Meldoxikam gegn Naproxeni: Styrkleiki, Magavandamál, Skammtar og Hvernig á að Velja

Enginn er sterkari. Í beinum samanburðarrannsóknum létti meldoxikam 7,5 mg einu sinni á dag liðagigtarverk um það bil jafn vel og naproxen 750 mg á dag. Munurinn á meldoxikami og naproxeni er í sniðinu: meldoxikam er eingöngu á lyfseðli, tekur einu sinni á dag og er mildara fyrir magann í lágum skömmtum; naproxen er fáanlegt án lyfseðils og meðhöndlar fjölbreyttari verki.

TL;DR: Lykilatriði

• Í staðbundnum skömmtum stjórna þessi tvö lyf liðagigtarverkjum á sambærilegan hátt. Milligrömm telja ekki milli mismunandi lyfja.
• Meldoxikam olli færri skaðlegum áhrifum á meltingarfæri en naproxen í sex mánaða rannsókn (30,3% á móti 44,7%).
• Þessi magahagsbót er mest áberandi við 7,5 mg og minnkar við 15 mg.
• Bæði bera sama FDA kassaða viðvörun vegna hjartaáfalls, heilablóðfalls og blæðinga í meltingarvegi.
• Taktu þau aldrei saman. Að samþætta tvö NSAID eykur áhættu án þess að auka léttir.

Meldoxikam gegn naproxeni: sama virkni, mismunandi aðgangur og tíðni

Meldoxikam og naproxen eru bæði bólgueyðandi gigtarlyf sem hindra framleiðslu prostaglandína, sem er ástæðan fyrir því að þau draga úr verkjum og bólgu á svipaðan hátt. Meldoxikam er eingöngu á lyfseðli, er tekið einu sinni á dag og samþykkt sérstaklega fyrir liðagigt. Naproxen er fáanlegt bæði á lyfseðli og án lyfseðils, er skammtað tvisvar til þrisvar á dag og meðhöndlar mun fjölbreyttari verki. Í staðbundnum skömmtum er léttir sambærilegur.

Fjöldi samþykktra notkunar er raunverulegur. Meldoxikam er leyfisveitt fyrir slitgigt, iktsýki og unglingalækningabólgu hjá börnum 2 ára og eldri, og ekkert annað. Naproxen nær yfir þessar liðagigtaraðstæður auk krampakvilla, höfuðverk og vöðvaverkja, og þú getur keypt það sem Aleve án þess að ræða við lækni.

Mekanismi, einn munur skiptir máli. Í lágum skömmtum hallast meldoxikam að því að hindra COX-2 umfram COX-1, á meðan naproxen hindrar bæði ensím óvalinn. COX-1 hjálpar til við að viðhalda slímhúð magans, og þessi eina staðreynd er grundvöllurinn fyrir því að meldoxikam hefur orðspor fyrir að vera mildara fyrir magann.

Hver er sterkari, meldoxikam eða naproxen? Rannsóknin kallaði það jafntefli

Þegar fólk spyr hver sé sterkari, meldoxikam eða naproxen, bera það venjulega saman pillufjölda. Það er bein svar. Í sex mánaða tvíblindi rannsókn á fólki með iktsýki var meldoxikam 7,5 mg á dag jafn áhrifaríkt og naproxen 750 mg á dag. Skaðleg áhrif á meltingarfæri komu fram hjá 30,3% í meldoxikam hópnum og 44,7% í naproxen hópnum, og endoscopically staðfest sár komu fram í naproxen hópnum.

Svo 15 mg af meldoxikami er ekki veikari skammtur en 500 mg af naproxeni. Milligrömm mæla þyngd sameindar, ekki virkni hennar, og þau fara ekki á milli mismunandi lyfja frekar en tommur fara á milli punda.

Þetta breytir allri ákvörðuninni. Þú ert ekki að velja sterkari lyfið. Þú ert að velja aukaverkunarprófíl og skammtatíðni sem þú getur raunverulega lifað með.

• Meldoxikam hentar ef þú vilt einn skammt á dag fyrir stöðuga króníska liðagigtarverkjastillingu, ef þú hefur fengið magakvilla af óvalnum NSAID, eða ef það að muna skammta er raunverulegt vandamál þitt.
• Naproxen hentar ef þú þarft aðgang á þörf eða án lyfseðils, ef verkirnir ná út fyrir liðagigtina og innihalda krampa, höfuðverk eða tognanir, eða ef þú hefur áður brugðist vel við því.

Fyrir liðagigt, er það maginn, hjartað og skammturinn sem skiptir máli

Þegar borið er saman naproxen og meldoxikam fyrir liðagigt, eru bæði FDA samþykkt fyrir slitgigt og iktsýki, þar sem meldoxikam bætir við unglingalækningabólgu frá 2 ára aldri. Áhrifaleysi mun ekki breyta jafnteflinu. Saga þín um meltingarfæri, nýru og hjarta- og æðakerfi mun skipta máli.

Hér er það sem flestar síður munu ekki segja þér: magahagsbætur meldoxikams eru háðir skammti. Endurskoðun American Family Physician fann að betri öryggismörk fyrir meltingarfæri tilheyra 7,5 mg skammtinum, og þau minnka við 15 mg. Ef lyfseðillinn þinn segir 15 mg, ekki gera ráð fyrir að þú hafir haldið mildari magahagsbót sem lág skammturinn vann. Sama endurskoðun fann að tíðni slagæða-segarekistilfella jókst ekki með meldoxikami samanborið við naproxen sérstaklega, sem veikir þá almennu trú að naproxen sé sjálfkrafa hjartaöruggara NSAID. Þetta er samanburður á milli þessara tveggja lyfja, ekki sönnun þess að meldoxikam verndi hjarta þitt.

Bæði lyf bera sama FDA kassaða viðvörun: aukin áhætta á alvarlegum, hugsanlega banvænum hjarta- og æðasjúkdómum, blæðingum í meltingarvegi, sárum og götum, sem öll geta komið fram án viðvörunar. Áhættan eykst með hærri aldri, slæmri almennri heilsu, reykingum og mikilli áfengisneyslu.

Hæg blæðing í meltingarvegi er oft hljóðlaus. Stundum er fyrsta vísbendingin járnskortsblóðleysi sem kemur fram sem lág MCV blóðprófanir á reglulegum rannsóknum, mánuðum áður en nokkur augljós blæðing kemur fram. Notaðu lægsta virka skammtinn í stystu mögulegu tíma sem stjórnar liðagigtinni þinni, og meðhöndlaðu það sem eitthvað til að meta aftur frekar en að endurnýja ótakmarkað.

Einu sinni á dag skammtar eru stærsti hagnýti kostur meldoxikams

Munurinn á skömmtum meldoxikams og naproxens er mest hagnýta sem skilur þau að. Meldoxikam byrjar í 7,5 mg einu sinni á dag fyrir slitgigt og iktsýki, með hámarki 15 mg einu sinni á dag óháð samsetningu og minnkað hámark 7,5 mg á dag fyrir fólk í blóðskilun. Þú tekur það á sama tíma á hverjum degi, með eða án matar.

Lyfseðilsskyld naproxen er almennt skammtað tvisvar á dag fyrir liðagigt, með lengd losunarformi sem tekið er einu sinni á dag. Naproxen natríum án lyfseðils er með þrengri takmörkun: 1 tafla á 8 til 12 klukkustunda fresti, ekki meira en 2 töflur á 8 til 12 klukkustunda tímabili, og ekki meira en 3 töflur (660 mg) á 24 klukkustundum, með fyrstu skammti af 2 töflum leyfilegt fyrsta klukkutímann.

Af hverju er þetta skipt? Lyfjahreyfingar. Helmingunartími meldoxikams er um það bil 20 klukkustundir samkvæmt merkimiða framleiðanda, á meðan naproxen er nær 12 til 17 klukkustundir, svo meldoxikam viðheldur stöðugu blóðmagni yfir allan daginn og naproxen þarf að fyllast á.

Tvær hlutir flækja fólk. Fullur bólgueyðandi ávinningur getur tekið eina til tvær vikur að koma fram, svo hvort lyf eigi ekki skilið dóm eftir tvo daga. Og aðgangur án lyfseðils er hljóðlaus ofskömmtunarleið naproxens: það er ótrúlega auðvelt að fara fram yfir 24 tíma takmörkin, eða að tvöfalda sig í gegnum fjölþáttaverkjalyf eða kveflyf, án þess að ætla sér það.

Að taka bæði saman tvöfaldar áhættu án þess að tvöfalda létti

Stutta svarið við því hvort þú getur tekið meldoxikam og naproxen saman er nei. Að sameina tvö NSAID margfaldar áhættuna á blæðingum í meltingarvegi og nýrnaskaða á meðan það bætir í rauninni engu við verkjastillingu, vegna þess að bæði lyf keppa um sama ensím. Sama varúð gildir um íbúprófen, díklófenak, aspirín og blóðþynnandi lyf nema læknir hafi sérstaklega leiðbeint þér annað.

Lestu merkimiða á öllu sem þú kaupir fyrir verki, kvef eða nefstíflu. Falinn NSAID í samsettum vörum eru algengasta leiðin sem fólk samþættir skammta óvart.

Ef læknirinn þinn er að færa þig frá einu lyfi til annars, er engin formleg hreinsunartími nauðsynleg, en skörun er það sem þú vilt forðast. Hættu einu, byrjaðu á hinu, og búist við að meldoxikam taki nokkra daga að hreinsast út vegna langrar helmingunartíma. Ekki brúa bilið með því að bæta naproxeni án lyfseðils ofan á meldoxikam á meðan þú bíður eftir að nýja lyfið virki. Þetta er nákvæmlega það atburðarás sem viðvörunin hér að ofan lýsir.

Sum viðvörunarmerki NSAID þurfa strax meðferð, ekki við næsta áfyllingu

Kassaða viðvörunin er ekki abstrakt. Þessir atburðir gerast, og það sem er tímasért er þess virði að muna.

Hringdu í 911 eða farðu á bráðamóttöku strax ef:

• Þú finnur fyrir brjóstverkjum, mæði, skyndilegum máttleysi eða dofa á annarri hliðinni, eða óskýru máli
• Þú hrækir blóði eða efni sem líkist kaffisopa
• Skítur þín eru svartir, tjörulaga eða blóðugir
• Þú finnur fyrir skyndilegum miklum magaverkjum sem ekki líða hjá
• Andlit þitt eða háls bólgna, þú átt í erfiðleikum með öndun, eða þú færð út um allt ofsakláða

Næsta þrep er minna dramatískt en samt ætti ekki að bíða eftir næsta reglulega tíma.

Bókaðu tíma innan næstu viku ef:

• Húð eða augu þín líta gulleit út, þvag þitt er dökkt, eða þú finnur fyrir óvenju þreytu
• Þú ert að pissa minna, eða fætur og tær þínir bólgna
• Þú ert með viðvarandi brjóstsviða eða magaverk á hvoru lyfinu
• Liðagigtarverkir þínir eru enn óstjórnaðir eftir eina til tvær vikur á stöðugum skammti

Og áður en þú byrjar á hvoru lyfinu, breyta ákveðin söguleg atvik útreikningnum alveg.

Ræddu við lækni áður en þú byrjar ef:

• Þú hefur fengið sár eða blæðingu í meltingarvegi, nýrnasjúkdóm eða skilun, hjartabilun, fyrra hjartaáföll eða heilablóðfall, eða óstjórnaðan blóðþrýsting
• Þú ert þunguð eða reynir að verða þunguð, eða þú ert 65 ára eða eldri
• Þú tekur segavarnarlyf, aspirín, SSRI, þvagræðilyf, eða ACE hemlar

Ef þú ert að vega hvaða NSAID hentar sögu þinni, þá er það sannarlega góð notkun á $39 online bráðalæknaheimsókn August, þar sem bandarískur læknir getur farið yfir núverandi skammt þinn, önnur lyf þín og áhættuþætti þína, og ákveðið hvort einhver lyfseðill sé viðeigandi. Sýndarheimsókn getur ekki metið grun um blæðingu í meltingarvegi, brjóstverk eða heilablóðfallseinkenni. Þeir þurfa bráðamóttöku. Fyrir eldri fullorðna á langvarandi NSAID, er árleg Medicare velferðarheimsókn náttúrulegur staður til að endurskoða hvort lyfseðillinn réttlæti áhættuna ennþá.

Algengar spurningar

Get ég tekið parasetamól (Tylenol) með meldoxikami eða naproxeni?

Venjulega já. Parasetamól er ekki NSAID og virkar ekki á prostaglandínleiðina sem verndar slímhúð magans, svo læknar para oft saman þetta tvennt til betri meðferðar. Vertu innan leyfilegs daglegs hámarks parasetamóls, og teldu allar uppsprettur, þar á meðal kveflyf og lyfseðilsskyld samsett verkjalyf sem innihalda það nú þegar.

Eru meldoxikam og naproxen örugg til notkunar á meðgöngu?

Nei. Hvort tveggja er ekki fyrsti kostur á meðgöngu, og NSAID er almennt forðast síðar á meðgöngu vegna áhrifa á blóðrás fósturs og rúmmál legvatns. Ef þú ert barnshafandi, reynir að verða þunguð, eða ert með barn á brjósti, spurðu fæðingarhjálparlækninn þinn áður en þú tekur hvorugt lyf, þar með talið Aleve án lyfseðils, frekar en að ákveða út frá merkimiða.

Þarf ég að forðast áfengi á meðan ég tek meldoxikam eða naproxen?

Ekki alveg. Einkennalaus drykkur er venjulega ekki bannaður, en áfengi og NSAID ertir slímhúð magans í gegnum aðskildar aðferðir, svo samblandið eykur áhrifin. Slepptu áfengi alveg ef þú hefur fengið sár eða blæðingu í meltingarvegi, og aldrei drekka á fastandi maga á meðan þú tekur hvorugt lyf reglulega.

Get ég tekið meldoxikam eða naproxen ef ég er á blóðþrýstingslyfjum eða þvagræðilyfi?

Stundum, með eftirliti. NSAID geta hækkað blóðþrýsting og dulið áhrif blóðþrýstingslækkandi lyfja, og ásamt þvagræðilyfi eða ACE hemli minnka þau blóðflæði til nýrna. Láttu lækninn þinn vita um öll blóðþrýstingslyf sem þú tekur svo nýrnastarfsemi og blóðþrýstingur geti verið athugað.

Þarf ég blóð- eða nýrna rannsóknareftirlit ef ég held áfram á einhverju lyfinu til langs tíma?

Já, yfirleitt. Langvarandi NSAID notkun krefst reglulegrar athugunar á blóðrauða, nýrnastarfsemi, lifrarensímum og blóðþrýstingi, þar sem blæðingar og nýrnaálag þróast oft hljóðlega. Spyrðu lækninn þinn hversu oft, og meðhöndlaðu óútskýrða lækkun á blóðrauða sem ástæðu til að rannsaka frekar en eitthvað til að fylgjast með ótakmarkað.

Niðurstaðan um val milli meldoxikams og naproxens

Ákvörðunin um meldoxikam gegn naproxeni snýst um hæfni, ekki kraft. Léttir eru um það bil jafnir í staðbundnum skömmtum, svo veldu út frá skammtatíðni, áhættuprófíl fyrir maga og nýru, og hversu víðtækir verkirnir þínir raunverulega eru. Magahagsbætur meldoxikams eru raunverulegar við 7,5 mg og minni við 15 mg. Bæði bera sama kassaða viðvörun, og hvort tveggja er ekki öruggt NSAID fyrir óeftirlit notkun til óákveðins tíma. Næsta skref er ein samtöl: komdu með núverandi skammt, fullan lista yfir lyf, og sögu þína um meltingarfæri, nýru og hjarta til læknis í stað þess að skipta sjálfur.

Fyrirvari: Þessi grein er eingöngu til upplýsinga og telst ekki læknisfræðileg ráðgjöf. Hafðu alltaf samband við hæfan heilbrigðisstarfsmann til að fá greiningar- og meðferðarákvarðanir. Ef þú ert í læknisfræðilegu neyðarástandi, hringdu í 911 eða farðu strax á næsta bráðamóttöku.