Hvað er Apómorfín: Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Apómorfín er sérhæft lyf sem hjálpar fólki með langt genginn Parkinsonsveiki að stjórna skyndilegum hreyfivandamálum. Það virkar hratt þegar venjuleg Parkinsonslyf þín stjórna ekki einkennum þínum nægilega vel.

Þetta lyf er gefið sem inndæling undir húðina, svipað og fólk með sykursýki notar insúlín. Læknirinn þinn mun aðeins ávísa apómorfíni þegar önnur meðferð hefur ekki veitt nægilega mikla léttir fyrir daglegar athafnir þínar.

Hvað er Apómorfín?

Apómorfín er dópamínörvandi lyf sem líkir eftir verkun dópamíns í heilanum. Dópamín er náttúrulegur efnaboði sem hjálpar til við að stjórna hreyfingu og samhæfingu.

Þegar þú ert með Parkinsonsveiki framleiðir heilinn þinn ekki nægilegt dópamín. Apómorfín kemur til skjalanna til að fylla þetta skarð með því að virkja sömu viðtaka í heilanum og dópamín myndi venjulega gera. Þetta hjálpar til við að endurheimta eðlilegri hreyfimynstur þegar einkenni þín verða erfið í meðhöndlun.

Lyfið kemur sem tær vökvaupplausn sem þú sprautar undir húðina með sérstöku pennatæki. Það er hannað fyrir fólk sem upplifir „off“ tímabil - þegar venjuleg Parkinsonslyf þeirra virka ekki á áhrifaríkan hátt.

Við hvað er Apómorfín notað?

Apómorfín meðhöndlar langt genginn Parkinsonsveiki, einkum hjálpar það við skyndilegum hreyfivandamálum. Læknirinn þinn gæti mælt með því ef þú ert að upplifa ófyrirsjáanleg „off“ tímabil yfir daginn.

Þessi erfiðu tímabil geta gerst þegar venjuleg lyf þín hætta að virka eða frásogast ekki rétt. Á þessum tímum gætir þú fundið fyrir því að vera frosinn, ófær um að hreyfa þig vel eða upplifa að skjálfti og stífni koma aftur. Apómorfín getur hjálpað til við að endurheimta hreyfigetu þína innan 10 til 20 mínútna.

Sumir nota einnig apómorfín við alvarlegu eirðarleysisfæturheilkenni sem svara ekki öðrum meðferðum. Hins vegar er þessi notkun sjaldgæfari og krefst vandlegrar eftirlits af hreyfimeinafræðingi.

Hvernig virkar apómorfín?

Apómorfín virkar með því að örva beint dópamínviðtaka í heilanum, sérstaklega á svæðum sem stjórna hreyfingu. Það er talið öflugt lyf vegna þess að það virkar hratt og öflugt á þessa viðtaka.

Hugsaðu um það sem björgunarlyf fyrir hreyfistjórnunarkerfi heilans. Þegar venjuleg dópamínlyf þín veita ekki nægilega umfjöllun, stígur apómorfín inn til að fylla upp í eyðurnar. Það fer algjörlega framhjá meltingarkerfinu, sem er ástæðan fyrir því að það virkar miklu hraðar en pillur.

Lyfið byrjar venjulega að virka innan 10 til 20 mínútna frá inndælingu. Áhrifin vara venjulega í um það bil 1 til 2 klukkustundir, sem gefur þér glugga af bættri hreyfingu á meðan venjuleg lyf þín endurheimta virkni sína.

Hvernig á ég að taka apómorfín?

Þú sprautar apómorfíni undir húðina með því að nota áfylltan pennatæki, svipað og insúlínpenna. Heilbrigðisstarfsfólk þitt mun kenna þér rétta inndælingartækni og hjálpa þér að æfa þig þar til þér líður vel.

Inndælingin fer inn í fituvefinn undir húðinni, venjulega á maganum, læri eða upphandlegg. Þú ættir að skipta um inndælingarstaði til að koma í veg fyrir húðertingu. Hreinsaðu inndælingarstaðinn með áfengisþurrku fyrir hverja notkun.

Flestir þurfa ekki að taka apómorfín með mat þar sem það fer ekki í gegnum meltingarkerfið. Hins vegar gæti læknirinn mælt með því að forðast stórar máltíðir fyrir inndælingu til að koma í veg fyrir ógleði. Sumir uppgötva að það að taka ógleðilyf um það bil 30 mínútum fyrir fyrstu skammta hjálpar til við að draga úr magaóþægindum.

Læknirinn þinn mun byrja á litlum skammti og auka hann smám saman út frá því hvernig þú bregst við. Stilltu aldrei skammtinn þinn án læknisráðgjafar, þar sem þetta lyf krefst vandlegrar eftirlits.

Hve lengi ætti ég að taka apómorfín?

Lengd apómorfínmeðferðar er mjög mismunandi frá einstaklingi til einstaklings og fer eftir því hvernig Parkinsonsveikin þróast. Sumir nota það í marga mánuði, á meðan aðrir gætu þurft það í mörg ár.

Læknirinn þinn mun reglulega meta hvort apómorfín sé enn að hjálpa við einkennum þínum og lífsgæðum. Hann mun einnig fylgjast með aukaverkunum sem gætu komið fram með tímanum. Markmiðið er að nota lægsta virka skammtinn í stysta tíma sem þarf til að viðhalda virkni þinni.

Þú gætir ekki þurft apómorfín á hverjum degi. Margir nota það aðeins þegar þeir upplifa „off“ tímabil eða gera ráð fyrir erfiðum athöfnum. Sérfræðingur þinn í hreyfitruflunum mun hjálpa þér að þróa persónulega áætlun sem passar við daglega rútínu þína og einkennamynstur.

Hverjar eru aukaverkanir apómorfíns?

Apómorfín getur valdið nokkrum aukaverkunum, þó að ekki allir upplifi þær. Að skilja hvað má búast við getur hjálpað þér að líða betur undirbúinn og öruggari með meðferðina þína.

Algengustu aukaverkanirnar sem þú gætir tekið eftir eru:

• Ógleði og uppköst, sérstaklega þegar meðferð hefst
• Deyfð eða skyndileg syfja
• Sundl eða svimi þegar þú stendur upp
• Viðbrögð á stungustað eins og roði, bólga eða litlir kekkir
• Ofskynjanir eða að sjá hluti sem eru ekki til
• Rugl eða breytingar á hugsun

Þessi áhrif batna oft þegar líkaminn þinn aðlagast lyfinu. Læknirinn þinn getur hjálpað til við að stjórna ógleði með viðbótar lyfjum ef þörf er á.

Sumir upplifa alvarlegri en sjaldgæfari aukaverkanir sem krefjast tafarlausrar læknisaðstoðar:

• Alvarleg ofnæmisviðbrögð með öndunarerfiðleikum eða bólgu
• Brjóstverkur eða óreglulegur hjartsláttur
• Alvarlegar breytingar á hegðun eða vandamál með stjórn á hvatvísi
• Einkenni um hjartavandamál eins og mæði eða bólga í fótum
• Alvarleg húðviðbrögð á stungustað

Hafðu strax samband við heilbrigðisstarfsmann ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum alvarlegu einkennum. Flestir þola apómorfín vel þegar það er notað eins og mælt er fyrir um og undir viðeigandi eftirliti.

Hverjir ættu ekki að taka apómorfín?

Apómorfín er ekki við hæfi fyrir alla og læknirinn þinn mun vandlega fara yfir sjúkrasögu þína áður en það er ávísað. Ákveðin sjúkdómsástand og lyf geta gert apómorfín óöruggt eða minna virkt.

Þú ættir ekki að nota apómorfín ef þú ert með:

• Alvarleg hjartavandamál eða óstöðugan hjartslátt
• Alvarlegan nýrna- eða lifrarsjúkdóm
• Sögu um alvarleg ofnæmisviðbrögð við apómorfíni
• Ákveðnar tegundir ógleðilyfja (óndansetron, granisetron)
• Alvarleg öndunarerfiðleika eða kæfisvefn

Læknirinn þinn mun einnig sýna aukna varúð ef þú ert eldri, ert með væg hjartavandamál eða tekur blóðþrýstingslyf. Þessar aðstæður koma ekki sjálfkrafa í veg fyrir notkun apómorfíns, en þær krefjast nánara eftirlits.

Meðganga og brjóstagjöf krefjast sérstakrar athugunar. Þó að apómorfín megi nota á meðgöngu ef ávinningurinn vegur þyngra en áhættan, þarf að ræða þessa ákvörðun vandlega við heilbrigðisstarfsfólkið þitt.

Vörumerki apómorfíns

Apómorfín er fáanlegt undir nokkrum vörumerkjum, en Apokyn er algengasta útgáfan sem er ávísað í Bandaríkjunum. Þetta vörumerki kemur sem áfyllt pennaspraututæki sem auðveldar og gerir gjöfina nákvæmari.

Önnur vörumerki eru meðal annars Uprima (þó það sé notað við mismunandi sjúkdómum) og ýmsar samheitalyfjagerðir. Apótekið þitt mun venjulega útvega það vörumerki sem læknirinn þinn ávísar, þó að samheitalyfjagerðir geti verið fáanlegar.

Aðferðin við lyfjagjöf og styrkur geta verið mismunandi eftir vörumerkjum, þannig að það er mikilvægt að halda sig við sama vörumerki nema læknirinn þinn skipti sérstaklega um það. Mismunandi lyfjaform geta krafist mismunandi skammta eða inndælingaraðferða.

Valmöguleikar í stað apómorfíns

Til eru nokkrar aðrar meðferðir til að stjórna einkennum langt gengins Parkinsonsveiki, þó að hver hafi mismunandi kosti og sjónarmið. Læknirinn þinn mun hjálpa til við að ákvarða hvaða valkostur gæti hentað best fyrir þína sérstöku stöðu.

Önnur björgunarlyf við „off“ tímabilum eru:

• Levódópa innöndunarduft (Inbrija) - andað inn í gegnum lungun
• Apómorfín ræmur undir tungu - leysast upp undir tungunni
• Að stilla tímasetningu og skammta af reglulegum Parkinsonslyfjum
• Að bæta lyfjum eins og entakapóni eða rasagilíni við til að lengja áhrif lyfja

Fyrir fólk með tíð „off“ tímabil gæti læknirinn þinn íhugað ítarlegri meðferðir eins og skurðaðgerð á djúpheilastimulun eða stöðugar lyfjadælur. Þessir valkostir krefjast ítarlegri mats en geta veitt stöðugri stjórn á einkennum.

Sumir uppgötva að lífsstílsbreytingar eins og regluleg hreyfing, sjúkraþjálfun eða breytingar á mataræði hjálpa til við að draga úr tíðni „off“ tímabila. Þessar aðferðir virka best þegar þær eru sameinaðar viðeigandi læknismeðferð.

Er apómorfín betra en levódópa?

Apómorfín og levódópa þjóna mismunandi tilgangi í Parkinsonsmeðferð, þannig að að bera þau beint saman er ekki alveg rétta spurningin. Levódópa er venjulega aðallyfið þitt, daglega lyfið, á meðan apómorfín virkar sem björgunarmeðferð við einkennum sem brjótast í gegn.

Levódópa virkar vel til að stjórna daglegum einkennum og er yfirleitt fyrsta valkostur við meðferð við Parkinsonsveiki. Það er tekið inn um munn og veitir stöðuga stjórn á einkennum allan daginn. Hins vegar, þegar Parkinsonsveiki versnar, getur levódópa orðið ófyrirsjáanlegra og virkað ekki eins stöðugt.

Apómorfín skín þegar levódópa veitir ekki fullnægjandi verkun. Það virkar mun hraðar en levódópa til inntöku vegna þess að það fer framhjá meltingarkerfinu þínu að öllu leyti. Þetta gerir það tilvalið fyrir skyndilega „off“ tímabil þegar þú þarft skjótan léttir.

Flestir nota bæði lyfin saman frekar en að velja annað fram yfir hitt. Reglubundin levódópa veitir grunnstjórn, en apómorfín þjónar sem varaaðgerð fyrir erfiðar stundir. Þessi samsetta nálgun veitir oft betri heildarstjórn á einkennum en annað hvort lyfið eitt og sér.

Algengar spurningar um apómorfín

Er apómorfín öruggt fyrir fólk með hjartasjúkdóma?

Apómorfín má nota varlega hjá fólki með væga hjartasjúkdóma, en það krefst vandlegrar eftirlits og mats. Lyfið getur haft áhrif á hjartsláttartíðni og blóðþrýsting, þannig að læknirinn þarf að meta hjarta- og æðaheilsu þína áður en það er ávísað.

Ef þú ert með hjartasjúkdóm mun læknirinn líklega byrja með mjög lágan skammt og fylgjast náið með þér í upphafi meðferðar. Þeir gætu einnig mælt með hjartaeftirlitsprófum eða samráði við hjartalækni. Fólk með alvarleg hjartavandamál eða óstöðugan hjartslátt getur yfirleitt ekki notað apómorfín á öruggan hátt.

Hvað á ég að gera ef ég nota of mikið apómorfín fyrir slysni?

Ef þú sprautar of miklu apómorfíni fyrir slysni skaltu hafa samband við lækninn þinn eða neyðarþjónustu strax. Ofskömmtun getur valdið alvarlegri ógleði, uppköstum, mikilli syfju, rugli og hættulegri lækkun á blóðþrýstingi.

Ekki reyna að meðhöndla ofskömmtun sjálfur. Leitaðu læknisaðstoðar strax, jafnvel þótt þér líði vel í fyrstu. Komdu með lyfjapennann þinn svo heilbrigðisstarfsmenn geti séð nákvæmlega hvað og hversu mikið þú tókst. Að hafa einhvern hjá þér þar til læknishjálp berst er mikilvægt, þar sem einkenni ofskömmtunar geta versnað hratt.

Hvað á ég að gera ef ég missi af skammti af apómorfíni?

Apómorfín er notað „eftir þörfum“ til að stjórna einkennum, þannig að að missa af áætluðum skammti er yfirleitt ekki áhyggjuefni. Þú sprautar því aðeins þegar þú finnur fyrir „off“ köflum eða ert að undirbúa erfiðar athafnir.

Ef þú átt í erfiðleikum með hreyfingar og áttar þig á að þú hefðir getað notað apómorfín fyrr, geturðu samt tekið það þegar þú manst. Hins vegar skaltu ekki tvöfalda skammta eða taka aukasprænur til að bæta upp fyrir ónotuð tækifæri. Dreifðu sprautunum þínum samkvæmt leiðbeiningum læknisins, venjulega með að minnsta kosti 2 tíma millibili.

Hvenær get ég hætt að taka apómorfín?

Þú getur hætt að taka apómorfín þegar þú og læknirinn þinn ákveðið að það sé ekki lengur að hjálpa einkennum þínum eða ef aukaverkanir verða erfiðar. Ólíkt sumum Parkinsons-lyfjum veldur apómorfín yfirleitt ekki fráhvarfseinkennum þegar því er hætt skyndilega.

Læknirinn þinn gæti lagt til að hætta ef „off“ köflunum þínum fækkar, ef önnur meðferð virkar betur eða ef þú finnur fyrir óþægilegum aukaverkunum. Sumir uppgötva að þeir þurfa apómorfín sjaldnar þegar heildarmeðferð þeirra við Parkinsons er fínstillt. Ræddu alltaf allar breytingar á lyfjarútínu þinni við heilbrigðisstarfsfólkið þitt áður en þú gerir breytingar.

Get ég ferðast með apómorfín?

Já, þú getur ferðast með apómorfín, en það krefst nokkurrar skipulagningar og undirbúnings. Lyfið þarf að geyma við réttan hita og þú þarft að hafa það í handfarangri þegar þú flýgur.

Fáðu bréf frá lækninum þínum sem útskýrir þörf þína fyrir lyfið og sprautubúnað. Geymdu apómorfín í upprunalegum umbúðum með lyfjamerkingum greinilega sýnilegum. Pakkaðu aukalyfjum ef ferðir tafast og íhugaðu að bera með þér lítinn kælipakka ef þú ferðast í lengri tíma. Rannsakaðu læknastofnanir á áfangastaðnum ef þú þarft aðstoð á meðan þú ert fjarri heimili.