BV vs Trich: Hvers vegna sama lyfseðill þýðir ekki sama sýking

BV vs trich veltur á einum mun sem breytir því hvað þú gerir næst: trichomoniasis er kynsjúkdómur af völdum sníkjudýra, á meðan bakteríusýking í leggöngum er ekki flokkuð sem kynsjúkdómur. Báðar má meðhöndla með metronidazole 500 mg tvisvar á dag í sjö daga, en meðferð maka og eftirfylgni er ekki sú sama.

TL;DR: Mikilvægustu atriði

• Fyrir konur getur fyrsta munnlyfseðillinn verið eins fyrir báða: metronidazole 500 mg tvisvar á dag í sjö daga.
• Trich krefst meðferðar á núverandi kynmökum. Almenn meðferð maka er ekki ráðlögð fyrir BV eins og er.
• Tvíburamynstur getur þrengt sviðið en getur ekki greint hvora sýkinguna sem er. Bæði BV og trich geta einnig valdið engum einkennum.
• Próf aðgreina þær, og neikvætt blautt útlit útilokar ekki trich.
• Ef einkenni koma aftur eftir meðferð veltur næsta skref á greiningu, hugsanlegri endursýkingu og hvort upprunalega meðferðin virkaði.

Ertu ekki viss um hvaða sýkingu þú ert að meðhöndla? Sama lyfseðill má nota fyrir BV og trich, en það skiptir máli að greina rétt. Ef þú ert óviss um hvað veldur einkennum þínum, prófaðu ókeypis einkennakönnun August AI til að meta þau á undir 2 mínútum, eða bókaðu $39 netlæknisheimsókn hjá lækni með leyfi í Bandaríkjunum.

BV vs trich: aðeins önnur þeirra er kynsjúkdómur

BV vs trich er samanburður á tveimur mismunandi lífverum. Trichomoniasis er sýking með sníkjudýrinu Trichomonas vaginalis og er kynsjúkdómur. Bakteríusýking í leggöngum er ójafnvægi á leggöngubakteríum, ekki kynsjúkdómur. Þrátt fyrir þetta er fyrsta munnlyfseðillinn fyrir báða sama lyfið í sama skammti: metronidazole 500 mg tvisvar á dag í sjö daga.

Leiðbeiningar CDC um meðferð kynsjúkdóma 2021 lýsa trichomoniasis sem algengasta víruslausa kynsjúkdóminn um allan heim. BV er öðruvísi. Laktóbacillarnir sem venjulega ráða ríkjum í leggöngum eru skipt út fyrir Gardnerella, Prevotella og aðrar gerla, og CDC flokkar BV ekki sem kynsjúkdóm, þótt hún sé greinilega tengd kynlífi.

Algengi gefur til kynna hvaða þú átt að veðja á. Kerfisbundin úttekt í upplýsingagrunni fyrir leiðbeiningar 2021 setti algengi BV hjá konum á æxlunarfæri í heimsklassa á 23% til 29%, með mati í Norður-Ameríku á 33.2% hjá svörtum konum, 30.7% hjá latínukonum, 22.7% hjá hvítum konum og 11.1% hjá asískum konum. NHANES gögn frá 2013 til 2014 settu trichomoniasis í Bandaríkjunum á 1.8% kvenna og 0.5% karla, hækkandi í 8.9% svarta kvenna og 4.2% svarta karla. BV er um það bil tíu sinnum algengari en trich.

Sama lyfseðill þýðir ekki sömu reglur fyrir maka þinn

Munurinn á trichomoniasis vs BV sem breytir því sem þú gerir næst er ekki pillan, það er maki þinn. CDC segir að samhliða fyrirbyggjandi meðferð allra núverandi kynmaka sé nauðsynleg fyrir trichomoniasis, hvort sem makinn hefur nein einkenni eða ekki, og að pör skuli forðast kynlíf þar til báðir hafa lokið meðferð og einkenni hafa horfið.

Fyrir BV fer leiðbeiningin í hina áttina. Almenn meðferð kynmaka er ekki ráðlögð, vegna þess að hún bætir ekki lækningahlutfall eða dregur úr endurkomu. Meðhöndlun maka fyrir BV er ekki varúðarráðstöfun. Það er einfaldlega útsetning fyrir sýklalyfjum án mælds ávinnings.

Þessi ósamhverfa hefur hagnýt áhrif sem flestir læra á erfiðan hátt. Ef þú klárar sjö daga metronidazole fyrir trich og maki þinn tekur ekkert, kemur lífveran strax aftur til þín. Það lítur út sem "sýklalyfið virkaði ekki" þegar það er í raun og veru ping-pong endursýking. Það er svo algengt að CDC ráðleggur endurtaka próf á kynlífsörum konum fyrir trichomoniasis um þremur mánuðum eftir meðferð. Svo áður en þú ákveður að lyfseðillinn þinn mistókst, spyrðu hvað makinn þinn raunverulega tók.

Tvíburar skerpa það, það getur ekki ákveðið fyrir þig

Hvort sem þú ert að skoða tvíbura frá trich eða BV, þá gefur það sem þú sérð tilgátu, aldrei greiningu. Hefðbundin mynstur eru frábrugðin:

• Trichomoniasis: froðukennt gulgrænt útferð, kláði og sviði í kynfærum, sársauki við þvaglát, og stundum blæðingar eftir kynlíf eða "jarðarberja legháls", sem birtist aðeins í minnihluta tilfella.
• Bakteríusýking í leggöngum: þunn, einsleit gráhvít útferð með fiskilægja lykt sem versnar eftir kynlíf, venjulega með litlum kláða og lítilli sýnilegri bólgu.

Hér er það sem flestar síður segja þér ekki: 70% til 85% fólks með trichomoniasis hefur lítil eða engin einkenni, og um það bil 84% kvenna með BV eru einkennalausar samkvæmt mati CDC. Einkennaleysi útilokar ekki hvoruga sýkinguna. Sýrustig leggöngunnar er hærra en 4.5 í báðum tilfellum, svo apótek pH-strimill getur ekki greint þær heldur.

Það sem er þess virði að gera á meðan þú bíður eftir prófi er að halda skrá. Heilsuferðafélagi eins og August AI getur hjálpað þér að fylgjast með breytingum á útferð, hvenær lyktin er versta, og hvernig einkennin byrja í samhengi við nýjan maka, sem viðbót við umönnun frekar en í stað hennar. Ef aðal einkenni þín eru sár eða blöðrur í stað útferðar, ertu að skoða eitthvað annað algjörlega, og það hjálpar að vita hvernig herpes lítur út á mismunandi stigum.

Aðeins rannsóknarpróf getur greint BV og trich í sundur

BV eða trich próf er ekki eitt próf, vegna þess að tvö skilyrði eru ekki greind á sama hátt. Fyrir trichomoniasis, er kjarnsýruuppmagnapróf (NAAT) 95% til 100% næmt, en blautt útlit smásjárinnar greinir aðeins 44% til 68% tilfella. Þessi munur skiptir máli: neikvætt blautt útlit útilokar ekki trich, og ef heilsugæslustöðin þín skoðaði glerrör og sagði þér að það væri hreint, þá er það veikt neikvætt.

BV er greind klínískt í staðinn, með því að nota Amsel's viðmið (þunn útferð, pH hærra en 4.5, jákvætt whiff próf, og clue-frumur á smásjárskoðun) eða Nugent-stig Gram-litun. NAAT-undirstaða BV spjöld eru til, en þau eru ekki staðallinn eins og NAAT er fyrir trich.

Ein tímasetningarregla sparar mikla rugling. Ekki taka NAAT próf fyrir trich fyrr en eftir þrjár vikur frá meðferð, vegna þess að afgangur af kjarnsýru frá dauðum lífverum getur gefið falskt jákvæða niðurstöðu. Hvorugt skiptir, einhver verður að taka leggöngusveip. Einkennalistar og pH-strimlar eru ekki í staðinn.

Sama lyf, önnur meðferð: hvernig metronidazole er skammtað fyrir hvort

Metronidazole fyrir trichomoniasis og metronidazole fyrir BV eru sömu sameindir á ólíkum tímaáætlunum, og áætlunin fer eftir bæði sýkingunni og kyni sjúklingsins.

Breytingin frá 2021 er sú sem þarf að fá rétt. CDC færði konur frá einum 2 g skammti fyrir trich vegna þess að sjö daga meðferðin gaf betra lækningahlutfall. Karlar fá enn þennan eina skammt, sem er ástæðan fyrir því að lyfseðill maka þíns getur litið algjörlega öðruvísi út en þinn og báðir geta verið réttir.

Flagyl er vörumerkið sem þú gætir séð á flöskunni, og Flagyl fyrir BV er sama sjö daga meðferð. Almennt lækningahlutfall er frá 84% til 98% með metronidazole og 92% til 100% með tinidazole, sem er ástæðan fyrir því að tinidazole er skref upp fyrir CDC þegar trich varir eftir metronidazole. Metronidazole er venjulega reglulegt lyfseðill, og hvernig samdægurs netlyfseðlar virka á hér við þegar þú hefur niðurstöðu úr prófi í höndunum.

Ef einkenni koma aftur, grunið hina sýkinguna, ekki mistök pillunnar

Já, þú getur fengið BV og trichomoniasis á sama tíma, og það er ekki sjaldgæf tilviljun. Að hafa BV eykur áhættuna á að smitast af trichomoniasis, ásamt chlamydia, gonorrhea, M. genitalium, HPV og HSV-2. Þessar tvær skarast frekar en útiloka hver aðra, svo jákvæð niðurstaða fyrir aðra er ekki sönnun gegn hinni.

Þegar einkenni koma aftur, aðgreina tvö mjög mismunandi vandamál. Endursýking þýðir að lyfið virkaði og ósmeðhöndlaður maki gaf lífveruna aftur. Sönn meðferðarbilun þýðir að lyfið náði ekki að hreinsa lífveruna í fyrsta lagi. Bæturnar eru mismunandi fyrir hvort, og hvorugt er leyst með því að endurnýja sama lyfseðilinn.

Ef einkenni vara eftir fulla meðferð, taktu próf aftur frekar en að endurtaka meðferð blindandi. Tinidazole er skref upp hjá CDC fyrir þrálátan trich, og endurtekin BV gæti kallað á lengri eða stöðvandi meðferðaráætlun sem læknir velur. Heilsuferðafélagi eins og August AI getur hjálpað þér að skrá hvort einkenni hafi raunverulega horfið á síðasta degi meðferðar, svo að eftirfylgni heimsókn byrji með tímalínu frekar en gisk.

Þegar leggöngueinkenni þurfa lækni, og hversu hratt

Hringdu í 911 eða farðu á bráðamóttöku núna ef:

• Þú ert með hita eða kuldahroll ásamt verkjum í grindarholi eða neðri hluta kviðar, sem getur bent til grindarholsbólgu
• Þú ert með alvarlega kviðverki með ógleði eða uppköstum
• Þú ert með mikla eða óeðlilega leggöngublæðingu
• Þú ert ólétt og ert með krampa, þrýsting í grindarholi eða blæðingar

Bókaðu tíma innan viku ef:

• Ný útferð eða lykt byrjaði eftir nýjan maka
• Einkenni vara eða versna eftir að þú kláraðir fulla ávísaða meðferð
• Þú ert með einhver einkenni á meðgöngu, vegna tengsla við ótímabæran fæðingu og lágan fæðingarþyngd
• Maki hefur prófað jákvætt fyrir trich

Talaðu við lækni áður en þú byrjar ef:

• Þú ert ólétt eða með barn á brjósti
• Þú hefur brugðist illa við metronidazole eða tinidazole áður
• Þú tekur warfarin, litíum eða disulfiram
• Þú hefur fengið þrjú eða fleiri tilfelli á ári

Fyrir miðjubil, netlæknisheimsókn er skynsamlegt fyrsta skref. $39 netlæknisheimsókn* hjá August tengir þig við lækni með leyfi í Bandaríkjunum sem getur metið einkenni þín og ávísað þegar við á, og læknirinn ákveður hvort lyfseðill sé viðeigandi. Vertu ljóst um takmörkin: netheimsókn getur ekki tekið leggöngusveip eða framkvæmt mjaðmagreiningu, svo rannsóknarprófið sem aðgreinir þessar tvær sýkingar verður enn að fara fram staðbundið.

Algengar spurningar

Þarf ég virkilega að forðast áfengi á meðan ég tek metronidazole?

Já. Venjuleg leiðbeining er að forðast áfengi meðan á meðferð stendur og í 24 klukkustundir eftir síðasta metronidazole skammtinn, eða 72 klukkustundir eftir síðasta tinidazole skammtinn. Nýrri sannanir efast um hversu raunveruleg disulfiram-lík viðbrögð eru í raun, svo reglan er varkárari en sönnuð. Metronidazole veldur ógleði og málmkenndu bragði sjálft, og að bæta áfengi við mun ekki bæta þá viku.

Getur fólk með typpi fengið bakteríusýkingu í leggöngum?

Nei. Bakteríusýking í leggöngum er skilgreind með breytingum á bakteríum legganganna, svo fólk án legganga getur ekki fengið það. Karlkyns maka geta borið BV-tengdar bakteríur, en CDC mælir ekki með meðhöndlun þeirra, því það bætir ekki lækninga- eða endurkomu. Trichomoniasis er öfugt: karlar fá það, venjulega án einkenna, og þeir þurfa meðferð.

Er metronidazole öruggt að taka á meðgöngu eða með barn á brjósti?

Já. CDC telur metronidazole lítil áhætta á meðgöngu, og margar rannsóknir hafa ekki tengt það við teratogeenísk eða mútageenísk áhrif. Tinidazole ætti að forðast á meðgöngu. Ef þú ert með barn á brjósti, eru leiðbeiningar að fresta brjóstagjöf í 12 til 24 klukkustundir eftir metronidazole skammt og 72 klukkustundir eftir tinidazole. Láttu lækninn sem ávísar vita að þú ert ólétt eða með barn á brjósti áður en þú fyllir út neitt.

Mun trichomoniasis hverfa af sjálfu sér án meðferðar?

Yfirleitt ekki. Trichomoniasis er sýking með lifandi sníkjudýri, og hún varir almennt þar til hún er meðhöndluð. Vegna þess að flestir sem bera það líða vel, er venjuleg niðurstaða af því að bíða mánuðir af því að smita maka án þess að vita af því frekar en sjálfvakin hreinsun. Á meðgöngu eru líkurnar meiri, þar sem ósmeðhöndluð sýking er tengd ótímabærum fæðingum og lágum fæðingarþyngd.

Gætu einkenni mín verið sveppasýking frekar en BV eða trich?

Stundum. Sveppir eru þriðja sýkingin sem fólk setur í BV vs trich spurninguna, og hún lítur venjulega öðruvísi út: þykk hvít útferð, mikill kláði, roði í kynfærum, engin fiskilægja lykt, og eðlilegt sýrustig í leggöngum frekar en að hækka yfir 4.5. Að meðhöndla þig sjálfan með lausasölulyfi gegn sveppum þegar þú ert í raun með BV eða trich kostar þig viku og seinkar rétta lyfinu.

Niðurstaðan á BV vs trich

Sama lyf, gagnstæðar reglur fyrir maka. Báðar sýkingar eru meðhöndlaðar fyrst með metronidazole 500 mg tvisvar á dag í sjö daga, en trich krefst þess að hver núverandi maki sé meðhöndlaður fyrirbyggjandi á meðan BV maka ætti ekki að meðhöndla. Einkenni og pH-strimlar geta ekki sagt þér hvaða þú hefur, svo næsta skref er próf með svampi áður en meðferð hefst. Ef einkenni koma aftur á eftir, taktu próf aftur frekar en að endurtaka. Þessi síða endurspeglar CDC 2021 STI meðferðarleiðbeiningar.

Fyrirvari: Þessi grein er aðeins til upplýsinga og telst ekki læknisráð. Hafðu alltaf samband við hæfan heilbrigðisstarfsmann til að fá greiningu og meðferðarákvarðanir. Ef þú upplifir bráðatilfelli, hringdu í 911 eða farðu á næsta bráðamóttöku strax.