Getur maður verið með BV og sveppasýkingu á sama tíma? Já, en það er ekki það sem skiptir máli

Já. Þú getur verið með BV og sveppasýkingu á sama tíma, en sannur samhliða smitun er sjaldgæf: í rannsókn á 16.484 neyðardeildarsýnum þar sem gerð var blautpróf, komu báðar samanlagt fyrir í 0,8% tilfella. Erfðara vandamálið er að einkenni þeirra skarast svo mikið að þú getur ekki áreiðanlega greint þau sjálf/ur.

Í stuttu máli: Helstu atriði

• Samhliða smitun er raunverulegt en sjaldgæft. Í prófuðum neyðardeildartilfellum komu BV ásamt candidiasis fyrir í 0,8% tilfella, samanborið við 25,0% fyrir BV eina.
• Einkenni eru nánast gagnslaus til að greina þetta. Í rannsókn á spurningalista frá 2001 greindu aðeins 11% kvenna klassískt sveppasýkingareinkenni.
• Samhliða smitun eru tvær jákvæðar prófanir í einni heimsókn, ekki ein ruglingsleg einkennamynd.
• Engin ein lyf ná yfir hvort tveggja. BV þarf sýklalyf, sveppur þarf sveppalyf, og hvort tveggja gerir ekkert fyrir hitt.
• Þegar báðir eru staðfestir er meðferð beggja á sama tíma venjubundin. Meðganga er sú staða þar sem BV færist í forgang.

Já, BV og sveppasýking geta komið fram á sama tíma, en það er sjaldgæfara en internetið gefur í skyn

Já, þú getur verið með BV og sveppasýkingu á sama tíma. Meðal 16.484 heimsókna á bráðamóttöku þar sem blautpróf var gert, komu bakteríusýking í leggöngum ásamt candidiasis samanlagt fyrir í 0,8% tilfella, eða 136 sjúklingum. BV eitt og sér stóð fyrir 25,0% og candidiasis eitt fyrir 3,8%. Einstakar sýkingar eru mun fleiri en samhliða smitun, svo BV og sveppasýking saman er möguleg en ekki líklegasta skýringin á ruglingslegum einkennum.

Lesið þetta 0,8% vandlega. Það lýsir einkennalausum einstaklingum sem leituðu á bráðamóttöku og fengu blautpróf, ekki konum almennt. Þetta er ekki "0,8% kvenna", og hver sem vitnar það á þann hátt hefur breytt nefnaranum.

Skörun er möguleg vegna þess að báðar aðstæður byggja á sama grunni: röskuðu umhverfi leggangna með fækkun verndandi Lactobacillus tegunda, sem opnar dyr fyrir bakteríuofvexti og fyrir Candida jafnt.

Raunverulega vandamálið er ekki hvort báðar geti komið fram. Það er að einkenni geta ekki sagt þér hvaða þú hefur

Einkenni BV gegn sveppasýkingu líta greinilega aðskiljanlega út á pappír. Hér er það sem kennslubókar-munurinn á að vera.

Horfðu nú á það mistakast. Í rannsókn á spurningalista með 634 konum sem birtist í American Family Physician árið 2001, greindu aðeins 11% rétt klassísk einkenni sveppasýkingar. Í sömu úttekt frá 2001, meðal kvenna með langvarandi einkenni frá leggöngum sem þegar höfðu sjálf-meðhöndlað með sveppalyfjum sem fást án lyfseðils, reyndist aðeins 28% vera með endurteknar candidiasis þegar sérfræðingur mat þær. Þessar tölur eru gamlar, og þær eru enn þær mest vitnaðu tölur sem við höfum um nákvæmni sjálfsgreiningar.

Læknar standa sig ekki mikið betur eingöngu út frá frásögnum. Leiðbeiningar CDC um útferð úr leggöngum frá 2021 segja að sögutaka eitt og sér hafi verið talin ófullnægjandi til nákvæmrar greiningar. Og CDC bendir á að í landsbundinni fulltrúarannsókn hafi flestar konur með BV ekki haft nein einkenni yfirleitt, svo "engin fisklykt" útilokar ekki BV.

Þannig að áhættan er ekki samhliða smitun. Áhættan er skörun einkenna auk rangrar lyfjaflokks, sem gefur þér viku af óþægindum og engin lækning.

Samhliða smitun er eitthvað sem þú staðfestir með prófi, ekki eitthvað sem þú greinir

Samhliða smitun af BV og sveppum er rannsóknarniðurstaða, ekki álit sem þú kemst að í sturtunni. CDC greinir BV klínískt með Amsel viðmiðunum, sem krefjast þriggja af fjórum eiginleikum: þunn samleit útferð, klúffrum á smásjá, leggangas pH yfir 4,5, og jákvætt amine "whiff" próf. Viðmiðunarstaðallinn er áfram Nugent-skalað Gram-litun.

Sveppur hefur sitt eigið viðmið. Fyrir einkennalausan sjúkling, CDC krefst þess að sveppir eða pseudohyphae á blaut-mynd smásjá, eða jákvæð ræktun eða annað Candida próf. Það skiptir máli vegna þess að um það bil 10% til 20% kvenna bera Candida án einkenna, svo jákvæð sveppaniðurstaða sem passar ekki við kvörtunina er ekki sjálfkrafa meðhöndluð.

Hagnýta ályktun: sönn samhliða smitun þýðir tvær aðskildar jákvæðar niðurstöður frá einni heimsókn. Eitt óljóst einkennamynd er ekki samhliða smitun, það er óprófað gisk.

Fyrir þessa heimsókn getur heilsu-fylgjuforrit eins og August AI hjálpað þér að skrá hvenær útferð, lykt og klâði hófust hvert um sig og hvernig þau hafa breyst, svo að læknir fái skýra tímalínu í staðinn fyrir "nokkra daga". Það er viðbót við umönnun, aldrei greining.

Það er engin ein lyf sem meðhöndlar bæði. Þau eru mismunandi lyfjaflokkar

Getur þú meðhöndlað BV og sveppasýkingu með sömu lyfjum? Nei, og ástæðan er lyfjafræðileg, ekki aðgerðaleg. Fyrstu meðferðir CDC við BV eru sýklalyf: sýklalyf: munnlegt metronídazól 500 mg tvisvar á dag í 7 daga, metronídazól 0,75% leggangasgel einu sinni á dag í 5 daga, eða clindamýsín 2% leggangas krem fyrir svefn í 7 daga. Einföld candidiasis krefst sveppalyfja: ein 150 mg inntöku skammtur af flúkónazóli, eða staðbundin azól eins og clotrimazól, miconazól eða terconazól í 1 til 14 daga eftir virku efni. Sveppalyf gera ekkert fyrir BV. Sýklalyf við BV gera ekkert fyrir Candida.

Hér er það sem flestar síður munu ekki segja þér: ef þú ert þrjá daga í Monistat meðferð án raunverulegrar bætningar, gæti kremið samt hafa dregið úr ertingu í vulva einfaldlega með því að vera róandi. Þessi hluta bót er nákvæmlega það sem seinkar réttri greiningu á meðan ómeðhöndlað BV heldur áfram. Að passa lyfið við lífveruna er sama aga og þegar ákveðið er hvaða sýklalyf er rétt fyrir þvagfærasýkingu.

Þegar báðir eru staðfestir er meðhöndlun þeirra á sama tíma staðlað, ekki áhættusamt

Meðhöndlun beggja á sama tíma er eðlileg aðgerð þegar prófanir staðfesta báða. Einstakur 150 mg skammtur af flúkónazóli og meðferð með metronídazóli (eða staðbundnu clindamýsíni) eru algengt ávísað á sömu heimsókn, og í þessum skömmtum eru engar klínískt marktækar milliverkanir fyrir flesta.

Heiðarleg svara um röðun: engin formleg leiðbeining ráðleggur hvað á að gera fyrst. Vinnureglan er einföld. Staðfestar sýkingar eru meðhöndlaðar, og þú dregur þær ekki til að vera varkár.

BV færist í forgang í tveimur aðstæðum: meðgöngu, og í aðdraganda fyrirhugaðrar kvensjúkdómaaðgerðar. Ómeðhöndluð BV tengist áhættu á ótímabærri fæðingu og aukinni móttækileika fyrir grindarholssýkingu, sem gerir hana að þeirri sem ekki á að bíða.

Tveir atriði fylgni ákveða hvort þetta virkar. Ljúktu við alla 5 til 7 daga BV meðferðina, jafnvel eftir að lykt og útferð hafa jafnað sig, því snemmbúin einkennabót er ekki lækning. Og fylgdu áfengisráðleggingunum sem þú færð með metronídazóli.

Sum einkenni þýða að þetta sé alls ekki einfalt BV eða sveppur

Hringdu í 911 eða farðu á bráðamóttöku núna ef:

• Þú hefur einkenni alvarlegs ofnæmisviðbragða við ávísaðri lyfjum: útbreidd útbrot, bólga í andliti eða hálsi, öndunarerfiðleikar.
• Þú hefur hita og kuldahroll ásamt alvarlegum grindar- eða neðri kviðverkjum.
• Þú hefur mikla eða óvænta blæðingu frá leggöngum.

Bókaðu tíma innan næstu viku ef:

• Einkenni hafa ekki batnað eftir nokkra daga frá því að full meðferð lauk.
• Einkenni koma aftur innan vikna frá því að þau hurfu.
• Þú ert ólétt með nýja eða versnandi óeðlilega útferð eða lykt, sem krefst skjótrar mats hjá fæðingarhjúkrunarfræðingi frekar en sjálf-meðferðar án lyfseðils.

Talaðu við lækni áður en þú byrjar ef:

• Þú hefur þegar notað sveppalyf án lyfseðils án bætningar.
• Þú ert ólétt eða reynir að verða þunguð.
• Þú hefur endurtekin atvik.
• Þú hefur nýjan maka eða áhyggjur af kynsjúkdómum.

Óleyst einkenni eru venjulega röng eða misgreind, ekki skammtur sem þarf að endurtaka. Ef þú vilt mat fljótt, þá setur heimsókn á netinu til bráðalækna fyrir $39 bandarískan lækni fyrir framan einkenni þín, og hann ákveður hvort lyfseðill sé viðeigandi. Vertu skýr um takmörkin: fjarheimsókn getur ekki keyrt pH strimil, whiff próf eða blaut-mynd smásjá, svo að læknirinn gæti sent þig í próf á staðnum.

Endurteknar BV og sveppasýkingar þýða venjulega misgreiningu, ekki óheppni

Endurteknar BV og sveppasýkingar þýða oftar að upphaflega greiningin var röng eða ófullnægjandi en að meðferð hafi mistekist. Leiðréttingin er endurprófun á meðan þú hefur einkenni, ekki endurmeðhöndlun blindandi. Þetta er sama gildra og hjá sveppasýkingum sem koma aftur og aftur, þar sem endurteknar meðferðir eru gefnar fyrir eitthvað sem aldrei var staðfest.

Það sem raunverulega hjálpar, í röð: ljúka við alla sýklalyfja- og sveppalyfjaskammta; hætta að nota þvott inn í leggöng og ilmandi hreinsiefni, þurrkur og úða fyrir fullt og allt; og ef þú vilt reyna Lactobacillus stuðning, byrjaðu á honum eftir að báðir skammtar eru búnir frekar en samtímis. Sönnunargögn fyrir probiotics til að koma í veg fyrir endurtekningu eru blönduð, og þau eru ekki staðgengill fyrir meðferð.

Fyrir mynstur sem þú getur gefið lækni, getur heilsu-fylgjuforrit eins og August AI hjálpað þér að skrá dagsetningar á atvikum, einkenni og hvað þú tókst í hvert skipti.

Algengar spurningar

Getur sýklalyf sem notuð eru til að meðhöndla BV valdið sveppasýkingu?

Já. Metronídazól og clindamýsín bæla leggangabakteríur víðtækt, og Candida getur vaxið of í plássinu sem það skilur eftir. Þess vegna kemur klâði stundum fram rétt þegar þú lýkur BV meðferð. Þetta er röð, ekki að vera með BV og sveppasýkingu á sama tíma, og það er meðhöndlað með sveppalyfjum þegar klâðinn birtist raunverulega.

Getur þú tekið flúkónazól fyrir sveppasýkingu á meðgöngu?

Ekki venjulega. Munnlegt flúkónazól er almennt forðast á meðgöngu, og staðbundin azól eru frekar notuð. Metronídazól er notað fyrir BV á meðgöngu. Vegna þess að BV á meðgöngu tengist ótímabærri fæðingu, krefst ný útferð eða lykt á meðgöngu skjótrar mats af fæðingarhjúkrunarfræðingi frekar en sveppalyfja frá apóteki og viku bið-og-sjá.

Eiga einkenni BV og sveppasýkingar að hverfa á sama tíma?

Nei. Klâði sveppasýkingar dvínar oft innan eins til þriggja daga eftir flúkónazól skammt, á meðan lykt og útferð frá BV getur tekið allan skammtinn auk nokkurra daga til viðbótar til að jafna sig. Fólk sem dæmir sýklalyfið eftir hraða sveppalyfsins ákveður að það "virki ekki" og hættir snemma, sem er ein af algengustu leiðum til endurtekningar.

Er öruggt að stunda kynlíf á meðan verið er að meðhöndla báðar sýkingar?

Nei. Læknar ráðleggja almennt að bíða þar til meðferð er lokið. Olíubundin sveppalyfjakrem og stílar geta veiklað latex smokka og getnaðarlokur, og núningur eykur núþegar bólgið vefi. Sama röksemdafærsla á við um kynlíf á meðan þú hefur þvagfærasýkingu: nokkra daga algjörð leyfileg leyfileiki kostar minna en að byrja nýtt meðferð.

Getur BV eða sveppasýking horfið af sjálfu sér án meðferðar?

Stundum. BV getur leyst sig sjálfkrafa, og það getur einnig endurtekið sig án meðferðar. Einkennalaus sveppasýking hverfur sjaldan af sjálfu sér. Að bíða eftir því er nákvæmlega hvernig samhliða smitun endar hálf-meðhöndluð: ein lífvera dvínar, hin lifir áfram, og þegar þú prófar, er myndin óljósari en hún var á degi eitt.

Niðurstaðan

Getur þú verið með BV og sveppasýkingu á sama tíma? Já, í um það bil 0,8% prófaðra tilfella á bráðamóttöku. En einkenni geta ekki sagt þér hvaða þú hefur, þau tvö þurfa mismunandi lyfjaflokka, og staðfest samhliða smitun þýðir tvö jákvæð próf. Fá próf á meðan þú hefur einkenni, og meðhöndlaðu svo það sem raunverulega er til staðar.

Fyrirvari: Þessi grein er eingöngu til upplýsinga og telst ekki læknisráð. Hafðu alltaf samband við hæfan heilbrigðisstarfsmann til að fá greiningu og ákvarðanir um meðferð. Ef þú ert að upplifa læknisfræðilegt neyðarástand, hringdu í 911 eða farðu á næsta bráðamóttöku strax.