Viðvörunin um metrónídazól og áfengi er raunveruleg en lítið studd af sönnunargögnum: FDA merkið segir að forðast skuli áfengi meðan á meðferð stendur og í 3 daga eftir síðasta skammt, en CDC segir að það sé ekki nauðsynlegt að forðast það. Báðar yfirlýsingar eru í gildi. Fyrir stutta meðferð er það öruggast að bíða.

TL;DR: Helstu atriði

  • FDA merkið segir nei við áfengi meðan á meðferð stendur og í 3 daga eftir síðasta skammt.
  • Leiðbeiningar CDC sjálfra um meðferð telja að forðast það sé óþarfi og að milliverkun sé illa sönnuð.
  • Metrónídazól hindrar ekki ensímið sem dí súlfíram hindrar, svo „dí súlfíram-lík“ er rangnefni.
  • Ef þú hefur þegar drukkið, búist við annað hvort engu eða vægum roða og ógleði sem lagast af sjálfu sér.
  • Hættu aldrei sýklalyfjakúrnum vegna þess að þú hefur fengið þér drykk.

Slepptu drykknum meðan þú ert á metrónídazóli, en ekki vegna þess að það sé hættulegt

Opinberar leiðbeiningar um metrónídazól og áfengi eru ótvíræðar: FDA-samþykkt merki, endurskoðað í febrúar 2022, varar við því að inntaka metrónídazóls tengist dí súlfíram-líkri viðbrögðum við áfengi, þar með talið kviðverkjum, ógleði, uppköstum, höfuðverk og roða. Það leiðbeinir þér að hætta neyslu áfengis og vara sem innihalda própýlen glýkól meðan á meðferð stendur og í að minnsta kosti 3 daga eftir síðasta skammt.

MedlinePlus, lyfjaupplýsingaveita National Library of Medicine fyrir sjúklinga, endurtekur sömu 3 daga leiðbeiningu á einfaldara máli. Allt í þessum hluta vísar til inntöku töflna og hylkja, sem er líka það sem fólk meinar þegar það leitar að Flagyl og áfengi, þar sem Flagyl er einfaldlega metrónídazól undir upprunalegu vörumerki sínu.

Vert er að taka fram áður en neinn panikar: viðbrögðin sem þessi merki lýsa, þegar þau koma fyrir, eru óþægileg frekar en lífshættuleg. Þetta er slæmt kvöld, ekki ferð á bráðamóttöku.

CDC segir að forðast áfengi á metrónídazóli sé óþarfi

Goðsögnin um metrónídazól og áfengi er ekki sú að viðbrögðin séu ómöguleg, heldur að viðvörunin hafi aldrei verið byggð á sterkum grunni. Leiðbeiningar CDC um meðferð við kynsjúkdómum greina frá því að endurskoðun hafi leitt í ljós „engin rannsóknarstofurannsóknir, dýralíkön, tilkynningar um aukaverkanir, eða klínískar rannsóknir sem veita sannfærandi sönnunargögn um dí súlfíram-líka milliverkun á milli áfengis og metrónídazóls,“ og álykta að „það sé óþarfi að forðast áfengisneyslu meðan á töku metrónídazóls (eða tinídazóls) stendur.“

Stjórnaðar rannsóknir benda í sömu átt. Í endurskoðun sem birt var í Antimicrobial Agents and Chemotherapy, lýsa Mergenhagen og samstarfsmenn tvíblindri, samanburðarrannsókn með lyfleysu á 12 þátttakendum sem fann engan mun á aldehýddehýdrógenasa gildum milli hópa og engin huglæg einkenni dí súlfíram-líkrar viðbragða. Þeirra túlkun á víðari bókmenntum er að sönnunargögnin séu léleg og mótsagnakennd, og að milliverkunin, þar sem hún er tilkynnt yfirleitt, komi fyrir „með óvissri tíðni“ og „breytilegum alvarleika.“

Svo hvar kom reglan frá? CDC rekja hana til rannsóknarstofutilrauna og greint frá tilfellum þar sem viðbrögðin „voru jafn líkleg til að hafa stafað af áfengi einu og sér eða af aukaverkunum metrónídazóls.“ Tilfellarannsókn í tímaritinu Emergency Medicine News taldi aðeins sex tilkynnt atvik, með átta sjúklingum, á árunum 1964 til 1999. Almennar viðvaranir við sýklalyfjum hafa tilhneigingu til að festast svona, sem er sama saga og á bak við cephalexin og áfengi.

Vandamálið: að kalla það goðsögn um metrónídazól og áfengi er viðeigandi skammstöfun, en léleg sönnunargögn eru ekki sönnun á öryggi. Tólf sjálfboðaliðar geta ekki útilokað óalgeng viðbrögð, og stór rannsókn sem myndi leysa það hefur aldrei verið gerð.

„Dí súlfíram-lík“ er rangnefni: raunveruleg dí súlfíram hætta er lyfið sjálft

Dí súlfíram-lík viðbrögðin sem metrónídazól á að valda hafa sérstaka virkni, og metrónídazól virðist ekki nota hana. Í raunverulegum dí súlfíram viðbrögðum breytist áfengi í asetalddehýð og stoppar þar, vegna þess að ensímið aldehýddehýdrógenasa er hindrað. Asetalddehýð safnast upp og þú færð roða, hjartslátt, ógleði og uppköst.

Það er ekki það sem metrónídazól gerir. CDC segir beinlínis að metrónídazól „hindri ekki asetalddehýðehýdrógenasa, eins og gerist með dí súlfíram.“ Klínískar athugasemdir í Medscape, í samræmi við endurskoðunarbókmenntir, benda frekar á hindrun á alkóhólhýdrógenasa, sem hægir á niðurbroti áfengis frekar en að framleiða aukningu á asetalddehýð. Nafnið lýsir líkindum í einkennum, ekki sameiginlegri líffræði.

Á meðan, það er dí súlfíram milliverkun á merkinu sem er sannarlega vel staðfest. Inntöku metrónídazóls ætti ekki að gefa neinum sem hefur tekið dí súlfíram (Antabuse) innan síðustu tveggja vikna, þar sem samsetningin hefur verið tengd geðrofseinkennum. Tilviljunarkenndur drykkur er áhættan með litlum sönnunargögnum. Antabuse ásamt metrónídazóli er sú sem hefur verið skráð.

Þrír dagar eftir síðasta skammt er tala sem hægt er að treysta á

Ef þú spyrð hversu fljótt eftir metrónídazól þú getur drukkið, er sjálfgefna svarið 3 dagar, eða 72 klukkustundir, eftir síðasta skammt, sem er það sem bæði FDA merkið og MedlinePlus tilgreina.

Leitaðu að hversu fljótt eftir metrónídazól þú getur drukkið og þú munt finna 24, 48 og 72 klukkustundir vitnað í af mismunandi heimildum. 24 klukkustunda tala kemur frá lyfjahreyfingum: metrónídazól hefur stuttan helmingunartíma um átta klukkustundir og er að mestu hreinsað út innan um tvo daga. Sumar alþjóðlegar leiðbeiningar nota 48 klukkustundir. 3 dagar merkisins er íhaldssamt biðsvæði frekar en brattur veggur, og ekkert breytist líffræðilega á klukkustund 72.

Tvær aðlaganir skipta máli. Fólk með lifrarbilun hreinsar metrónídazól hægar og ætti að spyrja lækninn um lengri hlé. Og tinídazól ber eins og gefur að líta sömu 3 daga leiðbeiningu. Miðað við að CDC telur að undirliggjandi milliverkun sé illa sönnuð, skiptir nákvæm tala minna máli en tónn merkisins gefur til kynna.

Þegar þú hefur þegar drukkið? Vægir einkenni lagast næstum alltaf af sjálfu sér

Ef þú hefur óvart drukkið áfengi meðan þú tókst metrónídazól, er líklegasta niðurstaðan sú að ekkert gerist. Ef eitthvað gerist, búist við roða, ógleði, höfuðverk og kviðverkjum, sem byrja venjulega innan klukkustundar eða tveggja og lagast án meðferðar.

Hættu að drekka restina af kúrnum, taktu vökva, borðaðu eitthvað, og standast freistinguna til að prófa það með öðrum drykk til að sjá hvort sá fyrri var tilviljun. Flestir sem óvart drukku áfengi á meðan þeir tóku metrónídazól líða eðlilega aftur um morguninn.

Það sem þú ættir ekki að gera er að hætta sýklalyfjum. Ómeidd sýking, hvort sem það er bakteríusýking í leggöngum, trichomoniasis, eða sýking af völdum loftfirrðra baktería, er meira vandamál en þeytingskvöld. Hringdu í lækninn þinn áður en þú sleppir skömmtum. Ef einkenni eru utan þess sem lýst er hér að ofan, athugaðu rauða listann hér að neðan.

Finnst þér ennþá slæmt og óviss um hvað þú ert að glíma við? $39 heilsugæslu heimsókn á netinu hjá August tengir þig við bandarískan löggiltan lækni sem getur metið einkenni þín og gefið lyf þegar við á; læknirinn ákveður það, ekki bókunin. Vídeóheimsókn getur ekki metið brjóstverkjum, yfirlið eða öndunarerfiðleika, sem þurfa bráða meðhöndlun á staðnum.

Hvenær á að leita læknishjálpar, og hvenær lyfið, ekki drykkurinn, er vandamálið

Hringdu í 911 eða farðu á bráðamóttöku strax ef:

  • Bólga í andliti, vörum, tungu eða hálsi, almenn ofsakláði, eða öndunarerfiðleikar
  • Brjóstverkur, hröður eða óreglulegur hjartsláttur, eða yfirlið eftir drykkju
  • Krampar
  • Alvarleg eða viðvarandi uppköst með merkjum um ofþornun

Bókaðu heimsókn innan næstu viku ef:

  • Ný óhófleg næmni, dofi eða máttleysi í höndum eða fótum
  • Alvarleg eða stöðug svimi
  • Hvaða viðbrögð einkenni sem vara lengur en dag

Þessi taugakerfismerki eru aukaverkanir metrónídazóls, ekki áfengis milliverkanir.

Ræddu við lækni áður en þú byrjar ef:

  • Þú hefur tekið dí súlfíram (Antabuse) undanfarnar tvær vikur
  • Þú hefur vitað lifrarsjúkdóm
  • Þú drekkur mikið á hverjum degi, þar sem skyndilegt hættu á áfengisneyslu hefur sína eigin fráhvarfsáhrif

Niðurstaðan um metrónídazól og áfengi

FDA merkið segir enn nei við áfengi meðan á meðferð stendur og í 3 daga eftir það; leiðbeiningar CDC um meðferð segja að það sé óþarfi að forðast það. Bæði eru í gildi, og þú þarft ekki að dæma þau. Við sjö daga eða tíu daga kúr er bið ódýr og útilokar spurninguna alveg. Áhættan sem sannarlega er þess virði að stjórna er dí súlfíram tekið innan tveggja vikna frá metrónídazóli, ekki eitt glas af víni. Og hvað sem þú hefur drukkið, kláraðu sýklalyfin.

Algengar spurningar

Gildir áfengisviðvörunin fyrir metrónídazól hlaup eða leggöngum?

Yfirleitt ekki. Inntökuviðvörunin er til vegna þess að töflur dreifa lyfinu um allan líkamann, en leggöngum metrónídazól hlaup og áfengi skarast miklu minna, þar sem frásog til líkamans úr hlaupinu er miklu lægra. Sumir framleiðendur í bæklingum endurtekja samt sem áður inntökuviðvörunina yfir allar samsetningar, svo athugaðu sérstaka vöru sem þú fékkst og spurðu lyfjafræðing þinn ef það er óljóst.

Á ég að hunsa „forðast áfengi“ límmiða lyfjafræðings míns núna þegar CDC segir að það sé óþarfi?

Nei. Lyfjafræðingar setja límmiðann vegna þess að samþykkt merki krefst þess, og það er rétt fagleg hegðun, ekki mistök til að hunsa. Ef leiðbeiningar um metrónídazól og áfengi skipta þig máli, spyrðu þá beint frekar en að taka ákvörðun í þögn. Þeir geta tekið tillit til lifrarstarfsemi þinnar, annarra lyfja þinna og sérstakrar vöru, sem almenn grein getur ekki.

Gerir áfengisneysla metrónídazól minna áhrifaríkt til að hreinsa sýkinguna?

Nei. Engin sönnunargögn eru fyrir því að áfengi dragi úr virkni metrónídazóls gegn bakteríum eða sníkjudýrum. Hagnýta áhættan er óbein: ef drykkja fær þig til að æla skammti, sofa yfir einum, eða missa sjónar á áætlun, verður kúrinn óáreiðanlegri. Samkvæm skömmtun skiptir meira máli fyrir útkomuna en það sem þú drukkir með.

Gilda munnskol, hóstasaft og aðrar falnar áfengisuppsprettur?

Tæknilega séð, já. Leiðbeining merkisins nær til vara sem innihalda áfengi eða própýlen glýkól, ekki bara drykkja. Í reynd er munnskol sem þú skolar og spýtir út lítið exposure, á meðan hóstasaft sem þú kyngir nokkrum sinnum á dag er meira þýðingarmikið. Áfengislausir útgáfur af báðum eru víða fáanlegir ef þú vilt frekar ekki hugsa um það.

Getur metrónídazól gert það að eina drykkurinn hitti sterkari en venjulega?

Mögulega. Vegna þess að áfengi gæti hreinsast hægar en þú ert vanur, getur einn drykkur fundist sterkari eða varað lengur en búist var við. Hagnýt afleiðingin er einföld: ekki gera ráð fyrir að venjulegur þol þín gildi, sérstaklega í kringum akstur eða annað þar sem það skiptir máli að vera aðeins meira undir áhrifum en þú planlagðir.

Fyrirvari: Þessi grein er eingöngu til upplýsinga og telst ekki læknisráð. Hafðu alltaf samband við hæfan heilbrigðisstarfsmann fyrir greiningu og meðferðarákvarðanir. Ef þú ert í læknis neyðarástandi, hringdu í 911 eða farðu strax á næsta bráðamóttöku.