Já. Þú getur tekið amoxicillin á meðgöngu þegar læknir hefur ávísað því vegna bakteríusýkingar. Það er meðal mest rannsökuðu sýklalyfja á meðgöngu, og stórar árangursrannsóknir hafa ekki tengt það við alvarlegar fæðingargalla. Erfiðari spurningin er hvort amoxicillin sé rétta lyfið fyrir þína tilteknu sýkingu.

TL;DR: Lykilatriði

  • Penisillín, þar með talið amoxicillin, eru flokkuð af ACOG sem almennt öruggir valkostir á meðgöngu, og í rannsókn á 139.938 fæðingum fannst engin tengsl við alvarlegar meðfæddar vansköpun.
  • Amoxicillin fer yfir fylgjuna. Áratuga upplýsingar um árangur, ekki engin útsetning fósturs, er ástæðan fyrir því að því er treyst.
  • Það er oft ekki fyrsti kosturinn fyrir þvagfærasýkingu á meðgöngu, vegna þess að algengar þvagfærabakteríur eru oft ónæmar fyrir því.
  • "Flokkur B" er úrelt FDA merking. Núverandi merking segir að nota það aðeins ef það er ljóst nauðsynlegt, sem er venjulegt varúðarráðstöfun, ekki sérstök viðvörun.
  • Tilskilin penicillínofnæmi er þess virði að athuga formlega áður en þú tekur við staðgengilslyfi.

Getur þú tekið amoxicillin á meðgöngu? Já, og það er eitt af best rannsökuðu sýklalyfjum sem við höfum

Amoxicillin er penisillín, og penisillín hafa áratuga upplýsingar um árangur á meðgöngu. Leiðbeiningar ACOG um smitsjúkdóma á meðgöngu, samantekt AAFP árið 1998, lýsa penisillínum, þar með talið amoxicillini, sem almennt öruggum fyrir verðandi mæður. Í Quebec árangursrannsókn frá 2017, var amoxicillin ekki tengt við alvarlegar meðfæddar vansköpun. Sá árangur, ekki skortur á útsetningu fósturs, er ástæðan fyrir því að læknar grípa til þess.

Amoxicillin kemst til barnsins þíns. Það fer yfir fylgjuna, eins og flest sýklalyf gera. Það sem gerir það varnarhæft er að við höfum fylgst með því sem gerist á eftir, í mjög stórum fjölda raunverulegra meðgöngu, og höfum ekki fundið nein merki um vansköpun. Og samanburðurinn sem skiptir máli er aldrei lyf á móti engu. Ómeðhöndluð bakteríusýking á meðgöngu hefur sína eigin áhættu, stundum alvarlega.

Raunverulega spurningin er ekki öryggi, heldur hvort amoxicillin passi við sýkinguna þína

Að vera á stuttum lista yfir sýklalyf sem eru örugg á meðgöngu er ekki það sama og að vera rétta lyfið fyrir bakteríuna sem þú raunverulega hefur. Greining CDC á kröfugögnum frá 2014 sem náði til 482.917 meðgöngu fann að 7,2% höfðu þvagfærasýkingu, og sýklalyfin sem oftast voru gefin á fyrsta þriðjungi meðgöngu voru nitrofurantoin (34,7%), ciprofloxacin (10,5%), cephalexin (10,3%) og trimethoprim-sulfamethoxazole (7,6%). Amoxicillin er ekki sjálfgefið þar, aðallega vegna þess að algengar þvagfærabakteríur hafa orðið ónæmar fyrir því. Þar sem það á skilið sinn sess er tannsýking, lungnabólga, streptókokka hálsbólga og þvagfærasýkingar, þar með talin hljóðlát bakteríumyndun þegar ræktun staðfestir að lífveran sé næm.

Hér er það sem flestar síður munu ekki segja þér: "öryggislistinn" er umdeilt svæði. Í sömu CDC skýrslu ráðleggur ACOG að súlfónamíð og nitrofurantoin séu notuð á fyrsta þriðjungi meðgöngu aðeins þegar aðrir valkostir eru klínískt óviðeigandi, miðað við hugsanleg tengsl við anencephaly, hjartagalla og klofinn vör eða góm. Svo gagnlega spurningin um sýkingar á meðgöngu er ekki "er þetta pilla örugg?", heldur "var ræktun send, og passar lyfið við hana?"

Fyrsta þriðjungs útsetning hefur verið rannsökuð sérstaklega, og hún stóðst

Öryggi amoxicillins á fyrsta þriðjungi meðgöngu hefur verið rannsakað sérstaklega í stað þess að vera tekið sem sjálfsagt út frá almennum meðgöngugögnum. Quebec árangursrannsóknin fylgdi 139.938 lifandi einstæðum fæðingum milli 1998 og 2008, þar á meðal 15.469 meðgöngur sem voru útsettar fyrir sýklalyfjum á fyrsta þriðjungi. Amoxicillin, önnur penisillín, cephalosporín og nitrofurantoin voru ekki tengd við alvarlegar meðfæddar vansköpun. Clindamycin, doxycycline, kínólónur, makrólíð og fenoxýmetýlpenicillín voru tengd við aukin áhætta á sérstökum líffæraskemmdum.

Fyrsti þriðjungur er sá þriðjungur sem skiptir máli fyrir þessa spurningu því líffæramyndun fer fram gróflega frá viku 3 til viku 10. Það er glugginn sem vansköpunarrannsóknir eru í raun að prófa.

Það sem þessi gögn geta ekki gert er að sanna núll áhættu. Þetta eru árangursrannsóknir. Þær sýna engin merki, sem er sannarlega annað mál. Þess virði er að nefna útsetninguna á næsta fæðingarhjálpar heimsókn þinni, þar með talið á 8 vikna ómskoðuninni þinni, svo dagsetningarnar séu í skjalinu þínu.

"Flokkur B" er úrelt merking, ekki núverandi álit FDA

Meðgönguflokkur amoxicillins sem þú hefur líklega lesið um, Flokkur B, er ekki lengur opinber skilgreining. FDA byrjaði að skipta út bókstafseinkunnum fyrir frásagnarformúluna um merkingar á meðgöngu og brjóstagjöf árið 2015. Núverandi FDA samþykkt merking segir í staðinn að amoxicillin eigi aðeins að nota á meðgöngu ef það er ljóst nauðsynlegt. Dýrafrjóvgunarrannsóknir á músum og rottum við skammta allt að 2000 mg/kg, gróflega 3 til 6 sinnum algengari skammtur manna, sýndu engin skaða á fóstrinu. Engar fullnægjandi og vel stýrðar rannsóknir hafa verið gerðar á barnshafandi konum, sem er ástæðan fyrir því að merkingin er óviss. Þessi setning birtist á næstum öllum lyfjamerkingum, því við gerum ekki slembiraðaðar rannsóknir á barnshafandi fólki.

Hugsanað sem þýðir: meðgönguflokkur amoxicillins er horfinn, og það sem kom í staðinn er merking sem lýsir róandi dýragögnum auk heiðarlegrar óvissu, ekki viðvörun sem beinist sérstaklega að þessu lyfi.

Tilskilin penicillínofnæmi er þess virði að athuga formlega áður en þú skiptir um lyf

Fólk sem leitar að valkostum við penicillínofnæmi á meðgöngu gerir oft ráð fyrir að valkostirnir séu jafngildir. Þeir eru það ekki. Stór hluti tilskilinna penicillínofnæmis stenst ekki þegar þeir eru metnir formlega, og margir rekja það til barnaveiki sem aldrei var staðfest sem ofnæmisviðbrögð. Svo skrefið sem næstum enginn leggur til er þetta: spurðu hvort mat á penicillínofnæmi eða húðpróf sé viðeigandi áður en þú tekur við staðgengli.

Af hverju það skiptir máli sést í gögnum. Í Quebec árangursrannsókninni var útsetning fyrir makrólíðum á fyrsta þriðjungi meðgöngu tengd aukinni áhættu á líffæraskemmdum, en amoxicillin var það ekki. Leiðbeiningar ACOG eins og samantekt AAFP gerir ráð fyrir að öll kínólón séu frábending á meðgöngu vegna liðagigtar í ungum dýrum, og að kanamycin og streptomycin hafi verið tengd við heyrnartap hjá nýburum. Cephalosporín eru venjulegur valkostur við skjalfest ofnæmi, og þeir sýndu líka engin tengsl við vansköpun í þeirri rannsókn.

Vita hvaða einkenni þýða að hætta og hringja, og hvaða þýða 911

Hringdu í 911 eða farðu á bráðamóttöku núna ef:

  • Ofsakláði, bólga í andliti eða hálsi, öndunarerfiðleikar eða hvæs eftir skammt
  • Hiti yfir 100,4°F (38°C) með verk í hlið, kuldahrolli, ógleði eða uppköstum, sem getur þýtt nýrnaprófssýkingu sem mun eingöngu munnleg sýklalyf ná kannski ekki til
  • Alvarleg eða viðvarandi vatnskennd eða blóðug niðurgangur, sem getur gefið til kynna C. difficile ristilbólgu
  • Reglulegar samdrættir, þrýstingur í grindarholi, leki af vökva eða leggöngublæðing
  • Minkaðar hreyfingar fósturs

Bókaðu tíma innan næstu viku ef:

  • Einkenni þín hafa ekki batnað eftir 48 til 72 klukkustundir með sýklalyfinu
  • Mild útbrot koma fram án öndunareinkenna
  • Þvagfæraeinkenni koma aftur eftir að þú lýkur meðferð
  • Hjáveirusýking þróast eftir meðferð

Talaðu við lækni áður en þú byrjar ef:

  • Þú hefur einhvern tíma haft viðbrögð við penicillini eða amoxicillini
  • Lyfseðillinn var skrifaður áður en meðganga þín var þekkt
  • Þú ert ekki viss hvort þvagræktun hafi verið send
  • Þú tekur önnur lyf eða ert með nýrnavandamál

Ef þú ert að vega hvort þú getir tekið amoxicillin á meðgöngu og getur ekki náð í fæðingarhjálparteymið þitt fljótt, 39 $ nettengd bráðamóttaka frá August tengir þig við löggilta bandaríska lækni sem metur einkenni þín og ákveður hvort lyfseðill sé viðeigandi. Vertu skýr um takmarkanirnar: myndbandsheimsókn getur ekki keyrt þvagræktun, getur ekki skoðað þig, getur ekki fylgst með barninu þínu og er ekki staðgengill fyrir bráðahjálp fyrir neitt á 911 listanum hér að ofan. Ef kostnaður er vandamál á lyfjaverslunarskrifborðinu, sjáðu hversu mikið amoxicillin kostar án trygginga.

Algengar spurningar

Fer amoxicillin yfir fylgjuna?

Já. Amoxicillin fer yfir fylgjuna og kemst til fósturs, eins og flest sýklalyf gera. Fylgjufærsla í sjálfri sér er ekki sönnun um skaða; það þýðir einfaldlega að útsetning átti sér stað. Það sem útkljáir öryggisspurninguna eru árangursgögn, og í árangursrannsókn á 139.938 fæðingum, var útsetning fyrir amoxicillini á fyrsta þriðjungi meðgöngu ekki tengd við alvarlegar meðfæddar vansköpun. Útsetning er mælanleg. Skaðamerki er það ekki.

Á ég að hafa áhyggjur ef ég tók amoxicillin áður en ég vissi að ég væri ófrísk?

Ekki venjulega. Næstum helmingur meðgöngu í Bandaríkjunum er óáfremd, sem er einmitt ástæðan fyrir því að CDC skilgreinir ávísun til kvenna á æxlunaraldri sem "meðhöndlun fyrir tvo", og öryggi amoxicillins á fyrsta þriðjungi meðgöngu er mest róandi hluti allra gagna. MedlinePlus ráðleggur samt að hringja í lækninn þinn ef þú verður barnshafandi á meðan þú tekur amoxicillin, svo hringdu og taktu með þér dagsetningar útsetningar.

Er hættulegt að missa af skammti af amoxicillini á meðgöngu?

Ekki venjulega. Taktu gleymda skammtinn þegar þú manst eftir honum, nema næsta áætlaði skammtur sé nálægt, í því tilviki slepptu honum. Aldrei tvöfalda til að ná því upp. Meiri áhætta á meðgöngu er að hætta snemma: að hluta til meðhöndluð þvagfærasýking eða tannsýking getur komið aftur, og endurtekin sýking er erfiðari að meðhöndla en upprunalega.

Getur þú tekið amoxicillin á brjóstagjöf?

Já. LactMed greinir frá hámarks mjólkurstyrk upp á 0,69 til 0,81 mg/L eftir 1 gramm móður skammt, með hlutfallslegu ungbarnaskammti undir 0,4% af dæmigerðum barnaskammti, með sjaldgæfum og vægum áhrifum á ungbarn eins og einstaka niðurgangi eða sjaldgæfum útbrotum. FDA merkingin ráðleggur samt varúð vegna mögulegrar ónæmisþróunar hjá ungbarni.

Er Augmentin það sama og amoxicillin á meðgöngu?

Nei. Augmentin er amoxicillin ásamt clavulanate, annarri aukefni sem bætt er við til að sigrast á bakteríuónæmi. Það hefur mismunandi ábendingar, mismunandi aukaverkunarprófíl með meiri niðurgangi, og sitt eigið MotherToBaby staðreyndablað. Ekki gera ráð fyrir að meðgöngugögn um einfalt amoxicillin flytjist sjálfkrafa. Lestu merkinguna á flöskunni þinni og spyrðu ávísara hvorn af tveimur sem þér var raunverulega gefinn.

Niðurstaðan: getur þú tekið amoxicillin á meðgöngu? Já, þegar það er ávísað vegna staðfestrar bakteríusýkingar. Öryggisskráin, þar með talið fyrsti þriðjungur, er um það bil eins góð og sýklalyfja gögn fá. Eyðið áhyggjum ykkar í betri spurninguna í staðinn: var ræktun send, og passar lyfið við hana?

Fyrirvari: Þessi grein er eingöngu til upplýsinga og telst ekki læknisráðgjöf. Talaðu alltaf við hæfan heilbrigðisstarfsmann vegna greiningar og meðferðarákvarðana. Ef þú ert í læknisfræðilegu neyðarástandi, hringdu í 911 eða farðu á næsta bráðamóttöku tafarlaust.