Virkar Tamiflu? Já, lítillega. Í sameinuðum rannsóknargögnum stytti oseltamivir flensueinkenni hjá fullorðnum um um það bil 17 klukkustundir, úr um það bil sjö dögum í 6,3. Það læknar ekki inflúensu eða virkar á einni nóttu. Ávinningurinn er mestur fyrir háhættuhópa og aðeins þegar meðferð hefst innan um það bil 48 klukkustunda.

STUTT OG LÉTT: Lykilatriði

  • Fullorðnir fá um 16,8 færri klukkustundir af veikindum; börn um 29 klukkustundir.
  • Rannsóknargögn sýna ekki áreiðanlega forvarnir gegn sjúkrahúsvist eða lungnabólgu. Mat CDC segir annað, og þessi ágreiningur er raunverulegur.
  • Háhætta eða sjúkrahúsinnlagnir: meðhöndla eins fljótt og auðið er. Heilbrigður fullorðinn innan 48 klukkustunda: valfrjálst.
  • Ávinningur dvínar klukkustund eftir klukkustund. Byrja á klukkustund 10 er betra en á klukkustund 40.
  • Ógleði og uppköst eru algeng nóg til að breyta útreikningnum.

Virkar Tamiflu? Já, en það kaupir klukkustundir, ekki daga

Virkar Tamiflu? Já, en áhrifin eru lítil. Cochrane endurskoðunin frá 2014 sem byggðist á fullum klínískum rannsóknarskýrslum frekar en birtum samantektum leiddi í ljós að oseltamivir stytti einkenni fullorðinna um 16,8 klukkustundir, um það bil sjö daga niður í 6,3. Svo hversu mikið styttir Tamiflu flensuna? Undir einum degi fyrir flesta fullorðna. Hjá börnum styttust einkenni um um það bil 29 klukkustundir (95% öryggisbil 12 til 47 klukkustundir).

Þessar tölur eru lægri en „einn til tveir dagar“ sem þú hefur líklega heyrt vegna þess að þær koma úr fullum rannsóknarskrám framleiðandans, ekki úr tímaritaskýrslum. Tamiflu (oseltamivir) er veirulyf við inflúensu A og B. Ekki lækning, ekki lausn á sama degi.

Stærð ábatans er ekki lengur alvarlega umdeild. Hverjum það er þess virði er það.

Raunverulegt gildi Tamiflu er hjá háhættuhópum, ekki heilbrigðum fullorðnum

Kemur Tamiflu í veg fyrir flensukomplikaðir? Það er hin raunverulega umdeilda spurning, og tveir trúverðugustu heimildarmennirnir svara henni mismunandi. Leiðbeiningar CDC nefna um 44% færri fylgikvilla og 63% færri sjúkrahúsvistir með snemma meðferð. Sú sama 2014 Cochrane greining á fullum klínískum rannsóknarskýrslum fann ekkert marktæka fækkun á sjúkrahúsvist hjá fullorðnum eða börnum og lítil sönnunargögn um minni staðfest lungnabólgu, og aðskilin meta-greining á 15 rannsóknum og yfir 6.000 sjúklingum, sem var endurskoðuð af National Center for Health Research, fann einnig enga mun á sjúkrahúsvist.

Hér er það sem flestar síður munu ekki segja þér: FDA-samþykktar merkingar bera enga fullyrðingu um forvarnir gegn fylgikvillum. Samantekt CDC fyrir klíníska lækna er sérstök um að mæla með oseltamivir fyrir sjúkrahúsinnlagnir og fyrir ungbörn undir 14 daga farið sé út fyrir merkingar. Það eru framlengingar utan leyfis, gerðar á grundvelli klínískrar dómgreindar frekar en samþykktra rannsóknargagna. Að lesa undirliggjandi gögn frekar en samantektina er sama aga og við beitum í því sem vísindin sýna raunverulega.

Bæði sjónarmið geta verið að hluta til rétt, vegna þess að hlutfallsleg lækkun þýðir aðeins eitthvað miðað við grunnlínu. 63% lækkun á áhættu á sjúkrahúsvist fyrir heilbrigðan 30 ára gamlan einstakling fjarlægir áhættu sem var þegar nálægt núlli. Sama 63% fyrir einhvern með langt genginn lungnateppu, sem líklega verður innlagður, er allt önnur tala.

Svo meðhöndlaðu óháð rökum ef þú tilheyrir hópnum sem IDSA's 2018 influenza guideline nefnir: langvarandi sjúkdómar, ónæmisbæling, börn undir 2 ára, fullorðnir 65 ára og eldri, meðganga og tímabilið eftir fæðingu, auk allra sem eru á sjúkrahúsi eða með alvarleg eða versnandi sjúkdóm. Athyglisvert: Cochrane fann engin einkennaleg áhrif hjá börnum með astma.

Hagnýta hneykslið er ekki ofnotkun hjá þeim sem eru áhyggjufullir. Það er undirnotkun hjá þeim veiku. CDC greinir frá því að aðeins um helmingur barna sem lögð voru inn á sjúkrahús vegna flensu fengu veirulyf á tímabilinu desember 2016 til mars 2020, og barnanotkun var áfram um 20% undir fyrir heimsfaraldur á tímabilinu 2022 til 2023 og 2023 til 2024.

Fyrir annars heilbrigðan fullorðinn, hversu mikið styttir Tamiflu flensuna miðað við kostnað? Um það bil 17 klukkustundir, miðað við lyfseðil og raunverulega líkur á ógleði. Það er matsatriði, ekki augljóst já.

Tamiflu hindrar nýtt vírus. Það getur ekki afnumið skaðann sem þegar hefur orðið

Hvernig virkar Tamiflu? Oseltamivir hindrar neuraminidase, ensímið sem inflúensu A og B nota til að losa nýjar vírusagnir úr sýktum frumum. Það hægir á fjölföldun. Það drepur ekki vírus sem þegar er á sveimi, og það lagar ekki bólgu sem gerir þig ömurlegan.

Það skiptir máli vegna þess að inflúensufjölföldun nær hámarki á fyrsta eða öðrum degi einkenna. Um dag þrjú eða fjögur er mun minna af nýjum vírus eftir til að hindra, sem er ástæðan fyrir því að meðferðarglugginn er til yfirleitt. Virkni lyfs setur þak á það sem það getur skilað, einmitt eins og það gerir með hvernig GLP-1 lyf virka. Venjulegt fullorðinsnámskeið er 75 mg tvisvar á dag í fimm daga, og lyfið er FDA-samþykkt til meðferðar frá 14 daga aldri.

48 tíma glugginn er halli, ekki klettur

48 tíma glugginn fyrir Tamiflu er víða misskilinn sem harður lokunartími, og sá misskilningur kostar fólk mestan hluta ábatans. Áhrif eru mest á fyrstu 12 til 24 klukkustundum einkenna og dvínar smám saman eftir það. Byrja á klukkustund 10 er meira virði en að byrja á klukkustund 40. Báðir sigra dag fjögur.

Orðalag CDC er að meðferð virki best þegar hún hefst eins fljótt og auðið er eftir upphaf sjúkdóms, helst innan 48 klukkustunda frá upphafi einkenna. Sömu leiðbeiningar nefna athugunargögn hjá sjúkrahúsinnlögnum sem benda til þess að einhver ávinningur haldist þegar meðferð hefst fjóra til fimm daga inn, svo seint er ekki sjálfkrafa tilgangslaust fyrir veiku sjúklingana. IDSA skiptir reglunni hreint: byrja strax óháð einkennalengd ef þú ert á sjúkrahúsi, versnandi, eða í mikilli áhættu, og íhuga meðferð fyrir annars heilbrigða útefnislegir sjúklingar aðeins ef hún getur hafist innan tveggja daga frá upphafi.

Hagnýta afleiðingin er óþægileg. Fyrir flesta lokast 48 tíma glugginn fyrir Tamiflu á meðan þeir bíða eftir tíma. Flöskuhálsinn er ákvörðun um að leita læknishjálpar, ekki lyfseðillinn. Þetta er líka svarið við því hvernig Tamiflu virkar í raunveruleikanum: það virkar á áætlun sem vírusinn setur, ekki þína.

Ef þú ert innan þessa glugga, tengir $39 netlæknisheimsókn August þig við löggiltan lækni í Bandaríkjunum sem fer yfir einkenni þín og ákveður hvort veirulyf sé viðeigandi fyrir þig. Lyfseðill er aldrei tryggður, og netheimsókn getur ekki metið eða meðhöndlað neyðareinkennin sem talin eru upp hér að neðan, sem þurfa aðhlynningu á staðnum.

Er Tamiflu öruggt? Já, en ógleði er algeng nóg til að breyta reikningnum

Er Tamiflu öruggt? Fyrir flesta, já, og Tamiflu aukaverkanirnar sem raunverulega koma fram eru meltingarvegar frekar en hættulegar. Tölurnar eiga skilið sömu skoðun og ábatatölur. Í Cochrane sönnunargögnum var fjöldi sem þarf til skaða 28 fyrir ógleði og 22 fyrir uppköst hjá fullorðnum, og 19 fyrir uppköst hjá börnum.

Hreinlega sagt: um það bil eitt auka uppköst hjá fullorðnum á móti hverjum 22 sem fengu meðferð, miðað við meðalábatann vel undir einum degi af veikindum. Það er viðskiptin í einni setningu, og þess vegna er ákvörðun heilbrigða fullorðinsins nálægt frekar en augljós.

Sjaldgæf geðræn atvik, þar á meðal rugl, svimi og sjálfsskaðandi hegðun, hafa aðallega verið tilkynnt hjá börnum og unglingum og eru borin áfram sem varúðarráðstöfun á merkimiða. Sjaldgæft þýðir sjaldgæft. Það er ástæða til að hafa eftirlit með veiku barni, ekki ástæða til að neita meðferð fyrir einhvern sem þarf á henni að halda. Full úttekt á lyfjamilliverkunum, nýrnaskammta og barnaskammta er utan þessarar síðu og tilheyrir þínum lækni sem ávísaði lyfinu, sem getur metið Tamiflu aukaverkanirnar á móti þinni eigin áhættu.

Tamiflu er ekki áætlunin þegar flensan verður hættuleg

Veirulyf kemur ekki í stað mats á lungnabólgu eða ofþornun. Ef sjúkdómurinn versnar, er lyfið ekki forgangsatriði.

Hringdu í 911 eða farðu á bráðamóttöku strax ef:

  • Þú hefur öndunarerfiðleika eða mæði
  • Þú hefur viðvarandi brjóst- eða kviðverki eða þrýsting
  • Það er skyndilegur svimi, rugl, eða ófær um að halda vöku eða hafa samskipti þegar þú ert vakandi
  • Það eru krampar
  • Þú þvagi ekki, eða ungbarn hefur engar blautar bleyjur og engar tár þegar þú grætur
  • Uppköst eru alvarleg eða viðvarandi og koma í veg fyrir vökvainntöku
  • Varir eða andlit líta bláleitt út
  • Hjá börnum: hiti með útbrotum, rifbein sem dragast inn með hverri öndun, eða mikil pirringur

Bókaðu heimsókn innan næstu viku ef:

  • Hiti eða hósti batnar og snýr síðan aftur eða versnar
  • Einkenni dragast fram yfir 7 til 10 daga
  • Langvarandi ástand eins og hjartasjúkdómur, lungnasjúkdómur eða sykursýki versnar

Ræddu við lækni áður en þú byrjar ef:

  • Þú hefur skerta nýrnastarfsemi
  • Þú ert barnshafandi eða með barn á brjósti
  • Sjúklingurinn er ungbarn undir 1 árs
  • Þú hefur haft áður viðbrögð við oseltamivir
  • Þú hefur nýlega fengið lifandi veiklað nef-flensubóluefni

Algengar spurningar

Hvað kostar Tamiflu og er samheitalyf oseltamivir jafn gott?

Já. Samheitalyf oseltamivir inniheldur sama virka lyf í sömu skömmtum og vörumerkið Tamiflu og virkar eins. Handbært verð í Bandaríkjunum er venjulega á bilinu $30 til $150 fyrir fimm daga meðferðarásk, eftir apóteki og afsláttarmiða, þar sem vörumerkið Tamiflu situr í efri endanum á því bili. Apótekaverðsleit færir þessa tölu sannarlega.

Getur Tamiflu komið í veg fyrir að ég veikist eftir að ég hef verið í snertingu við einhvern með flensu?

Stundum. Notað sem fyrirbyggjandi meðferð eftir útsetningu, hefur oseltamivir verið tilkynnt að draga úr sýkingum um allt að um 55%, venjulega sem 7 til 10 daga meðferð sem hefst fljótt eftir snertingu. Í reynd er því beitt sértækt: heimilisfólk fólks í mikilli áhættu, og útbrotastaðir eins og hjúkrunarheimili. Það er ekki venjulega gefið heilbrigðum fullorðnum eftir snertingu á vinnustað.

Er Tamiflu öruggt að taka á meðgöngu?

Já. Oseltamivir er valið veirulyf á meðgöngu og snögg meðferð er mælt með frekar en bara leyfð, vegna þess að meðganga sjálf eykur verulega áhættuna á alvarlegri flensu og fylgikvillum. Þetta er eitt af skýrustu dæmunum þar sem tímasetningarumræðan fellur niður: ef þú ert barnshafandi og hefur flensueinkenni, hafðu samband við lækni samdægurs frekar en að bíða eftir að sjá hvernig sjúkdómurinn þróast.

Er Xofluza betra en Tamiflu?

Yfirleitt ekki. Baloxavir (Xofluza) er einn skammtur í stað tíu, sem er sannarlega þægilegra, en einkennalegur ávinningur þess er almennt svipaður, um einn dag. Það kostar meira, og mótstöðutengdar stökkbreytingar hafa komið fram, sérstaklega hjá börnum. Fyrir flesta er það valkostur frekar en uppfærsla, og þægindi eru aðalástæðan fyrir því að velja það.

Ef Tamiflu er til, þarf ég samt að fá flensuskotið?

Já. Bólusetning og meðferð svara mismunandi spurningum. Að spyrja hvort Tamiflu virkar er að spyrja hversu miklum veikindum þú getur minnkað þegar þau hafa þegar hafist, og svarið er: ekki mikið. Bóluefnið dregur úr líkum á að fá inflúensu yfirleitt, og að vera lagður inn á sjúkrahús ef þú gerir það. Veirulyf eru varaleiðin þegar forvarnir hafa brugðist.

Gerir Tamiflu mig minna smitandi fyrir aðra?

Stundum. Oseltamivir dregur úr vírusútferð, en minni útferð er ekki það sama og að vera öruggur í kringum samstarfsmenn, bekkjarfélaga eða eldri ættingja. Að taka það styttir ekki einangrunartíma þinn. Venjuleg ráðgjöf gildir enn: vertu heima þar til þú hefur verið án hita í að minnsta kosti 24 klukkustundir án hitalækkandi lyfja, og lengur ef þú ert enn með mikinn hóst.

Niðurstaðan: hóflegt lyf sem er þess virði fyrir rétta manneskjuna

Virkar Tamiflu nógu vel til að nenna? Ef þú ert heilbrigður fullorðinn innan 48 klukkustunda, er það valfrjálst, og ábatinn er um 17 klukkustundir. Ef þú ert 65 ára eða eldri, barnshafandi, með ónæmisbælingu, býrð með langvarandi sjúkdóm, yngri en 2 ára, eða á sjúkrahúsi, byrjaðu eins fljótt og auðið er óháð því hvað klukkan segir.

Hversu mikið Tamiflu styttir flensuna fyrir þig veltur mun meira á því hversu hratt þú bregst við en á því hvaða apótek afgreiðir lyfseðilinn.

Fyrirvari: Þessi grein er eingöngu til upplýsinga og felur ekki í sér læknisráðgjöf. Hafðu alltaf samband við löggiltan heilbrigðisstarfsmann vegna greiningar og meðferðarákvarðana. Ef þú ert að upplifa læknisfræðilegt neyðarástand, hringdu í 911 eða farðu á næsta bráðamóttöku strax.