BV vs UTI: Hvernig á að greina þau að, og hvers vegna meðferðir eru ekki skiptanlegar

Lykt og þunn grá útferð bendir til bakteríulágu legsins. Brennandi tilfinning og þvaglátasækni án útferðar bendir til þvagfærasýkingar. Þetta eru tvær mismunandi staðsetningar, tengjast mismunandi bakteríum og eru meðhöndlaðar með mismunandi sýklalyfjum, svo það er þess virði að útkljá BV vs UTI spurninguna áður en þú gleypir eitthvað.

TL;DR: Helstu atriði

• Brennandi tilfinning við þvaglát á sér stað við báðar aðstæður og segir þér ekki hvaða sýking er til staðar.
• Vaginal lykt og þunn hvít eða grá útferð eru sterkasta vísbendingin um BV.
• Þvaglátasækni, tíð þvaglát og þrýstingur fyrir ofan lífbein án útferðar bendir til blöðrusýkingar.
• BV greinist með leggangasvampi, aldrei með þvagi, svo engin heimaþvagsprófsræma getur útilokað hana.
• Sýklalyf við UTI hreinsa ekki BV, og sýklalyf við BV hreinsa ekki UTI. Giskur kostar þig daga.

BV vs UTI: tvær mismunandi sýkingar, á tveimur mismunandi stöðum

BV vs UTI snýst um staðsetningu. Bakteríulágur leggur er ofvöxtur loftfirrtra baktería í leggöngum, og einkennandi er þunn grá útferð með fiskilökt. Þvagfærasýking er bakteríur í þvagblöðru og þvagrás, og einkennandi er brennsla, þvaglátasækni og þrýstingur neðarlega í grindarholi. Ekkert sem meðhöndlar annað, meðhöndlar hitt.

Í BV eru verndandi Lactobacillus tegundir sem venjulega ráða ríkjum í leggöngum ýtt til hliðar af loftfirrtum bakteríum. Þetta er algengasta leggöngusjúkdómurinn hjá fólki á aldrinum 15 til 44 ára, samkvæmt MedlinePlus um leggangabólgu. BV er ekki flokkað sem kynsjúkdómur, þótt kynlíf breyti leggönguflóru og BV sé algengara hjá fólki sem er kynferðislega virkt.

UTI, sérstaklega bráð blöðrubólga, er bakteríur sem hafa færst upp um þvagrásina í þvagblöðruna. MedlinePlus listi yfir blöðrubólgu felur í sér sárt eða brennandi þvaglát, gruggugt eða illa lyktandi þvag, tíða þörf til að pissa og þrýsting neðarlega í kvið. Mismunandi lífverur, mismunandi vefir, mismunandi lyf. Þetta síðasta atriði er þar sem flestar sjálfsmeðferðir fara úrskeiðis.

Brennandi tilfinning við þvaglát er minnst gagnlega vísbendingin

Getur BV valdið UTI einkennum? Það getur líkjast þeim, þess vegna er þessi tilfinning sem flestir nota til sjálfgreiningar sú sem hefur minnst upplýsinga. BV bólgar legganga- og skapavef. Þegar þvag fer yfir vefi sem þegar eru ertir, stingur það, og þetta sting skráist sem "brennandi þegar ég pissa" löngu áður en þú hefur skoðað annað.

Mynstur skiptir meira máli en tilvist. BV-tengd brennsla hefur tilhneigingu til að vera ytri, yfirborðssting þegar þvag fer yfir ertandi húð, án raunverulegrar breytingar á því hversu oft þú þarft að fara. UTI brennsla hefur tilhneigingu til að vera innri og sjaldan fer hún ein. Hún kemur með þvaglátasækni, tíða þvaglát, lítil ófullnægjandi þvaglát og daufan verk fyrir ofan lífbein.

Læknar draga línuna á sama stað. AAFP 2024 hraða sannprófun á sönnunargögnum nefnir að klassísk þvagfæraeinkenni hjá konum án leggangabólgu má oft greina út frá sögu einni, en þvagfæraeinkenni ásamt útferð ætti að leiða til skoðunar á staðnum og þvagsýniprufu. Takið eftir því sem ákvarðar þröskuldinn. Ekki brennsla. Útferðin.

Það er annað vandamál með að spyrja hvort BV geti valdið UTI einkennum og hætta þar: BV veldur mjög oft engum einkennum. Svo "ég finn fyrir bruna" getur legið ofan á sýkingu sem þú hefur aldrei tekið eftir. Brennsla segir þér að eitthvað sé að. Hún segir þér ekki hvað er að.

Útferð og lykt segja þér meira en nokkur önnur einkenni

Munurinn á útferð hjá BV og UTI er greinilegasta skiptingin á milli þessara tveggja sjúkdóma. MedlinePlus lýsir BV útferð sem þunnri, hvítri eða grárri, og með fiskilökt sem oft er sterkari eftir kynlíf. Blöðrusýking breytir ekki leggangabólgu útferð.

BV vs UTI lykt er í raun spurning um hvaða vökvi lyktar. Í BV er lyktin leggöng og merkjanleg án þvaglátar. Í UTI getur þvag sjálft verið gruggugt eða illa lyktandi á meðan leggöngulykt og útferð eru nákvæmlega eins og áður. UTI framleiðir ekki fiskilökt í leggöngum, og BV framleiðir venjulega ekki þvaglátasækni eða næturþvaglát.

Hvernig á að greina hvaða þú hefur áður en próf staðfestir það

Er það UTI eða BV? Vinnið í gegnum þrjú mynstur. Lykt auk þunnar grárrar útferðar auk ertingar í skapinu, með eðlilegri tíðni þvaglátar, er BV mynstur. Brennsla auk þvaglátasækni auk tíðar þvaglátar auk þrýstings fyrir ofan lífbein, án útferðar og án lyktarbreytingar, er UTI mynstur. Báðir hópar samtímis þýðir að þú færð próf fyrir báðum, ekki að þú veljir þann háværari.

Hér er það sem flestar síður munu ekki segja þér: lausasölu UTI dipstick eða pH ræma getur vísað þér í ranga átt. Báðir sjúkdómar geta breytt pH, jákvæð ræma útilokar ekki BV sem raunverulegan drifkraft einkenna þinna, og engin þvagt próf af nokkru tagi greinir BV. Samkvæmt CDC's 2021 STI meðferðarleiðbeiningum er BV greint með Amsel viðmiðum við rúmið eða Nugent stig sem lesið er á rannsóknarstofu, bæði úr leggangasvampi.

Samhliða sýking er sannarlega möguleg. Þvagrás og leggöng eru líffærafræðilegir nágrannar, og að hafa bæði samtímis er ekki óvanalegt, sem er hagnýt ástæða fyrir því að "báðir mynstur" útibúið hér að ofan er til.

Um kostnað: Eitt heimsókn á skrifstofu getur útkljáð spurninguna með þvagsýnisgreiningu sama dag og leggangasvampur, venjulega tryggingarvarið, frekar en $150 til $250 póstsendingar búnaður sem getur samt ekki skoðað þig. Ef einkenni þín eru klassísk þvagfæraeinkenni án útferðar, er myndbandsheimsókn sanngjarnt fyrsta skref, og það er þess virði að vita hvernig netheimsókn virkar þegar þú þarft á lyfseðli að halda áður en þú bókar. August býður upp á $39 net lækninga, þar sem bandarískur leyfisveitandi læknir fer yfir einkenni þín og ákveður hvort lyfseðill sé viðeigandi. Það sem sú heimsókn getur ekki gert er að framkvæma leggangasvampinn sem BV greining krefst.

Afgangs UTI sýklalyfja hreinsa ekki BV

Munu UTI sýklalyf meðhöndla BV? Nei, og ástæðan er lyfjafræðileg frekar en spurning um skammt eða lengd. AAFP's 2024 yfirferð listi fyrstu línu cystitis lyfja eins og nitrofurantoin framlengdur losun 100 mg tvisvar á dag í fimm daga, fosfomycin sem einn 3 g skammtur, eða trimethoprim/sulfamethoxazole 160/800 mg tvisvar á dag í þrjá daga. Þessi lyf voru valin vegna þess að þau einbeita sér í þvagi, ekki vegna þess að þau virka á leggönguflóru.

BV er meðhöndluð öðruvísi. CDC's 2021 leiðbeiningar nefna metronidazole í töfluformi 500 mg tvisvar á dag í sjö daga, leggöngu metronidazole hlaup, eða clindamycin krem. Mismunandi lyf, mismunandi leið, mismunandi markmið. Þessar meðferðir eru taldar upp hér til að sýna hversu langt þær eru frá, ekki sem leiðbeiningar til að skammta þig.

Að giska rangt er ekki hlutlaust. Raunveruleg sýking heldur áfram á meðan þú bíður eftir meðferð sem aldrei var miðuð við hana, hlutbundin einkennabæting getur þokað myndina áður en einhver skoðar þig, og ósjúk BV er tengd aukinni áhættu á að smitast af HIV og öðrum kynsjúkdómum. Ekki grípa í gamlan lyfseðil frá fyrra tilfelli. Ef UTI kemur aftur eftir meðferð sem misheppnaðist þegar einu sinni, mælir AAFP með þvagrækt með næmisprófunum frekar en annarri ágiskun.

Sum einkenni þýða að hætta sjálfsgreiningu og láta skoða þig

Hringdu í 911 eða farðu á bráðamóttöku núna ef:

• Þú ert með hita eða kuldahroll með verk í baki eða hliðum, ógleði eða uppköst, sem bendir til nýrnasýkingar.
• Þú sérð sýnilegt blóð í þvagi þínu.
• Eldri fullorðinn fær skyndilega rugl eða breytt geðástand með þvagfæraeinkennum, sem MedlinePlus nefnir geta verið eina merkið um sýkingu.
• Þú ert með alvarlega verki í neðri hluta kviðar eða grindar með hita ásamt leggangabólgu, sem getur bent til grindarbotnssýkingar.

Bókaðu tíma innan næstu viku ef: þú ert með einhver BV eða UTI einkenni á meðgöngu, einkenni hafa varað lengur en nokkra daga, endurtekin tilfelli koma upp, eða þvagfæraeinkenni fylgja útferð og þurfa skoðun á staðnum.

Talaðu við lækni áður en þú byrjar ef: þú ert barnshafandi eða með barn á brjósti, þetta er þriðja tilfellið þitt á ári, einkenni komu aftur eftir að þú kláraðir sýklalyf, þú ert að bregðast við niðurstöðu heimilisræmu, eða þú ert að íhuga gamlan lyfseðil.

Ein regla í viðbót sem er þess virði að halda utan um: ef einkenni versna, eða einfaldlega batna ekki, innan 48 til 72 klukkustunda frá því að rétt ávísað sýklalyf byrjar, hringdu aftur frekar en að bíða eftir að klára meðferðina. Ef þú ert óviss í hvaða þessara flokka þú fellur, getur ókeypis August AI Einkenna Skanni hjálpað þér að flokka bráðabætur áður en þú ákveður hvert þú ferð.

Algengar spurningar

Er bakteríulágur leggur kynsjúkdómur, og þarf maki minn meðferð?

Nei. BV er ekki flokkað sem kynsjúkdómur, þótt það sé algengara hjá fólki sem er kynferðislega virkt vegna þess að kynlíf breytir leggönguflóru. Fyrstu línu meðferðir CDC eru skrifaðar fyrir einstaklinginn með sýkinguna. Ef maki hefur sín eigin einkenni, ætti hann/hún að vera skoðaður á eigin spýtur frekar en að fá meðferð á lyfseðli þínum.

Breytingar meðgangan á hversu brátt ég þarf að láta skoða mig fyrir BV eða UTI?

Já. Tilkynntu einkenni til fæðingarlæknis þinnar samdægurs í stað þess að bíða og sjá hvort þau lagast, og byrjaðu ekki neitt úr fyrri lyfseðli. Hvaða sýklalyf er viðeigandi á meðgöngu er ákvörðun ávísarans, og báðar sýkingar eru þess virði að staðfesta með prófi frekar en að passa við mynstur út frá einkennum einum.

Munu trönuberja fæðubótarefni eða probiotics meðhöndla BV eða UTI?

Nei. Enginn þeirra hreinsar virka sýkingu. Fyrstu línu meðferðarleiðbeiningar fyrir blöðrubólgu er sýklalyf eins og nitrofurantoin eða fosfomycin, og fyrir BV er það metronidazole eða clindamycin. Fæðubótarefni eru stundum rædd til að draga úr endurtekningum, sem er aðskilin spurning frá því að leysa þá sýkingu sem þú hefur núna. Meðhöndlaðu núverandi tilfelli rétt fyrst.

Hvers vegna kemur BV minn alltaf aftur eftir að ég klára sýklalyfin?

Oft vegna þess að sýklalyf hreinsa loftfirrða ofvöxt án þess að endurheimta verndandi Lactobacillus stofninn sem hindrar hana frá því að koma aftur. Leggönguumhverfið verður aftur berskjaldanlegt þegar meðferðin lýkur. Endurtekningar eru svo algengar að þær verðskulda samtal um lengri eða stöðvandi nálgun við lækni, frekar en að endurtaka sömu sjö daga meðferðina endalaust.

Þarf ég þvagrækt, eða er dipstick próf nóg?

Ekki venjulega fyrir fyrsta, einfalda tilfelli. AAFP áskilur þvagrækt með næmisprófunum fyrir endurteknar sýkingar, fyrri meðferðarbilun, óvenjulegar framsetningar, alla karla með þvagfæraeinkenni, og flesta fullorðna 65 ára og eldri. Ef BV vs UTI myndin er óljós af útferð, þarftu líka leggangasvampinn, þar sem ræktun svarar aðeins þvagfærahelmingnum.

Niðurstaðan á BV vs UTI

Lykt og útferð bendir til BV. Brennsla og þvaglátasækni án útferðar bendir til UTI. Báðir samtímis þýðir próf fyrir báðum. Þetta tvennt þarf mismunandi sýklalyf, og að meðhöndla ranga kostar þig daga á meðan raunveruleg sýking heldur áfram. Skilvirkasta næsta skrefið er þvagsýnisgreining sama dag auk leggangasvamps, eða netheimsókn ef einkenni þín eru klassísk þvagfæraeinkenni án útferðar.

Fyrirvari: Þessi grein er eingöngu til upplýsinga og telst ekki læknisráðgjöf. Hafðu alltaf samband við hæfan heilbrigðisstarfsmann vegna greiningar- og meðferðarákvarðana. Ef þú ert í læknis neyðarástandi, hringdu í 911 eða farðu á næstu bráðamóttöku strax.