Hvað er Cisplatin: Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Cisplatin er öflug lyfjameðferð sem læknar nota til að meðhöndla ýmsar tegundir krabbameina. Þetta platínu-bundið lyf virkar með því að trufla getu krabbameinsfrumna til að skipta sér og vaxa, sem hjálpar að lokum til að minnka æxli eða koma í veg fyrir að krabbamein breiðist út. Þú færð cisplatin í æð í gegnum dropa á sjúkrahúsi eða krabbameinsmeðferðarstöð, þar sem læknar geta fylgst náið með þér í gegnum ferlið.

Hvað er Cisplatin?

Cisplatin tilheyrir flokki krabbameinslyfja sem kallast platínu efnasambönd eða alkýlerandi efni. Hugsaðu um það sem markviss lyf sem ræðst sérstaklega á frumur sem skipta sér hratt, sem er einmitt það sem krabbameinsfrumur gera. Lyfið fannst fyrst á sjöunda áratugnum og hefur síðan orðið ein af áhrifaríkustu meðferðum við ákveðnum krabbameinum.

Þetta lyf er alltaf gefið í æð, sem þýðir að það fer beint inn í blóðrásina í gegnum æð. Þú tekur ekki cisplatin sem pillu eða inndælingu heima. Í staðinn færðu það í stýrðu læknisfræðilegu umhverfi þar sem heilbrigðisstarfsmenn geta tryggt öryggi þitt og stjórnað öllum aukaverkunum sem kunna að koma fram.

Við hvað er Cisplatin notað?

Cisplatin meðhöndlar nokkrar tegundir krabbameina, oft sem hluti af samsettri meðferð með öðrum lyfjameðferðarlyfjum. Krabbameinslæknirinn þinn gæti mælt með cisplatin ef þú ert með eistnakrabbamein, eggjastokkakrabbamein, blöðrukrabbamein eða ákveðnar tegundir lungnakrabbameins. Það er einnig notað við krabbameini í höfði og hálsi, leghálskrabbameini og sumum heilaæxlum.

Lyfið virkar sérstaklega vel við eistnakrabbameini, þar sem það hefur bætt lækningarhlutfallið verulega á síðustu áratugum. Fyrir önnur krabbamein gæti cisplatin verið notað til að minnka æxli fyrir skurðaðgerð, útrýma eftirstandandi krabbameinsfrumum eftir skurðaðgerð eða stjórna langt gengið krabbameini sem hefur breiðst út til annarra hluta líkamans.

Stundum nota læknar cisplatin ásamt geislameðferð til að gera geislun árangursríkari. Þessi samsetta nálgun getur verið sérstaklega gagnleg við meðferð á ákveðnum krabbameinum í höfði og hálsi eða leghálskrabbameini.

Hvernig virkar Cisplatin?

Cisplatin er talið sterkt lyf í krabbameinslyfjameðferð sem virkar með því að skemma DNA inni í krabbameinsfrumum. Þegar krabbameinsfrumur reyna að skipta sér og fjölga sér geta þær ekki gert við þessa DNA skemmd, sem veldur því að þær deyja. Þetta ferli gerist auðveldara í hratt skiptandi krabbameinsfrumum en í flestum heilbrigðum frumum.

Lyfið festist við DNA-þræðina og skapar kross-tengsl á milli þeirra, í raun flækir erfðaefnið. Krabbameinsfrumur treysta mjög á getu sína til að skipta sér hratt, svo þegar cisplatin truflar þetta ferli, stöðvar það í raun krabbameinið frá því að vaxa og breiðast út.

Þó að cisplatin beinist fyrst og fremst að krabbameinsfrumum, getur það einnig haft áhrif á sumar heilbrigðar frumur sem skipta sér hratt, eins og þær í hársekkjum þínum, meltingarvegi og beinmerg. Þess vegna gætir þú fundið fyrir aukaverkunum eins og hárlosi, ógleði eða breytingum á blóðtölum þínum meðan á meðferð stendur.

Hvernig á ég að taka Cisplatin?

Þú færð cisplatin í gegnum IV-innrennsli á sjúkrahúsi, krabbameinsmiðstöð eða göngudeild. Lyfið kemur sem tær vökvi sem er blandað saman við saltvatnslausn og drupið hægt í æðina yfir nokkrar klukkustundir. Heilbrigðisstarfsfólk þitt mun setja IV-línu í handlegginn þinn eða nota miðlínu ef þú ert með eina.

Áður en þú færð cisplatin-meðferð færðu venjulega lyf fyrirfram til að koma í veg fyrir ógleði og uppköst. Læknateymið þitt mun einnig gefa þér aukavökva í gegnum IV til að vernda nýrun þín, þar sem cisplatin getur haft áhrif á nýrnastarfsemi. Þetta vökvunarferli gerist venjulega bæði fyrir og eftir cisplatin-innrennslið þitt.

Þú þarft ekki að forðast mat fyrir cisplatin meðferð, en þú gætir viljað borða létta máltíð áður þar sem forlyfin geta stundum valdið syfju. Margir telja gagnlegt að koma með snakk, vatn og afþreyingu fyrir þær nokkrar klukkustundir sem þú eyðir í að fá meðferð.

Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun fylgjast með lífsmörkum þínum, vökvajafnvægi og hvernig þér líður í gegnum innrennslið. Þeir munu einnig athuga blóðprufur þínar reglulega til að tryggja að nýrun, heyrnin og blóðfrumufjöldinn haldist innan öruggra marka.

Hversu lengi ætti ég að taka Cisplatin?

Lengd cisplatin meðferðarinnar fer eftir sérstöku krabbameinstegundinni þinni, hversu langt það er komið og hversu vel þú svarar lyfinu. Flestir fá cisplatin í lotum, þar sem meðferðir eru gefnar á 3-4 vikna fresti í nokkra mánuði. Hver lota gefur líkamanum tíma til að jafna sig á milli meðferða.

Fyrir eistnakrabbamein gætir þú fengið 3-4 lotur af cisplatin-undirstaða lyfjameðferð. Meðferð við eggjastokkakrabbameini felur oft í sér 6 lotur, en önnur krabbamein gætu þurft mismunandi áætlanir. Krabbameinslæknirinn þinn mun búa til meðferðaráætlun sem er sérsniðin að þinni stöðu og aðlaga hana út frá því hvernig þú svarar.

Læknirinn þinn mun fylgjast með framvindu þinni með reglulegum skönnunum, blóðprufum og líkamsskoðunum. Ef krabbameinið svarar vel og aukaverkanir þínar eru viðráðanlegar, muntu líklega ljúka fyrirhugaðri meðferð. Hins vegar, ef aukaverkanir verða of alvarlegar eða krabbameinið svarar ekki, gæti læknirinn þinn breytt meðferðaráætluninni þinni.

Hverjar eru aukaverkanir Cisplatin?

Cisplatin getur valdið ýmsum aukaverkunum vegna þess að það hefur áhrif á bæði krabbameinsfrumur og sumar heilbrigðar frumur í líkamanum þínum. Að skilja hvað er að vænta getur hjálpað þér að undirbúa þig og vita hvenær þú átt að hafa samband við heilbrigðisstarfsfólkið þitt.

Algengustu aukaverkanirnar sem þú gætir fundið fyrir eru ógleði, uppköst, þreyta og tímabundið hárlos. Þessar aukaverkanir eru almennt meðhöndlanlegar með lyfjum og stuðningsmeðferðum og flestar batna eftir að meðferð lýkur.

Hér eru algengari aukaverkanir sem margir finna fyrir:

• Ógleði og uppköst, sem hægt er að halda vel niðri með ógleðilyfjum
• Þreyta og máttleysi sem gæti varað í nokkra daga eftir hverja meðferð
• Hárlos, sem byrjar yfirleitt 2-3 vikum eftir að meðferð hefst
• Minni matarlyst og breytingar á bragði
• Lágt blóðtal, sem gerir þig viðkvæmari fyrir sýkingum eða blæðingum
• Niðurgangur eða hægðatregða
• Sár í munni eða munnþurrkur

Þessar algengu aukaverkanir eru yfirleitt tímabundnar og meðhöndlanlegar með réttum stuðningi frá heilbrigðisstarfsfólki þínu.

Sumir geta fundið fyrir alvarlegri aukaverkunum sem krefjast vandlegrar eftirlits. Læknateymið þitt mun fylgjast með þessu og aðlaga meðferðina ef þörf krefur.

Alvarlegri aukaverkanir geta verið:

• Nýrnavandamál, sem er ástæðan fyrir því að þú færð aukinn vökva og ferð í reglulegar blóðprufur
• Heyrnarskerðing eða suð í eyrum (eyrnasuð), sérstaklega með hærri skammta
• Dofi eða náladofi í höndum og fótum (úttaugakvilli)
• Alvarleg ofnæmisviðbrögð við innrennsli
• Hjartavandamál, sérstaklega hjá fólki með undirliggjandi hjartasjúkdóma
• Alvarlega lágt blóðtal sem eykur hættu á sýkingum

Þótt þessar alvarlegu aukaverkanir séu sjaldgæfari fylgist heilbrigðisstarfsfólkið þitt náið með þér til að greina vandamál snemma og meðhöndla þau á viðeigandi hátt.

Einnig eru nokkur sjaldgæf en hugsanlega alvarleg langtímaáhrif sem læknirinn þinn mun ræða við þig. Þetta gæti falið í sér varanlegt heyrnartap, nýrnaskemmdir eða aukin hætta á að fá annan krabbamein árum síðar. Hins vegar, fyrir flesta, vega kostir þess að meðhöndla núverandi krabbamein langt umfram þessa áhættu.

Hverjir ættu ekki að taka Cisplatin?

Ákveðnir einstaklingar gætu ekki verið góðir frambjóðendur fyrir cisplatin meðferð vegna fyrirliggjandi heilsufars eða annarra þátta. Krabbameinslæknirinn þinn mun vandlega meta hvort cisplatin sé rétt fyrir þig út frá almennri heilsu þinni og sjúkrasögu.

Þú gætir ekki getað fengið cisplatin ef þú ert með alvarlegan nýrnasjúkdóm, verulegt heyrnartap eða ákveðna hjartasjúkdóma. Fólk með virkar sýkingar eða alvarlega skert ónæmiskerfi gæti einnig þurft að bíða eða íhuga aðrar meðferðir.

Sérstakar aðstæður sem gætu komið í veg fyrir notkun cisplatin eru:

• Alvarlegur nýrnasjúkdómur eða nýrnabilun
• Verulegt heyrnartap eða skemmdir á heyrnartaug
• Alvarleg hjartabilun eða nýlegt hjartaáfall
• Virk, óstjórnað sýking
• Alvarleg beinmergsbæling
• Meðganga eða brjóstagjöf
• Alvarleg ofnæmisviðbrögð við platínu efnasamböndum

Læknirinn þinn mun einnig taka tillit til aldurs þíns, almenns líkamsræktarstigs og fyrri meðferða þegar hann ákveður hvort cisplatin er viðeigandi fyrir þig.

Ef þú getur ekki fengið cisplatin, ekki hafa áhyggjur. Það eru oft aðrir lyfjaefnameðferðarlyf sem geta verið jafn áhrifarík fyrir þína tegund krabbameins. Krabbameinslæknirinn þinn mun vinna með þér að því að finna bestu meðferðarúrræðið sem jafnar árangur með einstökum heilsufarsþörfum þínum.

Vörumerki Cisplatin

Cisplatin er fáanlegt undir nokkrum vörumerkjum, þó að mörg sjúkrahús og krabbameinsmiðstöðvar noti almennu útgáfuna. Algengasta vörumerkið er Platinol, sem var ein af fyrstu fáanlegu formum lyfsins á markaði.

Önnur vörumerki eru meðal annars Platinol-AQ, sem er vatnsbundin (vatnsblanda) sem þarf ekki sérstaka blöndun fyrir gjöf. Sum aðstaða gæti einnig notað Cisplatin Injection eða aðrar almennar samsetningar sem innihalda sama virka efnið.

Burtséð frá vörumerkinu innihalda öll cisplatin lyf sama virka lyfið og virka á sama hátt. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt mun nota hvaða samsetningu sem er viðeigandi fyrir meðferðarumhverfið þitt og læknisfræðilegar þarfir.

Cisplatin valkostir

Ef cisplatin hentar þér ekki, geta nokkur önnur krabbameinslyf verið áhrifarík fyrir margar sömu tegundir krabbameina. Krabbameinslæknirinn þinn mun velja besta valkostinn út frá sérstakri krabbameinstegund þinni, heilsu og meðferðarmarkmiðum.

Carbóplatín er oft fyrsti valkosturinn sem er íhugaður, þar sem það er svipað og cisplatin en veldur almennt færri nýrna- og heyrnarvandamálum. Það er sérstaklega gagnlegt fyrir fólk sem þolir ekki aukaverkanir cisplatin en þarf samt platínu-undirstaða krabbameinslyf.

Aðrir valkostir gætu verið:

• Carbóplatín fyrir eggjastokka-, lungna- eða höfuð- og hálskrabbamein
• Oxaliplatín fyrir ákveðnar tegundir ristilkrabbameins
• Paclitaxel eða docetaxel fyrir ýmsa fasta æxla
• Gemcitabín fyrir lungna-, bris- eða blöðrukrabbamein
• Etoposide fyrir eistu- eða lungnakrabbamein
• Bleomycin fyrir eistnakrabbamein eða eitilæxli

Stundum gæti læknirinn þinn mælt með nýrri markvissri meðferð eða ónæmismeðferðarlyfjum í stað hefðbundinna krabbameinslyfja, allt eftir sérstökum eiginleikum krabbameinsins og erfðafræðilegum merkjum.

Er Cisplatin betra en Carbóplatín?

Bæði cisplatin og carbóplatín eru áhrifarík platínu-undirstaða krabbameinslyf, en hvert um sig hefur sína kosti og galla. Valið á milli þeirra fer eftir sérstakri krabbameinstegund þinni, almennri heilsu og getu til að þola aukaverkanir.

Cisplatín er oft talið örlítið árangursríkara fyrir ákveðnar tegundir krabbameina, einkum eistnakrabbamein, þar sem það hefur skilað ótrúlegum lækningarhlutföllum. Það er einnig valkosturinn fyrir suma höfuð- og hálskrabbamein og ákveðin lungnakrabbamein þegar það er sameinað geislameðferð.

Hins vegar veldur karbóplatín færri alvarlegum aukaverkunum, einkum minni nýrnaskemmdum, heyrnarskerðingu og taugavandamálum. Þetta gerir það að betri valkosti fyrir fólk sem er eldra, hefur núverandi nýrna- eða heyrnarvandamál eða hefur önnur heilsufarsvandamál sem gera cisplatin of áhættusamt.

Fyrir eggjastokkakrabbamein hafa rannsóknir sýnt að karbóplatín getur verið jafn árangursríkt og cisplatin á meðan það er auðveldara að þola. Margir krabbameinslæknar kjósa nú karbóplatín fyrir meðferð við eggjastokkakrabbameini, sérstaklega fyrir eldri sjúklinga eða þá sem hafa önnur heilsufarsvandamál.

Krabbameinslæknirinn þinn mun vega hugsanlegan ávinning og áhættu af hverju lyfi út frá þinni einstaklingsbundnu stöðu. Stundum er ákvörðunin að jafna hámarks möguleika á að lækna krabbameinið þitt á móti því að viðhalda lífsgæðum þínum meðan á meðferð stendur og eftir hana.

Algengar spurningar um Cisplatin

Sp. 1. Er Cisplatin öruggt fyrir fólk með nýrnasjúkdóm?

Cisplatin getur verið erfitt fyrir fólk með núverandi nýrnavandamál vegna þess að lyfið getur valdið frekari nýrnaskemmdum. Læknirinn þinn mun vandlega meta nýrnastarfsemi þína með blóðprufum áður en hann mælir með cisplatin meðferð.

Ef þú ert með væg nýrnavandamál gæti læknirinn þinn samt getað notað cisplatin með auknum varúðarráðstöfunum, svo sem viðbótar vökvagjöf í æð og tíðari eftirliti. Hins vegar, ef þú ert með miðlungsmikinn til alvarlegan nýrnasjúkdóm, mun krabbameinslæknirinn þinn líklega mæla með karbóplatíni eða öðru val sem er mildara fyrir nýrun.

Jafnvel fólk með eðlilega nýrnastarfsemi fær auka vökva fyrir og eftir cisplatin til að vernda nýrun sín. Læknateymið þitt mun fylgjast náið með nýrnastarfsemi þinni í gegnum meðferðina og aðlaga umönnunaráætlunina þína ef einhver vandamál koma upp.

Spurning 2. Hvað á ég að gera ef ég fæ óvart of mikið af cisplatin?

Ofskömmtun af cisplatin er afar sjaldgæf vegna þess að lyfið er alltaf gefið í stýrðu læknisumhverfi af þjálfuðu fagfólki. Hins vegar, ef þú hefur áhyggjur af því að fá of mikið af lyfjum, skaltu ekki hika við að tjá þig og spyrja spurninga um skammtinn þinn.

Heilbrigðisstarfsfólkið þitt reiknar cisplatin skammtinn þinn mjög vandlega út frá líkamsstærð þinni, nýrnastarfsemi og almennri heilsu. Þeir tvítékka skammtinn mörgum sinnum áður en hann er gefinn og fylgjast náið með þér meðan á meðferð stendur.

Ef ofskömmtun ætti að eiga sér stað, myndi læknateymið þitt strax stöðva innrennslið og veita stuðningsmeðferð. Þetta gæti falið í sér viðbótarvökva í æð, lyf til að vernda nýrun þín og náið eftirlit með lífsmörkum þínum og blóðprufum. Sérstök meðferðin myndi ráðast af því hversu mikið auka lyf þú fékkst og hversu fljótt vandamálið greindist.

Spurning 3. Hvað á ég að gera ef ég missi af skammti af cisplatin?

Þar sem cisplatin er gefið á sjúkrahúsi samkvæmt ákveðinni áætlun, þýðir það venjulega að fresta tímanum þínum að missa af skammti. Ef þú getur ekki mætt í áætlaða meðferð, hafðu samband við krabbameinslækningateymið þitt eins fljótt og auðið er til að panta nýjan tíma.

Læknirinn þinn gæti þurft að aðlaga meðferðaráætlunina þína eftir því hvers vegna þú misstir af skammtinum. Ef þér líður illa eða ert með sýkingu, gætu þeir viljað bíða þar til þér líður betur áður en haldið er áfram með meðferð.

Ekki reyna að "bæta upp" misst skammt með því að fá stærra magn síðar. Meðferðaráætlun þín er vandlega skipulögð til að gefa líkamanum tíma til að jafna sig á milli skammta á meðan lyfið heldur áfram að virka gegn krabbameini þínu.

Spurning 4. Hvenær get ég hætt að taka Cisplatin?

Þú ættir aldrei að hætta cisplatin meðferð á eigin spýtur, jafnvel þótt þú finnir fyrir aukaverkunum eða líði betur. Krabbameinslæknirinn þinn mun ákvarða hvenær er viðeigandi að hætta meðferðinni út frá því hversu vel krabbameinið þitt er að svara og hvernig þú þolir lyfið.

Flestir ljúka áætluðu cisplatin meðferðarnámskeiði, sem gæti verið 3-6 lotur, fer eftir tegund krabbameins. Læknirinn þinn mun nota skannanir, blóðprufur og líkamsskoðanir til að fylgjast með framförum þínum og ákveða hvort þú þurfir að halda áfram meðferð.

Ef aukaverkanir verða of alvarlegar gæti læknirinn þinn tímabundið gert hlé á meðferðinni til að leyfa líkamanum að jafna sig, eða hann gæti skipt yfir í annað lyf. Ákvörðunin um að hætta meðferð snemma yrði aðeins tekin ef áhættan er meiri en ávinningurinn eða ef krabbameinið þitt svarar ekki lyfinu.

Spurning 5. Get ég unnið á meðan ég er í cisplatin meðferð?

Margir geta haldið áfram að vinna á meðan þeir eru í cisplatin meðferð, þótt þú gætir þurft að gera einhverjar breytingar á áætlun þinni. Dagurinn sem þú færð meðferð og nokkrir dagar á eftir eru oft þegar þú finnur fyrir mestri þreytu, þannig að þú gætir viljað skipuleggja léttari vinnudaga eða taka frí á þessu tímabili.

Hæfni þín til að vinna fer eftir nokkrum þáttum, þar á meðal tegund vinnu þinnar, hvernig þú svarar lyfinu og heildarorkustigi þínu. Sumir líða nógu vel til að vinna dagana á milli meðferða, á meðan aðrir þurfa meiri tíma til að hvílast og jafna sig.

Ræddu við vinnuveitandann þinn um sveigjanlega tímasetningu eða vinnu að heiman þegar það er mögulegt. Margir vinnustaðir sýna skilning á læknismeðferðum og gætu getað komið til móts við þarfir þínar á þessum tíma. Heilbrigðisstarfsfólkið þitt getur einnig útvegað skjöl ef þú þarft að taka veikindafrí.