Færið barnið ykkar á bráðamóttöku barna vegna veikinda sem ekki eru lífshættuleg og minniháttar meiðsli þegar það andar þægilega, drekkur og er vakandi. Farið á bráðamóttökuna vegna hita sem er 100.4°F (38°C) eða hærri hjá börnum undir 2 mánaða aldri, öndunarerfiðleika, óstöðvandi blæðinga, krampa, höfuðáverka með uppköstum, eða skyndilegrar ruglings.

TL;DR: Mikilvægustu atriði

  • Aldur ræður fyrst. Hiti sem er 100.4°F (38°C) eða hærri hjá börnum yngri en 2 mánaða er á bráðamóttöku, ekki á hjartalæknis bráðamóttöku.
  • Ástand ræður næst. Öndunarerfiðleikar, krampar, blæðingar sem ekki hætta, höfuðáverki með uppköstum eða rugli, eða bólga í andliti og hálsi merkir bráðamóttöku eða 911.
  • Notið einnar klukkustundar prófið. Dramatísk versnun á innan við klukkustund bendir til bráðamóttöku. Dagur eða tveir af hægfara versnun hjá barni sem enn drekkur bendir til hjartalæknis bráðamóttöku.
  • Hringið í hjartalæknis hjúkrunarfræðing í útsendingartíma áður en þið akið neitt, nema rauður flugvél sé þegar til staðar.
  • Hringið líka á heilsugæsluna. Margir hjartalæknis bráðamóttökustaðir setja lágmarksaldur sjúklinga, oft á milli 6 mánaða og 1 árs.

Hjartalæknis bráðamóttaka er spurning um getu, ekki þægindi

Hjartalæknis bráðamóttaka sinnir veikindum sem ekki eru lífshættuleg og minniháttar meiðslum hjá börnum sem anda þægilega, drekka vökva og eru vakandi: kvef, eyrnaverki, hálsbólgu, tognanir, lítil skurðsár, lágur hiti. Bráðamóttakan sinnir ástands- og aldurstengdum ábendingum: hiti hjá börnum yngri en 2 mánaða, öndunarerfiðleikar, krampar, óstöðvandi blæðingar, höfuðáverki, bráðaofnæmi. Fyrir börn yngri en 2 ára, veljið sérhæft starfsstöð fyrir börn.

Þetta eru ekki tvær útgáfur af sömu þjónustu sem þið veljið á milli vegna verðs, bílastæða eða biðtíma. Skilnaðarlínan er aldur barnsins og hversu veikt það er í raun og veru, vegna þess að þetta er í raun spurning um hvað byggingin getur gert.

Flestar hjartalæknis bráðamóttökur hafa engar blóðræktanir, enga CT-skanna, enga stungulyfjagjöf, enga samfellda hjarta- eða súrefnismælingu, enga leið til að leggja barn inn, og enga sérhæfða endurlífgunarteymi í bið. Það er allt saman. American Academy of Pediatrics fer lengra fyrir yngstu sjúklingana: AAP leiðbeiningar um bráðaþjónustu sem ekki er bráðatilfelli segja að samdægursþjónusta fyrir barn yngra en 2 ára eigi að koma frá hjartalækni, hjartalæknis sérhæfðri bráðamóttöku, eða bráðamóttöku, ekki frá apóteki eða bein-til-neytandi fjarheilsu, vegna þess að veikindi breytast hratt á þeim aldri og einkenni eru erfiðari að lesa. Og heimsókn sem virðist minniháttar er samt bráðamóttökuhugleiðsla ef einn rauður flugvél er til staðar.

Merki um að barnið ykkar þurfi á bráðamóttöku að halda eru ekki álitamál

Merki um að barnið ykkar þurfi á bráðamóttöku að halda eru athuganir, ekki túlkun: þið eruð að athuga öndun, lit, árvekni, blæðingar og aldur, og hver einasta þeirra vegur þyngra en allt annað á þessari síðu.

Hringið í 911 eða farið á bráðamóttöku núna ef:

  • Barn ykkar er að kafna eða hefur hætt að anda
  • Öndun er erfið, hröð eða þreytandi, það er grátur, eða varir eða húð líta bláleitt út
  • Það er meðvitundarleysi, eða höfuðáverka með uppköstum, rugli, eða breyttri hegðun
  • Það er krampi, sérstaklega sá sem varir lengur en 3 til 5 mínútur
  • Þið sjáið merki um bráðaofnæmi: bólga í andliti eða hálsi, eða ofsakláði með öndunarerfiðleikum
  • Blæðingar hætta ekki, sárið er djúpt, eða bein hefur brotnað í gegnum húð
  • Þið grunið hálsa- eða hryggáverka, eða það er alvarleg bruna
  • Það er hár hiti með stirðleika í hálsi og höfuðverk, eða hiti sem svarar ekki lyfjum
  • Það er skyndileg rugling, erfiðleikar við að vekja, mikil þreyta, eða grátur sem þið getið ekki róað
  • Barnið ykkar er yngra en 2 mánaða og hefur hita sem er 100.4°F (38°C) eða hærri

Þessi listi kemur að mestu frá MedlinePlus leiðbeiningum um hvenær á að nota bráðamóttöku fyrir barn, og hann forðast viljandi orðið "alvarlegt". Það gerir líka ofþornun, sem er sú aðstæður sem foreldrar oftast meta rangt. Teljið í stað þess að meta: enginn blautur bleyja í 18 klukkustundir, engin tár þegar þið grátið, þurrt nef, innfallin augu, dökkt þvag, og húð sem festist þegar þið lyftið henni. Þessi samsetning ásamt viðvarandi uppköstum eða niðurgangi er bráðamóttökuhugleiðsla, ekki morgunviðtal.

Bókið tíma innan næstu viku ef:

  • Hósti lagast ekki eftir að kvefið sjálft hefur læknað
  • Útbrot dreifist hægt án hita og án veikinda
  • Væg haltandi bót versnar dag frá degi
  • Barn ykkar heldur áfram að toga í eyrað á milli heimsókna

Talaðu við lækni áður en þú byrjar ef:

  • Þið teljið að barnið hafi kyngt lyfjum, hreinsiefni, eða hluta af plöntu, og það er vakandi og andar eðlilega: hringið í eitureftirlit í 1-800-222-1222 fyrst, áður en þið akið neitt eða gefið neitt í gegnum munninn
  • Þið grunið að um hnappalögn eða kyngd seglum sé að ræða, eða barnið ykkar er að kafna, krampa, syfjað, eða svarar ekki: það er bráðamóttakan núna, ekki símtal
  • Þið eruð óviss hvort hiti eða útbrot hjá öðruvísi þægilegu barni þarfnast samdægursþjónustu yfirleitt

Ef þið eruð í raun óviss hversu brátt þetta er, getur ókeypis August AI Einkennaeftirlit hjálpað ykkur að greina einkenni áður en þið ákveðið hvar þið eigið að fara. Þetta er stuðningur við forval, ekki greining, og það kemur ekki í stað listanna hér að ofan.

Fyrsta skrefið er símtal, ekki bílferð

Flestar barnalækningastofur reka 24/7 símalínu fyrir hjúkrunarfræðinga eða í útsendingartíma, og sá hjúkrunarfræðingur getur yfirleitt sagt ykkur á fjórum mínútum hvort þetta sé hjartalæknis bráðamóttaka, bráðamóttaka, eða tími til að bíða til morguns. Margir tryggingafélög manna ókeypis símalínu fyrir hjúkrunarfræðinga líka. Báðir eru mikið undir-nýttir klukkan 2 á nóttunni.

Hafið þetta tilbúið áður en þið hringið: nákvæm aldur barnsins ykkar, hitastig þess og hvernig þið tókuð það, klukkustundin sem einkenni byrjuðu, hvernig síðasta klukkustundin ber sig saman við þá fyrri, öll lyf gefin með skammti og tíma, fjöldi blautra bleyja eða klósetferða, og hver krónísk sjúkdómur, ígrætt tæki, eða miðlína.

Eitt harð stopp. Ef einhver rauður flugvél í stigi 1 hér að ofan er til staðar, sleppið símtalinu og hringið í 911 eða akið á bráðamóttökuna. Símtal er forvalstæki, aldrei biðtækni.

Fyrir eldra barn með kvef, hálsbólgu, útbrot, rauðauga, eða þvagfæraeinkenni, er $39 netbráðamóttaka August online urgent care visit góð skref áður en einhver fer í skó.

Hjartalæknis bráðamóttaka er fyrir veika og óþægilega, ekki veika og óstöðuga

Að ákveða hvenær á að fara með barn á hjartalæknis bráðamóttöku er auðveldara þegar þú veist umfangið: MedlinePlus listar algeng barnaveiki eins og kvef, inflúensu, eyrnaverki, og hálsbólgu, auk minniháttar meiðsla eins og tognanir, marbletti, lítil skurðsár og lítil beinbrot, lágur hiti, og takmörkuð útbrot. Það er raunhæfa valmyndin.

"Minniháttar" þarf skilgreiningu, því keppinautar gefa aldrei neina. Meðhöndla þetta sem öll fimm þessi sannindi:

  • Blæðingar hætta eftir 10 mínútur af stöðugum þrýstingi
  • Barn ykkar mun bera þyngd á fótinn eða nota handlegginn
  • Barn ykkar drekkur og heldur að minnsta kosti einhverjum vökva niðri
  • Öndun er hljóðlát og óþreytandi
  • Barn ykkar er róandi og þekkir ykkur

Hringið áður en þið akið. Margar hjartalæknis bráðamóttökur setja lágmarksaldur sjúklinga, oft á milli 6 mánaða og 1 árs, og sumar taka engin ungbörn, svo staðfestið aldurstakmark og spyrjið hvort hjartalækniþjálfaður starfsmaður sé á vakt í kvöld. Fyrir öll börn yngri en 2 ára, er hjartalæknis sérhæfð bráðamóttaka betri en almenn fullorðins göngudeild, sem er nákvæmlega staða AAP. Og vitið hvað hjartalæknis bráðamóttaka gerir í mörkuðum tilfellum: hún metur, stöðvar það sem hún getur, og flytur síðan. Alvöru neyðartilfelli á að fara beint á bráðamóttöku í stað þess að safna einni auka stöð.

Skyndilegt vs. hægfara: eina klukkustundar prófið sem ákveður hjartalæknis bráðamóttaka gegn bráðamóttöku

Fyrir hjartalæknis bráðamóttöku gegn bráðamóttöku fyrir barn, er mest gagnlega prófið klukkan. Einkenni sem versnuðu dramatískt á innan við klukkustund, sérstaklega öndun, árvekni, litur eða verkur, bendir til bráðamóttöku. Einkenni sem byggðust upp á einum til tveimur dögum hjá barni sem enn drekkur og leikur sér í hléum bendir til hjartalæknis bráðamóttöku.

Svo stillið 60 mínútna tímamælir og metið aftur sömu fjóra hluti: öndun, árvekni, lit, vökvainntöku. Versnandi gangur er svarið, óháð því hversu ómerkilegt hrátt einkenni lítur út.

Geta munurinn fylgir því. Bráðamóttaka hefur CT og ómskoðun, bláæðavökva og bláæðalyf, blóð- og þvagræktanir, svæfingu, samfellda mælingu, sérfræðinga í hjartalækningum, og bein leið til innleggs. Hjartalæknis bráðamóttaka hefur skoðun, hröð próf, grunn röntgen á sumum stöðum, spelkur, og sauma. Báðir eru réttir í sínum akrein.

Einn hreinskilinn samantekt: foreldrar fara á bráðamóttökuna miklu oftar en þörf er á. CDC gögn vitnað í úttekt á hjartalækningum bráða heimsóknum sem ekki eru bráðatilfelli fundu um 40% af bráðamóttökuhugleiðslum barna á aldri 4 ára og yngri voru flokkuð sem aðeins hálfbráð eða ekki bráð. Með engum rauðum flugvél er hjartalæknis bráðamóttaka oft rétt og hraðari ákvörðun. En villan er ekki samhljóða. Óþörf hjartalæknis bráðamóttöku heimsókn kostar ykkur kvöld. Misst neyðartilfelli kostar meira en það. Þegar eina klukkustundar prófið og innsæi ykkar eru ósammála, farið á bráðamóttökuna.

Eitt hita regla eftir aldri, svo þið hættið að samræma mótsagnakennda tala

Með barnahita, hjartalæknis bráðamóttaka eða bráðamóttakan kemur niður á eitt aldursband og eina tölu. Yngri en 2 mánaða, hiti í endaþarmi sem er 100.4°F (38°C) eða hærri er bráðamóttökuhugleiðsla núna. Ekki hjartalæknis bráðamóttaka, og ekki símtal til að bíða til morguns, lína sem CHOP dregur beinlínis á milli bráðamóttöku og hjartalækninga bráðamóttöku.

Ástæðan er úrræði, ekki alarmismi. AAFP leiðbeiningar um hita hjá ungbörnum og ungum börnum lýsa fullri mati fyrir febríls nýbura undir 28 daga: blóðtalning, blóðræktanir, þvagrannsókn og þvagræktun, og stungulungur. Engin hjartalæknis bráðamóttaka getur framkvæmt þá rannsókn eða lagt barnið inn á eftir.

Þegar barn er 2 mánaða og eldra, á hitamælirinn sjaldan að ákveða neitt á eigin spýtur. Öndun, árvekni, vökvajafnvægi og hversu auðvelt er að róa barnið ákveða. Þægilegt, drekkandi smábarn með hita 103°F er yfirleitt hjartalækninga- eða hjartalæknis bráðamóttökuhugleiðsla, á meðan sljótt barn á 101°F er það ekki.

Hiti fer á bráðamóttökuna á hvaða aldri sem er þegar hann kemur með stirðleika í hálsi og höfuðverk, þegar hann lækkar ekki með viðeigandi skömmtum lyfja, þegar útbrotin sem fylgja honum hverfa ekki þegar þið ýtið á þau, þegar krampi fylgir honum, þegar hann hefur varað meira en um fimm daga, eða þegar barnið er ónæmisbælt eða hefur sigðkornasjúkdóm eða miðlína. Notið hitamæli í endaþarmi hjá ungbörnum, og segið alltaf lækni frá hvaða aðferð þið notuðuð.

Algengar spurningar

Er hjartalæknis bráðamóttaka ódýrari en bráðamóttakan, og hvað ef við erum án tryggingar?

Já. Meðhöndlið tölur sem víðtæka stóru úthverfa sem breytast eftir ríki, aðstöðu og áætlun: oft um það bil $50 til $150 á hjartalæknis bráðamóttöku á móti nokkrum hundruðum til nokkurra þúsunda dollara fyrir bráðamóttökuhugleiðslu fyrir tryggingar. Án tryggingar eru alríkis samfélagsheilsu miðstöðvar og miðstöðvar á lækkandi skala ódýrasti raunhæfi kosturinn, og þið getið beðið hvern sjúkrahússreikningaskrifstofu um fjárhagsaðstoð eða ölmusugreiðslu.

Ef hjartalæknis bráðamóttaka sendir okkur á bráðamóttöku, verðum við þá rukkað tvisvar?

Stundum. Tvö samskipti eru yfirleitt reiknuð sérstaklega, vegna þess að tvær aðstæður veittu umönnun. Ef flutningurinn átti sér stað vegna þess að fyrsta heilsugæslustöðin gat ekki framkvæmt nauðsynlegt próf, segið það þegar þið hringið í reikningsskrifstofuna og biðjið um endurskoðun. Geymið útskriftar skjöl frá hjartalæknis bráðamóttöku, því þau skrá af hverju aukningin átti sér stað.

Á ég að gefa hitalækkandi lyf áður en við förum á bráðamóttöku?

Já, í flestum tilfellum, með einni undantekningu. Viðeigandi skammta parasetamól eða íbúprófen gerir óþægilegt barn auðveldara að meta og felur ekki alvarlega sýkingu, svo gefið það og takið eftir lyfinu, skammtinum og tímanum. Undantekningin er ungbarn undir 2 mánaða, þar sem þið ættuð að hringja á undan eða einfaldlega fara, frekar en að gefa lyf fyrst.

Þarf barnið mitt á bráðamóttöku barnasjúkrahúss að halda í staðinn fyrir næsta?

Ekki yfirleitt. Fyrir allt tímamiðað, þar á meðal öndunarerfiðleika, krampa í gangi, eða miklar blæðingar, sigrar næsta bráðamóttaka, og hún getur flutt síðan. Barnahjartamóttaka er akstursins virði fyrir stöðugt barn með flókin krónísk skilyrði, sögulega skurðaðgerð, eða vandamál sem líklegast þarf barnasvæfingu eða sérfræðingaráðgjöf.

Get ég farið með smábarnið mitt á apótek göngudeild í stað hjartalæknis bráðamóttöku?

Nei. AAP ráðleggur gegn apótekum og bein-til-neytandi fjarheilsu fyrir börn yngri en 2 ára, vegna þess að veikindi þróast hratt og líkamlegar niðurstöður eru erfiðari að túlka á þeim aldri. Notið hjartalækninn ykkar, hjartalæknis sérhæfða bráðamóttöku, eða bráðamóttöku í staðinn. Frá um það bil 2 ára aldri og upp úr, er apótek göngudeild raunhæf fyrir einföld, augljóslega minniháttar vandamál.

Niðurstaðan: þrjár spurningar, í röð

Keyrið þessa úr minni. Fyrst, er einhver rauður flugvél til staðar, þar á meðal hiti sem er til staðar hjá ungbarni undir 2 mánaða? Þá er það bráðamóttakan eða 911, núna. Í öðru lagi, versnaði þetta dramatískt á síðasta klukkustund, í öndun, árvekni, lit, eða verki? Þá er það bráðamóttakan. Í þriðja lagi, enginn af þeim? Hringið í útsendingarlínuna eða byrjið með fjarheilsu, síðan notið hjartalæknis bráðamóttöku, staðfestið lágmarksaldur heilsugæslunnar áður en þið akið.

Og ef þið getið ekki ákveðið eftir allt þetta, að velja bráðamóttökuna er aldrei rangt svar.

Fyrirvari: Þessi grein er eingöngu til upplýsinga og telst ekki læknisráðgjöf. Leitið alltaf ráða hjá hæfum heilbrigðisstarfsmanni til að fá greiningar- og meðferðarákvarðanir. Ef þið eruð í læknisfræðilegu neyðartilfelli, hringið í 911 eða farið á næstu bráðamóttöku strax.