Já, tinídazól fyrir BV virkar. CDC listar það sem valkost, 2 g til inntöku einu sinni á dag í 2 daga eða 1 g einu sinni á dag í 5 daga, en metrónídazól til inntöku er enn fyrsti kostur. Í samanburði á tinídazóli og metrónídazóli fyrir BV, er munurinn raunverulega lengd meðferðar, ekki styrkur.

TL;DR: Lykilatriði

  • Leiðbeiningaskammtur er 2 g einu sinni á dag í 2 daga, eða 1 g einu sinni á dag í 5 daga, báðir með mat. Það er aðeins á lyfseðli í Bandaríkjunum, selt undir nafninu Tindamax.
  • Tinídazól og metrónídazól tilheyra sömu lyfjafjölskyldu. Lengri helmingunartími tinídazóls gerir styttri meðferð mögulega, ekki hærri lækningatíðni.
  • Alvarlegt ofnæmi fyrir metrónídazóli útilokar tinídazól, vegna þess að krossviðbrögð eru raunveruleg. Klindamýsín er venjulega lausnin þá.
  • Enginn áfengisneysla meðan á meðferð stendur og í 3 heila daga eftir síðasta skammt, samanborið við um það bil 24 klukkustundir fyrir metrónídazól.
  • Forðast skal tinídazól í meðgöngu, og það er frábending á fyrsta þriðjungi meðgöngu. Metrónídazól er valkosturinn á meðgöngu.

Tinídazól við BV er áhrifaríkt. CDC listar það bara ekki fyrst

Tinídazól fyrir BV er nitroímídasól sýklalyf á lyfseðli (vörumerki Tindamax í Bandaríkjunum) sem leiðbeiningar CDC um kynsjúkdóma frá 2021 telja sem valkost: 2 g til inntöku einu sinni á dag í 2 daga, eða 1 g til inntöku einu sinni á dag í 5 daga. Ráðlagðir fyrstu kostir eru ennþá metrónídazól til inntöku 500 mg tvisvar á dag í 7 daga, eða metrónídazól leggöngugel 0,75% einu sinni á dag í 5 daga.

„Valkostur“ er skammstöfun í leiðbeiningum og er stöðugt mislest. Það þýðir ekki veikari, og það þýðir ekki síðasta úrræði. Það þýðir að sönnunargögnin á bak við það eru minni en sönnunargögnin á bak við metrónídazól, svo það er í annarri dálki. Með einföldum orðum, annar valkostur við meðferð BV er jafn viðunandi valkostur sem einfaldlega er ekki sjálfgefinn. Apótekið þitt mun ekki hafa það á lager án lyfseðils og flestir tryggingarmiðlarar gera ráð fyrir að metrónídazól hafi verið prófað eða útilokað fyrst.

Tinídazól er ekki sterkara en metrónídazól. Það endist bara lengur í líkamanum

Í samanburði á tinídazóli og metrónídazóli fyrir BV, er sá samanburður sem fólk býst við virkni, og virkni er röng ás. Bæði eru nitroímídasól: sama fjölskylda, sama virkni, sama hlutverk að stöðva loftfitafrumur. Tinídazól er ekki önnur flokkur sem er til vara fyrir erfiðari sýkingar.

Það sem raunverulega greinir á er hversu lengi hvert lyf er í umferð. Helmingunartími tinídazóls í plasma er 12 til 14 klukkustundir samanborið við um 8 klukkustundir fyrir metrónídazól, og þessi eina tala er ástæðan fyrir því að daglegur skammtur yfir tvo eða fimm daga getur komið í stað daglegs fjögurra daga metrónídazól námskeiðsins.

Hér er það sem flestar síður munu ekki segja þér: engin rannsókn hefur beint borið saman þessi tvö lyf við ráðlagða skammta fyrir BV, svo tinídazól er valið fyrir einfaldari tímaáætlun, ekki vegna sannaðra betri lækningatíðni. BV sem kemur aftur eftir metrónídazól hefur ekki endilega „orðið ónæm“ heldur. Endurkoma er algeng hjá BV vegna ástæðna sem hafa meira með leggöngumhverfið að gera en með sýklalyfinu. Skipting er breyting á tímaáætlun og aukaverkanasniði, ekki uppfærsla á byssukrafti.

Alvarlegt ofnæmi fyrir metrónídazóli er eina ástæðan sem tinídazól getur ekki leyst

Leit að valkosti við BV vegna ofnæmis fyrir metrónídazóli og tinídazól er venjulega fyrsta nafnið sem birtist, sem er nákvæmlega öfugt. FDA merkingin bannar tinídazól fyrir alla sem eru með ofnæmi fyrir öðrum nitroímídasól afleiðum, þar á meðal metrónídazól. Krossviðbrögð innan fjölskyldunnar eru allur ástæðan fyrir því að viðvörunin er til.

Svo að greinarmunurinn sem skiptir máli er ofnæmi gegn óþoli. Ofsakláði, bólga í andliti eða hálsi og öndunarerfiðleikar eru ofnæmi, og valkosturinn við BV vegna ofnæmis fyrir metrónídazóli sem læknir þinn grípur til er klindamýsín, ekki annað nitroímídasól. Ógleði og málmkenndur bragð eru óþol, óþægilegt en ekki ónæmisfræðilegt, og það lokar ekki dyrunum fyrir tinídazól.

Þeir þættir sem raunverulega halla á tinídazól:

  • Efnahvörf í meltingarvegi við notkun metrónídazóls svo slæm að hún eyðilagði meðferðina, en ekki eins slæm og ofnæmisviðbrögð
  • Raunveruleg erfiðleikar við að klára fjórtán skammta yfir sjö daga, hvort sem það er vegna vaktavinnu, ferðalaga eða einfaldlega gleymsku
  • Sérstakur ósk um styttri námskeið til inntöku
  • Endurtekið BV þar sem nitroímídasól er endurtekið og fylgni er veiki hlekkurinn

Valkostur í leggöngum er algjörlega annar grein á þessari ákvörðun. Ef efnahvörf í líkamanum eru vandamálið, metrónídazól hlaup í stað töflna leysir það oft mun hreinar en að skipta um munnlyf.

Ef þú hefur þegar fengið viðbrögð við metrónídazóli og vilt áætlun þessa viku, tengir neysluþjónusta í bráðum málum á netinu fyrir $39 þig við leyfishafa lækni í Bandaríkjunum sem fer yfir sögu þína og ákveður hvort ávísun sé viðeigandi. Myndbandsheimsókn getur ekki framkvæmt mjaðmagreiningu eða tekið leggöngusýni, svo fyrsta sýkingin eða óljóst ástand krefst enn staðbundinnar umönnunar. Ef þú ert ólétt, farðu með þetta til OB þinnar.

Tvö skammtastærðarvalkostir, og sá styttri er ekki sá auðveldari

Tinídazól BV skammtar koma á tvo vegu: 2 g til inntöku einu sinni á dag í 2 daga, eða 1 g til inntöku einu sinni á dag í 5 daga, báðir teknir með mat. Samanlögð útsetning er 4 g samanborið við 5 g, sem er munur á tímaáætlun, ekki styrk.

Flestir gera ráð fyrir að tveggja daga námskeiðið sé mildara. Það er oft ekki svo. Ógleði er algengari við 2 g skammtastærðina en við 1 g skammtastærðina, vegna þess að þú tekur tvöfalt meira lyf í einu. Ef þú ert viðkvæm fyrir ógleði, eða þú hefur ekki efni á að líða illa á vinnudegi, er fimm daga útgáfan betri kostur þrátt fyrir að endast lengur.

Ef þú kastar upp stuttu eftir skammt, hringdu í lækninn áður en þú endurtekur það. Ákveða ekki sjálfur að taka annan, sérstaklega á tveggja daga áætluninni þar sem hver skammtur er helmingur allrar meðferðar. Alvarleg nýrna- eða lifrarbilun getur einnig breytt því hvernig tinídazól BV skammtar eru meðhöndlaðir, svo tilkynntu hvaða slík greining sem er áður en ávísunin er gefin út frekar en eftir á.

Áfengi er bannað í þrjá daga eftir síðasta skammt

Tinídazól og áfengi verða að vera aðskilin lengur en metrónídazól þarf: meðan á meðferð stendur og í 3 daga (72 klukkustundir) eftir síðasta skammt, samanborið við um það bil 24 klukkustundir með metrónídazóli. Að blanda þeim getur valdið disulfiram-líkum viðbrögðum: krampa í kvið, ógleði, uppköst, roða og höfuðverk.

Takmörkunin er ekki takmörkuð við drykki. Undirbúningur sem inniheldur etanól eða própýlenglýkól teljast einnig, sem þegjandi felur í sér sum vökva hosta- og kveflyf. Disulfiram sjálft má ekki taka innan tveggja vikna frá tinídazóli.

Gerið útreikninginn áður en þið byrjið. Á tveggja daga námskeiðinu er heildar þurrt gluggi um fimm dagar, svo námskeið sem byrjað er á fimmtudag rennur beint um helgina.

Aukaverkanir eru ástæða þess að fólk skiptir yfir í tinídazól, og af hverju sumir skipta aftur

Aukaverkanir tinídazól BV líta kunnuglega út fyrir alla sem hafa tekið metrónídazól: málmkenndur eða beiskur bragð, ógleði, almenn magakvilli, höfuðverkur og veikleiki. Að taka hvern skammt með mat er hluti af merkingarleiðbeiningum, ekki valfrjáls ráðgjöf, og það léttir á magaeinkennum.

Sögulega þola margir tinídazól betur, og það er rökrétt að vonast eftir. Það er ekki trygging. Málmkenndur bragð sérstaklega er flokksáhrif, svo einkenni sem ýttu þig frá metrónídazóli geta fylgt þér hér.

Tveir harðir stöðvar. Tinídazól er frábending hjá fólki með Cockayne syndrome, þar sem skyld nitroímídasól þar á meðal metrónídazól hafa valdið alvarlegum og stundum banvænum lifraráfalli. Og hættið lyfinu og leitið læknishjálpar vegna dofa eða náladofa í höndum eða fótum, eða vegna gulnar húðar, dökkrar þvags eða alvarlegrar kviðverkjar.

Ef þú ert ólétt, er þetta eina staðurinn þar sem metrónídazól vinnur greinilega

Tinídazól ætti að forðast á meðgöngu og er frábending á fyrsta þriðjungi meðgöngu því það fer í gegnum fylgjuna. CDC rannsóknin frá 2021 er ennþá beinskeyttari: dýragögn benda til miðlungs áhættu, og það ætti ekki að nota. Metrónídazól er áfram ráðlögð meðferð meðan á meðgöngu stendur, sem er ástæðan fyrir því að á meðgöngu rennur skiptin venjulega í aðra áttina.

Þú munt samt sjá eldri síður stimpla tinídazól „Meðganga flokkur C.“ Meðhöndla það sem úreltan skammstöfun frekar en núverandi öryggis einkunn. FDA hætti A/B/C/D/X bókstavakerfinu árið 2015 og skipti því út fyrir sögulegar merkingar sem lýsa raunverulegum gögnum, sem er hvernig frábendingin hér að ofan er nú tjáð.

Þrír hlutir sem vert er að spyrja OB þinnar: hvort BV þín sé raunverulega einkennalaus og þarfnist meðferðar núna, hvaða námskeið er valið á þinni meðgöngualdri, og hvað á að gera ef þú fékkst tinídazól ávísun áður en nokkur vissi að þú varst ólétt.

Sum einkenni þýða að þetta er ekki einfalt BV

Hringdu í 911 eða farðu á bráðamóttöku núna ef:

  • Andlit eða háls þinn bólgnar, þú átt í erfiðleikum með öndun, eða útbreitt útbrot eða ofsakláði birtast eftir skammt
  • Húð eða augu þín verða gul, eða þú færð mikla kviðverki
  • Þú færð hita með mjaðmagöngu- eða neðri kviðverkjum, sem getur bent til bekjasýkingar frekar en BV
  • Þú ert með mikla leggöngublæðingar

Pantaðu heimsókn innan næstu viku ef:

  • Einkenni þín eru óbreytt eða versna um það bil viku eftir að fullri meðferð er lokið. Það er þröskuldurinn, ekki óljós tilfinning um að það taki of langan tíma
  • BV hefur komið aftur þrisvar sinnum eða oftar á síðasta ári
  • Útskilnaður eða lykt kemur aftur innan mánaðar eftir að meðferð er lokið

Talaðu við lækni áður en þú byrjar ef:

  • Þú ert ólétt, gætir verið ólétt, eða ert með barn á brjósti
  • Þú hefur einhvern tíma brugðist við metrónídazóli á nokkurn hátt
  • Þú ert með Cockayne syndrome eða lifrarsjúkdóm
  • Þú hefur tekið disulfiram undanfarna tvo vikur
  • Þú getur ekki raunhæft forðast áfengi í allan gluggann

Algengar spurningar

Get ég tekið tinídazól á meðan ég er með barn á brjósti?

Venjulega ekki. Tinídazól fer í brjóstamjólk í styrkleika sem er nálægt því í blóði, og FDA merkingin ráðleggur að hætta brjóstagjöf meðan á meðferð stendur og í 3 daga eftir síðasta skammt. Það þýðir um fimm daga frá brjóstagjöf á tveggja daga námskeiðinu. Pumpa og hella niður heldur framboði. Spyrðu lækninn þinn hvort annar námskeið passi betur við fóðrunaráætlunina þína.

Hvað á ég að gera ef ég gleymi skammti af tinídazóli?

Það fer eftir námskeiðinu sem þú ert á. Almenn venja er að taka gleymdan skammt þegar þú manst eftir því, sleppa honum ef næsti skammtur er næstum kominn, og aldrei tvöfalda til að ná upp. Á tveggja daga námskeiðinu er hins vegar einn gleymdur skammtur helmingur meðferðarinnar, svo hringdu í lækninn í stað þess að bregðast við. Þetta er aðskilið frá uppköstum skammts, sem alltaf krefst símtals.

Hversu langan tíma tekur það fyrir tinídazól að hreinsa BV einkenni?

Yleensä muutaman päivän kuluttua lopettamisesta. Námskeiðslengd og einkennalína eru ekki sama hlutur: útskilnaður og lykt setjast venjulega að á dögum eftir síðasta skammt frekar en á honum, og sumum bata er oft vart vart þegar námskeið er hálfnað. Engin venjuleg próf fyrir BV eru til. Ef ekkert hefur breyst viku eftir síðasta skammt, er það þitt merki til að fara aftur.

Er hægt að nota tinídazól ef BV kemur stöðugt aftur?

Já. Ein leiðbeininga-byggðari samskiptaregla fyrir endurtekin BV notar metrónídazól eða tinídazól 500 mg tvisvar á dag í 7 daga, síðan leggöngu boríkissýru, síðan hamlandi metrónídazól hlaup. Athugaðu uppbyggingu: tinídazól fyrir BV hér er skiptanlegt við metrónídazól í opnunar skrefi, ekki aðskilinn björgunarlyf sem komið er inn vegna þess að fyrsta mistókst.

Er tinídazól dýrara en metrónídazól?

Stundum. Til eru ódýrari útgáfur af tinídazóli, en ódýrari útgáfa af metrónídazóli er eldri, ódýrari, fyrsti kostur á flestum lyfseðilsskrám, svo tinídazól getur kostað meira af eigin vasa og gæti þurft fyrirfram leyfi. Apótek afsláttarkort hjálpa. Spyrðu lækninn þinn að skrá óþolið eða fylgni ástæðuna í kortið þitt, þar sem það er það sem greiðendur leita eftir. Það er þess virði að bera saman við hvað metrónídazól ávísun venjulega kostar.

Niðurstaðan: tinídazól fyrir BV er valkostur sem er skráður í leiðbeiningum sem skiptir fjórtán skömmtum yfir sjö daga fyrir tvo eða fimm daglega, og það er raunverulega aðalatriðið sem það gefur þér. Í samanburði á tinídazóli og metrónídazóli fyrir BV, eru engin bein gögn um betri lækningatíðni, svo skiptingin skiptir máli fyrir óþol í meltingarvegi, fylgni og tímaáætlun, ekki vegna þess að sýking hefur sigrað fyrsta lyfið. Tvær ósamhverfur ákvarða restina: metrónídazól er ljóst val á meðgöngu, og tinídazól krefst strangari 72 klukkustunda áfengisglugga eftir síðasta skammt. Skráð ofnæmi fyrir metrónídazóli vísar til klindamýsíns í staðinn.

Fyrirvari: Þessi grein er eingöngu til upplýsinga og telst ekki læknisráðgjöf. Hafðu alltaf samband við hæfan heilbrigðisstarfsmann vegna greiningar og meðferðarákvarðana. Ef þú ert í læknisfræðilegu neyðarástandi, hringdu í 911 eða farðu á næsta bráðamóttöku strax.