Nei. Nitrofurantoin (Macrobid) er aðeins samþykkt fyrir blöðrusýkingar. Það safnast fyrir í þvagi, ekki í vefjum legganganna, svo það nær aldrei til bakteríanna sem valda bakteríusýkingu í leggöngum. Að taka það er ekki hættulegt; það er einfaldlega ekki árangursríkt. Getur nitrofurantoin meðhöndlað BV í hærri skammti eða lengri meðferð? Ekkert enn. BV þarf metronidazole eða clindamycin.

TL;DR: Helstu atriði

  • FDA-merkimiði Nitrofurantoins nær aðeins yfir bráða óbrotna þvagfærasýkingu. Engin leggangasýking kemur fram á honum.
  • Lyfið drepur BV-tengdar bakteríur í rannsóknargleri, en nýrun skilja það svo hratt út að það nær aldrei gagnlegu magni í vefjum legganganna.
  • Þetta er ekki öryggisvandamál. Þetta er tafirvandamál: vika með rangri sýklalyfjameðferð er vika þar sem sýkingin heldur áfram.
  • Fyrstu meðferðarúrræði við BV eru munnmökunarlyf metronidazole, leggangagel metronidazole eða leggangasýring clindamycin.
  • Ef útferð og lykt hafa ekki breyst eftir 2 til 3 daga með þvagfærasýkingarlyfjameðferð þarftu greiningu, ekki lengri meðferð.

Nitrofurantoin er sýklalyf sem virkar aðeins í blöðrunni, og BV er ekki blöðrusýking

Nei, nitrofurantoin meðhöndlar ekki bakteríusýkingu í leggöngum, og þetta er ekki nærri lagi. FDA-samþykkt merkimiði fyrir nitrofurantoin hylki nær yfir eitt atriði: bráða óbrotna þvagfærasýkingu, sem þýðir bráða blöðrubólgu af völdum móttækilegrar E. coli eða Staphylococcus saprophyticus. Sama merkimiði segir að lyfið sé ekki ætlað fyrir pyelonephritis eða perinephric abscess. Leggangasýking er ekki nefnd á honum.

Innlendur meðferðarstaðall segir það sama með undanþágu. Nitrofurantoin kemur ekki fram í CDC's 2021 STI Treatment Guidelines hlutanum um bakteríusýkingu í leggöngum. Vertu skýr um hvað það þýðir. Þetta er ekki frábending. Nitrofurantoin er ekki hættulegt hjá þeim sem eru með BV. Það gerir bara ekkert í því.

Að drepa Gardnerella í rannsóknargleri er ekki það sama og að lækna BV

Meðhöndlar nitrofurantoin BV í þröngum rannsóknarstofuskilningi? Að hluta, og það er einmitt þar sem ruglið byrjar. Nitrofurantoin sýnir raunverulega virkni in vitro gegn Gardnerella vaginalis og Atopobium vaginae, tveimur af þeim lífverum sem fjölga sér í BV. Á pappír lítur það lofað út.

Hér er það sem flestar síður munu ekki segja þér: virkni in vitro er yfirlýsing um petrískál, ekki um líkama þinn. Nitrofurantoin er tekið upp og síðan skilið út af nýrunum næstum strax. Það safnast fyrir í þvagi og blöðruvefjum, sem er einmitt það sem gerir það að svona góðu blöðrusýkingarlyfi, og einmitt þess vegna er það gagnslaust annars staðar. Vefir legganganna sjá aldrei þerapeútiskt magn.

Undirliggjandi líffræði er líka öðruvísi. BV er tap á verndandi Lactobacillus með ofvexti af ánægrum lífverum eins og Gardnerella vaginalis og Atopobium vaginae, ekki E. coli innrás í blöðruvegginn. Lyf sem virkar aðeins þar sem þú pissar getur ekki leiðrétt jafnvægisleysi í leggöngum.

Að taka Macrobid sem eftir er fyrir BV mistekst ekki aðeins, það kostar þig viku

Að ná í Macrobid sem eftir er fyrir BV einkenni er alveg rökrétt viðbrögð: þú hefur hálfa flösku, þú þekkir tilfinninguna, og klukkan er 11 á kvöldin. Vandamálið er ekki að pillan skaði þig. Vandamálið er sjö dagar sem þú eyðir í þeirri trú að sýkingin sé meðhöndluð en hún er það ekki.

Það skiptir máli vegna þess að ómeðhöndluð eða rangt meðhöndluð BV er tengd hættu á fyrirburða fæðingu, meiri móttækni fyrir kynsjúkdómum, þar á meðal HIV, og grindarbólgu. Þetta eru ekki ástæður til að panika. Þetta eru ástæður til að hætta ekki að veðja á viku á lyf sem aldrei virkuðu.

Notaðu þetta sem sjálfsgreiningu: ef BV-útferð og lykt hafa ekki batnað innan 2 til 3 daga með nitrofurantoin meðferð, þá snertir lyfið ekki undirliggjandi sýkinguna, og svarið er endurmat frekar en fleiri dagar af sömu pillunni. Þess virði að vita líka, BV endurtekur sig hjá 50% til 80% fólks innan árs jafnvel eftir rétta meðferð. Eitt enn rök fyrir því að byrja með rétt lyf og raunverulega greiningu í stað staðgengils.

Lyfin sem hreinsa BV raunverulega eru metronidazole og clindamycin

Það sem meðhöndlar bakteríusýkingu í leggöngum er stutt námskeið af metronidazole eða clindamycin, gefið annaðhvort til inntöku eða í leggöngum. CDC's 2021 STI Treatment Guidelines listar þrjá fyrstu valkosti: munnmökunarlyf metronidazole 500 mg tvisvar á dag í 7 daga, leggangagel metronidazole 0,75% einu sinni á dag í 5 daga, eða leggangasýring clindamycin 2% fyrir svefn í 7 daga.

Aðrir meðferðarúrræði eru til, þar á meðal tinidazole og secnidazole, og valið á milli allra þessara er klínískt. Meðganga, hversu oft þú hefur haft áður, og hversu vel þú þolir munnmökunarlyf metronidazole, allt breytir ákvörðuninni, þess vegna ætti klínískur aðili að taka hana frekar en leitarniðurstaða. MedlinePlus nefnir að BV er algengasta leggangasýkingin hjá konum á aldrinum 15 til 44 ára og er meðhöndluð með sýklalyfjapillum eða leggangasýringu eða geli, ekki með þvagfærasértækum lyfjum.

Kláraðu alla námskeiðið. Lykt og útferð jafna sig venjulega áður en bakteríurnar eru í raun í jafnvægi, og að hætta snemma er ein af algengari ástæðum þess að meðhöndluð tilfelli koma strax aftur.

Ef þú þarft að vera séð í kvöld, Aug 39$ netþjónusta á bráðamóttökunni tengir þig við bandarískan leyfisritara sem getur metið einkenni þín og ávísað þegar við á; klínískur ákveður, og lyfseðill er aldrei tryggður. Vertu raunhæf um takmarkanir: myndfundur getur ekki framkvæmt grindarholsskoðun eða tekið leggangasvæði eða ræktun, svo að fyrsta tilfelli, meðganga eða grindarverkur þarfnast persónulegrar umönnunar. Að bera saman netþjónustur fyrir BV meðferð getur hjálpað ef þú vilt frekar versla valkostina fyrst.

Einkenni skarast minna en þú heldur, BV og UTI finnast mismunandi

BV vs UTI einkenni aðskiljast mun greinilegar en flestir búast við, sem er þess virði að vita ef þú reynir að finna út hvernig röng lyfseðill gerðist. BV framleiðir þunna, óhvít, gráa eða grænleit útferð með fiski lykt sem er oft sterkari eftir samfarir, venjulega án þess að brenna við þvaglát. UTI framleiðir brennandi eða sviðandi tilfinningu við þvaglát, brýnt og tíðni, þrýsting í neðri kvið eða grindarholi, og skýjað eða sterkt lyktandi þvag, án breytinga á útferð úr leggöngum. Macrobid tilheyrir síðari dálknum, sem er líka samhengið þar sem hvernig Macrobid ber saman við Bactrim fyrir þvagfærasýkingu er raunverulega gagnlegt.

Tvær flækjur. Allt að 84% fólks með BV eru algjörlega einkennalaus, svo fjarvera einkenna sönnar ekkert. Og þvagbyggt UTI greiningarpróf greinir ekki BV. Það krefst svamps úr leggöngum eða mælikvarða byggðum á skoðun.

Ef klínískurinn þinn ávísaði báðum lyfjum samtímis, það er ekki mistök

Getur þú verið með BV og UTI samtímis? Já, og samsetningin er algeng nóg að klínískir gera ráð fyrir því. Nitrofurantoin ásamt metronidazole er rétt tvöföld greiningarregla: eitt lyf virkar í blöðrunni, hitt í leggöngum, og ekkert staðgengir hitt.

Svo hættu ekki við metronidazole vegna þess að þvagbrunninn sloknaði fyrst. Þetta eru aðskildar sýkingar á aðskildum tímum, og BV námskeiðið þarf enn að klárast. Ef þú fékkst aðeins einn lyfseðil þrátt fyrir einkenni á báðum stöðum, spurðu hvort hin sýkingin hafi raunverulega verið prófuð.

Sum BV einkenni ættu ekki að bíða eftir annarri skoðun

Hringdu í 911 eða farðu á bráðamóttöku núna ef:

  • Þú ert með hita eða kuldahroll ásamt verkjum í grindarholi eða neðri kvið.
  • Verkir í grindarholi eru alvarlegir eða versnandi, sérstaklega með ógleði eða uppköstum.
  • Þú ert með vondlyktandi útferð ásamt hita eða þú finnur fyrir almennri vanlíðan.
  • Þú ert með mikla leggangablæðingu sem er ekki tengd tíðablæðingum.
  • Þú ert barnshafandi og finnur fyrir samdrætti, grindarþrýstingi, vökvaleka eða leggangablæðingum. Farðu á fæðingarstofu.

Bókaðu tíma innan næstu viku ef:

  • Þú kláraðir alla sýklalyfjameðferð og útferð eða lykt viðvarast.
  • Einkenni komu aftur innan vikna eftir að meðferð lauk.
  • Þú hefur haft þrisvar eða oftar á ári.
  • Þú tókst þvagfærasýkingarlyf fyrir leggangaeinkenni og ekkert breyttist.

Talaðu við klínískan áður en þú byrjar ef:

  • Þú ert barnshafandi eða reynir að verða barnshafandi.
  • Þú ert að nota sýklalyf sem eftir eru af einhverju tagi.
  • Þú hefur brugðist illa við metronidazole eða clindamycin áður.
  • Þú hefur aldrei verið prófuð og þetta er fyrsta tilfelli.

Algengar spurningar

Mun nitrofurantoin meðhöndla sveppasýkingu eða trichomoniasis í staðinn?

Nei. Nitrofurantoin er bakteríudrepandi, svo það hefur engin áhrif á sveppasýkingu, sem er sveppur og krefst sveppalyfja. Trichomoniasis er sníkjudýrasýking meðhöndluð með nitroimidazole lyfjum eins og metronidazole eða tinidazole, sama fjölskyldan notuð fyrir BV. Þrjár mismunandi orsakir, þrjár mismunandi lyfjaflokkar, og þvagfærasýklalyf nær yfir engan þeirra.

Er skaðlegt að ég hafi þegar tekið Macrobid þegar ég hafði raunverulega BV?

Ekki venjulega. Að taka námskeið af nitrofurantoin þegar þú ert með BV versnar BV ekki eða skemmir legg umhverfið á varanlegan hátt. Þú gætir fengið venjuleg áhrif lyfsins: ógleði, höfuðverkur, eða brúnað þvag, sem er skaðlaust. Raunverulegur kostnaður er tími. Segðu klínískan sem ávísaði hvað þú tókst og hvenær, og fáðu síðan rétta greiningu.

Getur þv próf eða þvag ræktun greint BV?

Nei. Þvag ræktun er hönnuð til að rækta þvag sjúkdómsvalda, og BV lífverur eru ekki það sem hún greinir. Greining er gerð úr leggöngum, með svampi með smásjá til að greina klíðfrumur, leggangasýru pH, og lyktarpróf, eða sannprófað sameinda spjaldi. Hrein þvag ræktun ásamt leggangaeinkennum þýðir venjulega að röng sýni var tekið.

Get ég drukkið áfengi á meðan ég tek metronidazole fyrir BV?

Nei. CDC ráðleggur að forðast áfengi meðan á metronidazole meðferð stendur og í 24 klukkustundir eftir síðasta skammt, vegna þess að samsetningin getur valdið roða, ógleði, uppköstum og höfuðverk. Þetta á sérstaklega við um munnmökunarlyf metronidazole. Ef þú notar annað lyfjareglur, staðfestu sérstaka forðunartíma með lækninum þínum.

Getur BV farið af sjálfu sér án sýklalyfja?

Stundum. Sum tilfelli leysast upp án meðferðar þegar Lactobacillus fjölgar sér aftur, en það er engin áreiðanleg leið til að spá fyrir um hverjum það mun gerast, og að bíða er ekki hlutlaus valkostur meðan á meðgöngu stendur eða þegar þú ert með grindarverki. Miðað við tíðni endurtekningar jafnvel eftir meðferð, er einkennalaus BV þess virði að meðhöndla rétt frekar en að horfa á.

Niðurstaðan um nitrofurantoin og BV

Getur nitrofurantoin meðhöndlað BV? Nei. Macrobid meðhöndlar blöðrusýkingar vegna þess að það safnast fyrir í þvagi frekar en vefjum legganganna, sem er einmitt ástæðan fyrir því að það getur ekki læknað bakteríusýkingu í leggöngum. Metronidazole eða clindamycin mun gera það. Ef tveir til þrír dagar með rangri pillu hafa ekki breytt neinu, láttu prófa þig í stað þess að taka meira af því sem er eftir í flöskunni.

Fyrirvari: Þessi grein er aðeins til upplýsinga og telst ekki læknisráðgjöf. Hafðu alltaf samband við hæfan heilbrigðisstarfsmann til greiningar og meðferðarákvarðana. Ef þú ert að upplifa læknisfræðilegt neyðarástand, hringdu í 911 eða farðu á næsta bráðamóttöku strax.