Hvað er Penicillamín: Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Penicillamín er lyfseðilsskyld lyf sem hjálpar líkamanum að fjarlægja umfram kopar og aðra málma á sama tíma og það róar ofvirkt ónæmiskerfi. Þú gætir fengið þetta lyfseðilsskylt ef þú ert með Wilson-sjúkdóm, iktsýki eða ákveðnar nýrnasteinasjúkdóma sem hafa ekki svarað vel öðrum meðferðum.

Þetta lyf hefur hjálpað fólki að stjórna þessum erfiðu sjúkdómum í áratugi. Þó að það krefjist vandlegrar eftirlits finna margir sjúklingar verulega léttir þegar penicillamín er rétta lausnin fyrir þeirra aðstæður.

Hvað er Penicillamín?

Penicillamín er sérhæft lyf sem virkar bæði sem klóbindandi efni og ónæmisbælandi lyf. Klóbindandi efni virkar í raun eins og sameindasegull, bindur sig við málma í líkamanum þannig að hægt sé að fjarlægja þá á öruggan hátt í gegnum þvag.

Þrátt fyrir nafnið er penicillamín ekki skyld penicillín sýklalyfjum. Nafnið kemur frá upprunalegu uppgötvunarferlinu, en lyfin tvö virka algerlega ólíkt í líkamanum.

Þetta lyf tilheyrir flokki lyfja sem kallast sjúkdómsbreytandi gigtarlyf (DMARDs) þegar það er notað við liðagigt. Það er talið annarrar línu meðferð, sem þýðir að læknar reyna venjulega aðra valkosti fyrst áður en þeir mæla með penicillamíni.

Við hvað er Penicillamín notað?

Penicillamín meðhöndlar nokkra mismunandi sjúkdóma, sem hver um sig krefst mismunandi nálgunar og eftirlits. Læknirinn þinn mun ávísa því þegar önnur meðferð hefur ekki veitt fullnægjandi léttir eða þegar þú ert með ákveðinn sjúkdóm sem svarar sérstaklega vel þessu lyfi.

Algengustu sjúkdómarnir sem meðhöndlaðir eru með penicillamíni eru:

• Wilson-sjúkdómur: Erfðafræðilegt ástand þar sem kopar safnast hættulega upp í lifur, heila og öðrum líffærum.
• Gigtarsjúkdómur: Þegar önnur lyf hafa ekki stjórnað liðbólgum og skemmdum.
• Cystinuria: Ástand þar sem cystínkristallar mynda nýrnasteina ítrekað.
• Þungmálmaeitrun: Sérstaklega vegna kopar-, blý- eða kvikasilfursáhrifa.

Sjaldnar gætu læknar ávísað penicillamíni við scleroderma, bandvefssjúkdómi sem veldur herðingu húðar og líffæra. Þessi notkun krefst mjög vandlegrar íhugunar þar sem meta þarf vandlega ávinning og áhættu.

Hvernig virkar penicillamín?

Penicillamín virkar með tveimur meginleiðum, allt eftir því hvaða ástandi þú ert að meðhöndla. Við málmtengdum sjúkdómum eins og Wilson-sjúkdómi bindst það umfram kopar í vefjum þínum og hjálpar nýrum þínum að skola honum út í gegnum þvag.

Við meðhöndlun gigtarsjúkdóms breytir penicillamín virkni ónæmiskerfisins. Það dregur úr framleiðslu ákveðinna mótefna og bólguefna sem ráðast á liðina þína, þó að nákvæmlega ferlið sé ekki fullkomlega skilið.

Þetta lyf er talið meðalsterkt með veruleg áhrif á kerfi líkamans. Það er ekki fljótleg lausn – þú þarft venjulega að taka það í nokkra mánuði áður en þú finnur fullan ávinning, sérstaklega við gigtarmeðferð.

Hvernig á ég að taka penicillamín?

Að taka penicillamín rétt er mikilvægt fyrir bæði virkni og öryggi. Læknirinn þinn mun gefa þér sérstakar leiðbeiningar byggðar á ástandi þínu, en það eru nokkrar almennar leiðbeiningar sem eiga við alla.

Taktu alltaf penicillamín á fastandi maga, að minnsta kosti einni klukkustund fyrir máltíð eða tveimur klukkustundum eftir að hafa borðað. Matur dregur verulega úr því hversu mikið lyf líkaminn þinn tekur upp, sem getur gert meðferðina minna árangursríka.

Hér er hvernig þú tekur lyfin þín rétt:

• Kyngdu hylkjum heilum með fullu glasi af vatni
• Dreifðu skömmtum jafnt yfir daginn ef þú tekur marga skammta daglega
• Forðastu mjólk, sýrubindandi lyf, járnuppbót eða sinkuppbót innan 2 klukkustunda frá skammti þínum
• Taktu lyfin þín á sama tíma á hverjum degi til að viðhalda stöðugu magni

Ef þú átt í vandræðum með að kyngja hylkjum skaltu ræða við lyfjafræðinginn þinn um hvort hægt sé að blanda innihaldinu við mat. Aldrei taka þessa ákvörðun á eigin spýtur, þar sem það gæti haft áhrif á hvernig lyfið virkar.

Hversu lengi ætti ég að taka Penicillamine?

Lengd penicillamine meðferðar er mjög mismunandi eftir þínu ástandi og hversu vel þú svarar lyfinu. Fyrir Wilson-sjúkdóm þarftu venjulega ævilanga meðferð til að koma í veg fyrir að koparuppsöfnun komi aftur.

Meðferð við iktsýki þarf venjulega að minnsta kosti 6 mánuði áður en þú getur metið hvort lyfið hjálpar. Margir halda áfram að taka það í mörg ár ef það stjórnar einkennum þeirra á áhrifaríkan hátt og þeir þola það vel.

Læknirinn þinn mun reglulega meta hvort þú ættir að halda áfram meðferð. Þeir munu taka tillit til þátta eins og hversu vel einkennum þínum er stjórnað, aukaverkana sem þú finnur fyrir og niðurstaðna úr reglulegum blóðprufum og annarri eftirfylgni.

Hverjar eru aukaverkanir Penicillamine?

Penicillamine getur valdið ýmsum aukaverkunum, allt frá vægum og viðráðanlegum til alvarlegra sjúkdóma sem krefjast tafarlausrar læknishjálpar. Að skilja hvað á að fylgjast með hjálpar þér að vera öruggur á meðan þú færð ávinninginn af meðferðinni.

Algengustu aukaverkanirnar sem þú gætir fundið fyrir eru:

• Ógleði og lystarleysi, sérstaklega á fyrstu vikum
• Breytingar á bragði (málmbragð eða bragðleysi)
• Útbrot eða kláði í húð
• Magavandamál þar með talið niðurgangur eða magaverkir
• Sár eða sár í munni

Alvarlegri aukaverkanir krefjast tafarlausrar læknisaðstoðar. Þetta felur í sér alvarleg viðbrögð í húð, merki um blóðsjúkdóma eins og óvenjuleg marbletti eða blæðingar, viðvarandi hita eða nýrnavandamál sem sýna sig í breytingum á þvaglátum.

Sumir sjaldgæfir en alvarlegir fylgikvillar geta þróast með tímanum, þar á meðal ónæmissjúkdómar eins og lupus-líkt heilkenni eða vöðvaslappleikasjúkdómar. Læknirinn þinn mun fylgjast vel með þér með reglulegum blóðprufum til að greina þetta snemma.

Hverjir ættu ekki að taka penicillamín?

Ákveðnir einstaklingar ættu að forðast penicillamín vegna aukinnar hættu á alvarlegum fylgikvillum. Læknirinn þinn mun vandlega fara yfir sjúkrasögu þína áður en þetta lyf er ávísað.

Þú ættir ekki að taka penicillamín ef þú:

• Hefur fengið alvarleg ofnæmisviðbrögð við penicillamíni áður
• Ert þunguð eða ætlar að verða þunguð
• Ert með alvarlegan nýrnasjúkdóm eða nýrnabilun
• Hefur sögu um blóðsjúkdóma eins og aplastískan blóðleysi
• Tekur nú gullsambönd við liðagigtarmeðferð

Fólk með lupus, myasthenia gravis eða aðra ónæmissjúkdóma þarf sérstaka athygli. Þótt penicillamín sé ekki algjörlega bannað, þá krefjast áhættan og ávinningurinn mjög vandlegrar mats.

Ef þú ert með barn á brjósti skaltu ræða valkosti við lækninn þinn. Lítið magn af penicillamíni getur borist í brjóstamjólk og hugsanlega haft áhrif á barnið þitt.

Vörumerki penicillamíns

Penicillamín er fáanlegt undir nokkrum vörumerkjum, þar sem Cuprimine og Depen eru algengustu útgáfurnar í Bandaríkjunum. Þau innihalda sama virka efnið en geta haft mismunandi óvirk efni eða hylkisamsetningar.

Lyfjabúðin þín gæti skipt á milli vörumerkja nema læknirinn þinn skrifi sérstaklega „engin skipti“ á lyfseðilinn þinn. Ef þú tekur eftir einhverjum breytingum á því hvernig þér líður eftir að hafa skipt um vörumerki, láttu lækninn þinn vita strax.

Almennar útgáfur af penicillamíni eru einnig fáanlegar og virka jafn vel og vörumerkja valkostir. Helsti munurinn er yfirleitt kostnaður, þó sumir finni að þeir þoli eina samsetningu betur en aðra.

Valmöguleikar í stað penicillamíns

Nokkrar valkostir eru til staðar fyrir penicillamín, þó besti kosturinn veltur alfarið á þínu ástandi og sjúkrasögu. Læknirinn þinn mun íhuga þessa valkosti ef penicillamín hentar þér ekki eða ef þú færð óþolandi aukaverkanir.

Fyrir Wilson-sjúkdóm er tríentín annað bindiefni sem virkar svipað og penicillamín. Sinkasetat býður upp á aðra nálgun með því að koma í veg fyrir koparupptöku frekar en að fjarlægja núverandi kopar.

Gigtarsjúkdómar hafa marga fleiri meðferðarúrræði í boði í dag. Metótrexat, súlfazalazín og nýrri líffræðileg lyf veita oft betri árangur með færri aukaverkunum en penicillamín.

Fyrir nýrnasteina af völdum cystinuria eru aukning á vökvainntöku og breytingar á mataræði fyrstu nálgunin. Ef lyfja er þörf virkar tíóprónín svipað og penicillamín en getur valdið færri aukaverkunum.

Er penicillamín betra en metótrexat?

Penicillamín og metótrexat gegna mismunandi hlutverkum við meðferð á gigtarsjúkdómum, sem gerir beina samanburði erfiða. Metótrexat er venjulega fyrsta val lyfið við gigtarsjúkdómum vegna þess að það er árangursríkara fyrir flesta og hefur fyrirsjáanlegri aukaverkanasnið.

Penicillamín er venjulega frátekið fyrir aðstæður þar sem metótrexat og önnur fyrsta línu meðferðir hafa ekki virkað fullnægjandi. Það er ekki endilega betra eða verra – það er einfaldlega annað tæki sem virkar í gegnum mismunandi aðferðir í líkamanum þínum.

Valið á milli þessara lyfja fer eftir þáttum eins og sérstöku gigtartegundinni þinni, öðrum heilsufarsvandamálum sem þú hefur, lyfjum sem þú ert þegar að taka og hvernig þú hefur brugðist við fyrri meðferðum.

Gigtlæknirinn þinn mun hjálpa þér að skilja hvaða lyf býður upp á bestu samsetningu virkni og öryggis fyrir þína sérstöku stöðu.

Algengar spurningar um Penicillamín

Er Penicillamín öruggt fyrir fólk með hjartasjúkdóma?

Penicillamín er almennt hægt að nota örugglega hjá fólki með hjartasjúkdóma, en það krefst vandlegrar eftirlits. Lyfið hefur ekki bein áhrif á hjartað þitt, en sumar sjaldgæfar aukaverkanir eins og ónæmissjúkdómar gætu hugsanlega haft áhrif á hjartastarfsemi.

Læknirinn þinn mun vilja vita um alla hjartasjúkdóma áður en penicillamín er ávísað. Hann gæti mælt með tíðari skoðunum eða sérstökum prófum til að tryggja að hjartaheilbrigði þitt haldist stöðugt meðan á meðferð stendur.

Hvað á ég að gera ef ég tek óvart of mikið af Penicillamíni?

Ef þú tekur óvart meira penicillamín en ávísað er, hafðu strax samband við lækninn þinn eða eitrunarmiðstöð. Ekki bíða eftir að sjá hvort þú færð einkenni, þar sem snemmtæk íhlutun er alltaf betri.

Meðan þú bíður eftir læknisráði skaltu ekki reyna að æla nema þér sé sérstaklega sagt að gera það. Hafðu lyfjaglasið með þér svo heilbrigðisstarfsmenn geti séð nákvæmlega hvað og hversu mikið þú tókst.

Einkenni ofskömmtunar geta verið alvarleg ógleði, uppköst, rugl eða óvenjulegar blæðingar. Hins vegar, jafnvel þótt þér líði vel, er læknisfræðileg mat samt mikilvægt eftir að hafa tekið of mikið af þessu lyfi.

Hvað á ég að gera ef ég gleymi að taka skammt af Penicillamíni?

Ef þú gleymir að taka skammt af penicillamíni skaltu taka hann um leið og þú manst eftir því, en aðeins ef það eru liðnir minna en 4 klukkutímar frá áætluðum tíma. Ef það er liðinn lengri tími skaltu sleppa gleymda skammtinum og taka næsta áætlaða skammt á venjulegum tíma.

Taktu aldrei tvo skammta í einu til að bæta upp gleymdan skammt. Þetta gæti aukið hættuna á aukaverkunum án þess að veita viðbótarbætur.

Ef þú gleymir oft skömmtum skaltu íhuga að stilla símaveklara eða nota pilluskipuleggjanda. Samkvæm skömmtun er mikilvæg til að penicillamín virki á áhrifaríkan og öruggan hátt.

Hvenær get ég hætt að taka penicillamín?

Hættu aldrei að taka penicillamín skyndilega án þess að ráðfæra þig fyrst við lækninn þinn. Fyrir Wilson-sjúkdóm getur það að hætta meðferð leyft hættulegri koparuppsöfnun að koma fljótt aftur, sem gæti valdið alvarlegum fylgikvillum.

Fyrir iktsýki gæti læknirinn þinn smám saman minnkað skammtinn þinn ef ástand þitt hefur verið stöðugt í lengri tíma. Þetta ferli, sem kallast minnkun, hjálpar til við að koma í veg fyrir blossa í liðagigt á meðan ákvarðað er hvort þú þarft enn lyfið.

Læknirinn þinn mun taka tillit til þátta eins og hversu lengi þú hefur verið að taka penicillamín, hversu vel það stjórnar ástandi þínu og hvort einhverjar aukaverkanir eru að verða erfiðar. Þessi ákvörðun ætti alltaf að vera tekin ásamt heilbrigðisstarfsfólki þínu.

Má ég drekka áfengi á meðan ég tek penicillamín?

Hófleg áfengisneysla er almennt ásættanleg á meðan penicillamín er tekið, en það er skynsamlegt að ræða þetta við lækninn þinn. Áfengi hefur ekki bein samskipti við penicillamín, en bæði geta hugsanlega haft áhrif á lifur og nýru.

Ef þú ert með Wilson-sjúkdóm gæti lifrin þín þegar verið að takast á við kopartengda skemmdir, sem gerir hana viðkvæmari fyrir áhrifum áfengis. Læknirinn þinn gæti mælt með því að takmarka eða forðast áfengi alveg í þessu tilfelli.

Fyrir meðferð við iktsýki er einstaka félagsleg drykkja venjulega í lagi, en of mikil áfengisneysla gæti truflað getu líkamans til að vinna lyfið á öruggan hátt.