikoterapi. Ini adalah rute untuk menyaring depresi atau kecemasan dan mendapatkan rujukan.

Beberapa penghindaran adalah keadaan darurat, bukan anak tangga berikutnya

AVPD yang tidak diobati dikaitkan dengan tingkat ideasi bunuh diri dan upaya bunuh diri yang lebih tinggi, jadi perlakukan ini sebagai triase, bukan kemauan.

Hubungi 911 atau pergi ke ruang gawat darurat sekarang jika:

  • Anda memiliki pikiran aktif untuk bunuh diri atau menyakiti diri sendiri, atau rencana atau niat yang spesifik. Hubungi atau kirim pesan ke 988 Suicide and Crisis Lifeline.
  • Anda tiba-tiba tidak dapat bekerja, makan, atau merawat diri sendiri seiring dengan semakin dalamnya keputusasaan.
  • Gejala panik disertai nyeri dada, sesak napas, atau pingsan, yang memerlukan penyingkiran penyebab medis daripada diasumsikan sebagai kecemasan.

Jadwalkan kunjungan dalam seminggu ke depan jika:

  • Penghindaran telah membuat Anda kehilangan pekerjaan atau sekolah selama berminggu-minggu.
  • Depresi baru atau memburuk.
  • Anda melihat tanda-tanda kondisi yang terjadi bersamaan seperti OCD, gangguan panik, atau gangguan makan.

Bicaralah dengan seorang klinisi sebelum Anda memulai jika:

  • Anda memiliki riwayat trauma atau PTSD, riwayat menyakiti diri sendiri, gangguan makan, atau riwayat serangan panik. Pekerjaan paparan harus diawasi dalam kasus-kasus ini.

Tidak yakin seberapa mendesak situasi Anda? Pemeriksa Gejala August AI gratis memberi Anda pembacaan triase dalam beberapa menit.

Pertanyaan yang sering diajukan

Bisakah remaja didiagnosis dengan gangguan kepribadian menghindar?

Biasanya tidak. Kriteria DSM-5 untuk gangguan kepribadian menghindar diterapkan secara formal mulai usia 18 tahun ke atas, meskipun seorang klinisi dapat mendokumentasikan ciri-ciri menghindar lebih awal dan mengobatinya. Diagnosis sering kali tertunda jauh melewati usia 18 karena kebanyakan orang dengan gangguan ini memiliki wawasan yang buruk tentang seberapa meluasnya penghindaran mereka, dan sehingga tidak pernah mengangkatnya.

Apakah gangguan kepribadian menghindar pernah membaik tanpa pengobatan?

Terkadang. Pada tindak lanjut 10 tahun, sekitar 50% orang yang awalnya didiagnosis tidak lagi memenuhi kriteria lengkap. Pengecualian lebih penting daripada tajuk berita: studi jangka pendek menunjukkan resistensi signifikan terhadap remisi, jadi menunggu satu dekade bukanlah sebuah rencana. Pengobatan memperpendek jangka waktu dan mengurangi kerusakan yang terakumulasi di sepanjang jalan.

Apakah gangguan kepribadian menghindar bersifat genetik?

Sebagian. Studi kembar menunjukkan genetika menyumbang sekitar 64% kemungkinan mengembangkan AVPD. Sifat temperamen bayi seperti kekakuan dan hipersensitivitas, ditambah gaya keterikatan yang takut, juga berkontribusi. Heritabilitas menggambarkan risiko di seluruh populasi, bukan takdir bagi Anda, dan tidak berpengaruh pada apakah pekerjaan paparan akan membantu.

Berapa lama terapi untuk AVPD sebelum membantu?

Tidak cepat. Harapkan berbulan-bulan, terkadang lebih dari setahun, tanpa panjang kursus yang tetap. Peningkatan kecil dalam situasi tertentu biasanya datang sebelum perubahan dalam cara Anda melihat diri sendiri. Putus studi adalah risiko utama terhadap hasil, jadi sepakati jangka waktu yang realistis dan titik tinjau dengan klinisi Anda di awal daripada menebak.

Apa perbedaan antara gangguan kepribadian menghindar dan skizoid?

Perbedaannya adalah keinginan. Orang dengan gangguan kepribadian skizoid benar-benar tidak menginginkan kedekatan dan merasakan sedikit tekanan atas ketidakhadirannya. Orang dengan AVPD menginginkan koneksi dan tetap menghindarinya, karena paparan terhadap kemungkinan penolakan terasa tak tertahankan. Perilaku dapat terlihat identik dari luar, itulah sebabnya klinisi bertanya apa yang Anda inginkan, bukan hanya apa yang Anda lakukan.

Tiga langkah Anda selanjutnya

Hitung tujuh kriteria hari ini dan tulis jumlahnya. Draf tangga 8 hingga 10 item Anda dan mulailah minggu ini pada anak tangga dengan skor 30 hingga 40. Kemudian jadwalkan penilaian dengan klinisi berlisensi alih-alih menunggu gangguan kepribadian menghindar sembuh dengan sendirinya.

Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan bukan merupakan nasihat medis. Selalu konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan yang memenuhi syarat untuk keputusan diagnosis dan pengobatan. Jika Anda mengalami keadaan darurat medis, segera hubungi 911 atau pergi ke ruang gawat darurat terdekat.