BV gegn sveppasýkingu: Útferð, lykt, pH og næstu skref

BV og sveppasýkingar mismunast mest í lykt og áferð útferðar. BV framleiðir þunna, gráhvíta útferð með fiskilægri lykt. Sveppasýking framleiðir þykka, hvíta, kekkjótta útferð með miklum kláða og lítilli lykt. En einkenni skarast, svo BV gegn sveppasýkingu er ekki eitthvað sem hægt er að ákveða með giskunni einni saman.

TL;DR: Helstu atriði

• Fiskilæg lykt vísar til BV. Mikill kláði á leggöngum vísar til sveppasýkingar. Liturinn segir minnst.
• CDC segir að sjúkrasaga ein sé ekki næg til að greina hvorttveggja nákvæmlega.
• pH-stripi er eini munurinn sem þú getur mælt heima: yfir 4,5 bendir til BV.
• Þú getur verið með bæði á sama tíma, sem útskýrir hvers vegna sumir einkennalistar gefa ruglingslegt svar.
• Öll fyrstu meðferðir við BV eru eingöngu ávísaðar. Engin sveppalyf virka á BV.

BV gegn sveppasýkingu: Lyktin er hraðasta merkið, kláði ekki

Helsti munurinn á BV og sveppasýkingu er það sem þú lyktar og það sem þú sérð. Bakteríusýking í leggöngum veldur þunnri, einsleitri, gráhvíta útferð með fiskilægri lykt og yfirleitt lítilli kláða. Sveppasýking veldur þurri, hvítri, kekkjóttri útferð með miklum kláða á leggöngum, sviða og roða, og engri sterkri lykt. BV gegn sveppasýkingu snýst um áferð og lykt, ekki kláða einan.

Bæði eru algeng. BV er algengasta orsök útferðar frá leggöngum um heim allan, og Cleveland Clinic setur ævilanga algengi í um það bil 35% fólks með leggöng, sem gerir það að algengasta kvörtun um leggöng hjá konum á aldrinum 15 til 44 ára. Sveppasýking er allt annað vandamál: ofvöxtur af Candida, þar sem einkennandi er þurri hvít útferð með kláða, sviða og bólgu í leggöngum, yfirleitt án lyktarinnar af BV.

Sveppasýking gegn BV útferð og aðrir helstu munir í hnotskurn:

Taflan þrengir líkurnar. Hún staðfestir ekki greiningu, og næsti hluti útskýrir hvers vegna þessi greinarmunur skiptir meira máli en flestir gera sér grein fyrir.

Að passa einkenni við lista er ekki nógu nákvæmt til að meðhöndla eftir

Alvöru spurningin sem þú ert að spyrja er hvort þetta sé BV eða sveppasýking, og heiðarlega svarið er að einkenni þín geta ekki ákveðið það ein. CDC er bein í leiðbeiningum sínum um útferð frá leggöngum: "að fá sjúkrasögu ein hafa verið tilkynnt sem ófullnægjandi fyrir nákvæma greiningu." Aðgreining BV, kandídósu og trichomoniasis krefst skoðunar ásamt rannsóknarstofuprófum, sem þýðir pH mælingu og smásjárskoðun, ekki mynsturgreiningu.

Skoðaðu hvernig læknar ákveða raunverulega. Greining á BV notar Amsel skilyrði, sem krefjast að minnsta kosti þriggja af fjórum niðurstöðum: þunn einsleit útferð, þekjufrumur í smásjárskoðun, pH í leggöngum yfir 4,5, og fiskilæg lykt þegar kalíumhýdroxíð er bætt við. Á stofunni er það BV eða sveppasýking sem svarað er með stroki og smásjá, og aldrei með einu einkenni einangrað. Þetta er sama aga og þú vilt þegar aðgreina tvö lík sjúkdóma hvar sem annars á líkamanum.

Einkenni virka ekki heldur í hina áttina. Allt að 84% tilfella af BV eru einkennalaus, samkvæmt Cleveland Clinic, svo fjarvera fiskilægrar lyktar sýnir ekkert. Reglan sem á að fara með er einföld: ef myndin þín er ekki kennslubók, staðfestu hana með pH-stripi, skoðun læknis, eða smásjárskoðun áður en þú eyðir peningum í sveppalyf án lyfseðils.

Skoðaðu áferð útferðarinnar áður en þú treystir litnum

Þegar þú berð saman sveppasýkingu gegn BV útferð, hafa áferð og lykt næstum öll greiningarmerki, og liturinn hefur næstum ekkert. BV útferð er þunn og einsleit, mjólkurhvít-grá, og hylur leggöngin þunnt í stað þess að vera í kekkjum. Fiskilæg amínlykt hennar er oft sterkari eftir kynlíf eða í kringum tíðablæðingar.

Sveppasýkingarútferð hegðar sér ekkert svona. Hún er þykk, hvít og kotilíkt, yfirleitt lyktarlaus eða lítið af sveppalykt, og hún kemur með kláða í leggöngum, sviða, roða og bólgu sem ræður ríkjum í upplifuninni. Ef kláði er það sem vekti þig klukkan 2 um nótt, er það merkingarfull upplýsing.

Litur er veiktasta vísbendingin sem þú hefur. Hvítt og beinhvítt nær yfir bæði ástand, og gul eða græn útferð vísar frá báðum, oftast til trichomoniasis eða annarrar orsakar. Undir smásjá verður aðgreiningin skýr: BV sýnir þekjufrumur með jákvæðu lyktarprófi, kandídósa sýnir hýfur eða spírandi sveppa á KOH prófi, og trichomoniasis sýnir hreyfanlega trichomonads á saltvatnsplötu. Jafnvel þó, útferðarútlit er samt aðeins eitt af fjórum skilyrðum Amsel.

Heima pH-stripi er næsta hlutur við raunverulegan oddaleik

pH í leggöngum er eini munurinn í samanburði á BV og sveppasýkingu sem þú getur raunverulega mælt sjálf. BV ýtir venjulega pH í leggöngum yfir 4,5, sem útskýrir hvers vegna það telst Amsel skilyrði, en sveppasýking skilur pH venjulega eftir í eðlilegu bili um það bil 3,8 til 4,5.

Í reynd, lestu það svona. Eðlilegt pH með þurri útferð og miklum kláða vísar sterkt til sveppasýkingar, og sveppalyf án lyfseðils er skynsamlegt. Mæling yfir 4,5 með fiskilægri lykt bendir til BV, og það segir þér eitthvað gagnlegt og aðeins pirrandi: sveppalyfið í innkaupakörfunni þinni mun ekki hjálpa.

Göllinn: auðvelt er að rugla stroki og auðvelt er að oflesa. Nýlegt kynlíf og leifar af sæði, tíðablóð, douching, smurolíur og nýleg lyf í leggöngum hækka allar mælinguna tilbúnlega, svo prófaðu dag þegar ekkert af þessu á við. Hækkað pH er ekki heldur sértækt fyrir BV. Trichomoniasis og breytingar eftir tíðahvörf hækka það líka. Hár tala þrengir sviðið. Hún nefnir ekki svarið, og það er eitt skilyrði af fjórum.

Ef einkenni þín passa ekki við neina dálkinn, gætirðu verið með bæði á sama tíma

Já, þú getur verið með BV og sveppasýkingu á sama tíma, og sú möguleiki útskýrir mörg ruglingsleg úrslit. Blönduð mynd, fiskilæg lykt ásamt miklum kláða, eða útferð sem er hvorki greinilega þunn né greinilega kotilíkt, er einmitt það sem einkennalisti höndlar verst.

Röð skiptir líka máli. Nýleg sýklalyfjameðferð er staðfest áhættuþáttur fyrir sveppasýkingar, samkvæmt Cleveland Clinic, svo sveppasýking getur fylgt í kjölfar BV sýklalyfja og komið fram rétt eins og lyktin hverfur.

Eitt lyf nær ekki yfir bæði. Metrónídazól og klindamýsín gera ekkert fyrir Candida, og sveppalyf gera ekkert fyrir BV, svo að stafla lyfjum er að giska tvisvar frekar en að leysa neitt. Fáðu smásjárskoðun eða mat læknis í staðinn, svo bæði ástand verði greint og meðhöndlað með ásetningi. Sama röksemdafærsla gildir um sveppalyf sem er ekki að hreinsa hluti upp: svarið er venjulega röng greining, ekki veik lyf.

Að giska rangt kostar þig viku, og BV þarf lyfseðil hvort sem er

Rétt BV eða sveppasýkingarmeðferð fer algjörlega eftir því hvaða ástand þú raunverulega hefur, og tvö meðferðarkerfi deila engu. Fyrir BV, fyrstu valkostir CDC eru munnlegt metrónídazól 500 mg tvisvar á dag í 7 daga, metrónídazól 0,75% leggöngugel einu sinni á dag í 5 daga, eða klindamýsín 2% leggöngukrem á hverju kvöldi í 7 daga. Allir þrír eru eingöngu ávísaðir. Ekkert er selt án lyfseðils, hvar sem er, í hvaða formi sem er.

Einfaldar sveppasýkingar eru auðveldara tilfelli. Sveppalyf án lyfseðils í leggöngum eins og míkónazól eða kótímamásól virka vel, og lyfseðilsskyld sveppalyf til inntöku eru valkostur.

Hér er raunverulegur kostnaður við að giska rangt. Sveppalyf notað á BV gerir ekkert: lyktin og útferðin halda áfram, og raunverulegri meðferð þinni er seinkað um hvað sem meðferðarlotan varir, yfirleitt þrjá til sjö daga. Sýklalyf notuð á sveppasýkingu eru jafn gagnslaus og geta gert kláðann verri. Ómeðhöndlað BV er einnig tengt aukinni áhættu á að smitast af kynsjúkdómum og fylgikvillum í meðgöngu, sem er enn ein ástæða til að láta óstaðfesta giskun ekki standa í vikur.

Ef þú vilt að læknir skoði þetta frekar en lista, Aug.si 39 $ netlæknis heimsókn tengir þig við lækni með leyfi í Bandaríkjunum sem getur metið einkenni þín og sögu og ávísað þegar við á. Læknirinn ákveður hvort lyfseðill sé réttur fyrir þig. Vertu skýr um takmarkanirnar líka: myndbandsheimsókn getur ekki framkvæmt mjaðmagreiningu, blautan smur, eða pH próf á stofunni, svo óljós mynd, endurteknar lotur, eða einkenni á meðgöngu þurfa aðgang að heilbrigðisstarfsfólki.

Sum einkenni þýða hættuðu sjálfmeðferð og komið á stefnumót

Hringdu í 911 eða farðu á bráðamóttöku núna ef:

• Þú hefur hita eða kuldahroll með miðlungs til alvarlega verki í mjaðmagrind eða neðri hluta kviðar, sem getur bent til mjaðmagrindarbólgu eða annarrar alvarlegrar sýkingar
• Þú hefur mikla blæðingu frá leggöngum eða alvarlega verki
• Þú ert að æla og getur ekki haldið vökva niðri

Bókaðu heimsókn innan næstu viku ef:

• Þú hefur enga bót, eða versnandi einkenni, eftir fulla meðferðarlotu viðeigandi meðferðar
• Þú hefur blæðingu frá leggöngum sem ekki er tíðablæðing þín
• Þú hefur sár, sáramyndun, blöðrur, eða viðvarandi verki á kynfærum sem ekki er útskýrt með kláða
• Þú hefur haft óvarið kynlíf með nýjum eða mörgum maka og kynsjúkdómur er mögulegur
• Þetta er fyrsta lota þín

Talaðu við lækni áður en þú byrjar ef:

• Þú ert barnshafandi og hefur nýja eða versnandi útferð, lykt eða einkenni í mjaðmagrind
• Þú ert með sykursýki eða veikt ónæmiskerfi
• Þú tekur sýklalyf eða hefur nýlokið við meðferðarlotu
• Þú hefur haft endurteknar lotur á þessu ári

Algengar spurningar

Er BV kynsjúkdómur?

Nei. CDC flokkar ekki bakteríusýkingu í leggöngum sem kynsjúkdóm, þó að kynlífsþroskaðar konur séu í meiri áhættu og BV sé óalgengt hjá fólki sem hefur aldrei haft kynlíf. Nýir eða margir maka og skortur á smokkanotkun eykur líkurnar. Regluleg meðhöndlun karlkyns maka er ekki mælt með í venjulegum leiðbeiningum, svo maka meðferð er samtal sem þarf að eiga við lækninn þinn.

Getur BV eða sveppasýking horfið án meðhöndlunar?

Stundum. Mildir lotur af hvoru tveggja geta lagast af sjálfu sér, en það er engin áreiðanleg leið til að spá fyrir um hverjir munu gera það, og að bíða kostar aðallega tíma á meðan einkenni halda áfram. Hagnýt mörk: ef einkenni hafa ekki greinilega batnað innan um þriggja daga, hættu að bíða og farðu í próf frekar en að prófa annað lyf ofan á það fyrsta.

Hversu margar lotur á ári teljast endurteknar?

Fjórar. Cleveland Clinic ráðleggur að fleiri en fjórar sveppasýkingar á ári þurfi klíníska prófun til að finna undirliggjandi orsök, svo sem illa stjórnað sykursýki eða ónæman stofn, frekar en endurteknar sjálfmeðferðir. BV hefur ekki jafn skýra tölu, en endurtekning eftir meðferð er algeng, og endurteknar lotur ættu að hvetja til prófunar og meðferðaráætlunar frekar en annarrar umferðar giskunar.

Þarf ég meðhöndlun við BV ef ég hef engin einkenni?

Yfirleitt ekki. Allt að 84% tilfella af BV eru einkennalaus, og meðferðarákvarðanir hjá konum sem ekki eru barnshafandi fylgja almennt einkennum frekar en prófaniðurstöðu einni saman. Það eru undantekningar sem vert er að nefna: ef þú ert barnshafandi, eða áætluð fyrir kvensjúkdómaaðgerð eins og innsetningu leglykkju eða skurðaðgerð, spyrðu lækninn þinn hvort meðhöndlun á einkennalausu fundi sé viðeigandi fyrir þig.

Hvað ef það kemur í ljós að það er hvorki BV né sveppasýking?

Það gerist oftar en BV vs sveppasýkingar umgjörðin gefur til kynna. Trichomoniasis er þriðja algengasta orsökin og þarf sérstakt lyfseðil sem hvorki sýklalyfsgel né sveppalyfjakrem veita. Pirrandi eða ofnæmisviðbrögð við sápu, sæðisdrepum og þvottaefnum líkja einnig eftir báðum. Prófun er eina leiðin til að greina þetta, sem útskýrir hvers vegna listi sem býður upp á nákvæmlega tvö svör getur blekkt þig.

Niðurstaðan: munurinn á BV og sveppasýkingu er lykt og áferð, ekki litur og ekki kláði einn. pH-stripi yfir 4,5 með fiskilægri lykt bendir til BV, sem alltaf þarf lyfseðil. Eðlilegt pH með miklum kláða og þurri útferð bendir til sveppasýkingar. Þegar BV gegn sveppasýkingu er sannarlega óljóst, prófaðu frekar en að meðhöndla.

Fyrirvari: Þessi grein er eingöngu til upplýsinga og er ekki læknisráð. Hafðu alltaf samband við hæfan heilbrigðisstarfsmann til að greina og ákvarða meðferð. Ef þú ert í læknisáfalli, hringdu í 911 eða farðu á næsta bráðamóttöku strax.