Amoxicillin er ekki fyrsti kostur við skútabólgu samkvæmt leiðbeiningum. IDSA mælir með amoxicillin-klavúlanati (Augmentin) í staðinn, vegna þess að stór hluti af stofnum Haemophilus influenzae eru ónæmir fyrir venjulegu amoxicillini. Venjulegt amoxicillin er enn fyrsti kostur við eyrnabólgu, 80 til 90 mg/kg/dag, og við streptókokka í hálsi sem hefur verið staðfest með prófi.

TL;DR: Helstu atriði

  • Flestar skúta- og eyrnabólgur eru veiruvaldandi og lagast án nokkurra sýklalyfja.
  • Við bakteríu skútabólgu hallast leiðbeiningar að amoxicillin-klavúlanati umfram venjulegt amoxicillin.
  • Eyrnabólgur eru undantekning: háir skammtar af venjulegu amoxicillini, 80 til 90 mg/kg/dag, eru enn fyrsti kostur.
  • Streptókokkar krefjast jákvæðs prófs fyrst, síðan fullt 10 daga meðferð.
  • Búast má við batnaði á 24 til 48 klukkustundum við streptókokkum, og 2 til 4 dögum við skúta- og eyrnabólgu.

Venjulegt amoxicillin við skútabólgu er venjulega ekki réttur fyrsti kostur

Amoxicillin við skútabólgu er stöðugt ávísað, en það er ekki það sem leiðbeiningarnar setja fyrst. Leiðbeiningar IDSA frá 2012 um bráða bakteríu skútabólgu (acute bacterial rhinosinusitis) nefna amoxicillin-klavúlanat, ekki amoxicillin eitt, sem fyrsta línu empirískrar meðferðar hjá börnum og fullorðnum. Ástæðan er þröng og sérstök: 27% til 43% af stofnum H. influenzae eru ónæmir fyrir amoxicillini en samt næmir þegar klavúlanat er bætt við.

Klavúlanat er ekki sterkara sýklalyf. Það er skjöldur. Það hindrar ensímið sem þessar bakteríur nota til að brjóta niður amoxicillin áður en lyfið getur gert nokkuð gagn.

Hér er það sem flestar síður munu ekki segja þér: fjöldi reyndra lækna á enn eftir að skrifa út venjulegt amoxicillin fyrir skútabólgu, og fyrir einfalt tilfelli hjá annars heilbrigðum fullorðnum sem hefur ekki tekið sýklalyf nýlega, virkar það oft. Læknirinn vegur staðbundin ónæmisviðmið, sögu þína um ofnæmi og hvað þú hefur þegar verið meðhöndlaður með á þessu ári. Lyfseðill fyrir venjulegu amoxicillini er ekki mistök. Þetta er matsákvörðun sem þú hefur rétt á að spyrja um.

Flestar skúta- og eyrnabólgur þörfuðu aldrei sýklalyfja í fyrsta lagi

CDC er beinir í þessu: flestar skútabólgur eru af völdum veira og lagast af sjálfu sér. Læknar geta notað varfærna bið, eða gefið út seinkaðan lyfseðil sem þú fyllir út aðeins ef hlutirnir hafa ekki batnað eftir tvo eða þrjá daga. Hvíld, vökvi og saltvatnsskolun eru að gera verkið á meðan.

IDSA lýsir þremur mynstrum sem benda til baktería frekar en veiru:

  • Einkenni vara í 10 daga eða lengur án bætningar.
  • Alvarlegt upphaf: hiti 39°C (102°F) eða hærri auk gulllitaðs útfalls eða andlitsverkja, í 3 til 4 samfellda daga.
  • "Tvöfalt veikindi": þú byrjaðir að batna, og versnaðir síðan greinilega.

Hálsbólga virkar öðruvísi en lendir á sama stað. CDC segir að klínísk skoðun ein getur ekki greint veiru kverkbólgu frá A-streptókokkum. Jákvætt hraðpróf á mótefnavaka eða hálsmenning kemur fyrst, og neikvætt hraðpróf hjá barni ætti að staðfesta með menningu. Ekki búast við eða biðja um amoxicillin eingöngu út frá einkennum. Þrýstingur á móttökunni er hvernig veirusjúkdómur endar með hliðarverkun niðurgangs og engum ávinningi. Ef einkenni þín eru óvenjuleg, eins og skútabólga án stíflu, skiptir sá tvíræðni enn meira máli.

Ef þú ert ekki viss hvort þú hafir farið yfir mörkin, $39 á netinu bráðaþjónusta August tengir þig við löggiltan lækni í Bandaríkjunum sem ákveður hvort sýklalyf sé viðeigandi og ávísar aðeins ef svo er. Vertu greinilegur um takmarkanirnar: myndbandsheimsókn getur ekki litið inn í eyra eða tekið streptókokkarofa, svo grunað eyrnabólga eða mögulegir streptókokkar munu oft þurfa persónulega skoðun.

Skammtur af skútabólgu skiptist eftir aldri: styttri meðferð fyrir fullorðna, lengri fyrir börn

Amoxicillin skammtur fyrir skútabólgu er ekki eitt fast númer, og lengd meðferðar fylgir aldri meira en alvarleika. IDSA setur 5 til 7 daga fyrir fullorðna með einfaldaða bráða bakteríu skútabólgu og 10 til 14 daga fyrir börn. Háir skammtar (2 g tvisvar á dag hjá fullorðnum, 90 mg/kg/dag hjá börnum) eru áskilnir fyrir áhættuþætti: nýleg sýklalyfjameðferð, dagvistun barna, eða svæði með þekktum viðnámsáhyggjum.

Venjulegir fullorðnir skammtar sem sést hafa í praxís eru 500 mg á 8 tíma fresti eða 875 mg á 12 tíma fresti. Nánari sundurliðun okkar á amoxicillin skammti fyrir fullorðna fjallar um hvernig þessir skammtar breytast eftir ábendingum.

Fyrir börn er amoxicillin skammtur fyrir skútabólgu miðaður við þyngd, sem hefur hagnýt afleiðing sem foreldrar vanmeta: sami rétti skammtur barns breytist milli veikinda þegar þau vaxa. Yfirgefin flaska síðasta vetrar er skammtur síðasta vetrar.

Eyrnabólgur eru sá staður þar sem háir skammtar af amoxicillini eru enn fyrsti kostur

Amoxicillin fyrir eyrnabólgu er spegilmynd af skútabólgu sögunni, því hér er venjulegt amoxicillin enn leiðbeiningasvarið. AAFP hraðskjótt rannsóknarúttekt á bráðri miðeyrnabólgu frá 2013 setur háan skammt af amoxicillini, 80 til 90 mg/kg/dag í tveimur skiptum skömmtum, fyrst fyrir börn.

Meðferðartími skiptist eftir aldri og alvarleika: 10 dagar fyrir börn undir 2 ára eða með alvarleg einkenni, og 5 til 7 dagar fyrir væg tilfelli hjá börnum 2 ára og eldri. Athugun án sýklalyfja er lögmætur valkostur í völdum ekki-alvarlegum tilfellum þegar eftirfylgni er tryggð, sem er athyglisvert ef barnið þitt hefur fengið endurteknar meðferðir.

Fullorðnir fá líka eyrnabólgu. Þeir eru meðhöndlaðir með venjulegum fullorðnum amoxicillin skömmtum frekar en þyngdarbundinni útreikningi. Ef bólur endurtaka sig stöðugt, lestu um eyrnabólgu og heyrnarvandamál fyrir næstu umferð.

Streptókokka lyfseðill snýst um að koma í veg fyrir gigtarhita, ekki að róa hálsinn

Amoxicillin fyrir streptókokka í hálsi er ávísað af ástæðu sem flestir heyra aldrei nefnda upphátt. CDC er skýrt að tilgangur meðferðar er að minnka líkur á bráðum gigtarhita og graftarkenndum fylgikvillum eins og hringbotnssár og mastoiditis, ekki einfaldlega að stytta hálsbólgu um einn dag.

Fyrsta línu meðferðaráætlun CDC er amoxicillin 50 mg/kg einu sinni á dag, hámark 1.000 mg, í 10 daga. Penicillin V er jafn árangursríkt og er valið í sumum stýriáætlunum vegna þess að það er þrengra í virkni, sem er ástæðan fyrir því að leiðbeiningar lesa stundum eins og amoxicillin sé næsti möguleiki. Það er það ekki. Það er valkostur sem er mun bragðmeiri, sérstaklega fyrir börn.

Kláraðu alla 10 dagana, jafnvel eftir að hálsinn líður eðlilega á þriðja degi. Eftir að vera hitalaus, snúðu aftur í skóla, vinnu eða leikskóla 24 klukkustundum eftir fyrsta skammt.

Að líða betur á tveimur dögum þýðir ekki að þú getir hætt meðferðinni

Hversu langan tíma tekur amoxicillin að virka fer eftir hvaða sýking er verið að meðhöndla. Einkenni streptókokka léttast oft innan 24 til 48 klukkustunda. Skúta- og eyrnabólgur taka venjulega 2 til 4 daga til að snúa við, vegna þess að bólgusvæði, stífluð svæði draga hægt úr sér jafnvel eftir að bakteríurnar eru að gefast upp.

Engin marktæk bót eftir 48 til 72 klukkustundir er símtal, ekki bið og sjá. Þrjár skýringar eru á borðinu: ónæmur stofn, röng greining, eða veirusjúkdómur sem aldrei myndi svara.

Gefurinn: dæmdu ekki árangur eftir því hvort höfuðið þitt líður skýrt. Vökvi fyrir bak við eyrað og bólga eftir sýkingu getur varað í vikur eftir að sýkingin sjálf hefur verið meðhöndluð. Þessi háværa fullkomnun er frárennsli, ekki bilun, og það er engin ástæða fyrir annarri sýklalyfjameðferð.

Sum viðbrögð við amoxicillini þýða hringja á skrifstofuna; önnur þýða hringja í 911

Algengar aukaverkanir af amoxicillini eru óglæsilegar og venjulega skaðlausar: niðurgangur, ógleði, vægt útbrot og sveppasýkingar. Þær eru pirrandi, ekki hættulegar, og flestar krefjast ekki hættis. Stuttur listi af viðbrögðum er sannarlega öðruvísi.

Hringdu í 911 eða farðu á bráðamóttöku núna ef:

Bókaðu heimsókn innan næstu viku ef:

  • Skútaeinkenni hafa varað í 10 daga eða lengur án bætningar.
  • Þú ert ekki betri eftir 3 daga með sýklalyfinu.
  • Þú færð fjóra eða fleiri skútaþætti á ári.
  • Eyrnabólgur endurtaka sig stöðugt, eða heyrn virðist vera óeðlileg eftir meðferð.

Talaðu við lækni áður en þú byrjar ef:

  • Þú hefur ofnæmi fyrir penicillini eða cephalosporini, nýrnasjúkdóm, eða fyrri C. difficile sýkingu.
  • Gróflegir kirtlabólgu (mononucleosis) er grunur.
  • Þú ert ólétt eða með barn á brjósti.
  • Þú tekur methotrexate eða allopurinol.

Ef þú ert ekki viss í hvaða flokk þú tilheyrir, mun ókeypis August AI Einkennaleitarvél hjálpa þér að greina bráðar frá reglulegum áður en þú ákveður hvert þú ferð.

Algengar spurningar

Meðhöndlar amoxicillin streptókokka í hálsi?

Já. Þegar fólk spyr hvort amoxicillin meðhöndli streptókokka í hálsi, er svarið að það hreinsi A-hóp Streptococcus áreiðanlega þegar próf hefur staðfest það. Vænskan er gróflegir kirtlabólga (mononucleosis), algengur eftirlíkingur af streptókokkum. Amoxicillin gefið þeim sem raunverulega hafa mononucleosis veldur oft útbreiddu útbrotum sem líkjast lyfjaofnæmi en er venjulega ekki það. Eitt enn rök fyrir prófi áður en ávísun fer fram.

Get ég tekið amoxicillin ef ég er með ofnæmi fyrir penicillini?

Nei. Amoxicillin er penicillín, svo sannarlega ofnæmi fyrir penicillini útilokar það. Læknar skipta um aðrar flokka eftir sýkingunni, almennt dýoxýsýklíni fyrir skútabólgu og asitrómýsíni eða klindamýcíni fyrir streptókokka, með ákveðnum cephalosporinum notuðum varlega hjá fólki sem hafði væg viðbrögð. Mörg barnalækninga "penicillín ofnæmis" merkingar reynast vera rangar við formlega próf, sem er athyglisvert ef það heldur áfram að takmarka valkosti þína.

Hvað ætti ég að gera ef ég missi af skammti af amoxicillini?

Ekki venjulega. Einn misst skammtur snýr ekki við meðferð. Taktu hann um leið og þú manst eftir honum, nema næsta áætlaða skammt sé næstum kominn, í því tilviki slepptu misstu skammti og haltu áfram. Aldrei tvöfalda til að ná upp. Ef þú ert að missa af skömmtum reglulega, segðu lækninum frá því, vegna þess að tvisvar á dag kerfi getur verið raunhæfara en á átta tíma fresti.

Er amoxicillin öruggt á meðgöngu?

Stundum. Amoxicillin er meðal þeirra sýklalyfja sem læknar grípa oft til á meðgöngu og með barn á brjósti, en sú ákvörðun tilheyrir þeim sem ávísar, vegið gegn sýkingunni sem verið er að meðhöndla. Segðu frá því að þú sért ólétt, að reyna að verða barnshafandi, eða með barn á brjósti áður en lyfseðill er skrifaður, ekki eftir að þú hefur sótt hann. Skammtur og lengd meðferðar gæti verið aðlöguð frekar en að breyta lyfinu.

Hvað kostar amoxicillin án tryggingar?

Ekki venjulega mikið. Amoxicillin er gamalt samheitalyf og eitt af ódýrustu sýklalyfjum í algengri notkun, þótt nákvæm tala breytist eftir apóteki, samsetningu og magni, og fljótandi lausnir fyrir börn eru verðlagðar öðruvísi en hylki. Við sundurliðum núverandi tölur í leiðbeiningum okkar um hvað amoxicillin kostar án trygginga.

Get ég notað afgang af amoxicillini frá gömlum lyfseðli?

Nei. Afgangs töflur eru í röngum skammti og, með skilgreiningu, ófullnægjandi meðferð, og barnalæknis þyngdarbundinn skammtur hefur næstum örugglega breyst síðan. Að taka amoxicillin við skútabólgu einkennum án nýlegrar mats þýðir líka að enginn hefur athugað hvort þú hafir farið yfir bakteríumarkið yfirleitt. Hlutbundnar meðferðir eru áreiðanleg leið til að rækta mótstöðu á meðan ekkert er meðhöndlað.

Niðurstaðan á amoxicillini við skúta-, eyra- og streptókokkasýkingum

Greiningarmörkin koma á undan lyfseðlinum, í hvert skipti. Við skútabólgu er amoxicillin-klavúlanat valið fram yfir venjulegt amoxicillin, í 5 til 7 daga hjá fullorðnum og 10 til 14 daga hjá börnum. Við eyrnabólgu er hátt skammtamagn af venjulegu amoxicillini við 80 til 90 mg/kg/dag enn fyrsti kostur. Við staðfestum streptókokkum er það 50 mg/kg einu sinni á dag, allt að 1.000 mg, í fulla 10 daga.

Kláraðu meðferðina jafnvel eftir að þér líður vel, og hringdu aftur ef engin bót er eftir 72 klukkustundir.

Fyrirvari: Þessi grein er eingöngu til upplýsinga og telst ekki læknisráð. Hafðu alltaf samband við hæfan heilbrigðisstarfsmann vegna greiningar og meðferðarákvarðana. Ef þú ert í læknisfræðilegu neyðartilfelli, hringdu í 911 eða farðu strax á næsta bráðamóttöku.