Noretíndrón við endometriose: Hver er skammturinn, hversu vel virkar hann og hvað getur hann ekki gert

Noretíndrón við endometriose virkar fyrir flesta sem ná árangursríkum skammti. FDA merkingin byrjar á 5 mg á dag og eykst um 2,5 mg á tveggja vikna fresti upp í 15 mg, til sex til níu mánaða. Það léttir sársauka með því að bæla niður tíðarhringinn. Það læknar ekki sjúkdóminn.

• Merkt áætlun: 5 mg daglega, aukið um 2,5 mg á tveggja vikna fresti, upp í 15 mg daglega í 6 til 9 mánuði.
• 5 mg tafla af noretíndrón asetati er ekki 0,35 mg getnaðarvarnartafla í pillunni. Sama fjölskylda, mjög ólíkur skammtur.
• Samfellt gjöf án lyfleysuviku er meðferðin, ekki flýtileið. Enginn tíðarhringur þýðir enga tíðarhringaverki.
• Blæðingar milli blæðinga er algengasta ástæðan fyrir því að fólk hættir, og þær venjast venjulega innan um þriggja mánaða.
• Noretíndrón við endometriose bælar niður sjúkdóminn. Einkenni koma venjulega aftur eftir að hætt er.

Noretíndrón við endometriose léttir sársauka hjá flestum sem halda áfram að taka það

Noretíndrón asetati er FDA merkt fyrir endometriose, ásamt seinni amenorrhea og óeðlilegum legblæðingum vegna hormónaójafnvægis. Taka daglega í 5 til 15 mg, það bælar niður hringlaga eggjastokkaörvun svo legslímu- og útferðarkirtlar eru ekki endurtekið örvaðir og losaðir. Flestir sem ná og halda árangursríkum skammti greina frá marktækri léttingu á bæði tíðaverkjum og verkjum í grindarholi sem ekki tengjast tíðahring.

Fagleg leiðsögn styður þetta. American College of Obstetricians and Gynecologists listar prógestín, ásamt NSAID, samsettum getnaðarvarnartöflum, danazol og GnRH agonists, sem viðeigandi upphafsmeðferðarlæknis við verkjum í grindarholi við grun um endometriose. Dæmdu það á raunhæfum tíma: gefðu stöðugum skammti um þriggja mánaða áður en þú kallar hann mistök, og vitðu að merkið gerir ráð fyrir sex til níu mánaða meðferð.

Hér er það sem flestar síður munu ekki segja þér: umfjöllunarsíður sjúklinga meðaltal um 5,3 af 10 yfir um það bil 106 umfjöllunum um endometriose, sem lítur út eins og vanvirkur lyf þar til þú lítur á kvartanirnar. Þær miðast við blæðingar fyrstu vikurnar, skammt aldrei hækkað umfram byrjunarskref og ruglingur við 0,35 mg getnaðarvarnartöflu. Það er títra- og samsetningarvandamál, ekki sönnun þess að lyfið virki ekki.

Mikilvægur sannleikur: Noretíndrón bælar niður endometriose, það læknar það ekki

Cleveland Clinic er hreinskilið um þetta: hormónameðferð stýrir verkjum og blæðingum með því að bæla niður tíðarhringinn en læknar ekki sjúkdóminn, og einkenni koma venjulega aftur þegar lyfinu er hætt. Töflurnar minnka, leysa upp eða fjarlægja ekki slímhúð. Þær fjarlægja hringlaga örvunina sem veldur því að slímhúðin verkjar.

Það breytir ákvörðuninni. Þú ert ekki að velja meðferðaráætlun með lokadagsetningu, þú ert að velja langtíma stjórnun, oft ásamt eftirliti eða eftir skurðaðgerð. Bæling eftir skurðaðgerð á skilið sinn sess: kerfisbundin úttekt og meta-greining frá 2021 af 17 rannsóknum og 2.137 konum fann að hormónabæling eftir skurðaðgerð dró úr endurkomuhættu um 59% (RR 0,41, 95% CI 0,26 til 0,65), með fjölda þörf til meðferðar á bilinu um 8 til 24. Áður en þú byrjar, lestu hvað gerist þegar þú hættir að taka noretíndrón.

Endometriose skammturinn er ekki sömu og mini-pill skammtur

Skammtur noretíndróns við endometriose prentaður á FDA merkið er títra, ekki eitt númer:

• Byrjaðu á 5 mg á dag í tvær vikur.
• Auka um 2,5 mg á dag á tveggja vikna fresti.
• Haltu áfram að hækka þar til þú nærð 15 mg á dag.
• Haltu á 15 mg á dag í 6 til 9 mánuði, eða þar til blæðingar milli blæðinga knýja fram tímabundið stopp.

Þetta er mikilvægasti munurinn á síðunni. Noretíndrón asetattöflur 5 mg (vörumerki Aygestin) eru önnur vara en 0,35 mg noretíndrón mini-pill: um það bil 14 sinnum meiri skammtur í byrjun og meira en 40 sinnum meiri í 15 mg. Noretíndrón asetati 5 mg á dag er einnig samþykkt af FDA sem bæta við með GnRH agonists til að takmarka beinþynningu. Hvert skref þessarar áætlunar er læknastýrt. Ekki auka eða minnka sjálfur, og ekki rugla því saman við að nota noretíndrón til að seinka eða stöðva eina tíðahring.

Að sleppa tíðahringnum er meðferðin, ekki aukaverkun

Samfellt noretíndrón þýðir ein tafla á hverjum degi án lyfleysuviku og án hormónalausrar millibils. Rökstuðningurinn er sjaldan útskýrður: samfelld gjöf bælar egglos, heldur estrógeni lágu og legslímhúð þunnu, og framleiðir svokallaða amenorrhea. Enginn tíðarhringur þýðir enga mánaðarlega örvun á slímhúð og enga frádráttarblæðingu til að valda verkjum.

Það er hið gagnstæða við hringlaga eða gollup-áfanga prógestín gjöf sem notuð er við óeðlilegum legblæðingum, þar sem markmiðið er fyrirhuguð frádráttarblæðing. Búast má við óreglulegum blettum fyrst. Margir ná amenorrhea á um það bil einu til þremur mánuðum. Að missa tímabilið á samfelldri meðferð er ætlað lokamarkmið, ekki merki um skaða og ekki, eitt og sér, merki um meðgöngu.

Blæðingar milli blæðinga, ekki hætta, er ástæðan fyrir því að flestir hætta

Flestar aukaverkanir noretíndróns eru lífvænlegar. Það sem endar meðferðina eru blæðingar, sem eru algengar við samfellda meðferð og helsta ástæðan fyrir því að fólk hættir. Þær eru venjulega mestar á fyrstu þremur mánuðunum og jafna sig. NSAID hjálpa sumum, og merkið sjálft leyfir tímabundið stopp, svo stutt læknastýrð hlé er lögmætur valkostur fremur en mistök.

Hringdu í lækninn þinn í stað þess að bíða ef þú ert að bleyta púða á klukkustund, blæðir samfellt lengur en 7 til 10 daga, eða færð andnauð, svima eða þreytu sem bendir til blóðleysis. Höfuðverkur, ógleði, skapbreytingar, unglingabólur, eymsli í brjóstum og þyngdaraukning eru aðrar algengar áhrif. Vegna þess að noretíndrón asetati er frábending við lifraráhrifum og lifrarensímaukning hefur verið tilkynnt við prógestínmeðferð, spurðu um grunn- og reglulegar ALT og AST mælingar ef þú verður á því lengi.

Noretíndrón er valkosturinn þegar estrógen er ekki í boði

Raunverulega spurningin í noretíndróni á móti getnaðarvarnartöflum fyrir endometriose er ekki hvort betur stýri verkjum, það er hvort þú getir tekið estrógen á öruggan hátt. Samsettar estrógen-prógestín töflur geta einnig verið notaðar samfellt, svo áætlunin er ekki mismunandi. Estrógenþátturinn er.

Prógestín-ein noretíndrón hentar fólki sem verður að forðast estrógen: saga um slagæða- eða bláæðaþróbubólgu, mígreni með aura, reykingar yfir 35 ára aldri, eða aðrar estrógennæmar frábendingar. Það er ekki ókeypis leyfi. Merkið merkir ennþá háþrýsting, sykursýki, tóbaksnotkun, há kólesteról og offitu, og reykingar yfir 35 ára aldri við prógestínmeðferð. Breiðari svið hormónameðferðar við endometriose, þar á meðal díenógest, levonorgestrel IUD, og GnRH agonists og antagonists, er sérstök samanburður. Enginn kostur hér er einfaldlega betri. Val er byggt á estrógen samhæfni, þoli og kostnaði, gert með lækni.

Sum einkenni á noretíndróni eru ekki aukaverkanir til að bíða eftir

Hringdu í 911 eða farðu á bráðamóttöku núna ef:

• Þú færð skyndilega andnauð eða brjóstverki.
• Önnur fóturinn verður þúinn, sár eða heitur.
• Þú færð skyndilegan mikinn höfuðverk, sjónbreytingar eða óskýrt tal.
• Þú færð skyndilega mikla verki í grindarholi eða kvið sem er ólík venjulegum krampa, sem getur bent til rofins endometrioma.

Bókaðu tíma innan næstu viku ef:

• Þú sérð blóð í þvagi eða hægðum, sem getur bent til þvagblöðru- eða þarmþátttöku.
• Blæðingar hafa ekki róast eftir um þrjár mánuði á stöðugu skammti.
• Húðin þín eða augu gulna, þvag þitt dökkna, eða þú hefur verki í efra hægra horni kviðar.

Talaðu við lækni áður en þú byrjar ef:

• Þú ert ólétt, gætir verið, eða ert að reyna að verða ólétt.
• Þú hefur óáætlaðar óeðlilegar leggöngublæðingar, núverandi eða fyrri brjóstakrabbamein, virka eða fyrri slagæða- eða bláæðaþróbubólgu, eða lifraráhrif, sem allt eru frábendingar á merkimiða.
• Þú tekur krampalyf, rifampín-gerð sýklalyf eða ákveðin HIV lyf, sem geta lækkað prógestínmagn.

Ef þú ert óviss hvort nýtt einkenni er að jafna sig eða þarfnast athygli, $39 online bráðaþjónusta á netinu frá August tengir þig við bandarískan lækni sem getur metið það, og læknirinn ákveður hvort lyfseðill sé viðeigandi. Fjarlækningar geta ekki greint endometriose, sem krefst rannsóknar, myndgreiningar eða skurðspeglunar, og það er ekki leiðin fyrir neitt af neyðareinkennum sem talin eru upp hér að ofan.

Algengar spurningar

Virkar noretíndrón við endometriose einnig sem getnaðarvörn?

Nei. Skammtar 5 til 15 mg sem notaðir eru við endometriose eru ekki samþykktir eða rannsakaðir sem getnaðarvörn, þótt þeir bæli venjulega niður egglos. Meðganga er frábending á merkimiða, svo þú þarft enn áreiðanlega aðferð. Spyrðu lækninn þinn hvaða aðferð þú átt að para við það, því svarið er mismunandi eftir því hvort þú getur tekið estrógen.

Hversu lengi eftir að hætta noretíndróni koma tíðahringurinn minn og frjósemi aftur?

Venjulega innan vikna til nokkurra mánaða. Egglos hefst aftur þegar daglega bælingin stöðvast, og flestir sjá tíðahringinn koma aftur innan eins til þriggja hringrása. Talið er að lyfið sjálft lækki ekki frjósemi. Erfiðara er að einkenni endometriose koma venjulega aftur líka, svo skipuleggðu næsta skref með lækni áður en þú hættir.

Velur noretíndrón beinþynningu eins og GnRH agonists geta gert?

Nei. Þetta er einn af þegjandi kostum þess. Noretíndrón asetati 5 mg á dag er samþykkt af FDA sem viðbótarmeðferð gefin samhliða GnRH agonist til að takmarka beint beinþynningu sem þessi lyf valda. Það er nálægt því sem gagnstætt GnRH agonist vandamálinu, sem er ástæðan fyrir því að viðbótarmeðferð er staðall fyrir lengri meðferðir af þeirri meðferð.

Mun noretíndrón valda þyngdaraukningu?

Stundum. Þyngdaraukning kemur fram meðal algengra áhrifa, en hún er ekki almenn, og vökvasöfnun og breytingar á matarlyst skýra sumt af því sem fólk tekur eftir á vigtinni. Fylgstu með því í þrjá mánuði fremur en þrjár vikur áður en þú eignar það töflunni. Við förum yfir sannanirnar nánar í hvort noretíndrón veldur þyngdaraukningu.

Hvað ætti ég að gera ef ég missi af skammti eða klára töflurnar?

Taktu það um leið og þú manst eftir því, nema næsti skammtur sé næstum því kominn, í því tilviki slepptu því sem gleymdist. Ekki tvöfalda til að ná upp. Við endometriose skammta eru misstir dagar algengur kveikjur fyrir blæðingar milli blæðinga og endurkomandi verki, svo pantaðu áfyllingar viku snemma og láttu lækninn vita ef glufur halda áfram að gerast.

Niðurstaðan

Noretíndrón við endometriose er raunverulegur, merktur, árangursríkur valkostur við verkjum, að því gefnu að skammturinn sé í raun títraður frá 5 mg í átt að 15 mg og þú gefur honum um þrjá mánuði á stöðugu skammti. Taktu hann samfellt, búist við blæðingum snemma, og búist við að hann róist. Það sem hann mun ekki gera er að fjarlægja sjúkdóm. Spurningin sem vert er að spyrja lækninn þinn er ekki hvort hann virki, heldur hvernig áætlunin lítur út eftir tvö ár.

Fyrirvari: Þessi grein er eingöngu til upplýsinga og telst ekki læknisráðgjöf. Hafðu alltaf samband við hæfan heilbrigðisstarfsmann til að fá greiningu og meðferðarákvarðanir. Ef þú upplifir neyðartilvik í heilsu, hringdu í 911 eða farðu á næsta bráðamóttöku strax.