Forðunarröskun í persónuleika er ævilangt mynstur félagslegrar hömlunar og vanlíðanar sem krefst að minnsta kosti 4 af 7 DSM-5 viðmiðum til greiningar. Hún svarar til sál meðferðar, aðallega hugrænnar atferlismeðferðar, ekki lyfja. Engin FDA-samþykkt lyf meðhöndla hana. Hagnýta vinna er stigvaxandi útsetning byggð á eigin forðunarörvunarefnum.

TL;DR: Lykilatriði

  • Ekki félagsfælni: um tveir þriðju hlutar fólks með AVPD uppfylla ekki viðmið félagsfælni.
  • Greining þarf að minnsta kosti 4 af 7 DSM-5 viðmiðum, staðfest af klínískum aðila.
  • Smíðið ykkar eigin óttastiga og byrjið á þrepi sem skorar 30 til 40.
  • Engin FDA-samþykkt lyf meðhöndla AVPD sjálfa.
  • Eldsneytisaukning ef lægsti þrep ykkar hefur ekki hreyfst í 4 til 6 vikur.

Forðunarröskun í persónuleika er ekki feimni, og engin pilla meðhöndlar hana

Forðunarröskun í persónuleika (AVPD) er alvarlegt mynstur félagslegrar hömlunar, vanlíðanar og ofnæmis fyrir neikvæðu mati sem byrjar snemma í fullorðinsárum, og hefur áhrif á um 2,36% almennings og um 14,7% af geðsjúklingum á göngudeild, samkvæmt StatPearls. Það er greining, ekki skapgerð, og engin lyf meðhöndla hana.

Þrjár misskilningsorsakir valda raunverlegri tafir. AVPD er ekki innvertrar, sem er ósk fremur en ótti. Það er ekki samheiti yfir félagsfælni: um tveir þriðju hlutar fólks með AVPD uppfylla ekki viðmið félagsfælni. Og það er ekki lyfjavandamál. StatPearls greinir frá því að engin FDA-samþykkt lyf meðhöndla AVPD og að geðlyf séu almennt óhagkvæm fyrir röskunina sjálfa, þótt þau geti hjálpað með samhliða kvíða eða þunglyndi. Hugræn atferðarmeðferð er talin vera besti kosturinn, sem er ástæðan fyrir því að restin af þessari síðu er hegðunarvinna. AVPD tilheyrir persónuleikaraskanir í flokki C.

People also ask

Venjulega ekki. DSM-5 viðmiðin fyrir forðunarpersónuleikaröskun eiga formlega við frá 18 ára aldri, þó að klínískur meðferðaraðili gæti skráð einkenni fyrr og boðið upp á meðferð. Greining dregst oft fram yfir 18 ára aldur vegna þess að flestir með röskunina gera sér ekki grein fyrir því hversu víðtæk forðunin er orðin og leita því aldrei eftir hjálp.

Stundum. Eftir 10 ára eftirfylgni uppfyllti um 50% þeirra sem upphaflega fengu greininguna ekki lengur skilyrðin fyrir henni. Fyrirvarinn skiptir meira máli en niðurstaðan: skammtímarannsóknir sýna mikla mótstöðu gegn bata, svo það er ekki raunhæf áætlun að bíða í áratug. Meðferð styttir tímann og dregur úr þeim skaða sem safnast upp á leiðinni.

Talið ykkar eigin einkenni fyrst: greiningarbarinn er 4 af 7

Einkenni forðunarröskunar í persónuleika eru augljós í eftirásýn og undarlega erfið að telja í augnablikinu. DSM-5 viðmið fyrir forðunarröskun í persónuleika krefjast að minnsta kosti fjögurra af eftirfarandi sjö. Merkið hvert já eða nei eins og það hefur átt við síðustu nokkur ár, og bætið síðan upp jáin.

  • Forðast störf sem fela í sér veruleg samskipti.
  • Ekki blandað sér við fólk nema vera viss um að vera líkað við.
  • Haldið aftur af ykkur í náin sambönd af ótta við skömm eða háðsglens.
  • Fötluð af gagnrýni eða höfnun í félagslegum aðstæðum.
  • Farið hömlulaust í nýjar félagslegar aðstæður vegna vanlíðunar.
  • Sjá sig sem félagslega ófæran, óaðlaðandi eða undirburða.
  • Forðast nýjar athafnir því þær geta reynst vandræðalegar.

Mynstrið verður að vera langvarandi og lífsbreitt, ekki viðbrögð við einni slæmri vinnu eða einu sambandssliti. Þessi talning er ekki greining. Aðeins löggiltur klínískur aðili getur greint persónuleikaröskun, og fjögur eða fleiri já eru einfaldlega sterk ástæða til að bóka þá matsgerð.

People also ask

Að hluta til. Rannsóknir á tvíburum benda til þess að erfðir skýri um 64% líkinda á að þróa með sér forðunarpersónuleikaröskun. Skapgerðareinkenni hjá ungbörnum, svo sem stífni og ofurnæmi, ásamt óöruggum tengslastíl, hafa einnig áhrif. Erfðir segja til um áhættu innan hópa, ekki um þína eigin framtíð, og það hefur engin áhrif á hvort útsetningarmeðferð muni hjálpa þér.

Ekki fljótt. Búist við mánuðum, stundum meira en ári, án þess að ákveðin tímalengd sé föst. Lítil skref í ákveðnum aðstæðum koma venjulega á undan breytingum á því hvernig þú lítur á sjálfan þig. Hætta á að hætta í meðferð er helsta áskorunin, svo komið ykkur saman um raunhæfa tímalínu og endurmat með meðferðaraðila í upphafi frekar en að giska.

Tveir þriðju hlutar fólks með AVPD eru ekki með félagsfælni

Forðunarröskun í persónuleika gegn félagsfælni er ekki spurning um alvarleika. StatPearls nefnir að um tveir þriðju hlutar fólks með AVPD uppfylla ekki viðmið félagsfælni, og að AVPD hefur meiri áhrif á félagslega og starfræna virkni. Stýrt samanburðarrannsókn sem birt var árið 2019 fann að persónuleikaeinkennasvið útskýrðu 54% af sveiflu í AVPD samanborið við 29% í félagsfælni, þar sem AVPD sýndi einstaklega aukna þunglyndi, kæruleysi og svikulsemi. Það er önnur sálfræðileg sjúkdómsmynd, ekki háværari útgáfa af sömu einni.

Þrjár spurningar leysa það yfirleitt:

  • Trúir þú að neikvæða dómsins sé réttur, eða veistu að hann er óræður?
  • Er forðunin atvikbundin, eða nær hún yfir vinnu, náin sambönd og nýjar athafnir jafnt?
  • Hefur mynstrið varað frá snemma fullorðinsárum?

Tvö skilyrði koma einnig fyrir samtímis, svo að svara já við báðum settum spurninga þýðir ekki að þú hafir valið ranga grein. Sjá leiðarvísi okkar um félagsfælni ef það passar betur.

People also ask

Munurinn liggur í lönguninni. Fólk með geðklofalíka persónuleikaröskun (schizoid) vill í raun ekki vera í nánd við aðra og finnur fyrir litlum vanlíðan vegna þess. Fólk með forðunarpersónuleikaröskun vill tengjast öðrum en forðast það samt vegna þess að hugmyndin um höfnun er óbærileg. Hegðunin getur litið eins út utan frá, sem er ástæðan fyrir því að meðferðaraðilar spyrja hvað þú viljir, ekki bara hvað þú gerir.

Smíðið ykkar eigin óttastiga; lánaður mun ekki passa ykkar örvunarefni

Smíðið óttastiga fyrir forðunarröskun í persónuleika úr ykkar eigin viku, því sýnishornsstigi raðar ótta annarra.

  • Skrifið 8 til 10 aðstæður sem þið forðist núna, tekin úr raunverulegum mánuði, ekki úr kennslubók.
  • Skorið hverja 0 til 100 fyrir fyrirhugaðan kvíða, og raðið síðan frá lágu til háu.
  • Byrjið á þrepi sem skorar gróflega 30 til 40. Ekki efsta.
  • Endurtakið sama þrep tvisvar til þrisvar í viku, verið áfram í aðstæðum þar til kvíði minnkar um helming. Að fara á topp kvíða kennir forðun.
  • Færið upp eitt þrep á einni til tveimur vikum.

Raunverulegur stigi gæti verið frá augnaráði og þakka með kaupmanni (30), til að spyrja afgreiðslumann um spurningu (45), til að svara í hópspjalli (55), til að bjóða samstarfsmanni í hádegismat (75), til að tala óumbeðið á fundi (90).

Snúningurinn: útsetningarmeðferð hefur sýnt ákveðinn árangur en ber með sér mikla hættu á brottfalli, og fólk hættir flest vegna þess að það byrjaði þremur þrepum of hátt. Verndið hraðann með óglamúrrískum stuðningi: um 150 mínútur á viku af hóflegri hreyfingu, svefnáætlun sem þið haldið um helgar, og nokkrar mínútur af djúpu öndun rétt áður en hver útsetning.

Heilsufylgjuapp eins og August AI getur hjálpað þér að skrá kvíðaskor og hvaða þrep þú æfðir, svo framfarir sjást frekar en að vera minnst.

Segið varalínuna upphátt, því "hafið hugann" er ekki fyrirmæli

Að ögra hugsun þýðir að hafa sérstaka setningu tilbúna. Segið hana upphátt:

  • "Þeir munu hafna mér" verður "Ég er að spá, ekki að horfa. Ég hef engar sannanir enn sem komið er."
  • "Ég er leiðinlegur" verður "Þögn er ekki það sama og óæskileg."
  • "Ef þeir sjá raunverulega mig munu þeir fara" verður "Einmanna viðbrögð eru ekki dómur um mig."
  • "Ég mun gera mig að athlægi" verður "Ég get verið klaufalegur og samt klárað samtalið."

Haldið þriggja dálka skrá: aðstæður, hvað ég spáði, hvað gerðist í raun. Skoðið hana vikulega, því óstaðfestandi sannanir telja aðeins þegar þær eru skrifaðar niður.

Þegar ótti eykst og þú sleppir þrepi, fallið aftur um eitt þrep og endurtakið það í stað þess að hætta við stigann. Afturvirkni forðunar á miðri leið er væntanleg og er ekki sönnun þess að nálgunin hafi mistekist. Slembivika er gögn. Heilsufylgjuapp eins og August AI getur haldið utan um þá hugarskrá og svarað einföldum spurningum á milli funda.

Þegar sjálfshjálp stöðvast, þýðir meðferð viðvarandi sálfræðimeðferð, ekki hraðlausn

Meðferð við forðunarröskun í persónuleika er sálfræðimeðferð yfir mánuði, og hugræn atferðarmeðferð er besti kosturinn. Klínískur aðili gæti einnig boðið upp á skemmatækni, róttækt opna geðdeildarhegðunarmeðferð, eða metaprófýtísk samskiptarmeðferð. Engin FDA-samþykkt lyf eru til fyrir AVPD, svo lyf miða á samhliða geðrænar truflanir eða kvíða, og sú ákvörðun tilheyrir lyfjagjafa.

Bætið við fagmanni, í stað þess að reyna meira einir, ef lægsta þrep ykkar hefur ekki hreyfst eftir fjóra til sex vikna heiðarlegar tilraunir, ef forðun hefur breiðst út svo að þið saknið vinnu eða skóla í vikur, ef lágt skap eða vonleysi versnar, eða ef þið hafið einhverjar sjálfsvígshugsanir. Formleg greining krefst löggilts klínísks sálfræðings (PhD eða PsyD) eða geðlæknis (MD eða DO).

Ef þið viljið fá samhliða hluti skoðaða hratt, August's $39 online urgent care visit tengir ykkur við bandarískan löggiltan klínískan aðila sem ákveður hvort einhver lyfseðill sé viðeigandi. Verið ljós um takmarkanir: stutt fjarheilbrigðisheimsókn getur ekki greint persónuleikaröskun eða veitt sálfræðimeðferð. Þetta er leið til skoðunar á þunglyndi eða kvíða og tilvísunar.

Sum forðun er neyðarástand, ekki næsta þrep

Ómeðhöndluð AVPD er tengd hærri tíðni sjálfsvígshugsunar og sjálfsvígsrauna, svo meðhöndlið þetta sem áhættumat, ekki viljastyrk.

Hringið í 911 eða farið á bráðamóttöku núna ef:

  • Þið hafið virkar hugsanir um sjálfsvíg eða sjálfsskaða, eða sérstaka áætlun eða ætlun. Hringið eða sendið sms í 988 sjálfsvígs- og kreppulínu.
  • Þið getið ekki skyndilega unnið, borðað, eða sinnt sjálfum ykkur ásamt versnandi vonleysi.
  • Panikk-einkenni koma með brjóstverkjum, öndunarerfiðleikum, eða yfirliði, sem þarfnast læknisfræðilegrar orsakar til að útiloka frekar en að álíta það kvíða.

Bókið heimsókn innan næstu viku ef:

  • Forðun hefur þegar kostað ykkur vikur af vinnu eða skóla.
  • Þunglyndi er nýtt eða versnandi.
  • Þið sjáið merki um samhliða ástand eins og OCD, panikkröskun, eða átöppunarröskun.

Talaðu við klínískan aðila áður en þið byrjið ef:

  • Þið hafið sögu um áföll eða PTSD, fyrri sjálfsskaða, átöppunarröskun, eða sögu um panikkáköst. Útsetningarmeðferð ætti að vera undir eftirliti í þessum tilfellum.

Óviss um hversu brýnt ástand ykkar er? Ókeypis August AI Einkennaleitarvél gefur þér áhættumat á nokkrum mínútum.

Oft spurðar spurningar

Getur unglingur fengið greiningu á forðunarröskun í persónuleika?

Ekki venjulega. DSM-5 viðmiðin fyrir forðunarröskun í persónuleika eru formlega notuð frá 18 ára aldri og uppúr, þótt klínískur aðili geti skráð forðunareinkenni fyrr og meðhöndlað þau. Greining er oft seinkuð vel eftir 18 ára aldur því flestir með röskunina hafa lítinn innsýn í hversu víðtæk forðun þeirra hefur orðið, og svo aldrei nefna það.

Batnar forðunarröskun í persónuleika nokkurn tíma án meðferðar?

Stundum. Eftir 10 ára eftirfylgni, uppfylltu um 50% fólks sem upphaflega var greint ekki lengur öll viðmið. Viðvörunin skiptir meira máli en fyrirsögnin: skammtímarannsóknir sýna verulega mótstöðu gegn bata, svo áratug bið er ekki áætlun. Meðferð styttir tímalengdina og dregur úr skaðanum sem safnast upp á leiðinni.

Er forðunarröskun í persónuleika arfgeng?

Að hluta til. Tvíspeglunarrannsóknir benda til þess að gen skýri um 64% af líkindum að þróa AVPD. Ungbarna skapgerðareinkenni eins og stífni og ofnæmi, auk ótta við tengsl, stuðla einnig að. Erfðahlutfall lýsir áhættu í heild, ekki örlög fyrir þig, og það hefur engin áhrif á hvort útsetningarvinna muni hjálpa.

Hversu lengi tekur meðferð við AVPD áður en hún hjálpar?

Ekki hratt. Búast við mánuðum, stundum meira en ári, án fastrar lengdar. Lítil vinningur í sérstökum aðstæðum kemur venjulega áður en nokkur breyting á því hvernig þið sjáið ykkur sjálf. Brottfall er aðaláhættan fyrir niðurstöður, svo samþykkið raunhæfan tímalengd og skoðunarpunkta með klínískum aðila ykkar í byrjun frekar en að giska.

Hver er munurinn á forðunarröskun og schizoid persónuleikaröskun?

Munurinn er löngun. Fólk með schizoid persónuleikaröskun vill í raun ekki nálægð og finnur lítinn kvíða vegna fjarveru hennar. Fólk með AVPD vill tengsl og forðast þau engu að síður, því útsetning fyrir mögulegri höfnun finnst óþolandi. Hegðunin getur litið eins út að utan, sem er ástæðan fyrir því að klínískir aðilar spyrja hvað þið viljið, ekki bara hvað þið gerið.

Ykkar næstu þrjú skref

Takið saman sjö viðmiðin í dag og skrifið fjöldann niður. Drög að ykkar 8 til 10 atriðum stigann og byrjið í þessari viku á þrepinu sem skorar 30 til 40. Pantið síðan matsgerð hjá löggiltum klínískum aðila frekar en að bíða eftir að forðunarröskun í persónuleika leysist af sjálfu sér.

Fyrirvari: Þessi grein er eingöngu til upplýsinga og telst ekki læknisráð. Hafðu alltaf samband við hæfan heilbrigðisstarfsmann til að fá greiningu og meðferðarákvarðanir. Ef þú ert í læknisfræðilegu neyðarástandi, hringdu í 911 eða farðu strax á næsta bráðamóttöku.