Makað ástand: Hvernig á að brjóta mynstrið, skref fyrir skref, og hvenær það er í raun ofbeldi

Makað ástand er breytilegt hegðunarmynstur, ekki sjúkdómur, svo það er ekkert að lækna og nægilegt til að æfa. Að brjóta það krefst þriggja steyptra skrefa: nefna eina björgunarhegðun, seinka sjálfkrafa jái þínu og halda einni takmörk orðrétt þegar þrýst er á. Ef stjórn, hótun eða ofbeldi er til staðar, er það ofbeldi, og öryggi kemur fyrst.

TL;DR: Lykilatriði

• Enginn DSM-5 eða ICD kóði er fyrir þetta mynstur, svo markmiðið er breytt hegðun, ekki lækning.
• Vísbendingin er sektarkennd og kvíði við venjulega sjálfsumönnun, ekki tíðar deilur.
• Stjórn, hótun eða ofbeldi þýðir ofbeldi: hringdu í 911 eða 800-799-7233, ekki skref eitt af eigin björgunarlista.
• Handrit vinna betur en ásetningur. Endurtaktu sömu setningu einu sinni, bættu engu við, og farðu síðan úr herberginu.
• Búast við vikum til mánuðum, og búast við að bakslagið aukist áður en það dvínar.

Makað ástand hefur engar greiningarkóða, sem breytir því sem þú ert að reyna að laga

Makað ástand er tengslamynstur, ekki geðræn greining. Það hefur ekkert innslag í DSM-5 eða ICD-10/11, svo enginn læknir getur formlega greint það. Vísindamenn lýsa því sem langvarandi fórnfýsi, óhóflegri áherslu á annan einstakling, bælingu á tilfinningalegri tjáningu og endurteknar tilraunir til að stjórna eða laga aðra. Það skiptir máli í reynd: markmiðið er hegðunarbreyting, ekki lækning.

Hugtakið kom úr klínískum athugunum á fjölskyldumeðlimum sem bjuggu með fólki sem misnotar efni, og það festist vegna þess að það lýsti raunverulegu. Rannsóknir mæla það í hlutum frekar en sem einni punktalista. Spann-Fischer kvarðinn, mest notaða rannsóknartækið, skilar þremur víddum: ytri stjórnstöð, skortur á opnu tilfinningalegu tjáningu, og stífni eða þörf fyrir reglu í samböndum.

Ein grein áður en annað. Ef samskiptin fela í sér stjórn, einangrun, hótun eða ofbeldi, er það ofbeldi, og öryggisáætlun kemur alveg í staðinn fyrir takmörkunarvinnu.

Raunveruleg merki um makað ástand eru sektarkennd og kvíði, ekki átök

Áreiðanlegustu merki um makað ástand eru ekki öskrandi deilur. Þau eru sektarkennd og kvíði. Hegðunarmarkmið Cleveland Clinic eru þess virði að athuga heiðarlega:

• Þú finnur þig knúinn til að bjarga eða laga hinn aðilann, fjárhagslega eða tilfinningalega.
• Venjuleg sjálfsumönnun, útivist á kvöldin, lokuð hurð, blundur, framkallar sektarkennd.
• Þú finnur fyrir kvíða þegar þú hefur ekki heyrt frá þeim í nokkra klukkutíma.
• Að vera einn finnst óþægilegt frekar en hvílandi.
• Neikvæð hegðun þeirra eykst sérstaklega þegar þú setur heilbrigð takmörk.

Síðasta atriðið ber mestan upplýsinga. Veikindi, streita og óheppni bregðast ekki við takmörkum þínum; mynstur gerir það.

Þetta telst vera mynstur þegar það er sjálfgefið þitt yfir mánuði, ekki ein erfið tímabil vegna atvinnumissis, nýrrar foreldra eða skurðaðgerðar nákomins. Kostnaðurinn er mælanlegur: í þversniðsrannsókn á 371 húsmóður sem var metin með Codependency Assessment Tool og SCL-90-R einkennakvarðanum, hærri skora ásamt neikvæðri sjálfsmynd tengdist sterklega meiri sálfrænni vanlíðan, þar með talið kvíða og þunglyndi. Ef nýr kvíði, svefnleysi eða lágt skap er það sem raunverulega kom þér hingað, getur ókeypis August AI Symptom Checker hjálpað þér að meta hversu brýn þessi einkenni eru, þótt það sé ekki próf fyrir þetta mynstur.

Ef það er stjórn, hótun eða ofbeldi, er það ofbeldi, og takmörkunarvinna er röng tól

Takmörkunarvinna gerir ráð fyrir að tveir aðilar semja í nokkurn veginn góðri trú. Ofbeldi er ekki það.

Hringdu í 911 eða farðu á bráðamóttöku núna ef:

• Þér hefur verið slegið, kæft eða líkamlega skaðað, eða vopn hefur verið notað eða sýnt.
• Þér, börnum þínum eða gæludýrum hefur verið hótað.
• Kynlíf hefur verið neytt eða þvingað.
• Þér líður ekki öruggur heima, eða hræddur við að fara.

Alríkis Office on Women's Health listar viðvörunarmerki um að samband hafi farið yfir í ofbeldi, þar á meðal stjórn á hreyfingum og samskiptum þínum, einangrun frá fjölskyldu og vinum, og eyðilögð eign. Fyrsta leiðbeiningin er National Domestic Violence Hotline: 800-799-SAFE (800-799-7233), TDD 800-787-3224. Það er ókeypis, nafnlaust, mannað allan sólarhringinn, og fólkið sem svarar hjálpar þér að byggja upp öryggisáætlun.

Bókaðu heimsókn innan næstu viku ef: eigin kvíði, svefnleysi, þunglyndiseinkenni eða drykkja hefur aukist samhliða sambandinu. $39 online urgent care heimsókn August tengir þig við bandarískan löggiltan lækni sem getur metið einkenni eins og panikk, svefnleysi eða lágt skap og ávísað aðeins ef hann telur það viðeigandi; það getur ekki boðið upp á parameðferð, áframhaldandi ráðgjöf eða öryggisáætlun.

Talaðu við lækni áður en þú byrjar ef:

• Það er virk efnisnotkun á heimilinu.
• Annað hvort maka notar sjálfsvígshótanir sem vopn í deilum.
• Þú hefur langa sögu af því að tilkynna takmörk og draga þau til baka undir þrýstingi.

Cleveland Clinic dregur sömu línu: þegar samband verður líkamlega eða munnlega hættulegt, hættir leiðbeiningin að vera takmörkunarstilling og meðferð og verður að fá strax aðstoð og fara út.

Að sjá um einhvern sem er raunverulega veikur er ekki sama mynstur

Að greina makað ástand frá gagnkvæmu ástandi skiptir mestu máli ef þú ert að sjá um foreldri með minnisleysi eða maka í miðri krabbameinsmeðferð og hefur byrjað að velta fyrir þér sjálfum. Notaðu þetta próf. Lögleg umönnun fylgir raunverulegum læknisfræðilegum þörfum hins aðilans og skilgreindu hlutverki: lyf, tímar, flutningar, máltíðir. Mynstrið sem um ræðir fylgir einhverju öðru, ótti þinn við viðbrögð þeirra og þörf þín til að vera nauðsynlegur.

Gagnkvæmni hefur sín eigin merki. Báðir einstaklingar geta neitað beiðni, beðið um hjálp og haldið aðskildum vinum, peningum og áætlunum án þess að vera refsað fyrir það.

Síðan skaltu beita aukningarprófinu. Læknisástand versnar ekki vegna þess að þú tókst kvöldið í burtu; einstaklingur sem viðheldur ákveðnu ástandi versnar oft. Örmagn umönnunaraðila þarf hvíld, praktíska aðstoð og skriflega umönnunaráætlun, ekki merki.

Hvað veldur þessu mynstri: að búa með fíkn eykur líkurnar en ákveður þær ekki

Það sem veldur makað ástandi er að hluta til aðstæður og að hluta til skapgerð. Í tilvikarannsókn á 140 konum skoruðu eiginkonur karla með fíkniefnaneyslu marktækt hærra á Spann-Fischer kvarðanum en eiginkonur karla án fíknar, 55.7 á móti 51.0 (p<0.05).

Þessar eiginkonur voru þó ekki útskiptanlegar. Persónuleikaeinkenni miðluðu hver væri viðkvæm: meiri taugaveiklun, minni opnun, minni samkomulag. Ekki allir maka fólks með fíkn þróa mynstur, og rannsóknin heldur því ekki fram annað.

Orsakir eru útskýrandi, ekki dómur á persónuleika þinn. Það gerir heldur ekkert til að breyta því sem þú gerir klukkan 2 í nótt, sem er punkturin í næsta hluta.

Hvernig á að hætta að vera makað: fimm skref, í þessari röð

Að læra hvernig á að hætta að vera makað virkar mun betur sem röð en sem listi yfir dyggðir, því hvert skref gerir næsta skref lífvænna.

1. Nefnið eina hegðun, ekki sjálfsmynd. "Greitt símreikninginn hans" eða "svarað hverju símtali klukkan 2 að nóttu." Ekki "ég er makað." Sjálfsmyndarmerkingar er ekki hægt að æfa.
2. Byggðu upp seinkun. Svaraðu ekki eða bjargaðu við fyrstu beiðni. Gefðu þér 24 klukkustunda hlé áður en þú samþykkir eitthvað.
3. Settu eina takmörk, nákvæmlega orðuð. Skrifaðu setninguna áður en þú þarft á henni að halda: "Ég get ekki lánað peninga í þessum mánuði. Ég get setið með þér á sunnudag og skoðað fjárhagsáætlunina." Eitt neitun, einn steyptur valkostur, engin ritgerð.
4. Haltu í 60 sekúndur. Þegar sektarkenndin eða aukningin kemur, endurtaktu sömu setningu einu sinni. Ekki útskýra, réttlæta eða bæta við nýjar ástæður, því hver ný ástæða er nýtt atriði til að deila um. Hættu síðan samtalinu og farðu úr herberginu. Að draga sig til baka undir sektarkennd kennir mynsturinu að þrýstingur virkar, og næsta takmörk kostar þig tvöfalt.
5. Endurbyggðu eitt sjálfstætt skuldbinding sem þú afpanta ekki. Reglubundið námskeið, vikulegur vinur, eigin læknisheimsókn.

Meðferð er sjötta og sterkasta vopnið. Byrjaðu á einstaklingsmeðferð, þar sem vinna er raunverulega þín, bættu síðan við parameðferð eða fjölskyldumeðferð eftir því sem við á, að mestu leyti röðin sem Cleveland Clinic mælir með. Milli tíma getur heilsu-fylgjuforrit eins og August AI hjálpað þér að skrá hvað þú sagðir, hvað gerðist næst, og spurningar sem eru þess virði að ræða við lækninn þinn. Það er viðbót, aldrei staðgengill fyrir umönnun.

Makað samband breytist á mánuðum, ekki samtölum, og afturhvarf er eðlilegt

Makað samband breytist á vikum til mánuðum af endurteknum æfingum, ekki yfir eitt heiðarlegt samtal. Búast við að bakslag hins aðilans aukist áður en það dvínar. Sú aukning þegar takmörk birtast er einmitt merkið sem Cleveland Clinic lýsir, og það er það sem kerfi gerir þegar venjulegur lyftillinn hættir að virka.

Hér er það sem flestar síður munu ekki segja þér: rétt gert, fyrstu vikurnar líða oft verr en áður en þú byrjaðir, og þú munt falla að minnsta kosti einu sinni.

Þegar þú gerir það, er endurræsingarreglan stutt. Nefndu sérstaka fallið ("Ég borgaði það aftur"), slepptu sjálfmerkingunni, endurtaktu sömu takmörk við næsta tækifæri, og vinnðu að því að stytta bilið milli falls og endurtekningar. Þetta minnkandi bil, ekki hreinn met, er raunveruleg mæling á framförum.

Ef þú hefur æft stöðugt í um þrjá mánuði með stuðningi læknis og ekkert hefur hreyfst, metið sambandið sjálft aftur frekar en viðleitni þína. Þú getur aðeins breytt þinni helming. Sum sambönd enda, og það er ekki misheppnuð bata. Eitt undantekning, endurtekið viljandi: aukning sem felur í sér hótun eða ofbeldi er ekki bakslag til að lifa af.

Oft spurðar spurningar

Getur karla verið makað, eða er þetta aðallega kvennamynstur?

Já, karla getur verið. Grunurinn er skekktur frekar en mynstur sjálft: báðar rannsóknirnar sem vitnað er í hér sýndu aðeins konur, 371 húsmóðir í annarri og 140 eiginkonur í hinni, sem endurspeglar hverja vísindamenn fengu í heimili þar sem fíkn hafði áhrif. Klínískt líta hegðanir mjög eins út hjá körlum, þó að þeir birtist oftar sem ofvirkni í vinnunni eða þráhyggju vandamálalausn frekar en sýnileg umönnun.

Er makað ástand það sama og kvíðafesting eða fólk-þóknun?

Nei. Kvíðafesting lýsir innri væntingu um að nánd sé óáreiðanleg. Fólk-þóknun er víðtæk venja sem birtist jafnvel með ókunnugum og þjónum. Þetta mynstur er þrengra og bundið við eitt samband: tilfinning þín um að vera í lagi fer í gegnum ákveðna stöðu einstaklingsins, og þú reynir að stjórna hegðun þeirra. Þrír skarast oft, og nægilega margir hafa alla þessa.

Ættum við maki og ég að byrja með parameðferð?

Ekki venjulega. Einstaklingsmeðferð fyrst er betri veðmál, vegna þess að eini helmingurinn sem þú getur breytt er eigin viðbrögð, og sameiginlegt fundur snemma getur orðið vettvangur þar sem sannfærandi maki endurupplifir takmörkun þína með fagmanni til staðar. Bætið við pörum eða fjölskylduvinnu þegar þú getur haldið einni stöðu í nokkrar vikur án þess að draga hana til baka.

Telur Codependents Anonymous (CoDA) sem meðferð?

Stundum hjálpar það, en það er jafningjastuðningur, ekki klínísk meðferð. Fundir eru ókeypis, víða fáanlegir og mjög gagnlegir gegn einangrun og vandamálinu "er ég sá eini". Þeir innihalda ekki mat, meðferðaráætlun, eða neinn sem hefur hæfileika til að stjórna versnandi kvíða, þunglyndi eða drykkju. Notaðu það samhliða lækni frekar en í stað hans.

Ætti ég að segja hinum aðilanum að ég telji sambandið okkar vera makað?

Ekki venjulega. Að tilkynna merkið hvetur til umræðu um hvort merkið sé rétt, sem er samtal sem þú getur ekki unnið og þarft ekki að hafa. Breyttu hegðuninni og láttu hana verða tekin eftir í staðinn. Ef þú vilt segja eitthvað, haltu því sérstaklega: hvað þú munt og munt ekki gera héðan í frá, og hvenær þú ert tiltækur.

Niðurstaðan: makað ástand er mynstur sem þú æfir þig út úr, ekki sjúkdómur sem þú læknar. Nefnið eina hegðun, seinkaðu björguninni, segðu eina undirbúna setningu og endurtaktu hana einu sinni undir þrýstingi, og haltu einni skuldbindingu þína. Gefðu því mánuði. Ef það er stjórn eða ofbeldi, hringdu í símalínuna í staðinn.

Fyrirvari: Þessi grein er eingöngu til upplýsinga og telst ekki læknisráðgjöf. Talaðu alltaf við hæfan heilbrigðisstarfsmann til að fá greiningu og meðferðarákvarðanir. Ef þú ert að upplifa læknisfræðilegt neyðartilvik, hringdu í 911 eða farðu á næstu bráðamóttöku strax.