Já við báðu. Prednisón hækkar blóðþrýsting með því að fá nýrun til að halda eftir salti og vatni, og það hækkar blóðsykur með því að valda insúlínþoli. Hversu mikið fer eftir skammti þínum og hversu margar vikur þú tekur það, og bæði jafna sig venjulega eftir eftirlit með minnkandi skömmtum. Tilkynntu hækkandi mælingu í stað þess að sleppa skömmtum.

TL;DR: Lykilatriði

  • Báðir áhrifin koma frá einni hormónaaðgerð: Prednisón líkir eftir kortisól, svo þú heldur vökva og mótmælir insúlíni.
  • Áhætta fylgir daglegum skammti og vikum á lyfinu, ekki á stökum töflu.
  • Eftir morgunskammt hefur glúkósa tilhneigingu til að ná hámarki snemma síðdegis, svo fastandi mælingar fyrst um morguninn geta litið ranglega eðlilega út.
  • Hættu aldrei eða slepptu skömmtum til að leiðrétta tölu. Skyndileg hætta getur valdið nýrnahettukreppu.
  • Skráðu mælingar þínar á áætlun og taktu skrána með þér til læknisins, sem getur aðlagað áætlunina.

Hækkar Prednisón blóðþrýsting? Já, og eigin merki FDA segja það

Hækkar Prednisón blóðþrýsting? Já. Í meðal- og stórum skömmtum fær það nýrun til að halda eftir salti og vatni á meðan þau skilja út kalíum, svo blóðmagn eykst og blóðþrýstingsmælingin fylgir. Áhrifin fara eftir skammti þínum og hversu margar vikur þú tekur það, og fyrir flesta snýst það við þegar steranum er hætt að minnka undir læknisfræðilegu eftirliti.

Þetta er ekki áhyggja utan leyfis. FDA-samþykkt merki fyrir Prednisón töflur segir beinlínis að meðal- og stórir skammtar barkstera „geta valdið hækkun á blóðþrýstingi, salti og vatnsviðhaldi, og aukinni útskilun kalíums.“

Í einföldum orðum: Prednisón líkir eftir kortisól, þitt eigið streituhormón. Nýrun þín lesa þetta merki og halda natríum og vatninu sem fylgir því, á meðan þau skola kalíum út. Meira vökvi í fastri gerð af rörum þýðir meiri þrýstingur.

Prednisón bólga er sýnileg hlið sama ferlis. Bólgnir ökklar, fætur, hendur, og kringlóttara andlit, auk tveggja til þriggja punda sem koma fram á dögum, er vatn frekar en fita. Einn vélbúnaður, tvö einkenni. Báðir eru háðir skammti, háðir tímalengd, og hjá flestum snúanlegir.

Hækkandi mæling krefst áætlunar læknis, ekki sleppt skammtur

Hér er það sem skiptir mestu máli. Prednisón er ekki tegund lyfja sem þú hættir við til að laga tölu.

MedlinePlus varar við því að hætta Prednisóni skyndilega á eigin spýtur: það getur skilið líkamann eftir án nægs náttúrulegs sterahormóns, sem veldur mikilli þreytu, máttleysi, ógleði, þyngdartapi og löngun í salt. Þetta ástand er nýrnahettukreppa, og það er sannarlega neyðarástand. Skammta þarf að minnka með minnkandi skömmtum, undir eftirliti, sem er líka ástæðan fyrir því að læknir þinn panta reglulegar rannsóknir meðan á meðferð stendur.

Rétt aðgerð er að tilkynna mælinguna. Cleveland Clinic segir sjúklingum að láta umönnunarteymið vita um hækkun á blóðþrýstingi eða einkenni háblóðsykurs eins og aukin þorsti eða þvaglát, óvenjulegt máttleysi, eða þokusýn, því mataræði eða lyfjabreytingar gætu þurft frekar en að hætta steranum.

Læknir þinn hefur raunveruleg tök: minnka skammtinn, stytta eða endurskipuleggja minnkandi skammta, takmarka salt, hefja eða aðlaga blóðþrýstingslyf, eða aðlaga sykursýkislyf. Þú hefur engin þeirra frá eldhúsborðinu.

Raunveruleg áhætta þín fer eftir skammti og hversu margar vikur þú heldur áfram á honum

Prednisón skammtar og blóðþrýstingsáhætta hreyfast saman: því hærri sem daglegur skammtur er og því lengri sem námskeiðið er, því líklegra er að tölur þínar rekist. Almennt má segja að stuttur tími af um það bil tveimur til þremur vikum eða minna í lágum skammti beri lítla áhættu fyrir flesta að öðru leyti heilbrigða einstaklinga. Áhætta hækkar þegar daglegir skammtar haldast yfir fysiologíska sviðinu í vikur til mánaða.

Hvar er það svið? Hagnýt leiðbeining frá 2023 um sykursýki og hækkun blóðsykurs af völdum glúkókortíkóíða setur supralægðar skammta á um það bil 5 mg af prednisólóni jafngildi eða hærra, með meiri virkni og lengri námskeiðum sem auka áhættuna enn frekar. Það passar við orðalag FDA-merkisins sjálfs, sem bendir á „meðal- og stóra skammta“ frekar en alla skammta.

Meðhöndla þetta sem gólf, ekki ábyrgð. Ef þú lifir nú þegar með háþrýstingi, sykursýki, hjartabilun eða nýrnasjúkdóm, geta áhrif komið fram við lægri skammta og fyrr. Og aldrei framlengja eða skera skammta sjálfur á grundvelli grófrar reglu. Hún segir þér hvenær á að byrja að fylgjast með, ekki hvernig á að endurskrifa ávísun.

Sama hormónaaðgerð eykur blóðsykur, að mestu eftir hádegi

Prednisón blóðsykursbreytingar eru ekki aðskilin aukaverkun. Þær koma frá sömu kortisól líkingu og hækkaði blóðþrýstingsmælinguna þína, sem virkar á efnaskipti frekar en nýrun.

Glúkókortíkóíðar hækka glúkósa aðallega með því að auka insúlínþol: lifrin framleiðir meira glúkósa og vöðvar taka upp minna. Hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum sem fengu barkstera, sama 2023 endurskoðun greinir frá að plasma insúlín um það bil tvöfaldast á meðan insúlín næmi lækkaði um um það bil 50 prósent. Brisi þinn vinnur erfiðara fyrir verri niðurstöðu.

Tímasetning er smáatriði sem næstum enginn segir sjúklingum. Morgunskammtur nær hámarki klukkustundum síðar, svo glúkósa hefur tilhneigingu til að hækka í gegnum snemma síðdegis og kvöld á meðan fastandi mæling fyrst um morguninn lítur áhyggjulauslega eðlileg út. Sú endurskoðun mælir með því að prófa snemma síðdegis af nákvæmlega þessari ástæðu. Ef þú ert að athuga klukkan 7 að morgni og ert léttur, gætirðu einfaldlega verið að athuga á röngum tíma, svo það hjálpar að vita hvernig eðlilegt blóðsykursstig lítur út áður en þú túlkar eina tölu.

FDA merkið listir ofsykurhækkun, glúkósunýrnasótt og minnkaða kolvetna og glúkósaþol meðal aukaverkana Prednisóns. Athugaðu fyrr en áætlað er ef þú tekur eftir aukinni þorsta, tíðum þvaglátum, óvenjulegu máttleysi eða þokusýn.

Sterar-framkallaður sykursýki hverfur venjulega eftir minnkandi skömmtum, en ekki fyrir alla

Prednisón og sykursýki skarast mest hjá fólki sem tekur endurtekin eða langvarandi námskeið, þar sem tímabundin glúkósa hækkun getur farið yfir í sterar-framkallaðan sykursýki. FDA merkið nefnir það beint, og listir „sykursýki (nýtt útlit eða birtingarmyndir dulinni)“ og varar við því að skammtar sykursýkislyfja gætu þurft að aðlaga.

Gallinn: snúanlegur er líklegur, ekki tryggður. Allt að um þriðjungur fólks sem þróar glúkókortíkóíða-framkallaðan sykursýki hefur enn sykursýki eftir að steranum hefur verið hætt, samkvæmt 2023 leiðbeiningunni. Í þeim tilvikum skapaði lyfið ekki vandamálið eins mikið og afhjúpaði eitt sem var þegar að myndast. Áhætta er mest hjá eldri aldri, hærri BMI, hækkuðu grunn HbA1c, eða persónulegri eða fjölskyldusögu um sykursýki eða meðgöngusykursýki.

Svo búðu til stutta rútínu eftir minnkandi skömmtum og samþykktu hana með lækninum þínum: haltu áfram að athuga blóðþrýsting í tvær til fjórar vikur eftir síðasta skammt, og spurðu um endurtekið fastandi glúkósa eða HbA1c niðurstöðuna þína ef einhver mæling fór hátt meðan á námskeiðinu stóð. Mælingar sem enn eru hækkaðar vikur eftir að steranum er að fullu hætt eru ekki lengur sterasaga. Þær eiga skilið rannsókn fyrir háþrýstingi eða sykursýki að eigin verðleikum.

Athugaðu tölurnar þínar á áætlun, ekki þegar þér líður ólíkt

Einkenni eru lélegur skynjari hér, því miðlungs hár blóðþrýstingur og miðlungs hár glúkósi líkjast báðir ekki miklu.

Fyrir blóðþrýsting, taktu setta mælingu á sama tíma hvern dag, helst daglega í fyrstu tvær vikurnar á námskeiði og að minnsta kosti þrisvar í viku eftir það, og skrifaðu hana við hliðina á dagsskammti. Fyrir glúkósa, mælir 2023 leiðbeiningin með því að sjúklingar í áhættuhópi fylgist sjálfir með að minnsta kosti tvisvar í viku meðan á sterameðferð stendur, tímasettir fyrir það snemma síðdegis glugga frekar en fyrst um morguninn. Vægðu þig og horfðu á ökklana líka; vökvi birtist þar áður en hann birtist í þróunarlínu.

Hringdu í lækninn þinn, ekki bráðamóttöku, fyrir mælingar stöðugt á eða yfir 140/90 mmHg eða ljósan viðvarandi hækkun yfir þínu eigin grunnlínu, endurteknar síðdegis glúkósa mælingar yfir 180 mg/dL, eða fastandi mælingar yfir 126 mg/dL. Sömu venjur sem hjálpa við daglegt blóðþrýstingsstjórnun gilda meðan þú ert á sterum.

Ef þú nærð ekki fljótt í skrifstofu læknisins, 39 dollara netverslun með Augliti leyfir bandarískum leyfisbundnum lækni að endurskoða skráðar mælingar þínar og einkenni og ávísa þegar það á við. Læknirinn ákveður hvað er viðeigandi, og heimsóknin getur ekki komið í stað ákvörðunar læknisins um minnkandi skammta. Það er ekki heldur leiðin fyrir neyðarstig mælingar eða einkenni.

Hvenær hækkuð mæling er neyðarástand, og hvenær hún getur beðið í viku

Notaðu þessi viðmið sem almenna leiðbeiningu um hversu hratt á að bregðast við.

Hringdu í 911 eða farðu á bráðamóttöku núna ef:

  • Mæling þín er um það bil 180/120 mmHg eða hærri með miklum höfuðverk, brjóstverkjum, öndunarerfiðleikum eða sjónbreytingum.
  • Þú hefur merki um alvarlega sykurhækkun eða sykursýki ketónblóðsýringu: mikil þorsti, tíð þvaglát, rugl, hröð öndun, ógleði eða uppköst, eða ávaxtalyktandi andardráttur.
  • Þú hefur merki um nýrnahettukreppu eftir sleppt skammt eða skyndilega hættu: alvarlegur máttleysi, svimi eða yfirlið, uppköst, lágan blóðþrýsting, eða rugl.
  • Þú hefur merki um blæðingu í meltingarvegi: svartir, tjörukenndir eða blóðugir hægðir, eða blóðuppköst.
  • Þú færð skyndilega bólgu, alvarlega öndunarerfiðleika sérstaklega á nóttunni, eða óreglulegan hjartslátt.

Bókaðu heimsókn innan næstu viku ef:

  • Mælingar eru á eða yfir 140/90 mmHg án neyðareinkenna.
  • Ökkla- eða fótleggsbólga er ný eða versnar.
  • Síðdegis glúkósa mælingar eru endurtekið háar.
  • Þú tekur eftir nýjum þorsta, tíðum þvaglátum eða þokusýn.

Talaðu við lækni áður en þú byrjar ef:

  • Þú hefur háþrýsting, sykursýki eða forsykursýki, eða þekktan háan HbA1c.
  • Þú hefur hjartabilun eða nýrnasjúkdóm.
  • Þú ert barnshafandi.
  • Þú tekur þvagræsingalyf eða regluleg NSAID.
  • Áætlað námskeið þitt fer lengra en tvær til þrjár vikur.

Eitt endurtekning vert: að sleppa skömmtum er aldrei neyðarviðbrögð. 911 stig mæling og óeftirlitsskyld hætta eru tvær aðskildar hættur, og þú getur búið til síðari meðan þú reynir að leysa þá fyrri.

Algengar spurningar

Má ég halda áfram að taka blóðþrýstingslyfið mitt á meðan ég er á Prednisóni?

Já. Haltu áfram að taka það nema læknirinn þinn segi annað, því Prednisón hættir því ekki. Það sem getur gerst er að venjulegur skammtur þinn hættir að vera nóg í nokkrar vikur, eða að þvagræsingalyf ásamt Prednisóni skilar kalíumi lægra en hvort tveggja myndi eitt, sem gerir kalíumathugun sanngjarna á lengri námskeiðum. Taktu skrána þína svo að breyting sé meðvitað ákvörðun.

Hækka stera sprautur og innöndunartæki blóðþrýsting og blóðsykur á sama hátt og Prednisón pillur gera?

Stundum. Innöndun og nef sterar skila mun minni kerfisbundnum skammti og færa mæli sjaldan. Sprautur eru öðruvísi: lið eða epidural skot getur ýtt glúkósa upp í nokkra daga á eftir, sem tekur fólk í óvar. Ef þú spyrð hvort Prednisón hækki blóðþrýsting meira en þessar leiðir, þá er svarið fyrir töflur já, vegna þess að kerfisbundin útsetning er hærri og viðvarandi.

Lækkar minnkun á salti í raun Prednisón-tengdan blóðþrýsting?

Stundum. Natríum takmörkun miðar að nákvæmlega þeim vélbúnaði sem er í gangi, svo hún er gagnlegri hér en fyrir margar aðrar orsakir hækkaðra mælinga. Vegna þess að Prednisón eykur kalíumútskilun, eru kalíumrík matvæli eins og baunir, laufgrænmeti, kartöflur og jógúrt einnig verðug að bæta við, nema þú hafir nýrnasjúkdóm eða tekur kalíumsparnaðarlyf. Spyrðu fyrst í því tilviki.

Getur íbúprófen eða naproxen gert áhrif Prednisóns á blóðþrýsting verri?

Já. NSAID valda eigin natríum- og vatnsviðhaldi og geta sljóvgað mörg blóðþrýstingslyf, svo að taka þau samhliða Prednisóni ýtir sama lyftistöng tvisvar. Þau auka einnig áhættu á magaertingu og blæðingum, sem Prednisón eykur nú þegar. Fyrir verkja meðan á steranámskeiði stendur, spyrðu lækninn þinn hvort asetaminófen sé betri kostur frekar en að ákveða sjálfur.

Er Prednisón þyngdaraukning vökvi eða fita?

Báðir. Nokkur pund sem koma innan daga eru salt og vatn, og þau hverfa venjulega með minnkandi skömmtum. Þyngdaraukning yfir mánuði er að mestu fita, knúin áfram af matarlyst og af endurskipulagningu í andlit, efri bak og kvið, og það hverfur ekki eins hratt. Hröð aukning ásamt nýrri ökkla bólgu er samsetningin sem ber að tilkynna tafarlaust.

Niðurstaðan um Prednisón, blóðþrýsting og blóðsykur

Svo, hækkar Prednisón blóðþrýsting? Já, og blóðsykur með því, í gegnum eina sameiginlega hormónaaðgerð. Báðir eru háðir skammti og tímalengd, og báðir snúa venjulega við eftir eftirlit með minnkandi skömmtum, sem er ástæðan fyrir því að Prednisón og sykursýki skarast aðallega á lengri eða endurteknum námskeiðum. Talan er stjórnað heima með reglulegum athugunum og aðlagað af lækninum þínum, aldrei með því að hætta lyfinu sjálfur.

Ef þú gerir eitt: skráðu mælingar þínar við hliðina á skömmtum þínum, og taktu þá skrá með þér til læknisins.

Fyrirvari: Þessi grein er eingöngu til upplýsinga og telst ekki læknisráðgjöf. Hafðu alltaf samband við hæfan heilbrigðisstarfsmann vegna greiningar- og meðferðarákvarðana. Ef þú upplifir læknis neyðarástand, hringdu í 911 eða farðu á næsta bráðamóttöku strax.