Já. Talið er að um það bil 2,21% fullorðinna í Bandaríkjunum (um 1 af 45) séu einhverfir, og flestir hafa ekki verið greindir. Einelti á fullorðinsárum er staðfest með fimm skrefum: passa merkin við allt líf þitt, taka gildan skimunartæki eins og AQ-10, finna sérfræðing sem hefur þjálfun í fullorðnum, skjala barnæsku þína, og síðan bregðast við niðurstöðunni.

TL;DR: Helstu atriði

  • Um það bil 1 af hverjum 45 fullorðnum í Bandaríkjunum (2,21%) er einhverfur, samkvæmt mati CDC.
  • Tveir þriðju hlutar fullorðinna sem fengu nýlega greiningu höfðu áður fengið aðra geðræna greiningu, að meðaltali í 11 ár.
  • AQ-10 stig sem er 6 eða hærra er staðfestur kveikjur fyrir fulla greiningartilvísun.
  • Greining krefst sálfræðings eða geðlæknis sem hefur þjálfun í fullorðnum, auk einhvers sem getur lýst barnæsku þinni.
  • Samhliða þunglyndi eða kvíði, ekki biðlistinn eftir mati, er brýnt vandamál.

Einelti á fullorðinsárum er oft misst, ekki útilokað, og gögnin sanna það

Einelti á fullorðinsárum er algengt og undir-greint. CDC telur að 2,21% fullorðinna í Bandaríkjunum, um það bil 5,4 milljónir manna samkvæmt gögnum frá 2017, séu einhverfir, með útbreiðslu 3,62% hjá körlum og 0,86% hjá konum. Flestir voru aldrei metnir sem börn og enginn landsbundinn eftirlitskerfi telur greinda einhverfa fullorðna, svo þetta eru gerðar áætlanir fremur en nákvæmar tölur.

Að ná fullorðinsaldri án greiningar er venjuleg leið, ekki sönnun gegn einelti. Meðal 161 fullorðinna sem fengu fyrstu eineltisgreiningu, fannst í rannsókn í European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience að 66,5% höfðu þegar fengið að minnsta kosti eina aðra geðræna greiningu: vitsmunaþroskahömlun, geðrof eða persónuleikaröskun, þunglyndi, kvíða eða OCD, eða ADHD. Meðalbil milli fyrstu geðheilsumats einstaklings og endanlegrar eineltisgreiningar var 11 ár.

Ellefu ár eru ekki mistök í ritara. Þetta er mynstur.

CDC er beinskeitt um leiðina: klínískir læknar geta venjulega ekki staðfest þroskasögu frá barnæsku hjá fullorðnum, og löng saga annarra geðrænna greininga hulur einelti sem liggur undir henni. Bætið við eineltismaskeringu hjá fullorðnum, sem þýðir ár af æfðu augnsambandi, leigðum handritum og bælingu á sjálfsróandi hegðun, og það verður næstum fyrirsjáanlegt að fyrri klínískur læknir hafi misst af því.

Skref 1: Mældu merki eineltis á fullorðinsárum við allt líf þitt, ekki síðasta mánuð

Merki eineltis á fullorðinsárum falla í þrjá flokka, og flokkarnir vega miklu meira en nokkur einstakur liður í þeim.

  • Félagslegt: erfiðleikar við að lesa undirtexta og ósegðar reglur, þreytandi smáspjall frekar en einfaldlega leiðinlegt, fá vináttubönd sem endast í mörg ár án þess að einhver annar sjái um viðhaldið.
  • Samskipti: taka leiðbeiningar og orðatiltæki bókstaflega, framsetning sem aðrir kalla flata, beina eða skriftaða, og augnsamband sem krefst meðvitaðrar viðleitni til að halda.
  • Hegðunar- og skynjunarvandamál: rútínur sem eru mjög kostnaðarsamar að brjóta, langvarandi og mjög einbeittir áhugamál, og ofhleðsla frá blómstrandi ljósi, bakgrunnshljóði, áferð fatnaðar eða mannfjölda.

Eitt skilyrði aðgreinir einelti frá valkostum. DSM-5 krefst þess að eiginleikar séu til staðar frá snemma þroska, jafnvel þegar enginn nefnir þá fyrr en áratugum síðar. Ef félagslegir erfiðleikar þínir, skynjunar næmi og þörf fyrir rútínu komu allir fram við 38 ára aldur eftir krefjandi starf eða sorg, þá bendir það frekar til kulnunar, þunglyndis eða kvíða.

Á yfirborðinu virðast þessir eiginleikar vera feimni, innri ró, háar kröfur eða langvarandi þreyta. Það er einmitt þess vegna sem þeir fóru óskoðaðir í þrjátíu ár.

Skref 2: Taktu eineltispróf fyrir fullorðna, notaðu síðan skorið sem réttlætir tilvísun

Eineltispróf fyrir fullorðna er skimunartæki, ekki dómur, og spurningin sem keppinautar skilja eftir ósvöruð er hvaða stig ætti að fá þig til að bóka mat. Byrjaðu á AQ-10: tíu liðir, um fimm mínútur, og stig 6 eða hærra er staðfest mörk fyrir tilvísun í yfirgripsmikið greiningarmat, samkvæmt Allison og félögum (2012) og NICE fullorðins eineltisferli.

Ef þú vilt meiri dýpt, RAADS-R er með 80 liði, og heildarstig 65 eða hærra bendir til klínískt marktækra eineltiseinkenna (Ritvo og félagar, 2011). CAT-Q er betri kostur í öðru tilgangi: að mæla hversu mikið þú felur, sem er gagnlegt sönnunargagn þegar framkoma þín í eins klukkustundar viðtali virðist ekkert óvenjuleg.

Hér er það sem spurningasíðurnar segja þér ekki: AQ var staðfest að mestu á sýnum karla, svo það getur van-skorað fólk sem felur vel, og stig 4 eða 5 ásamt ævilangri sögu lokar ekki spurningunni. Ekkert skimunarskorið er greining. Það er skjal sem þú gefur sérfræðingi.

Skref 3: Eineltisgreining hjá fullorðnum krefst sérfræðings sem metur fullorðna

Eineltisgreining hjá fullorðnum kemur frá löggiltum klínískum sálfræðingi eða geðlækni sem hefur sérstaka þjálfun í eineltismati hjá fullorðnum, venjulega byggt á ADOS prófinu (ADOS-2) og, þegar heimildarmaður er tiltækur, ADI-R þroskaviðtalinu. Cleveland Clinic lýsir matinu sem skoðun á þremur hlutum: núverandi eiginleikar þínir, þroskasaga barnæsku þinnar og allar samhliða aðstæður.

Að finna þennan lækni er raunveruleg flöskuháls. Fjórar leiðir eru þess virði að skoða strax:

  • Eineltisklinikk á háskólasjúkrahúsi, sem er venjulega strangasta matið sem völ er á og það hægast að bóka.
  • Staðbundin eineltissamtök eða skrá yfir þroskaþjálfa, sem inniheldur sérfræðinga sem heilsugæslulæknirinn þinn hefur aldrei heyrt um.
  • Fjarheilsu sérfræðingur í einelti hjá fullorðnum, oft fljótlegasta leiðin og hæfilegt fyrir einfalda framkomu.
  • Barnalæknir sérfræðingur í einelti sem einnig sér fullorðna, sem varaúrræði þegar ekkert annað er innan seilingar.

Biðlistar á staðnum eru oftast sagðir vera á bilinu 6 til 12 mánuðir, sem er öll röksemdafærslan fyrir því að hringja í fjarheilsu og háskólaklínur samhliða frekar en að bíða kurteislega í einni biðröð.

Skref 4: Mættu með sönnunargögn um barnæsku þína, ekki bara einkenni þín

CDC nefnir óstaðfestan þroskasögu sem aðalhindrunina fyrir greiningu fullorðinna, svo meðhöndlaðu það sem undirbúningsverkefni. Skipuleggðu heimildarmann nokkrum vikum fyrirfram: foreldri, eldri systkini eða langtíma maka sem getur lýst þér á aldrinum 4 til 10 ára. Spyrðu snemma, því sérfræðingur gæti viljað ræða við þá beint.

Þegar enginn er tiltækur, bera skjöl söguna í staðinn:

  • Skólastjórnarskýrslur og skrifleg athugasemdir kennara.
  • Gamlar IEP, 504 eða sérkennsluskjöl.
  • Heimamyndband af þér sem ungu barni.
  • Snemma frammistöðumat sem tekur fram félagslega eða samskiptaerfiðleika.

Taktu með tvö atriði til viðbótar. Skriflegur listi yfir allar fyrri geðrænar greiningar, lyf og meðferðarferli með dagsetningum, þar sem slík saga er það sem fyrri klínískir læknar lásu í stað eineltis. Og tveggja vikna skrá yfir félagslega, skynjunar og rútínuvandamál með sérstökum dæmum, ekki samantektum: "fór úr matvörubúðinni eftir fjórar mínútur vegna lýsingarinnar" er betra en "næmur fyrir ljósi." Heilsu-fylgjarappi eins og August AI getur hjálpað þér að halda þá skrá stöðugt vikurnar fyrir viðtal og spurðu spurninga á einföldu máli þegar þær koma upp. Það er viðbót við matið, ekki hluti af því.

Á meðan þú bíður, er samhliða ástandið brýnt vandamál

Mánuðarlang bið eftir greiningu er þolanleg. Geðræna ástandið sem situr við hlið eineltis er oft ekki þolanlegt. Í íbúagögnum sem birt voru í Lancet Regional Health, Americas, voru geðrænar eða kvíðaraskanir greindar hjá 53,3% einhverfra karla og 70,6% einhverfra kvenna á aldrinum 18 til 45 ára, samanborið við 19,6% og 35,9% hjá ekki einhverfum jafningjum (stillt hlutfallsáhætta 2,27). Sjálfsvígstilraunir komu fyrir hjá 0,46% einhverfra karla og 0,85% einhverfra kvenna, samanborið við 0,14% og 0,22% hjá jafningjum, stillt hlutfallsáhætta 4,54.

Hringdu í 911 eða farðu á bráðamóttöku núna ef:

  • Þú hefur sjálfsvígshugsanir, áætlun eða nýlega tilraun. Hringdu eða sendu SMS í 988 (Sjálfsvígs- og kreppulínu) strax.
  • Sjálfsskaði er virkur eða eykst.
  • Þú hefur nýjar ofskynjanir, ranghugmyndir eða rofnun frá veruleikanum.
  • Þunglyndi er alvarlegt, með vonleysi eða ófærni til að halda þér öruggum.

Bókaðu heimsókn innan næstu viku ef:

  • Þunglyndi eða kvíði er nýtt eða greinilega versnandi.
  • Svefn hefur hrörnað.
  • Þú getur ekki unnið eða sinnt daglegum verkefnum.
  • Áfengis- eða vímuefnanotkun eykst.

Fyrir þann miðlungsflokk, 39 dollara heimsókn á bráðamóttöku á netinu setur lækni með leyfi í Bandaríkjunum fyrir framan þig á dögum frekar en mánuðum. Læknirinn ákveður hvort meðferð eða lyfseðill sé viðeigandi. Vertu skýr um hvað það getur ekki gert: það getur ekki greint einelti, og það er ekki í staðinn fyrir 988 eða bráðamóttöku.

Talaðu við lækni áður en þú byrjar ef:

  • Þú ert nú þegar að taka geðræn lyf.
  • Fyrri greining er verið að skoða aftur. Hættu eða breyttu engu á eigin spýtur.

Af hverju þessi miðflokkur skiptir máli: sameinuð greining á 20 rannsóknum sem ná yfir 301.841 þátttakendur í eClinicalMedicine leiddi í ljós að samhliða þunglyndi tvöfaldaði líkur á sjálfsvígshættu (sameinuð OR 2,29, 95% CI 1,39 til 3,77), og hvaða samhliða geðræn röskun sem er jók líkur á sjálfsskaða 3,55-falt. Samhliða sjúkdómar eru hluti sem hægt er að meðhöndla, og hann er hægt að meðhöndla núna.

Skref 5: Greining borgar sig aðeins ef þú bregst við henni samdægurs

Byrjaðu á aðgerðum. Biðjið um þær skriflega undir Americans with Disabilities Act, hengið við skýrslu sérfræðingsins og ákveðið sérstaklega hversu víðtæk birting þín verður: aðeins til mannauðsdeildar, stjóra þíns líka, eða engum nema þeim sem vinna úr beiðninni. Í öðru lagi, bókaðu endurskoðun á fyrri greiningum og lyfseðlum þínum hjá lækni sem sér um þau, vegna þess að tveir þriðju hlutar nýgreindra fullorðinna höfðu áður fengið aðra geðræna merkingar og sum lyfseðla miðuðu á ranga skotmarkið.

Í þriðja lagi, leitaðu þér eineltisfróðrar meðferðar fyrir samhliða kvíða eða þunglyndi, venjulega aðlagað CBT, og hafðu samband við ríkisstofnun þína fyrir atvinnuþjónustu. Í fjórða lagi, finndu peer group undir forystu einhverfra, sem sér um spurningar um sjálfsmynd sem klínísk skýrsla einfaldlega ekki svarar.

Það er engin meðferð fyrir einelti sjálft. Stuðningur miðar að samhliða ástandi og umhverfinu í kringum þig, sem er heiðarlega fullyrðingin. Fyrir hægari vinnu við að taka eftir hvaða aðstæður tæma þig, getur heilsu-fylgjarappi eins og August AI hjálpað þér að fylgjast með skynjunarálagi og snemma kulnunarmynstri yfir mánuði, sem skrá sem þú getur komið með til læknis þíns frekar en uppspretta ráðlegginga.

Algengar spurningar

Hversu mikið kostar eineltismat fullorðinna, og mun tryggingar ná því?

Venjulega ekki að fullu. Kostnaður við eineltismat fullorðinna er oft nefndur á bilinu $2.000 til $6.000 fyrir yfirgripsmikið einkamat, og sumar tryggingar ná hluta af læknisfræðilega nauðsynlegu mati. Spyrðu tvær spurningar áður en þú bókar: hvort klíníkin sendi tryggingar reikning yfirleitt, og hvað bréf um læknisfræðilega nauðsyn frá heilsugæslulækni þínum myndi breyta.

Hvað ef foreldrar mínir eru látnir eða við erum fjarlæg, get ég samt verið greind án þeirra frásagna af barnæsku minni?

Já. Sérfræðingar vinna án heimildarmanns reglulega. Skólagögn eru sterkasta staðgengillinn, sérstaklega skrifaðar athugasemdir kennara, og hverfi geyma þau oft áratugi. Snemma læknisfræðilegar athugasemdir, minningar frá barnæsku, minningarbrot systkina eða frændsystkina og þín eigin ítarleg skrifleg grein um aldrinum 4 til 10 telja allt. Segðu við bókun að ekkert foreldri sé tiltækt, svo læknirinn geti skipulagt sig í samræmi við það.

Fer eineltisgreining fullorðinna á sjúkraskrá mína og hefur áhrif á atvinnu, tryggingar eða öryggisskírteini?

Stundum. Ef þú sendir matið í gegnum tryggingar, kemur greiningin inn í kröfuskránna; að greiða einkarekið heldur því utan. Vinnumarkaðsverndir samkvæmt ADA gilda þegar þú birtir, og birting er val þitt. Spurningalistar fyrir leyfi einbeita sér að ástandi sem hefur áhrif á dómgreind og áreiðanleika, svo greiningin ein og sér er ekki óhæf, þó að það sé verðugt lögfræðilegra ráðgjafar í viðkvæmum störfum.

Er þess virði að fá greiningu 50 ára eða eldri ef ég hef bjargast svo lengi án hennar?

Já, af sérstökum ástæðum frekar en almennum. Greining opnar aðgang að vinnuaðstöðu, atvinnuþjónustu og betur miðaðri meðferð við kvíða eða þunglyndi sem hefur verið meðhöndlað sem eitthvað annað. Einelti hjá fullorðnum er reglulega greint á sextugs- og sjötugsaldri. Það mun ekki breyta eiginleikum þínum, og sjálfsskilningur krefst ekki formlegrar merkingar.

Get ég verið greind með einelti ef ég er nú þegar með greiningu fyrir ADHD, geðhvarfasýki eða landamæra persónuleikaröskun?

Já. DSM-5 leyfir sérstaklega samtímis greiningar á einelti og ADHD, sem fyrri viðmið gerðu ekki, og þau tvö koma oft fyrir saman. Núverandi greining er ekki yfirskrifuð af eineltismati; hún er endurskoðuð. Stundum eru báðar gildar og báðar meðhöndlaðar. Stundum reynist eiginleikamiðuð merking eins og landamæra persónuleikaröskun lýsa falinn einelti í staðinn.

Heiðarlega samantektin: einelti á fullorðinsárum er greint seint vegna þess að erfitt er að ná fram sönnunargögnum frá barnæsku og fyrri geðræn merkingar virtust fullnægjandi. Skimaðu með AQ-10, bregðast við 6 eða hærra, hringdu í fjarheilsu og háskólaklínur samhliða, mættu með heimildarmann og skjöl, og meðhöndlaðu þunglyndi eða kvíða meðan þú bíður.

Fyrirvari: Þessi grein er eingöngu til upplýsinga og telst ekki læknisráðgjöf. Leitaðu alltaf til hæfs heilbrigðisstarfsmanns vegna greiningar og meðferðarákvarðana. Ef þú ert í læknisfræðilegu neyðarástandi, hringdu í 911 eða farðu strax á næsta bráðamóttöku.