Húðplástur gegn getnaðarvarnartöflu: Virkni, estrógenneysla og hvernig á að velja

Virkni er í rauninni sú sama, um 7 meðgöngur á hverja 100 notendur á ári með hvorri aðferð og um 0,3% við fullkomna notkun. Raunverulegur munur á húðplástri og getnaðarvarnartöflu er estrógenneysla: plásturinn skilar gróflega 60% meira estrógeni og hann hættir að virka áreiðanlega yfir 90 kg.

TL;DR: Helstu atriði

• Ófullkomin notkunarbilun er um 7 af 100 notendum á ári fyrir báða; fullkomin notkun er um 0,3% fyrir báða.
• Plásturinn er ekki valkosturinn með lægri hormónum. Hann skilar gróflega 60% meira etínílestradíól en venjulegur 35 míkrógrömm töflu.
• Æðaseguþrengsli koma fyrir um 3 til 12 af hverjum 10.000 kvennaárum með hvaða samsettu aðferð sem er, samanborið við 1 til 5 hjá þeim sem ekki nota.
• Plásturinn getur klikkað yfir 90 kg og er frábending við BMI 30 eða hærri. Taflan hefur enga slíka takmörkun.
• Skipti án hormónalausrar stöðvunar og þú þarft enga aukavernd. Hver sem er eyða þarf sjö daga með smokkum.

Húðplástur gegn getnaðarvarnartöflu: jafn áhrifaríkur, en þeir klikka á mismunandi vegu

Báðir eru samsettir hormónagetnaðarvarnarlyf með sama raunverulega bilunarhlutfall skráð af FDA: um 7 meðgöngur á hverja 100 notendur á ári við venjulega notkun, um 0,3% við fullkomna notkun. Virkni húðplástra samsvarar virkni pillunnar vegna þess að báðir bæla egglos með estrógeni og prógestíni. Það sem aðgreinir er skammtunartíðni, heildar estrógen skammtur og þyngdarþak sem gildir aðeins fyrir plásturinn.

Eitt sem borðið getur ekki sýnt: báðar aðferðirnar bera sömu lista yfir alvarlegar áhættur sem FDA nefnir fyrir samsett hormónagetnaðarvarnarlyf, þar með talin blóðtappa, hjartaáföll, heilablóðfall og háþrýstingur. Plásturinn skiptir ekki einum áhættusniði fyrir mildara snið.

Plásturinn er ekki valkosturinn með lægri hormónum: hann skilar um 60% meira estrógeni

Blóðtappaáhætta húðplástra er þar sem aðferðirnar tvær skiljast sannarlega, og ekki í þeirri átt sem flestir gera sér í hugarlund. Samkvæmt FDA ávísunarupplýsingum fyrir Xulane, setur plásturinn gróflega 60% meira etínílestradíól í blóðrásina (mælt sem flatarmál undir ferlinum) en venjulegur 35 míkrógrömm estrógen tafla, þó að hámark styrkur sé lægri. Stöðugur slær tímabundinn. Stöðugur þýðir líka meira.

Tölur gera þetta veganlegt. Æðaseguþrengsli koma fyrir í áætlaðri 3 til 12 tilfellum á hverja 10.000 kvennaár meðal notenda samsettra hormónagetnaðarvarnarlyfja, töflur, plástra eða hringa, samanborið við 1 til 5 á hverja 10.000 kvennaár hjá ófrjóum einstaklingum sem ekki nota hormón. Þessi áhætta er mest á fyrsta ári notkunar, og hún endurstillist hvenær sem samsett aðferð er hafin aftur eftir hlé á fjórum vikum eða lengur.

Hér er það sem flestar síður munu ekki segja þér: FDA benti á 60% neysluholu í 2005 öryggistilkynningu og bætti faraldsfræði við plástramerkingu árið 2008 sem benti til þess að plástranotendur stæðu frammi fyrir meiri blóðtappaáhættu en töflunotendur, en samanburðarrannsóknir hafa aldrei verið fullkomlega sammála. Framkvæmd hefur síðan samleitni. 2020 staðreyndabundin getnaðarvarnaruppfærsla beitir sömu varúðarráðstöfunum fyrir báða, sem þýðir engin samsett hormón með persónulega sögu um VTE eða í kringum stórar aðgerðir með hreyfingarleysi.

Veldu því eftir aðhaldsvali og þinni eigin blóðtappa- og BMI-áhættu. Ekki vegna þess að plástur er vægari en inntaka.

Virkni minnkar yfir 90 kg, þak sem taflan hefur ekki

Virkni húðplástra hefur takmörkun sem taflan hefur ekki: Xulane boxed warning segir að plásturinn geti verið minna áhrifaríkur hjá konum sem vega 90 kg (eða meira) og hann er frábending við BMI 30 kg/m² eða hærri vegna aukinnar blóðtappaáhættu. Hversu áhrifaríkur húðplásturinn er yfir þyngdinni er ekki eitthvað sem merkingin mælir, sem er sjálf svarið.

Ef annað hvort þak á við þig, þá er ekki tilgangurinn að reyna meira með plásturinn. Biddu um samsetta töflu, sem hefur engar þyngdartakmarkanir í merkingum sínum, eða um aðferð sem virkni hennar fer ekki eftir líkamsþyngd yfirleitt, svo sem legií eða innræta.

Vörumerki eru ekki heldur skiptanleg. Xulane, Twirla og Zafemy hafa mismunandi BMI- og þyngdarorðalag, svo lestu sérstaka vörumerkjalýsingu í stað þess að meðhöndla „plásturinn“ sem eina vöru.

Mótrökin fyrir plásturinn er reikningsskil. Fimmtíu og tveir möguleikar á ári til að vera seinn, samanborið við 365. Ef þú hefur misst af tveimur eða fleiri pillum undanfarna þrjá mánuði, getur plásturinn skarað fram úr pillunni í þínu raunverulega lífi þótt jafn gildi í rannsókn. Heilsuhjálparforrit eins og August AI getur hjálpað þér að skrá plástursbreytingardaga eða misst af pillum til að sjá hvaða áætlun þú raunverulega fylgir.

Eitt minna til að muna, en 1 af 5 notendum fá húðertingu

Að vega upp á móti kostum og göllum húðplástra frá getnaðarvörn byrjar heiðarlega með húðinni. Notkunarstaðarerting hefur áhrif á um 20% af plástranotendum, en aðeins um 3% hætta aðferðinni vegna hennar, sem segir þér að flestar viðbrögð séu pirrandi frekar en ónothæf.

Plásturinn er sýnilegur og festing er prófuð af hita, raka, mikilli svitamyndun, sundi og heitum pottum. Skiptu um staði, settu á hreina þurra húð og hafðu húðkrem og olíu frá svæðinu. Endurteknar ertu húðblettir eru þess virði að nefna frekar en að setja þá hljóðlega aftur. Einn raunverulegur kostur plásturs: frásog er ekki truflað af uppköstum eða niðurgangi, sem er raunverulegt bilunarhamur fyrir inntöku töflu meðan á magaveiki stendur.

Kostir pillunnar eru hljóðlátari og endingargóðari. Hún er ósýnileg, hún kemur í mörgum samsetningum og estrógen skömmtum, og það er prógestín-ein útgáfa fyrir fólk sem getur ekki tekið estrógen. Plásturinn er ekki með prógestín-ein útgáfu. Ef þú ert að hámarka hliðarverkunarsnið, þar með talið hvaða getnaðarvörn sem er best fyrir skapstöðugleika, gefur taflan þér fleiri valkosti. Heilsuhjálparforrit eins og August AI getur hjálpað þér að skrá blæðingar, höfuðverk eða húðviðbrögð fyrstu þrjá mánuðina, svo læknir sér mynstur frekar en minningu.

Skipting á milli aðferða skilur eftir 7 daga bil sem flestir skipuleggja ekki

Skipting frá getnaðarvarnartöflu til plástra er þar sem þjónusta hverfur hljóðlega. Reglan er einföld: settu fyrsta plásturinn þinn á daginn sem þú hefðir byrjað á næsta virka töflu pakka, án hormónalausrar stöðvunar, og engin aukavernd er nauðsynleg. Ef það er einhver bil, notaðu smokka eða aðra aukaverndaraðferð í sjö daga. Sama gildir við skiptingu úr plástri yfir í töflu.

Ekki tvöfalda báðar aðferðirnar til að brúa bil án þess að læknir hafi sagt þér það. Og ef þú hættir í fjórar vikur eða lengur frekar en að skipta beint, endurstillir byrjun á ný hinni auknu blóðtappaáhættu fyrsta ársins.

Þetta er eini punkturinn á þessari síðu þar sem heimsókn er sannarlega næsta skref. 39 dollara netheimsókn á bráðamóttöku hjá lækni með leyfi í Bandaríkjunum getur fjallað um sögu þína og ávísað þegar við á. Læknirinn ákveður og lyfseðill er ekki tryggður. Sýndarheimsókn getur ekki heldur athugað blóðþrýsting þinn eða tekið próf, sem sumir þurfa áður en þeir byrja á samsettri aðferð. Ef þú ert að vega upp á móti göngumóti valkostum, höfum við fjallað um hvort bráðamóttaka geti ávísað getnaðarvörn sérstaklega.

Þegar plásturs- eða tafla einkenni þýða hætta og fá áheyrn

Þessir rauðu fánar eru eins fyrir báðar aðferðirnar. Leiðin til afhendingar breytir ekki því hvernig neyðarástand lítur út.

Hringdu í 911 eða farðu á bráðamóttöku núna ef:

• Skyndilegur brjóstverkur eða mæði
• Skyndilegur mikill höfuðverkur ólíkur venjulegum höfuðverknum þínum, eða skyndilegar sjóntruflanir eða sjóntap
• Skyndilegur máttleysi, dofi eða talerfiðleikar á annarri hlið líkamans
• Skyndilegur sársauki og bólga í annarri fæti
• Mikill kviðverkur eða magaverkur og eymsli
• Gula húðar eða augna með dökku þvagi og minni matarlyst

Bókaðu heimsókn innan næstu viku ef:

• Þú finnur nýjan brjósthnút
• Vaginal blæðing er þyngri en venjulega og varir lengur en 7 daga, samkvæmt MedlinePlus leiðbeiningum um samsett hormónagetnaðarvörn
• Plásturstaður helst rauður, hráur eða kláði milli breytinga
• Plástrar halda áfram að detta af
• Þú ert ítrekað að missa af pillum

Talaðu við lækni áður en þú byrjar ef:

• Þú reykir og ert eldri en 35 ára
• BMI þitt er 30 eða hærra, eða þú vegur 90 kg eða meira
• Þú eða náinn ættingi hefur fengið blóðtappa, DVT eða lungnasegu
• Þú færð mígreni með aura
• Blóðþrýstingur þinn er óviðráðanlegur
• Þú hefur nýlega farið í stóra aðgerð eða verið hreyfingarlaus í langan tíma
• Þú tekur rifampin, ákveðin krampastillandi lyf eða Jóhannesarjurt

Algengar spurningar

Ef plásturinn minn dettur af, er ég ennþá vernduð?

Stundum. Hversu áhrifaríkur húðplástur er eftir að hann losnar fer algjörlega eftir klukkunni. Ef hann hefur verið af í minna en 48 klukkustundir, settu sama plásturinn aftur á eða settu nýjan og haltu upprunalega breytingardegi þínum, án aukaverndar. Eftir 48 klukkustundir eða lengur, byrjaðu á nýjum plástri, notaðu aukavernd í sjö daga og spurðu um neyðargetnaðarvörn ef þú áttir samfarir á þeim tíma. Lyftar brúnir teljast af.

Veldur húðplástur meiri þyngdaraukningu en taflan?

Nei. Varðandi húðplástur gegn getnaðarvarnartöflu þyngdaraukningu, fannst Cochrane endurskoðun á samsettum hormónagetnaðarvörnum gróflega 0,4 kg (undir 1 pund) á ári, án marktæks munar á milli leiða. Það eru endurskoðunargögn frekar en FDA-tölur, og það er nógu nálægt eðlilegum árlegum þyngdarveifingum að flestir geta ekki aðgreint það frá öllu öðru sem gerist.

Get ég sleppt viku án plásturs til að sleppa tíðablæðingum mínum?

Já. Að setja nýjan plástur í stað þess að taka vikuna án plásturs er staðfest lengd eða samfelld notkunaraðferð, notuð utan merkimiða á sama hátt og fólk notar töflupakka afturábak. Búist við gegnblæðingum, sérstaklega fyrstu mánuðina, og búist við að það jafnist. Staðfestu áætlunina við lækni fyrst, þar sem það breytir því hvernig þú telur breytingardaga þína.

Stopper sýklalyf plásturinn eða töfluna frá að virka?

Venjulega ekki. Algeng sýklalyf eins og amoxicillin og doxycycline draga ekki úr virkni hvorrar aðferðarinnar, þrátt fyrir að þessi viðvörun haldist. Raunverulegu samskiptin eru rifampin og rifabutin, ákveðin krampastillandi lyf og Jóhannesarjurt, sem flýta hormóna umbrotum. Segðu þeim sem ávísar sýklalyfjum að þú notir hormónagetnaðarvörn og spurðu hvort aukavernd sé réttlætanleg fyrir það lyf.

Get ég fengið plástur eða töflu á netinu án líkamlegrar skoðunar?

Já. Engin grindarholsskoðun eða Pap-próf er nauðsynlegt til að byrja á samsettri getnaðarvörn. Það sem læknir þarf er nokkuð nýleg blóðþrýstingsmæling og heiðarleg saga um blóðtappa, mígreni og reykingar. Ef blóðþrýstingur þinn er óþekktur eða saga þín er flókin, búast við að þér verði beðið um að koma í heimsókn eða fá mælingu áður en eitthvað er ávísað.

Niðurstaðan

Varðandi húðplástur gegn getnaðarvarnartöflu, virkni er jafntefli, svo ákvörðunin hvílir annars staðar. Kostir og gallar húðplástra af getnaðarvörn halla sér að henni ef þú hefur sannarlega átt í erfiðleikum með dagleg skammta og BMI þitt er undir 30 og þú vegur undir 90 kg. Taflan vinnur á estrógenneyslu, úrvalsval, ósýnileika og fáanleika prógestín-einnar leiðar. Hvaða sem þú velur, skiptu án hormónalausrar stöðvunar, og þekktu sex neyðareinkenni fyrir fyrsta skammtinn þinn.

Fyrirvari: Þessi grein er eingöngu til upplýsinga og er ekki læknisráðgjöf. Ráðfærðu þig alltaf við hæfan heilbrigðisstarfsmann til að fá greiningar- og meðferðarákvarðanir. Ef þú ert í læknisfræðilegu neyðarástandi, hringdu í 911 eða farðu á næsta bráðamóttöku strax.