Veldir Augmentin niðurgang? Já. Lyfleysurannsóknir sýna að hlutfallið er 17,5% samanborið við 5,6% með lyfleysu, svo um það bil 1 af hverjum 6 einstaklingum. Klafúlanat hluti, ekki amóxicillín, veldur því. Flest tilfelli eru væg, lagast innan nokkurra daga frá síðasta skammti og eru ekki ástæða til að hætta meðferðinni.

TL;DR: Helstu atriði

  • Niðurgangur er algengasta aukaverkun Augmentin, greint frá hjá um 9% sjúklinga í samanteknum gögnum og 17,5% í lyfleysurannsóknum.
  • Klafúlanat hefur bein áhrif á hreyfigetu smáþarmanna, þess vegna sjaldan að eingöngu amóxicillín valdi þessu.
  • Venjulegir lausir hægðir án blóðs, hita eða mikils verkjar eru lyfjaáhrif til að stjórna, ekki ástæða til að hætta ávísaðri meðferð.
  • Takið hvern skammt með fyrsta bita af mat, haldið vökva og steinefnum uppi, og íhugið tímabundinn probiotic.
  • Þrjár eða fleiri lausar hægðir á sólarhring, eða nýr niðurgangur allt að tveimur mánuðum eftir að meðferð lýkur, þýðir að þú þarft að láta meta þig.

Veldir Augmentin niðurgang? Já, og það er algengasta aukaverkunin

Veldir Augmentin niðurgang? Já, áreiðanlegar en nokkur önnur aukaverkun sem það veldur. Lyfseðilsupplýsingar sem FDA hefur samþykkt telja niðurgang og lausa hægðir sem algengustu tilkynntu neikvæðu viðbrögðin, hjá um 9% sjúklinga í samanteknum rannsóknum. Tilviljunarkenndar lyfleysurannsóknir gefa hærri tölu. Heiðarleg bil er gróflega 1 af 10 til 1 af 5 fullorðnum.

Þessar tvær tölur mæla mismunandi hluti og báðar eru réttar. 9% koma frá öllum rannsóknum sem eru í samantektinni, þar með taldar rannsóknir án samanburðarhóps. Þegar vísindamenn takmörkuðu greininguna við tilviljunarkenndar lyfleysurannsóknir, kom niðurgangur fram hjá 17,5% fólks á amóxicillíni-kláfúlanati samanborið við 5,6% á lyfleysu, líkindahlutfall nálægt 3,3 og fjöldi nauðsynlegur til skaða (NNH) er 8. Einn auka einstaklingur af hverjum átta fær niðurgang sem hann hefði annars ekki fengið.

Hlutfallið er ekki fast, heldur. Í rannsókn á barnaskömmtun í sömu samantekt kom niðurgangur fram hjá 14% barna sem fengu tvisvar á dag miðað við 34% sem fengu þrisvar á dag af sama heildarmagni lyfsins. Sama milligrömm, algjörlega mismunandi þarmavirkni. Þessi eina staðreynd er gagnlegasta atriðið á þessari síðu og við munum snúa aftur að henni.

Klafúlanatið, ekki amóxicillínið, er það sem gerir þarma þína lausa

Ástæðan fyrir því að niðurgangur af amóxicillíni-kláfúlanati er svo miklu algengari en niðurgangur af eingöngu amóxicillíni kemur alfarið niður á seinna innihaldsefnið. Í sömu meta-greiningu sýndi eingöngu amóxicillín enga marktæka aukningu á niðurgangi miðað við lyfleysu. Bætið við klafúlanati, beta-laktamasa hemilinn sem gerir lyfinu kleift að berjast gegn ónæmum bakteríum, og hlutfallið þrefaldast gróflega.

Virkni er ekki bara dauðar þarmabakteríur. Vísindamenn sem skráðu hreyfigetu smáþarmanna hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum meðan á lækningameðferð stóð komust að því að amóxicillín-kláfúlanat framkallaði óeðlilegar hreyfitruflanir, með marktækt auknum samdráttum sem ekki breiddust út á meðan á fastandi svefni stóð. Lyfið breytti virkilega hvernig smáþarmurinn hreyfðist.

Svo tveir hlutir gerast á sama tíma. Klafúlanat hefur áhrif á lyfjafræðilega hreyfigetu þarmana, sem er hröð og getur komið fram eftir fyrsta eða annan skammt. Sérstaklega truflar sýklalyfið blóðflóru í ristlinum, sem byggist upp yfir daga. Hreyfingaráhrifin skýra þá tímasetningu sem flesta ruglar: niðurgangur á fyrsta degi, áður en nokkur merkjanleg breyting á örveruflóru hefði getað átt sér stað.

Þetta skiptir máli í praxís. Ef þú tókst amóxicillín í fyrra án vandræða og Augmentin hefur eyðilagt þarma þína í þessari viku, hefur ekkert breyst í ónæmiskerfinu þínu. Og lausar hægðir einar og sér, án ofsakláða, bjúg, hvíslandi eða útbrot, eru ekki lyfjaofnæmi. Þau eru fyrirsjáanleg, skammtaháð lyfjafræðileg áhrif, sem er einmitt það sem gerir þau stjórnanleg.

Flestur niðurgangur af Augmentin lagast innan daga. Sá sem ekki gerir það er annað vandamál

Hversu lengi niðurgangur af Augmentin varir, í venjulegum tilfellum, er spurning um daga frekar en vikur. Venjulegt mynstur: upphaf á fyrstu dögum meðferðar, lausar hægðir sem haldast á lágum magn á meðan þú heldur áfram að taka lyfið, síðan lagast það innan nokkurra daga frá síðasta skammti þegar hreyfigeta minnkar og flóran batnar. Cochrane yfirferð barna fann að probiotics lengdu sýklalyfjatengdan niðurgang um um það bil einn dag, sem segir okkur að náttúrulegt hrun sé nógu stutt til að dagur sé þess virði að mæla.

Svo er þarna annað konar niðurgangur.

C. difficile ristilbólga fylgir öðrum klukku. FDA merkimiðinn varar við því að C. difficile-tengdur niðurgangur hafi verið tilkynntur með næstum öllum bakteríudrepandi efnum, þar með talið amóxicillín/kláfúlanati, og nær frá vægum niðurgangi til banvænrar ristilbólgu, og getur komið fram meira en tveimur mánuðum eftir að meðferð lýkur. Tímasetning er besta greiningartækið þitt. Venjulegur lyfjaniðurgangur fylgir skömmtun og dvínir þegar pillurnar hætta. C. difficile getur byrjað eftir að þú hefur klárað og ert að óska þér til hamingju með að vera búinn.

Einkenni aðgreina þau líka. C. difficile niðurgangur er vatnskenndur, sérstaklega vond lyktandi og tíður, oft með hita og verulega verki. Venjulegur Augmentin niðurgangur eru lausari hægðir, enginn hiti, ekkert blóð, vægur verkur, og þú hefur annars á tilfinningunni að vera maður með sýkingu sem er að batna. Ef einkenni þín líta meira út eins og daglegar orsakir skammlífs niðurgangs, eru þau líklega það.

Í flestum tilfellum ættir þú að halda áfram að taka sýklalyfið, ekki hætta því

Fyrsta regla um hvernig á að takast á við aukaverkanir Augmentin er að þú hættir ekki ávísaðri meðferð á eigin spýtur vegna þess að hægðir þínar urðu lausar. Að hætta snemma stofnar áhættu á ófullnægjandi meðhöndlaðri sýkingu og stuðlar að ónæmi, og niðurgangurinn segir þér venjulega ekki að eitthvað sé að. Rauðu fánarnir í næsta kafla eru undantekning, og þeir eru sérstakir.

Allt annað er að dempa áhrifin á meðan þú klárar. Taktu hvern skammt með fyrsta bita af máltíð frekar en óljóst "með mat", því matur sem þegar er í maganum hægir á magatæmingu og dregur úr áhrifum þétts klafúlanat höggs sem nær til smáþarmanna. Skammtur tekinn tuttugu mínútum eftir að hafa borðað er ekki sama inngrip.

Spurðu síðan lyflækninn þinn hvort tvöföld dagleg formúla myndi virka fyrir sýkinguna þína, og hafðu töluna með þér: 14% á móti 34% í barnaskömmtunargögnum. Lyflæknar bregðast við sérstökum upplýsingum.

Haltu vökva fram yfir tap. Ef hægðir eru tíðar, er hreint vatn ekki nóg; notaðu munntrauthreinsun eða seyði svo þú sért að endurnýja natríum og kalíum ásamt rúmmáli. Borðaðu mildan, fitulitinn, trefjalítinn mat í nokkra daga, og minnkaðu áfengi, mikið koffein og mjög feit máltíð þar til meðferðinni lýkur. Lyf gegn niðurgangi eru ekki sjálfvirk lausn hér, af ástæðum sem fjallað er um í FAQ hér að neðan.

Probiotics virka, en aðeins rétt stofn á réttum tíma

Að taka probiotics með Augmentin hefur raunverulegan stuðning í rannsóknum, meira en flestar ráðleggingar um aukaverkanir lyfja. Cochrane yfirferð af 33 rannsóknum á 6.352 börnum fann að probiotics drógu úr sýklalyfjatengdum niðurgangi úr um 19% í 8%, hlutfallsleg áhætta 0,45 og fjöldi nauðsynlegur til meðhöndlunar (NNT) er 9, án alvarlegra meðferðartengdra aukaverkana.

Stofnarnir sem bera þessi gögn eru Lactobacillus rhamnosus GG og Saccharomyces boulardii, á 5 til 40 milljarða CFU á dag. Tímasetning skiptir máli fyrir þann fyrsta: aðskildu bakteríu probiotic frá Augmentin skammti um það bil tvo tíma, þar sem sýklalyfið mun annars drepa nákvæmlega það sem þú tókst inn. S. boulardii er ger, svo sýklalyfið snertir það ekki og tveggja tíma reglan gildir ekki. Það gerir það að auðveldari valkosti fyrir fólk sem mun ekki áreiðanlega tímasetja skammta.

Hér er hvað flestar síður munu ekki segja þér: þessi fyrirsögn ávinningur kemur frá barnarannsóknum, og áhrif fullorðinna eru líklega minni. Fyrir alvarlegri niðurstöðu, 2025 Cochrane yfirferð af 39 rannsóknum á 9.955 einstaklingum fann að probiotics drógu úr C. difficile-tengdum niðurgangi úr 4,0% í 1,5%, fjöldi nauðsynlegur til meðhöndlunar (NNT) er 65, með ávinninginn þéttan í fólki þar sem grunnhætta fór yfir 5% og enginn skýr ávinningur í hópi með minni hættu. Ef þú ert ungur, heilbrigður og færð lyfið á göngudeild, getur probiotic mýkt einkenni þín án þess að breyta marktækt C. difficile líkum þínum.

Eitt öryggisatriði sem er ekki valfrjálst: ef þú ert með veikt ónæmiskerfi eða hefur miðlægan bláæðakanylu, spurðu lækni áður en þú byrjar á neinu probiotic.

Þrjár eða fleiri lausar hægðir á 24 klukkustundum er línan sem breytir áætlun

Sækir svarið við því hvenær á að leita til læknis vegna Augmentin niðurgangs er talning, ekki tilfinning. CDC segir læknum að prófa fyrir C. difficile hvenær sem sjúklingur hefur þrjár eða fleiri óformlegar hægðir á 24 klukkustundum, og nefnir sýklalyfjameðferð sem aðaláhættuþátt. Það er prófunarhvöt fyrir lækninn þinn, ekki greining sem þú gerir sjálfur, sem er einmitt ástæðan fyrir því að það er rétt tala til að hringja. MedlinePlus fer lengra, og segir sjúklingum að hringja strax vegna vatnskenndra eða blóðugra hægða, magaverkja eða hita meðan á meðferð stendur eða í allt að tvo mánuði eða lengur eftir að henni lýkur.

Hringdu í 911 eða farðu á bráðamóttöku strax ef:

  • Blóðugar eða svartar hægðir
  • Miklar eða stöðugar magaverkir
  • Hiti með vatnskenndum niðurgangi
  • Svimi, rugl eða mjög lítið þvag í 8 klukkustundir eða lengur
  • Hratt hjartsláttur, öndunar- eða kyngingarerfiðleikar, bólga í andliti, hálsi eða tungu
  • Útbreiddur útbrot, eða blöðrur eða flagnandi húð
  • Gulleiki í húð eða augum með sársauka undir hægri rifbeinum

Undir því stigi er miklu algengara ástand: lausar hægðir sem eru ekki hættulegar en lagast ekki heldur.

Bókaðu heimsókn innan viku ef:

  • Þrjár eða fleiri lausar hægðir á dag sem ekki batna
  • Niðurgangur sem varir eða versnar eftir síðasta skammt
  • Niðurgangur sem byrjar vikum til tveimur eða fleiri mánuðum eftir að meðferð er lokið
  • Lausar hægðir sem hafa áhrif á vinnu, svefn eða getu til að halda vökva niðri

Fyrir það miðstigs stig, 39 dollara á netinu bráðaþjónusta August setur bandarískan lækni í tengslum við einkenni þín, sýklalyfið þitt og tímaáætlun þína, og sá læknir ákveður hvort ávísað lyf, breyting á áætlun eða tilvísun sé viðeigandi. Vertu ljós um takmarkanir: fjarheilsuheimsókn getur ekki safnað hægðasýni eða skoðað kviðinn þinn, svo grunur um C. difficile þarf að prófa persónulega, og þetta er aldrei staðgengill fyrir neyðarstigin hér að ofan.

Sumir ættu að eiga þetta samtal áður en fyrsti skammturinn er tekinn frekar en eftir á.

Ræddu við lækni áður en þú byrjar ef:

  • Fyrri C. difficile sýking
  • Bólgu í meltingarvegi
  • Aldur yfir 65
  • Erlilöxt ónæmiskerfis vegna veikinda eða lyfja
  • Innlagna á sjúkrahús síðustu mánuði
  • Hvers kyns fyrri lifraráverka frá amóxicillíni/kláfúlanati

Algengar spurningar

Get ég tekið Imodium (loperamíd) til að hætta Augmentin niðurgangi?

Stundum, en ekki blind. Fyrir vægar lausar hægðir án hita og blóðs, er loperamíd almennt skynsamlegt til skammtíma léttir. Ef einhver grunur er um C. difficile, hægir hægðirnar á eituráhrifum á vegg ristilsins og hefur verið tengd verri útkomum þar á meðal eitraðri stórþarmabólgu. Reglan: engin niðurgangslyf ef þú ert með hita, blóðugar hægðir eða mikla verki. Spurðu lyflækninn þinn fyrst.

Virkar jógúrt eins vel og að taka probiotic fæðubótarefni?

Nei. Venjulegt jógúrt skilar brotabroti af 5 til 40 milljörðum CFU sem notaðir eru í rannsóknum, og menningar þess eru yfirleitt Streptococcus thermophilus og Lactobacillus bulgaricus, ekki stofnarnir sem voru rannsakaðir. Jógúrt er gott mat þegar þarma þín er órólegur og það mun ekki skaða. Telðu það bara ekki sem inngrip, og athugaðu merkimiða ef þú vilt ákveðna stofna.

Ef Augmentin gaf mér niðurgang einu sinni, mun það gerast í hvert skipti, og get ég skipt yfir í eingöngu amóxicillín?

Stundum. Áhrifin tengjast skammti og áætlun frekar en ónæmis minni, svo endurtekin meðferð hegðar sér oft svipað, þó að tvöfalt dagleg formúla eða lægri skammtur geti breytt niðurstöðunni. Eingöngu amóxicillín er mildari fyrir þarmana en nær yfir færri örverur, svo skipting þess er ákvörðun lyflæknis byggð á því hvaða sýkingu þú hefur, aldrei skipti sem þú gerir við apótekborðið.

Þýðir niðurgangur að Augmentin sé ekki frásogast eða virki ekki?

Nei. Amóxicillín frásogast hátt í smáþörmunum, langt áður en lausar hægðir myndast lengra niðurstreymis, svo sýking þín er enn meðhöndluð á meðan þarma þitt hegðar sér illa. Veldir Augmentin niðurgang vegna þess að lyfið fer í gegnum ófrásogað? Nei. Frásog og hreyfingaráhrif gerast á mismunandi stöðum. Uppköst á skammti innan um 30 mínútur er eina tilfellið þar sem skammtur gæti ekki verið talinn.

Er Augmentin niðurgangur meðhöndlaður öðruvísi hjá ungum börnum?

Já. Börnum ofþornast hraðar, svo vökvaskipti færist upp í forgangsröð og munntrauthreinsun er betri en safi eða íþróttadrykkir. Probiotic gögn eru reyndar sterkust í þessum hópi. Fylgstu með færri blautum bleyjum, engum tárum, óvenjulegri syfju eða neitun að drekka, og hringdu í barnalækni um það áður en þú hefur áhyggjur af hægðatölum. Aldrei breyta skammti barnalyfja sjálfur.

Niðurstaðan

Veldir Augmentin niðurgang? Já, hjá um það bil 1 af 6 til 1 af 5 einstaklingum, um þrefalt lyfleysuhlutfallið, vegna þess að klafúlanat hefur bein áhrif á hreyfigetu þarmana. Það gerir það stjórnanlegt frekar en ógnvekjandi. Þrjú handföng hjálpa: skammtur með fyrsta bita af mat, endurnýjun á vökva og steinefnum, og taktu tímasett L. rhamnosus GG eða S. boulardii probiotic. Blóð, hiti, miklir verkir, þrjár eða fleiri lausar hægðir á 24 klukkustundum, eða nýr niðurgangur allt að tveimur mánuðum eftir að meðferð lýkur þýðir að þú þarft að láta meta þig frekar en að stjórna sjálfur. Og hættu ekki ávísaðri meðferð án þess að tala fyrst við lyflækninn.

Fyrirvari: Þessi grein er eingöngu til upplýsinga og telst ekki læknisráðgjöf. Hafðu alltaf samband við hæfan heilbrigðisstarfsmann til að fá greiningar og meðferðarákvarðanir. Ef þú ert í bráðri læknisatvikum, hringdu í 911 eða farðu á næsta bráðamóttöku strax.