Yfirleitt ekki ofnæmi. Útbrot sem koma fram nokkrum dögum eftir meðferð með amoxicillíni eru oftast góðkynja lyfjaútbrot, oft af völdum veiru sem þú eða barnið þitt höfðuðu þegar. Í einni rannsókn þar sem prófað var aftur, aðeins 6,8% barna sem voru merkt sem ofnæm voru í raun í viðbragði þegar þau voru prófuð aftur. Tímasetning og rauðir fánar ráða muninum.

TL;DR: Helstu atriði

  • Útbrot sem byrja dögum inn í meðferð eru yfirleitt ekki ofnæmis; skyndiviðbrögð byrja innan um klukkustundar.
  • Flatir, bleikir, samhverfir, varla kláðandi blettir á skottinu eru klassíska góðkynja mynstrið.
  • Bólur, flögnun, sár í munni eða augum, andlitsbólga með hita eða öndunarerfiðleikar eru neyðartilvik.
  • Flest góðkynja útbrot hverfa innan um viku.
  • Ekki merkja þig sjálfan sem penicillín ofnæm. Fáðu viðbrögðin metin í staðinn.

Flest amoxicillín útbrot eru aukaverkun, ekki ofnæmi

Útbrot sem koma fram nokkrum dögum inn í meðferð með amoxicillíni eru yfirleitt góðkynja, ekki ofnæmis lyfjaútbrot frekar en raunverulegt ofnæmi. Það er yfirleitt flatt, bleikt, samhverft og birtist um dag fjögur eða fimm, oft á meðan veira er þegar að verki. Raunverulegt ofnæmi er skilgreint með tímasetningu og með einkennum utan húðarinnar.

Sterkasta sönnunargagnið fyrir því kemur frá endurprófun. Í framsækinnni rannsókn á 88 börnum sem voru merkt sem penicillín eða amoxicillín ofnæm eftir útbrot, aðeins 6,8% (sex börn) brugðust við þegar lyfið var formlega gefið aftur undir eftirliti. Meðalupphaf upprunalegu útbrotanna var 4,9 dögum eftir fyrsta skammtinn, og 65,9% barnanna sem stóðust prófið voru með staðfest veirusýkingu á sama tíma.

Sama rök gilda um fullorðna. Um það bil 8% til 10% fólks í Bandaríkjunum hafa tilkynnt um penicillín ofnæmismerki, en meira en 90% þeirra þola penicillín við formlega mati. Merkið, miklu oftar en ekki, er einfaldlega rangt.

Tímasetning segir þér meira en útbrotin sjálf

Ef einhver kallaði það maculopapular útbrot, algengasta húðviðbragð amoxicillíns, þá er bein þýðing á ensku flatir til örlítið upphleyptir bleikir blettir sem geta runnið saman í stærri flekki, byrjar yfirleitt á skottinu og dreifist út á við.

Það sem aðgreinir góðkynja frá áhyggjuvaldi er hvenær það byrjaði, ekki hvernig það lítur út. Raunveruleg IgE-miðuð viðbrögð, skyndilegu tegundin, byrja yfirleitt innan um klukkustundar eftir skammt. Seinkað, T-frumu-miðað útbrot kemur dögum inn og hefur áhrif á allt að 7% fólks sem tekur aminopenicillín. Ofsakláði eru upphleyptir kláðabólur sem kláða mjög, flytjast um líkamann og hverfa frá einum stað innan nokkurra klukkustunda. Seinkaða útbrotin halda sér, dreifast samhverft og kláða lítið eða alls ekki. Húðpróf eru ekki gefin til þess.

Hér er það sem flestar síður munu ekki segja þér: engin netregla kemur í stað læknis sem skoðar húðina. Fullt af hlutum valda kláðandi útbrotum á maga, og tímalínan sem þú eða barnið þitt getið útvegað skiptir meira máli en nokkur lýsing sem þú lest.

Amoxicillín viðbrögð koma í þremur mynstrum, ekki tveimur

Amoxicillín ofnæmiseinkenni eru yfirleitt kynnt sem tveir valkostir, skaðlaus útbrot eða bráðaofnæm, og sú skipting sleppir miðflokknum sem sendir fólk á bráðamóttöku ruglað. Þrjú mynstur eru þess virði að vita.

  • Skyndileg, IgE-miðuð: ofsakláði, angioedema (bólga í vörum, tungu eða andliti), hvæsandi öndun eða bráðaofnæm, innan um klukkustundar frá skammti.
  • Serumsjúkdómalík viðbrögð: hiti ásamt liðverkjum eða bólgu ásamt útbrotum, birtast um eina til þrjár vikur eftir byrjun. Þetta er hvorki góðkynja útbrot á dag fimm né skyndileg ofsakláði.
  • Sjaldgæf alvarleg seinkuð viðbrögð: Stevens-Johnson heilkenni og eitruð húðþekjuhrörnun (húðverkir, bólur, flögnun, sár í munni, augum eða kynfærum), og DRESS heilkenni (hiti, andlitsbólga, bólgna eitlar, yfirleitt tvær til sex vikur inn).

Stevens-Johnson heilkenni lýsir sér yfirleitt einn til þrjá daga fyrir útbrotin með flensulíkum viðvörunarmerkjum: hiti, brennandi augu, særindi í munni eða hálsi. Ef þú eða barnið þitt hefur þessi einkenni ásamt nýjum útbrotum, þá er sú samsetning meira metin en allt annað á þessari síðu.

Eru amoxicillín útbrot hættuleg? Sjaldan, en fjögur merki eru undantekning

Amoxicillín útbrot eru næstum aldrei hættuleg. Undantekningarnar eru sérstakar og þær eru þekjanlegar án læknisgráðu.

Hringdu í 911 eða farðu á bráðamóttöku núna ef:

  • Varir, tunga, andlit eða háls bólgna, eða öndun eða kynging verður erfið, innan nokkurra mínútna til klukkustunda frá skammti.
  • Oftakláði dreifist hratt með svima, yfirlið eða hraðum, veikum púls.
  • Húðin er sár, með bólur eða flögnun, eða það eru sár í munni, augum eða kynfærum, sérstaklega með hita. Mayo Clinic ráðleggur að hringja í 911 strax vegna þessara merkja.
  • Það er hvæsandi öndun eða mæði með útbrotum.

Bókaðu heimsókn innan næstu viku ef: útbrotin eru enn að dreifast eða óbreytt eftir viku; hiti með liðverkjum kemur fram eina til þrjár vikur inn; bólgna eitlar ásamt andlitsbólgu; eða þú vilt einfaldlega að viðbrögðin séu nákvæmlega skráð á skrána.

Talaðu við lækni áður en þú byrjar ef: þú eða barnið þitt hefur fengið útbrot á penicillíni áður; gamalt ofnæmismerki hefur aldrei verið metið; einmenningareinkenni eru til staðar núna; eða annað nýtt lyf var hafið á sama tíma.

Ástæðan fyrir því að bólustigið situr á toppnum: eitruð húðþekjuhrörnun felur í sér bólur og flögnun á að minnsta kosti 30% af líkamanum með roði í augum, munni, öndunarvegi og kynfærum, krefst gjörgæslu eða bruna-deildar og hefur um það bil 25% dánartíðni. Ef þú ert í vafa um hvaða flokk þú ert í, getur ókeypis August AI Einkennaleitarvél hjálpað þér að ákvarða brýnt á nokkrum mínútum. Það er ekki í stað þess að hringja í 911 þegar ofangreind merki gilda.

Smábörn fá þessi útbrot mest, og einmenning er ástæðan fyrir því að tölurnar líta undarlega út

Amoxicillín útbrot hjá smábarni er algengasta útgáfan af þessari sögu, því lítil börn fá eyrna- og brjóstasýkingar sem eru meðhöndlaðar með amoxicillíni á meðan þau ganga líka í gegnum veirur meira eða minna stöðugt. Tvær ástæður, ein húð.

Þessi skörun útskýrir ruglingslegu tölfræðina. Grunntölur lyfjaútbrota eru um 5% til 10%, en útbrot eftir amoxicillín í smitsjúkdóma einmenningu voru sögulega metin á 80% til 100% tilfella, þó nýlegri rannsóknir gefi raunverulega tölu talsvert lægri. Persónulegar líkur barns þíns fara mikið eftir því hvort veira er í spilinu. Nýjar vísbendingar benda einnig til þess að sum einmenningartengd útbrot séu raunveruleg seinkuð lyfjafíkn, sem er ástæðan fyrir því að sérfræðingur fylgist betur með en að gera ráð fyrir að það hafi verið skaðlaust.

Hjá barni sem er of ungt til að lýsa einkennum, fylgist með munnsárum, neitar að drekka, siklar eða hefur erfiðleika með að kyngja, óvenjulegri syfju og hita sem er að hækka frekar en að lækka.

Útbrotin hverfa af sjálfu sér; að hætta sýklalyfinu getur kostað meira en það sparar

Flest útbrot vara í um eina til sex daga, að meðaltali 3,8 daga í 88-barna endurprófunarrannsókninni. Það lítur oft verr út áður en það snýr við, og getur dökknáð eða orðið flatt þegar það hverfur.

Viðbrögðin við að hætta sýklalyfinu strax eru skiljanleg og oft mistök. Að hætta meðferð á grundvelli útbrots eins og er áhættusamt fyrir ómeðhöndlaða sýkingu, óþarfa skipti yfir í víðara og dýrara lyf, og varanlegt ofnæmismerki sem fylgir þér eða barninu þínu í áratugi. Þessi ákvörðun tilheyrir lækni sem hefur raunverulega séð útbrotin, ekki leitarniðurstöðu.

Ef þú þarft þessa ákvörðun fljótt, kostar á netinu bráðamóttökuheimsókn $39 og læknir með leyfi í Bandaríkjunum athugar tímalínuna og ákveður hvort ávísað lyf eða breyting sé viðeigandi. Það sem telehealth getur ekki gert er að skoða bólur húð, slímhúðarsár eða öndunarvegsvandamál, sem öll þurfa persónulega neyðarhjálp. Fyrir útbrot sem vara lengur en væntanlegur gluggi eða bætist við mynstur af útbroti og höggum sem halda áfram að koma aftur, biðjið um persónulega skoðun.

Eitt útbrot ætti ekki að verða ævilangt penicillín ofnæmismerki

Að ákveða sjálfur að þetta hafi verið ofnæmisviðbrögð við amoxicillíni er yfirleitt dýrara en útbrotin sjálf, vegna þess að meira en 90% fólks sem hefur penicillín ofnæmismerki þola penicillín við formlega mati. Merkið ýtir þér eða barninu þínu í átt að víðari staðgöngulyfjum þegar einfalt amoxicillín, sem kostar undir $20 án trygginga, hefði virkað.

Skráðu upplýsingarnar á meðan þær eru ferskar: lyfheiti, dagsetning, hversu margar klukkustundir eða dagar eftir skammtinn útbrotin byrjuðu, hvernig þau litu út, hvort hiti, bólga eða öndunarerfiðleikar voru til staðar, og hvað gerðist eftir að því var hætt. Gefðu það til hvers framtíðar ávísunaraðila.

Ofnæmismat eða skoðunar oral áskorun getur fjarlægt ónákvæmt merki algjörlega. Staðfest PEN-FAST tól hefur 96,3% neikvæða spá, og sjúklingar í lágri áhættuhópi geta jafnvel fengið karbapenem án fyrri prófunar. Spyrðu um það í næstu reglulegu heimsókn.

Algengar spurningar

Þýðir amoxicillín útbrot að barnið mitt sé með ofnæmi fyrir cephalosporínum og öðrum sýklalyfjum líka?

Ekki venjulega. Seinkað útbrot á amoxicillíni segir mjög lítið um þol fyrir öðrum sýklalyfjaflokkum. Samsýking milli penicillína og cephalosporína er mun lægri en það sem var kennt fyrir kynslóð síðan, og flestir sem bregðast við einum þola annað. Komið með skráða sögu til hvers ávísunaraðila frekar en að forðast allar flokka á grundvelli forsendu.

Er amoxicillín útbrot smitsjúkdómur fyrir aðra í húsinu?

Nei. Lyfjaútbrot geta ekki borist frá manni til manns. Það sem getur borist er undirliggjandi sýkingin sem réttlætti sýklalyfið, og veiran sem gæti verið að magna upp útbrotin. Ef systkini fær svipuð útbrot án þess að taka lyfið, bendir það til sameiginlegrar veirusjúkdóms frekar en lyfsins.

Getur amoxicillín útbrot byrjað eftir að síðasti skammtur er kláraður?

Já. Seinkuð viðbrögð eru knúin áfram af T-frumum, sem þurfa daga til að virkjast, svo útbrot geta birst nokkrum dögum eftir síðasta skammt. Það er samt í samræmi við góðkynja mynstur. Athugið nákvæma bilið milli síðasta skammts og fyrstu blettanna, því það er smáatriðið sem ofnæmislæknir mun spyrja um fyrst.

Fá fullorðnir amoxicillín útbrot öðruvísi en börn?

Stundum. Fullorðnir tilkynna meiri kláða og eru líklegri til að taka viðbótar lyf, sem gerir það óljóst hvaða lyf er ábyrgð. Fullorðnir bera einnig meiri arfgeng ofnæmismerki frá barnæsku sem aldrei voru staðfest. Tímaritsreglurnar eru eins, en fullorðnir ættu að skrá öll viðbót og lyfseðil sem hafin voru í fyrri mánuði.

Er flagnandi húð þegar útbrotin hverfa slæmt merki?

Ekki venjulega. Fín, flagnandi afskilun þegar hverfandi útbrot þorna er venjuleg og sársaukalaus, mjög svipuð húð eftir sólbruna. Það sem skiptir máli er munurinn frá sársaukafullri, laklíkri flögnun, þar sem húðin losnar í stórum bitum, yfirborðið er sárt að snerta, eða slímhúðin er rofin. Sú útgáfa er neyðartilvik, ekki gróandi stig.

Niðurstaðan

Oftast er amoxicillín útbrot góðkynja, sjálf takmarkað atvik sem hverfur innan viku og segir ekkert um framtíðar sýklalyfjavalkosti. Tímasetning aðgreinir það frá raunverulegu ofnæmi: innan klukkustundar er áhyggjuefni, dögum inn yfirleitt ekki. Fáðu viðbrögðin metin, og neitaðu varanlega merkinu þar til einhver hefur prófað það.

Fyrirvari: Þessi grein er eingöngu til upplýsinga og telst ekki læknisráð. Hafðu alltaf samband við hæfan heilbrigðisstarfsmann til að fá greiningu og meðferðarákvarðanir. Ef þú ert í læknisfræðilegu neyðarástandi, hringdu í 911 eða farðu á næsta bráðamóttöku strax.