Það er enginn fastur dagur þegar það er of seint að taka Tamiflu. Ávinningur er mestur innan 48 klukkustunda frá fyrsta einkenni og minnkar eftir það, en CDC mælir samt með því að hefja oseltamivir á hvaða tímapunkti sem er ef þú ert á sjúkrahúsi, í mikilli áhættu eða versnar.

TL;DR: Lykilatriði

  • 1. til 2. dagur frá fyrsta einkenni er 48 tíma gluggi Tamiflu og sá tími sem mestur ávinningur er.
  • Dagur 3 býður upp á minni en raunverulegan ávinning, sérstaklega ef þú ert í meiri áhættu á fylgikvillum.
  • Dagur 4 til 5 hjá fullorðnum sem annars eru heilbrigðir er ólíklegt að stytta veikindi.
  • Ertu á sjúkrahúsi, alvarlega veikur eða versnar? Hófameðferð hvað sem dagatal segir.
  • Teldu frá fyrsta hita eða líkamsverkjum, ekki frá því augnabliki sem þú prófaðir jákvætt.

Hvenær er of seint að taka Tamiflu? Seinna en 48 tíma reglan gefur til kynna

Að spyrja hvenær það sé of seint að taka Tamiflu hefur tvö svör. Fyrir fullorðinn sem annars er heilbrigður, er ólíklegt að byrja eftir um það bil 4 eða 5 daga frá einkennum að stytta veikindi. Fyrir hvern sem er á sjúkrahúsi, alvarlega veikur eða versnandi, er enginn dagatal sem meðferð er talin of sein, og CDC ráðleggur að byrja hana samt sem áður.

Settu þig á ferilinn með því að telja fram á við frá fyrsta einkenni:

  • Dagur 1 til 2 (innan 48 tíma gluggans fyrir Tamiflu): mestur ávinningur, og markmiðið sem allar leiðbeiningar stefna að.
  • Dagur 3: minni en raunverulegur ávinningur, vega þyngra á móti því að koma í veg fyrir fylgikvilla frekar en að stytta einkenni.
  • Dagur 4 til 5: ólíklegt að stytta veikindi hjá fullorðnum sem annars eru heilbrigðir án áhættuþátta.

Það passar við leyfisveitingu lyfsins. FDA-samþykkt Tamiflu merki takmarkar meðferð á óþyngdri inflúensu A og B til sjúklinga 2 vikna og eldri sem hafa verið með einkenni í ekki meira en 48 klukkustundir. En leiðbeiningarnar fyrir sjúkari sjúklinga ganga í aðra áttina: CDC segir læknum að byrja oseltamivir eins fljótt og auðið er jafnvel eftir að 48 klukkustundir eru liðnar fyrir hvern sem er á sjúkrahúsi eða með alvarleg, fylgikvilla eða framsækna sjúkdóma. Of seint fyrir Tamiflu er ekki það sama og of seint fyrir læknishjálp.

48 tíma glugginn er ávinningur, ekki gildistími

Tamiflu 48 tíma glugginn lýsir hvar ávinningurinn er mestur, ekki hvenær lyfið hættir að virka. Leiðbeiningar CDC til lækna segja að klínískur ávinningur sé mestur þegar meðferð hefst innan 48 klukkustunda frá upphafi einkenna, sem er tungumál halla, ekki rofa.

Virkni útskýrir af hverju. Inflúensan fjölgar sér hraðast snemma, með vírusmagn hjá flestum sem nær hámarki einhvers staðar á fyrstu 24 til 72 klukkustundum einkenna. Oseltamivir hindrar neuraminidase, ensímið sem gerir nýjum vírus kleift að sleppa úr sýktum frumum. Svo það hægir á því sem enn er að koma. Það getur ekki afturkallað bólgu og vefjaskemmdir sem þegar hafa orðið, sem er ástæðan fyrir því að sein upphaf gerir minna fyrir hversu slæmt þér líður í dag.

Einn munur skiptir meira máli en nokkuð annað á þessari síðu: "virkni ekki staðfest eftir 48 klukkustundir" er ekki það sama og "sannað óvirkt". Merkið endurspeglar þá stofna sem rannsakaðir voru í skráningarprófunum, og fjarvera gagna er ekki sönnun á fjarveru ávinnings. IDSA 2018 inflúensuleiðbeiningin gerir þetta ljóst með því að takmarka regluna um "upphaf 2 daga eða minna" sérstaklega við göngudeildarsjúklinga sem eru ekki í hááhættuhópi.

Eftir 72 klukkustundir, markmiðið breytist frá styttri flensu yfir í að forðast fylgikvilla

Ef þú ert að íhuga Tamiflu eftir 72 klukkustundir, er heiðarlega spurningin ekki hvort þér líði betur í kvöld heldur hvort meðferð minni líkur á að þú endir veikari, og það er líka rétta leiðin til að spyrja hvort Tamiflu sé enn þess virði eftir 3 daga. CDC segir sjúklingum að byrja á veirueyðandi lyfjum síðar en 48 klukkustundir "getur enn verið gagnlegt, sérstaklega ef sjúki einstaklingurinn er í meiri áhættu á alvarlegum flensufylgikvillum eða er á sjúkrahúsi." IDSA gengur lengra og mælir með meðferð eins fljótt og auðið er óháð lengd veikinda fyrir hvern sem er á sjúkrahúsi eða með alvarlega, fylgikvilla eða framsækna sjúkdóma.

Vandamálið: sönnunargögnin fyrir byrjun á degi 4 eru í raun þynnri en sönnunargögnin fyrir byrjun á degi 1, og sein námskeið er matsatriði um áhættu, ekki loforð um styttri flensu.

Áhætturnar sem lifa gluggann af þarf samt að fylgjast með á hvorn veginn sem er: lungnabólga, ofþornun og auka bakteríusýking sem gæti þarfnast sýklalyfja, í því tilfelli hjálpar að vita hversu marga daga Augmentin námskeið stendur.

Ef þú ert í hááhættuhópi, á dagatalið ekki ákvörðun. Læknirinn þinn gerir það

Tamiflu fyrir hááhættuflensusjúklinga fylgir annarri reglu en sú sem heilbrigðir fullorðnir lesa um, vegna þess að 48 tíma glugginn var aldrei ætlaður til að takmarka þennan hóp. CDC listar fólk í meiri áhættu á alvarlegum flensufylgikvillum sem inniheldur:

  • Barnshafandi og nýbúnar mæður
  • Fólk með astma eða aðra langvinna lungnasjúkdóma
  • Fólk með sykursýki eða hjartasjúkdóma
  • Fullorðnir 65 ára og eldri, og börn undir 2 ára
  • Hver sem er á sjúkrahúsi, og hver sem er mjög veikur jafnvel þó hann sé ekki á sjúkrahúsi

Ef þú ert á þeim lista á degi 4 eða degi 5, hringdu í lækninn þinn. Ekki útskrifa þig sjálfur á 48 tíma númerinu. IDSA mælir með veirueyðandi meðferð eins fljótt og auðið er óháð lengd veikinda fyrir hááhættugöngudeildarsjúklinga, nefnd börn undir 2 ára, fullorðna 65 ára og eldri, og barnshafandi eða nýbúnar mæður. Ráðleggingar CDC að hafa samband við lækni snemma, vegna þess að ávinningur er mestur innan 2 daga frá upphafi, er markmið að stefna að, ekki dyr sem lokast á bak við þig.

Teldu frá fyrsta einkenni, ekki frá jákvæðu flensuprófi þínu

Að vita hvenær á að taka Tamiflu veltur á upphafstíma sem flestir misskilja, vegna þess að þeir dagsetja veikindi frá prófinu frekar en frá einkennum. Notaðu fyrsta skyndilega hita, kuldahroll eða líkamsverk. Ef þú vaknaðir þegar veikur, teldu frá síðasta kvöldi, ekki frá því þú fórst á fætur.

Þegar upphaf er í raun tvírætt, gerðu ráð fyrir fyrri tíma. Það þrýstir þér til að bregðast hraðar við, sem er öruggari mistök. Og ekki bíða eftir prófaniðurstöðu eða næstu lausu tíma til að ákveða hvort þetta sé þess virði, vegna þess að klukkan heldur áfram að tikka á meðan þú bíður.

Ef þú færð lyfseðil, rétt námskeið fyrir fullorðna og unglinga 13 ára og eldri er 75 mg til inntöku tvisvar á dag í 5 daga. Sjúklingar á sjúkrahúsi gætu haft meðferðina eða lengdina breytt af klínískum dómi.

Of seint fyrir Tamiflu er aldrei of seint fyrir umönnun

Hringdu í 911 eða farðu á bráðamóttöku núna ef:

  • Öndunarerfiðleikar eða mæði; hjá barni, hröð eða erfið öndun eða rifbein dragast inn við hverja öndun
  • Stöðverandi brjóst- eða kviðverkir eða þrýstingur
  • Bláleitar varir eða andlit
  • Stöðverandi svimi, rugl, ómöguleiki á að vekja eða krampar
  • Ekkert þvag, eða önnur merki um alvarleg ofþornun
  • Alvarlegir vöðvaverkir eða mikil máttleysi; hjá barni, neitun á að ganga
  • Hiti eða hósti sem lagast og kemur svo aftur eða versnar
  • Hver hiti hjá ungabarni undir 12 vikna, eða hiti yfir 104°F sem ekki lagast með lyfjum

Þetta eru viðvörunarmerki CDC um neyðarástand fyrir fullorðna og börn.

Bókaðu heimsókn innan næstu viku ef:

  • Einkenni vara lengur en 7 til 10 daga
  • Nýr afkastamikill hósti, verkir í kinnholum eða verkir í eyra benda til aukinnar bakteríusýkingar
  • Langvinnt ástand (astmi, hjartaófullnægi, blóðsykursstjórnun) hefur ekki náð sér á strik

Talaðu við lækni áður en þú byrjar ef:

  • Þú ert með skerta nýrnastarfsemi, sem getur krafist skammtastillingar
  • Þú ert barnshafandi eða með barn á brjósti
  • Sjúklingurinn er ungabarn undir 2 vikna
  • Þú hefur áður fengið viðbrögð við oseltamivir
  • Þú tekur önnur lyfseðilsskyld lyf sem þarf að athuga

Eitt öryggisatriði gildir sama hvenær lyfinu var byrjað. FDA merkið varar við því að fólk með inflúensu, sérstaklega börn, gæti verið í aukinni áhættu á rugli eða óeðlilegu hegðun, og eftir markaðssetningu tilfelli hafa komið upp með delirium, ofskynjanir og óeðlilega hegðun sem leiddi til meiðsla, í sumum tilfellum banvæn. Fylgstu með því. Ef þinn eigin heilsugæslustöð getur ekki séð þig í dag, getur bráðamóttaka eða fjarheilsuheimsókn fengið þig metinn hraðar, og það er þess virði að vita hvort bráðamóttaka reiknar með þér seinna án trygginga áður en þú ferð.

Algengar spurningar

Get ég byrjað á Tamiflu eftir flensuútsetningu ef ég er ekki með einkenni ennþá?

Stundum. Forvarnarnotkun eftir þekktri útsetningu er sérstök ákvörðun frá meðferð, er ávísað á öðrum tíma en 5 daga meðferðarnámskeiði, og er almennt frátekin fyrir fólk í mikilli áhættu á fylgikvillum. Hafðu samband við lækninn þinn fljótlega eftir útsetningu frekar en að bíða eftir að líða illa, þar sem meðferðarklokkan byrjar ekki fyrr en einkenni koma fram.

Þýðir neikvætt hraðflensupróf að ég ætti að hætta að taka Tamiflu?

Nei. Hættu ekki við ávísað námskeið á eigin spýtur. IDSA leiðbeiningin beinir meðferð fyrir sjúklinga á sjúkrahúsi með grunaða eða staðfesta inflúensu, sem segir þér að klínískur dómur geti vegið þyngra en eitt neikvætt skjár. Hraðpróf eru minnst áreiðanleg þegar þau segja nei. Hringdu í lyfseðilinn, deiltu niðurstöðunni og láttu þá ákveða hvort á að halda áfram.

Ef ég byrjaði á Tamiflu seint, ætti ég að taka tvöfaldan skammt til að ná aftur?

Nei. Að tvöfalda upp bætir ekki upp týndan tíma og eykur aðeins líkur á ógleði og uppköstum, sem er algengasta ástæðan fyrir því að fólk hættir námskeiðinu. Hefðbundin fullorðins meðferð er 75 mg tvisvar á dag í 5 daga. Aðeins læknir sem sér um sjúkling á sjúkrahúsi eða með veikt ónæmiskerfi ætti að breyta skammti eða lengd.

Er Tamiflu eina veirueyðandi valkosturinn þegar ég er kominn fram yfir 48 klukkustundir?

Nei. Zanamivir, peramivir og baloxavir marboxil eru einnig leyfisveitt veirueyðandi lyf gegn inflúensu, og þau eru mismunandi í því hvernig þeim er gefið og hver getur tekið þau. Sem sagt, oseltamivir er virka efnið sem CDC leiðbeiningar fyrir lækna benda á fyrir sjúklinga á sjúkrahúsi. Val á fer eftir aldri þínum, meðgöngustöðu, lungnasjúkdómum og hvort þú getur haldið innrennslislyfjum niðri.

Get ég fengið flensusprautu á meðan ég tek Tamiflu?

Já, með einni undantekningu sem vert er að nefna í heimsókninni. Bólusetning meðhöndlar ekki sýkinguna sem þú hefur nú þegar, og samspil við veirueyðandi lyf er mismunandi milli óvirku sprautu og lifandi nefúða bóluefnis. Biðjið lækninn sem skrifar lyfseðilinn að útkljá bæði í sömu samtali frekar en að bóka sérstakt bólusetningaráætun.

Niðurstaðan: hvenær það er of seint að taka Tamiflu eru í raun tvær spurningar. Ef þú ert heilbrigður og fram yfir dag 4, mun lyfið líklega ekki breyta vikunni þinni, og stuðningsmeðferð auk þess að fylgjast með fylgikvillum er skynsamleg áætlun. Ef þú ert í mikilli áhættu, á sjúkrahúsi eða versnar, er dagatal ekki ákvörðunarþátturinn, og símtal til læknisins þíns er ennþá þess virði að hringja í dag.

Fyrirvari: Þessi grein er eingöngu til upplýsinga og telst ekki læknisráð. Hafðu alltaf samband við hæfan heilbrigðisstarfsmann til að fá greiningu og meðferðarákvarðanir. Ef þú upplifir læknisfræðilegt neyðarástand, hringdu í 911 eða farðu á næsta bráðamóttöku strax.