Sýklalyf við tannabólgum á netinu: Hvernig á að fá lyfseðil (og hvað það gerir ekki)

Já, löggiltur læknir getur ávísað sýklalyfjum við tannabólgu á netinu eftir stutta myndsímtali, og lyfseðilinn kemur oft á apótekið sama dag. Það er skjólt svar og er mjög gagnlegt klukkan 21 á sunnudagskvöldi þegar kjálkinn þinn er að dunna. Það er líka ófullnægjandi. Sýklalyf hægja á sýkingu. Þau fjarlægja ekki dáið eða sýkt vef sem veldur henni. Hér er hvernig heimsóknin virkar og hvað þarf að gerast eftir hana.

TL;DR: Mikilvægustu atriði

• Eitt mynd- eða símaviðtal, venjulega 10 til 15 mínútur, með ráðgjafagjaldi sem er oft um $20 til $40 og sýklalyf greidd sérstaklega á apóteki.
• Leiðbeiningar bandaríska tannlæknafélagsins byggðar á sönnunargögnum mæla gegn sýklalyfjum við flestum tannverkjum og bólgu hjá heilbrigðum fullorðnum. Meðferðin er tannlæknaaðgerðin.
• Þegar sýklalyf eru réttlætanleg, er amoxicillin 500 mg þrisvar á dag í 3 til 7 daga fyrsta lína samkvæmt bandaríska endodontistafélagsins.
• Meðhöndla lyfseðilinn sem brú. Bókaðu tannlæknaheimsókn innan 24 til 72 klukkustunda, fyrr ef andlit þitt er bólgið.
• Haltu þig frá fjarheilbrigðisþjónustu alveg og farðu á bráðamóttöku ef bólga er að breiðast út í átt að hálsi eða auga, eða ef þú átt í erfiðleikum með að anda, kyngja eða opna munninn.

Hvernig á að fá sýklalyf við tannabólgu á netinu í einu myndheimsókn

Til að fá sýklalyf við tannabólgu á netinu, fyllir þú út eyðublað um einkenni, tekur þátt í mynd- eða símheimsókn með lækni sem hefur leyfi í þínu ríki, og ef matið styður það, færðu rafrænan lyfseðil sendan á apótekið þitt. Heimsóknir taka um 10 til 15 mínútur, ráðgjafagjöld eru oft á bilinu $20 til $40 og afhending er oft sama dag.

Röðin er samkvæm þjónustu:

1. Eyðublað um einkenni, oft með möguleika á að hlaða upp myndum af tönn og góm.
2. Samtímamynd- eða símaviðtal við lækni með leyfi í ríkinu.
3. Mat og ákvörðun um ávísun, sem getur verið nei.
4. Rafræn lyfseðill sendur á apótekið sem þú velur.
5. Afhending, oft innan nokkurra klukkustunda sama dag.

Búist er við að þú verðir spurður hvenær sársaukinn byrjaði, hvort hann dunni eða sé stöðugt, nákvæmlega hvar bólgan er, hvort þú hafir fengið hita, hvort þú getir opnað munninn að fullu, og hvaða tannlæknavinna hefur verið gerð á þeirri tönn áður. Þessi svör eru greiningin. Nákvæmni skiptir meira máli hér en í tannlæknastól, svo það er þess virði að taka eina mínútu í að lýsa tannverkjum þínum nákvæmlega áður en þú hringir inn. Birt gjöld breytast, svo staðfestu núverandi verðlag áður en þú borgar.

Göllinn: það er engin röntgenmynd, engin rannsókn, engin slagpróf, engin skoðun. Læknirinn vinnur út frá lýsingu þinni og hvaða myndir sem þú hleður upp, sem er sanngjarnt grundvöllur fyrir ákvörðun um útbreiðslu sýkingar og lélegt grundvöllur til að ákvarða hvað er að gerast inni í tönninni.

Sýklalyf eru brú að tannlæknastólnum, ekki lækning

Að fá sýklalyf við tannabólgu án þess að sjá tannlækni getur keypt þér tíma og þægindi, en það meðhöndlar ekki tönnina. Leiðbeiningar ADA eru hreinar út um þetta: fyrir sársauka og bólgu í tanneða rótarbotni hjá annars heilbrigðum fullorðnum, er mælt með tannlæknaaðgerðinni sjálfri, sem þýðir tanntöku, tannrotabólgu, rótarbotnsmeðferð án skurðaðgerðar, eða niðurskurð og dren. Lyfseðillinn er viðbót, ekki íhlutun.

MedlinePlus setur sama atriði í einfaldari orðum: tannabólga mun ekki lagast af sjálfu sér eða með sýklalyfjum einum, og að lækna hana þarf rótarbotnsmeðferð, útdrátt, eða skurðaðgerðardren.

Ástæðan er vélræn. Netávísa getur ekki tekið röntgenmynd, ekki dreypt graftarkol, og ekki opnað tönn til að fjarlægja dáið bein. Svo lyfið virkar á bakteríur sem breiðast út um nærliggjandi vef á meðan uppruni þessara baktería er nákvæmlega þar sem hann var. Þegar námskeiðinu lýkur, er uppruninn enn þar.

Bókaðu tannlæknaheimsókn innan 24 til 72 klukkustunda eftir að hafa hafið sýklalyfin, og fyrr ef það er sýnileg bólga. Þessi gluggi er allur tilgangur netheimsóknarinnar: hún kemur þér í gegnum nóttina og inn í stól, frekar en inn í endurtekna lyfseðla. Ef þú veltir fyrir þér hversu mikinn tíma þú hefur í raun, þá er heiðarlega svarið minna en flestir gera ráð fyrir, sem er þess virði að lesa um í samhengi við hversu lengi tannabólga getur verið ómeðhöndluð.

Sumar tannbólgur þurfa bráðamóttöku, ekki fjarheilbrigðisheimsókn

Merki þess að tannabólga breiðist út fyrir tönnina eru ekki lúmsk, og þau breyta réttum áfangastað. Að sitja í fjarheilbrigðisbiðröð með útbreidda sýkingu er versta útgáfan af þessari sögu, svo lestu merkin um að tannabólga sé að breiðast út áður en þú bókar neitt.

Hringdu í 112 eða farðu á bráðamóttöku núna ef:

• Bólga er að breiðast út í kjálka, andlit, háls eða í kringum auga. MedlinePlus bendir á alvarlega kjálkabólgu við tannabólgu sem mjög alvarlegt einkenni sem þarfnast bráðrar umönnunar, ekki venjulegs tíma.
• Þú átt í erfiðleikum með að anda eða kyngja, eða þú getur ekki opnað munninn.
• Þú hefur einkenni sem gætu þýtt blóðeitrun: hraður hjartsláttur, hröð öndun eða mæði, rugl eða óróleiki, hiti með kuldahrolli, miklir verkir eða óþægindi, eða klístruð húð. Segðu orðin upphátt í móttöku: "Ég hef áhyggjur af blóðeitrun."
• Einkenni þín versna, eða batna einfaldlega ekki, eftir að þú byrjaðir á sýklalyfjum.

Bókaðu heimsókn innan næstu viku ef:

• Þú ert með dunandi tannverk sem hættir ekki.
• Bólur eða hnútur hefur myndast á góm nálægt tönninni.
• Tönnin er mjög viðkvæm fyrir heitu og köldu, eða þú hefur veddar vonbragðsbragð í munni.

Þetta eru sanngjarnar fjarheilbrigðisaðstæður. Þær þurfa samt tannlækni, því tannabólga getur orðið lífshættuleg þegar hún kemst í dýpri vefi.

Talaðu við lækni áður en þú byrjar ef:

• Þú ert barnshafandi eða með barn á brjósti.
• Þú ert með penicillín ofnæmi, eða fyrri viðbrögð við clindamycin eins og C. diff tengd niðurgangur.
• Þú býrð með sykursýki eða tekur lyf sem bæla ónæmiskerfið.
• Þú tekur blóðþynnandi lyf, sem skiptir máli ef dren eða útdráttur er framundan.

Bestu sýklalyfin við tannabólgu eru oft ódýrustu, elstu lyfin

Bestu sýklalyfin við tannabólgu hjá flestum heilbrigðum fullorðnum eru ekki óalgeng: beta-laktam lyf eru fyrsta lína fyrir odontogenic sýkingar, og hefðbundið amoxicillin er ódýrt næstum alls staðar. Metronidazole má bæta við beta-laktam þegar sýking svarar ekki.

Samkeppnissíður skrá ciprofloxacin, doxycycline, og tetracycline vegna þess að þessi orð eru leituð, ekki vegna þess að þau eru staðall fyrir tannabólgu. Þau ná ekki áreiðanlega yfir munnlega anaerób og streptókokka sem drífa þessar sýkingar, og flúorkínólónar bera öryggisviðvaranir sem gera þau að lélegu fyrsta vali fyrir venjulegan tannverk. Breiðari sýklalyf eru ekki betri.

Það þýðir líka að bestu sýklalyfin við tannabólgu eru ekki eitthvað sem þú velur af matseðli. Þau eru valin út frá ofnæmissögu þinni, meðgönguástandi og því sem þú hefur tekið nýlega. Og "gefðu mér bara sýklalyf" er ekki sjálfkrafa rétt spurning: óþarfa námskeið ýta undir mótstöðu og, enn frekar, seinka tannlæknavinnu sem raunverulega lagar tönnina.

Amoxicillin 500 mg þrisvar á dag er staðall, og að klára flöskuna er kannski ekki nauðsynlegt

Þegar læknir ávísar amoxicillini við tannabólgu, setur samantekt AAE frá 2019 fyrstu línu skammtinn á amoxicillin 500 mg þrisvar á dag í 3 til 7 daga. Aukaverkanir eru venjulega takmarkaðar við magakrampa, niðurgang eða útbrot.

Hvort þú færð amoxicillin við tannabólgu yfirleitt veltur á þröskuldi sem flestir vita ekki að er til. Samkvæmt leiðbeiningum ADA verða sýklalyf viðeigandi þegar það er systemísk þátttaka, sem þýðir hita eða vanlíðan, hjá ónæmisfrjálsum fullorðnum með tannbeinadauða og bráðri rótarbotnsbólgu. Sársauki og staðbundin bólga ein og sér eru ekki vísbending.

Hér er hvað flestar síður munu ekki segja þér: leiðbeiningarnar gera ráð fyrir endurmati um dag 3 og leiðbeina um að hætta námskeiðinu þegar endanleg tannlæknameðferð hefur læknað sýkinguna, frekar en að klára sjálfkrafa hvern töflu. Þetta er raunveruleg frávik frá ráðinu "alltaf að klára námskeiðið" sem þú ólst upp við, og það er ákvörðun sem læknirinn þinn eða tannlæknirinn tekur, ekki þú sjálfur við vaskinn.

Svo ekki minnka skammtinn sjálfur, og ekki geyma afganginn fyrir næsta sinn. Ef þú byrjar að líða betur daginn eftir, er það merki til að staðfesta tannlæknaheimsókn þína, ekki til að hætta við hana.

Þitt ríki, ekki vefsíðan, ákveður hver getur skrifað lyfseðilinn þinn

Flest þjónusta sem markaðssett er sem net tannlæknislyfseðill er mönnuð læknum, hjúkrunarfræðingum eða læknaaðstoðarmönnum frekar en DDS eða DMD tannlæknum, því heimild til ávísunar sýklalyfja er læknisfræðileg, ekki eingöngu tannlæknisfræðileg. Þetta er ekki hræðsluherferð. Þetta er hvernig leyfisveitingar virka.

Læknirinn verður að hafa leyfi í ríkinu þar sem þú ert líkamlega staðsettur meðan á heimsókninni stendur, sem er ástæðan fyrir því að netþjónusta fyrir tannlæknislyfseðla gæti sýnt enga framboð um leið og þú slærð inn annað póstnúmer. Fjarheilbrigðisreglur ríkisins og tannlæknaráðsreglur eru einnig mismunandi varðandi hvað hægt er að heimila í gegnum netið eingöngu, og sumir krefjast staðfestra samskipta eða fyrri líkamlegrar skoðunar fyrir ákveðin lyfseðla.

Áður en þú borgar, staðfestu fjóra hluti: að þau nái yfir þitt ríki, að raunveruleg samþykkt heimsókn sé innifalin frekar en endurskoðun eyðublaðs, hver endurgreiðslustefna er ef enginn lyfseðill er gefinn út, og hvort apótek nálægt þér geti fengið lyfseðilinn.

Læknir sem neitar að ávísa gæti verið að gefa þér rétt svar

Neitun gerist, og þau eru ekki alltaf slæmur árangur. Tvær algengar ástæður eru að þú hefur engin kerfisbundin merki, svo leiðbeiningar ADA styðja ekki sýklalyf, eða að það sem þú lýsir er safn af gröftum sem þarfnast drenunar sem enginn getur framkvæmt í gegnum vefmyndavél.

Ef það er þar sem þú endar, næsta símtal er á bráðamóttöku eða tannlæknastofu sama dag, tannlæknaskólastofu eða bráðaþjónustu. Farðu á bráðamóttöku sjúkrahúss í staðinn ef eitthvert rauða merkið hér að ofan á við.

Tveir hlutir sem vert er að spyrja um í símtalinu sjálfu: hvað læknirinn myndi ávísa ef þú kæmir í heimsókn, og hvort þú getir fengið skriflegar heimsóknarupplýsingar til að gefa tannlækni þínum. Spyrðu líka um verkjalyf án sýklalyfja, og hvort gjaldið sé endurgreitt þegar enginn lyfseðill er skrifaður.

Algengar spurningar

Get ég fengið sýklalyf við tannabólgu á netinu sama dag?

Já. Rafræn lyfseðlar koma venjulega á apótekið innan nokkurra klukkustunda frá heimsókn. Það sem hægir á hlutunum er sjaldan læknirinn. Það eru opnunartímar apóteka á kvöldin og um helgar, hvort dreifbýli birgir lyfið, og auðkenning fyrir nýja eða reiðufé greiðandi sjúklinga. Staðfestu að apótekið þitt sé opið áður en þú sækir það, og biðjið um 24 tíma staðsetningu ef þú ert að heimsækja seint.

Hvaða sýklalyf get ég tekið við tannabólgu ef ég er með penicillín ofnæmi?

Já, það eru valkostir. Fyrir ekki lífshættulegt penicillín ofnæmi, samantekt AAE bendir á cephalexin 500 mg fjórum sinnum á dag. Fyrir raunverulegt penicillín ofnæmi sem felur í sér lífshættu, bjúg eða ofsakláða, bendir hún á azithromycin með 500 mg hleðsluskammti fylgt eftir með 250 mg í fjóra daga til viðbótar, eða clindamycin. Lýstu nákvæmlega hvaða viðbrögð þín voru, því "ofnæmi" og "magakrampi" leiða til mismunandi lyfja.

Eru tannabólgu sýklalyf örugg á meðgöngu?

Stundum, og lyfjaval skiptir máli. Penicillín eru almennt valin flokkur á meðgöngu, en metronidazole og tetracyclines, þar á meðal doxycycline, eru venjulega forðast eða notuð aðeins með varúð. Upplýstu um meðgöngu eða brjóstagjöf á inntökuformi frekar en meðan á heimsókninni stendur, svo læknirinn sé ekki að endurskoða lyfseðilinn eftir að hafa skrifað hann. Tannlæknaþjónusta sjálf er ekki útilokuð á meðgöngu.

Get ég keypt sýklalyf við tannabólgu án lyfseðils?

Nei. Það eru engin lyfseðilsskyld sýklalyf í Bandaríkjunum. Vefsíður sem senda sýklalyf án heimsóknar og án ávísunar virka utan bandarískra ávísunarreglna, og FDA hefur ítrekað varað við því að þessir ólöglegu apótek selji fölsuð, útrunnin eða lyf í röngum skömmtum. $20 fjarheilbrigðisráðgjafi kostar minna en lyfjafræðilegt tilraun, og það gefur raunverulegt skjal fyrir tannlækni þinn.

Getur fjarheilbrigðisþjónusta ávísað verkjalyfjum með sýklalyfjum?

Ekki venjulega. Ópíóíð verkjalyf eru stjórnað efni, og netheimsóknir á netinu munu almennt ekki ávísa þeim fyrir tannverk, með mismunandi ríkisreglum um hvort þau megi löglega gera það. Búast við leiðbeiningum um lausasöluverkjalyf í staðinn, sem er það sem flestir tannverkjastaðlar mæla með hvort sem er. Ef verkir þínir fara yfir það sem OTC valkostir takast á við, er það ástæða til að láta sjá sig í persónu tafarlaust.

Get ég notað afgang af sýklalyfjum frá gömlum lyfseðli fyrir tönnina mína?

Nei. Afgangur er að skilgreiningu hluti af námskeiði, og lyfið sem hreinsaði lungnabólgu þína gæti alls ekki náð yfir munna anaerób. Verra, hálf-áhrifarík sýklalyf geta sljóvgast einkenni þín nóg til að hylja sýkingu sem enn er að breiðast út, á meðan það stuðlar að mótstöðu. Ef það er þess virði að taka sýklalyf, þá er það þess virði að heimsækja sem stofnar hvaða lyf og hversu lengi.

Mun tannlæknaábyrgð mín greiða fyrir netheimsókn vegna tannabólgu?

Ekki venjulega. Tannáætlanir greiða fyrir tannlæknaaðgerðir sem tannlæknar framkvæma, og læknisfræðileg fjarheilbrigðisráðgjöf er hvorki. Athugaðu fjarheilbrigðisbætur læknisáætlunar þinnar í staðinn, þar sem sumir greiða fyrir sýndar bráðaþjónustuheimsóknir beint. Flestar þessar þjónustur eru fast gjald í reiðufé hvort sem er, og gjaldið er almennt HSA eða FSA gjaldgengt. Geymdu kvittunina og heimsóknarsamantektina.

Niðurstaðan

Að fá sýklalyf við tannabólgu á netinu er lögmætt, hratt og ódýrt, og fyrir sársaukafulla graftarkol með hita er það sanngjarnt fyrsta skref. Haltu bara réttri vænting: lyfseðillinn kaupir þér 24 til 72 klukkustundir, og tannlæknirinn endar vandamálið. Ef bólga er að breiðast út eða þú átt í erfiðleikum með að anda eða kyngja, slepptu myndheimsókninni og farðu á bráðamóttöku.