Hvað er Protriptylín: Notkun, skammtar, aukaverkanir og fleira

Protriptylín er þríhringja þunglyndislyf sem hjálpar til við að meðhöndla þunglyndi með því að jafna ákveðin efni í heilanum. Þessi eldri flokkur þunglyndislyfja hefur verið notaður í áratugi og er enn árangursríkur valkostur fyrir marga, þótt það sé yfirleitt ávísað þegar nýrri lyf hafa ekki virkað vel. Að skilja hvernig protriptylín virkar og hvað má búast við getur hjálpað þér að finnast þú öruggari með meðferðarferlið þitt.

Hvað er Protriptylín?

Protriptylín tilheyrir hópi lyfja sem kallast þríhringja þunglyndislyf, sem virka öðruvísi en nýrri þunglyndislyf sem þú gætir hafa heyrt um. Það var þróað á sjöunda áratugnum og hefur langa sögu um að hjálpa fólki að stjórna þunglyndi á áhrifaríkan hátt. Ólíkt sumum öðrum þríhringja þunglyndislyfjum hefur protriptylín tilhneigingu til að vera meira örvandi en róandi, sem þýðir að það er ólíklegra að þú finnir fyrir syfju á daginn.

Læknirinn þinn gæti valið protriptylín þegar önnur þunglyndislyf hafa ekki veitt þér þá léttir sem þú þarft. Það er talið annars stigs meðferð, sem þýðir að læknar reyna yfirleitt nýrri lyf fyrst, en protriptylín getur verið sérstaklega gagnlegt fyrir ákveðnar tegundir þunglyndis eða þegar þú hefur fundið fyrir óþægilegum aukaverkunum af öðrum lyfjum.

Við hvað er Protriptylín notað?

Protriptylín er fyrst og fremst ávísað til að meðhöndla alvarlegt þunglyndi, sem hjálpar til við að létta viðvarandi sorg, vonleysi og orkuleysi sem einkenna þetta ástand. Læknirinn þinn gæti mælt með því ef þú hefur átt í erfiðleikum með þunglyndi sem hefur ekki svarað vel öðrum meðferðum eða ef þú þarft lyf sem er ólíklegra til að valda syfju.

Fyrir utan þunglyndi, ávísa læknar stundum protriptilíni fyrir önnur heilsufarsvandamál, þótt það sé talið „utan viðurkenndrar notkunar“. Þetta gæti falið í sér ákveðnar tegundir langvinnra verkja, sérstaklega taugaveiki, eða svefntruflanir þar sem örvandi eiginleikar lyfsins gætu komið að gagni. Hins vegar mun læknirinn þinn vandlega vega kosti og áhættu fyrir hvaða notkun sem er umfram meðferð við þunglyndi.

Hvernig virkar protriptilín?

Protriptilín virkar með því að auka magn ákveðinna efna í heilanum sem kallast taugaboðefni, nánar tiltekið noradrenalín og serótónín. Hugsaðu um þessi efni sem boðbera sem hjálpa taugfrumum í heilanum að eiga samskipti sín á milli um skap, orku og tilfinningalegt velferð. Þegar þessi gildi eru lág gætir þú fundið fyrir einkennum þunglyndis.

Þetta lyf er talið vera meðalsterkt meðal þunglyndislyfja, en það virkar hægar en þú gætir búist við. Þú finnur yfirleitt ekki fulla kosti í 4 til 6 vikur, þó sumir finni fyrir smávægilegum framförum í svefni eða matarlyst innan fyrstu viku eða tveggja. Örvandi eðli protriptilíns þýðir að það getur hjálpað til við orku og hvatningu, sem er ástæðan fyrir því að læknar ávísa því oft á morgnana frekar en fyrir svefn.

Hvernig á ég að taka protriptilín?

Þú ættir að taka protriptilín nákvæmlega eins og læknirinn þinn ávísar, venjulega einu sinni eða tvisvar á dag með eða án matar. Flestir læknar mæla með því að taka það á morgnana vegna örvandi áhrifa þess, þó sumum líði betur með skipta skammta yfir daginn. Að taka það með mat getur hjálpað til við að draga úr magaóþægindum ef þú finnur fyrir meltingaróþægindum.

Það er fullkomlega í lagi að taka prótriptýlín með mjólk, vatni eða safa. Þú þarft ekki að forðast neinn sérstakan mat, þó að það gæti verið skynsamlegt að takmarka koffín þar sem bæði prótriptýlín og koffín geta verið örvandi. Ef þú tekur það tvisvar á dag skaltu reyna að dreifa skömmtunum jafnt og taka síðasta skammtinn að minnsta kosti 6 klukkustundum fyrir svefn til að forðast svefnvandamál.

Upphafsskammtar eru venjulega lágir, um 10-15 mg á dag, og læknirinn þinn mun smám saman auka þetta yfir nokkrar vikur. Þessi varkára nálgun hjálpar líkamanum að aðlagast lyfinu og dregur úr líkum á aukaverkunum. Breyttu aldrei skammtinum eða hættu að taka prótriptýlín án þess að ræða fyrst við lækninn þinn, þar sem þetta getur leitt til fráhvarfseinkenna.

Hversu lengi ætti ég að taka prótriptýlín?

Flestir þurfa að taka prótriptýlín í að minnsta kosti 6 mánuði til eitt ár eftir að þunglyndiseinkenni þeirra batna til að koma í veg fyrir endurkomu. Læknirinn þinn mun vinna með þér að því að ákvarða réttan tímalengd byggt á þinni einstaklingsbundnu stöðu, þar með talið hversu alvarlegt þunglyndi þitt var og hvort þú hefur áður fengið þunglyndisköst.

Fyrir fyrsta þunglyndiskastið gætirðu tekið prótriptýlín í 6 til 12 mánuði eftir að þér líður betur. Ef þú hefur fengið mörg þunglyndisköst gæti læknirinn þinn mælt með langtímameðferð, stundum í nokkur ár. Þetta er ekki vegna þess að lyfið er ávanabindandi, heldur vegna þess að þunglyndi kemur oft aftur ef meðferð hættir of snemma.

Ákvörðunin um hversu lengi á að halda áfram meðferð fer eftir mörgum þáttum, þar með talið hversu vel þú hefur brugðist við, aukaverkunum sem þú hefur upplifað og hættu á að þunglyndi komi aftur. Læknirinn þinn mun reglulega hafa samband við þig til að meta hvort áframhaldandi lyfjameðferð sé enn besta valið fyrir andlega heilsu þína.

Hverjar eru aukaverkanir prótriptýlíns?

Eins og öll lyf getur prótriptýlín valdið aukaverkunum, þó að ekki allir finni fyrir þeim og margar aukaverkanir lagast þegar líkaminn aðlagast lyfinu. Að skilja hvað má búast við getur hjálpað þér að vera betur undirbúin/n og vita hvenær þú átt að hafa samband við lækninn þinn.

Algengustu aukaverkanirnar sem þú gætir tekið eftir eru munnþurrkur, hægðatregða, þokusýn og sundl þegar þú stendur upp hratt. Þetta gerist vegna þess að prótriptýlín hefur áhrif á ákveðna viðtaka um allan líkamann, ekki bara í heilanum. Hér eru aukaverkanirnar flokkaðar eftir því hversu algengar þær eru:

Algengar aukaverkanir sem margir upplifa:

• Munn- og kokiþurrkur
• Hægðatregða
• Þokusýn eða erfiðleikar með fókus
• Sundl þegar staðið er upp
• Deyfð eða þreyta (þó sjaldgæfari með prótriptýlíni)
• Þyngdaraukning með tímanum
• Aukin svitamyndun
• Erfiðleikar með þvaglát

Flestar þessara aukaverkana eru viðráðanlegar og lagast oft eftir fyrstu vikurnar í meðferð. Að drekka mikið vatn, borða trefjaríkan mat og standa hægt upp getur hjálpað við mörgum af þessum vandamálum.

Sjaldgæfari en alvarlegri aukaverkanir sem fylgjast skal með:

• Hröður eða óreglulegur hjartsláttur
• Mikill sundl eða yfirlið
• Ráðvillu eða minnisvandamál
• Erfiðleikar með öndun
• Alvarleg hægðatregða eða vanhæfni til að þvagast
• Hristingur eða stirðir vöðvar
• Mikill höfuðverkur

Ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum alvarlegri aukaverkunum skaltu hafa samband við lækninn þinn strax. Þær eru ekki algengar, en þær krefjast læknisaðstoðar.

Sjaldgæfar en alvarlegar aukaverkanir sem krefjast tafarlausrar læknishjálpar:

• Hugsanir um sjálfsskaða eða sjálfsvíg (sérstaklega hjá ungum fullorðnum)
• Alvarleg ofnæmisviðbrögð með útbrotum, bólgu eða öndunarerfiðleikum
• Krampar
• Alvarlegar breytingar á hjartslætti
• Einkenni serótónínheilkennis (hiti, rugl, hraður hjartsláttur, stirðir vöðvar)
• Alvarleg lækkun á blóðþrýstingi

Þessar alvarlegu aukaverkanir eru óalgengar, en að vita um þær hjálpar þér að þekkja hvenær þú átt að leita tafarlaust til læknis. Læknirinn þinn hefur ávísað prótriptilíni vegna þess að hann telur að ávinningurinn vegur þyngra en þessar áhættur í þínu tilviki.

Hverjir ættu ekki að taka prótriptilín?

Prótriptilín er ekki öruggt fyrir alla og læknirinn þinn mun vandlega fara yfir sjúkrasögu þína áður en hann ávísar því. Ákveðin sjúkdómsástand og aðstæður gera þetta lyf hugsanlega hættulegt, þannig að það er mikilvægt að vera heiðarlegur varðandi sjúkrasögu þína.

Þú ættir ekki að taka prótriptilín ef þú hefur nýlega fengið hjartaáfall, þar sem það getur haft áhrif á hjartslátt og blóðþrýsting. Fólk með ákveðna hjartasjúkdóma, þar á meðal alvarleg vandamál með hjartslátt eða hjartalokun, ætti einnig að forðast þetta lyf. Læknirinn þinn mun líklega panta hjartalínurit (EKG) áður en meðferð hefst ef þú hefur einhverjar áhyggjur af hjartanu.

Aðrar aðstæður sem gera prótriptilín óöruggt eru meðal annars alvarlegt gláka, stækkuð blöðruhálskirtill sem veldur þvagleka og alvarleg hægðatregða eða þarmastífla. Ef þú tekur lyf sem kallast MAO-hemlar, þarftu að bíða í að minnsta kosti 14 daga eftir að þú hættir að taka þau áður en þú byrjar að taka prótriptilín, þar sem samsetningin getur valdið hættulegum milliverkunum.

Fólk með geðhvarfasýki þarf sérstaka athygli, þar sem prótriptilín getur stundum kallað fram geðrofskafla. Ef þú hefur sögu um krampa, lifrarvandamál eða nýrnasjúkdóm, gæti læknirinn þinn valið annað lyf eða fylgst nánar með þér ef prótriptilín er nauðsynlegt.

Vörumerki prótriptilíns

Protriptylín er fáanlegt undir nokkrum vörumerkjum, en Vivactil er þekktast í Bandaríkjunum. Hins vegar er vörumerkjaútgáfan sjaldan ávísað í dag, þar sem flestir taka almennu útgáfuna, sem einfaldlega er kölluð protriptylínhýdróklóríð.

Almennt protriptylín virkar nákvæmlega eins og vörumerkjaútgáfan og inniheldur sama virka innihaldsefnið. Helstu munirnir eru yfirleitt í óvirkum innihaldsefnum, lit eða lögun pillanna, en virknin er sú sama. Tryggingar þínar eru líka líklegri til að dekka almennu útgáfuna, sem gerir hana hagkvæmari.

Valmöguleikar í stað protriptylíns

Ef protriptylín hentar þér ekki, eru nokkrir valkostir til, allt eftir þörfum þínum og heilsufari. Læknirinn þinn gæti íhugað önnur þríhringja þunglyndislyf eins og amitriptylín, nortriptylín eða imipramín, sem virka á svipaðan hátt en hafa mismunandi aukaverkanasnið.

Algengara er að læknar mæli með nýrri þunglyndislyfjum eins og SSRI (valbundnir serótónín endurupptökuhemlar) eins og sertralíni, flúoxetíni eða escitalóprami. Þessi lyf hafa tilhneigingu til að hafa færri aukaverkanir og eru almennt auðveldari að þola, þó þau séu kannski ekki eins áhrifarík fyrir alla.

SNRI (serótónín-noradrenalín endurupptökuhemlar) eins og venlafaxín eða dúloxetín eru annar valkostur, þar sem þau hafa áhrif á svipuð efni í heilanum og protriptylín en með öðrum verkunarmáta. Fyrir fólk sem hefur ekki svarað mörgum lyfjum gætu læknar íhugað nýrri valkosti eins og búprópíon eða jafnvel sérhæfðar meðferðir.

Er protriptylín betra en amitriptylín?

Protriptylín og amitriptylín eru bæði þríhringja þunglyndislyf, en þau hafa nokkra lykilmun sem gera annað þeirra hugsanlega betra en hitt, allt eftir þörfum þínum. Helsti munurinn er sá að protriptylín er meira virkjandi og minna róandi, en amitriptylín hefur tilhneigingu til að valda meiri syfju.

Ef þú átt í erfiðleikum með lítinn orku, hvatningu eða sefur of mikið sem hluti af þunglyndi þínu, gæti protriptylín verið betri kostur. Á hinn bóginn, ef þú átt í erfiðleikum með svefn eða finnur fyrir kvíða og óróleika, gætu róandi áhrif amitriptylíns verið gagnlegri. Protriptylín er einnig ólíklegra til að valda verulegri þyngdaraukningu samanborið við amitriptylín.

Bæði lyfin eru jafn áhrifarík til að meðhöndla þunglyndi, þannig að valið ræðst oft af því hvaða aukaverkanir þú ert líklegri til að þola. Læknirinn þinn mun taka tillit til sérstakra einkenna þinna, lífsstíls og annarra heilsufarsvandamála þegar hann ákveður hvaða þríhringlaga þunglyndislyf gæti virkað best fyrir þig.

Algengar spurningar um protriptylín

Er protriptylín öruggt fyrir hjartavandamál?

Protriptylín getur haft áhrif á hjartsláttartíðni og blóðþrýsting, þannig að það krefst vandlegrar íhugunar ef þú ert með hjartavandamál. Læknirinn þinn mun venjulega panta hjartalínurit áður en meðferð hefst og gæti fylgst nánar með hjartanu þínu, sérstaklega á fyrstu vikum meðferðar.

Ef þú ert með væg hjartavandamál sem eru vel stjórnað, gæti læknirinn þinn samt ávísað protriptylíni með nánari eftirliti. Hins vegar, ef þú hefur fengið nýlegt hjartaáfall, ert með alvarleg hjartsláttartruflanir eða óstjórnaðan háan blóðþrýsting, er protriptylín almennt ekki mælt með. Vertu alltaf heiðarlegur við lækninn þinn um öll hjartaeinkenni eða fjölskyldusögu um hjartavandamál.

Hvað á ég að gera ef ég tek óvart of mikið protriptylín?

Ef þú tekur óvart meira protriptylín en ávísað er, hafðu strax samband við lækninn þinn, lyfjafræðing eða eitrunarmiðstöð, jafnvel þótt þér líði vel. Ofskömmtun þríhringlaga þunglyndislyfja getur verið alvarleg og hugsanlega lífshættuleg, sérstaklega ef þú hefur tekið mikið magn.

Einkenni ofskömmtunar protriptylíns eru mikil syfja, rugl, hraður hjartsláttur, öndunarerfiðleikar, krampar eða meðvitundarleysi. Ef þú finnur fyrir einhverjum þessara einkenna skaltu hringja í 112 eða fara strax á næsta bráðamóttöku. Ekki bíða eftir að sjá hvort einkennin þróast, þar sem ofskömmtun protriptylíns getur orðið hættuleg fljótt.

Hvað á ég að gera ef ég gleymi að taka skammt af protriptylíni?

Ef þú gleymir að taka skammt af protriptylíni skaltu taka hann um leið og þú manst eftir því, nema það sé næstum kominn tími á næsta skammt. Í því tilfelli skaltu sleppa þeim skammti sem gleymdist og halda áfram með venjulega áætlun þína. Taktu aldrei tvo skammta í einu til að bæta upp skammt sem gleymdist, þar sem það eykur hættuna á aukaverkunum.

Ef þú gleymir oft skömmtum skaltu íhuga að stilla símavekkjara eða nota pilluskipuleggjanda til að hjálpa þér að muna. Samkvæm dagleg skömmtun er mikilvæg fyrir að protriptylín virki á áhrifaríkan hátt, svo reyndu að taka það á sama tíma á hverjum degi. Ef þú gleymir reglulega skömmtum skaltu ræða við lækninn þinn um aðferðir til að hjálpa þér að halda áætluninni.

Hvenær get ég hætt að taka protriptylín?

Þú ættir aldrei að hætta að taka protriptylín skyndilega án þess að ræða fyrst við lækninn þinn. Að hætta skyndilega getur valdið fráhvarfseinkennum, þar með talið svima, ógleði, höfuðverk og flensulík einkenni. Læknirinn þinn mun hjálpa þér að minnka skammtinn smám saman yfir nokkrar vikur eða mánuði þegar þar að kemur að hætta.

Ákvörðunin um að hætta protriptylíni fer eftir því hversu vel þunglyndi þitt hefur verið stjórnað, hversu lengi þú hefur tekið það og hættu þinni á að þunglyndi komi aftur. Flestir læknar mæla með því að halda áfram með meðferð í að minnsta kosti 6 mánuði eftir að einkennin þín batna til að koma í veg fyrir bakslag. Sumir þurfa lengri meðferð, sérstaklega ef þeir hafa fengið marga þunglyndiskasta.

Má ég drekka áfengi meðan ég tek protriptylín?

Best er að forðast áfengi meðan á protriptylín-meðferð stendur, þar sem samsetningin getur aukið syfju, svima og rýrt hugsun og samhæfingu. Áfengi getur einnig aukið einkenni þunglyndis og haft áhrif á virkni lyfsins.

Ef þú velur að drekka einstaka sinnum skaltu takmarka þig við litla skammta og vera meðvitaður um hvernig þér líður. Drekktu aldrei áfengi ef þú finnur nú þegar fyrir aukaverkunum af protriptylíni og forðastu að keyra eða stjórna vélum eftir drykkju. Ef þú átt í erfiðleikum með áfengisneyslu skaltu endilega ræða þetta við lækninn þinn, þar sem það er mikilvægur hluti af heildarmeðferðaráætlun þinni.