BRAT-fæði (bananar, hrísgrjón, eplasafi, ristað brauð) getur róað magann, en það dregur ekki úr niðurgangi. Notið það sem brú, ekki meðferð: allt að 48 klukkustundir hjá fullorðnum og ekki meira en 24 klukkustundir hjá börnum. Munnlegt endurvökvunarlausn, ekki fæðubann, vinnur læknisfræðilega vinnu.

TL;DR: Mikilvægustu atriði

  • Endurvökvun er raunveruleg meðferð. Munnleg endurvökvunarlausn með minni osmósu (ORS) er fyrsta lína á hvaða aldri sem er.
  • Fjórir matvælin eru þægindi, ekki lyf. Þau breyta samkvæmi hægða, ekki gangi sýkingarinnar.
  • Hámark: 24 klukkustundir fyrir börn, um það bil 48 klukkustundir fyrir fullorðna.
  • Ekki fasta. Að sleppa mat umfram 24 klukkustundir er óviðeigandi, svo borðið um leið og matur kallar.
  • Fyrir börn, sleppið takmörkunum alveg: haldið áfram að hafa barn á brjósti eða gefið fullþynnt formúlu.

BRAT-fæði róar einkenni. Það dregur ekki úr veikindum

BRAT-fæði er skammtíma átmynstur af bönanum, hrísgrjónum eða hrísgrjónagraut, eplasafa og ristuðu brauði, notað til að róa upp í maganum. Það læknar ekki niðurgang, drepur sýkingarvalda eða dregur úr veikindum. MedlinePlus nefnir að það "var mælt með af sumum læknum áður fyrr" en að "það eru ekki miklar vísbendingar um að það sé betra en venjulegt fæði fyrir upp í maganum." Meðhöndlið það sem 24 til 48 klukkustunda brú aftur að eðlilegu átæki, þar sem munnleg endurvökvunarlausn vinnur raunverulega vinnu.

Þessi rammi skiptir máli vegna þess að hann breytir því sem þú forgangsraðar þegar þér líður hræðilega. Spurningin er ekki hvaða matur mun stöðva niðurganginn. Það er hvernig á að halda sér vökva á meðan meltingarvegurinn jafnar sig á eigin hraða, og hvernig á að komast aftur að raunverulegum mat nógu hratt til að þú skiptir ekki magapest út fyrir tvo daga af ófullnægjandi næringu.

Fæðubann er ekki meðferðin. Endurvökvun er

Leiðbeiningastofnanir fóru framhjá þessu fyrirkomulagi fyrir mörgum árum. CDC leiðbeiningar um stjórnun bráðrar magabólgu hjá börnum kalla þetta fyrirkomulag "óþarfa takmarkað" og segir að "að sleppa mat í meira en 24 klukkustundir sé óviðeigandi." 2017 IDSA leiðbeiningin um smitsjúkdóma í niðurgangi nefnir það ekki einu sinni; sterka ráðlegging hennar gengur í aðra átt, að "endurtekning á aldurshæfu venjulegu fæði er mælt með meðan á eða strax eftir endurvökvunarferlið er lokið."

Það sem sama leiðbeiningin mælir með er ORS með minni osmósu sem fyrsta meðferð við vægum til miðlungs þurrkum frá bráðum niðurgangi hjá ungbörnum, börnum og fullorðnum, af hvaða orsök sem er. Í reynd þýðir það að kaupa vöru eins og Pedialyte eða WHO-formúlu pakka, sem er drukkið stöðugt frekar en að kyngja. Fyrir ungbörn sem þurfa auka vökva heima, gefur MedlinePlus ákveðinn skammt: um það bil 1 aura (2 matskeiðar eða 30 ml) á 30 til 60 mínútna fresti. Leyfið aldrei þessar lausnir með auka vatni. Þynning skemmir natríum-glúkósahlutfallið sem knýr frásog í fyrsta lagi.

Ef engin kaupvara er fáanleg, er WHO-stíl heimilislausn 1 lítra af hreinu vatni, hálfur teskeið af salti og 6 jafnar teskeiðar af sykri, mælt nákvæmlega. Það er neyðarúrræði, ekki jafn valkostur. Að giska á hlutföllin, sérstaklega að bæta við auka sykri, getur dregið meira vatn inn í meltingarveginn og gert niðurganginn verri.

Af hverju bananar, hrísgrjón, eplasafi og ristað brauð, og hversu mikið af hverju

BRAT-fæðið var valið vegna þess að það er lítið af leifum og auðvelt að halda niðri. Pektín, leysanleg trefja í bönanum og eplasafa, bindur vatn í meltingarveginum og getur þétt hægðir. Hvíta hrísgrjónin gefa leysanlegar trefjar og sterkju sem meltast með næstum engri fyrirhöfn. Bananar endurnýja hluta af kalíum sem tapast í lausum hægðum.

Hér er það sem flestar síður munu ekki segja þér: þessi áhrif eru snyrtileg. Þau breyta því hvernig maganum líður og hvernig hægðir líta út. Þau snerta ekki sýkinguna.

Sem hagnýt upphafspunktur, og þetta eru ritstjórnarhlutar fremur en leiðbeiningartölur, miðið við gróft helming til einn miðlungs banana, hálfan bolla af soðnum hvítum hrísgrjónum, hálfan bolla af ósykruðum eplasafa, og eina eða tvær sneiðar af látlausu hvítu ristuðu brauði án smjörs. Lítill skammtur á tveggja til þriggja klukkustunda fresti virkar miklu betur en þrjár fullar máltíðir. Látlaust kex, látlaus hafragrautur, soðnar eða maukaðar kartöflur án smjörs, tær kjötsúpa og látlaust pasta eru öll rökréttar framlengingar. Matur sem skal forðast við niðurgang er fyrirsjáanlegur: mjólkurvörur, steikt og feitt matur, sterkur matur, koffín, áfengi, ávaxtasafi með háum sykri og sykursýringar eins og sorbitól og xýlítol.

Takið eftir því sem þessi fjögur matvæli skila ekki. Næstum engin prótein, fita, kalsíum eða B12 vítamín. Þess vegna er klukkan í næsta kafla til.

48 klukkustunda mataræðisáætlun, klukkustund fyrir klukkustund

BRAT-fæðisáætlun er í raun endurvökvunaráætlun með mat lagður ofan á hana.

  1. Klukkustundir 0 til 6: ORS er forgangsverkefni. Ef þú ert að æla, taktu 5 til 10 ml á nokkurra mínútna fresti og auktu þegar það róast. Skiptu um vökva eftir hverja lausa hægð.
  2. Klukkustundir 6 til 24: Byrjið á látlausu matnum um leið og þeir kallar. Ekki fasta og bíða eftir að niðurgangur hættist, því CDC telur óviðeigandi að sleppa mat í meira en 24 klukkustundir.
  3. Klukkustundir 24 til 48: Þrjár til fimm litlar máltíðir byggðar á fjórum matvælum, auk eins látlauss framlengingar eins og hafragrautur, kjötsúpa eða soðnar kartöflur, með ORS áfram samhliða.

Virk dagur tvö: hálfur banani og ein sneið af ristuðu brauði í morgunmat, ORS á miðjum morgni, hálfur bolli af hrísgrjónum með tærri kjötsúpu í hádegismat, hálfur bolli af eplasafa á eftirmiðdegi, svo hrísgrjón með hálfum banana í kvöldmat. Á 48 klukkustunda markinu ferðu á endurinnfærslustigann hér að neðan, ekki aðra umferð af sömu fjórum matvælunum.

Tveir dagar er hámark fyrir fullorðna, 24 klukkustundir fyrir börn

Hversu lengi ættir þú að vera á BRAT-fæði? Ekki meira en 24 klukkustundir fyrir barn og eina til tvo daga (um það bil 48 klukkustundir) fyrir fullorðinn, samkvæmt Cleveland Clinic, áður en farið er aftur í eðlilegan mat. Hámarkið er til vegna þess að fyrirkomulagið skortir nægilegt kalsíum, B12 vítamín, prótein og trefjar.

Mótsagnakenndu tölurnar sem þú finnur annars staðar svara annarri spurningu. Sjö daga niðurgangs og tveggja daga uppkösta takmörk sem dreifast á almennum heilsubúðarsíðum lýsa þegar á að leita læknis vegna sjúkdómsins, ekki hversu lengi á að takmarka matinn sinn. Lengri tímar sem vitnað er í í sumum klínískum tilvísunum eiga við um magabólgu, annað notkunartilvik.

Það er líka bakslag. Nokkrir dagar af mjög litlum trefjamat leiðir oft til þess að görnin fer í aðra átt, og hægðatregða eftir magapest er algeng kvörtun. Ef þú lendir þar, byrjaðu á vægum mataræðisleiðum til að koma hlutunum aftur af stað frekar en hægðalyf.

Ef þú ert fullorðinn og ert enn með verulegan niðurgang framhjá 48 klukkustunda hámarkinu, er það skynsamlegt að láta meta þig. August's $39 online urgent care heimsókn tengir þig við bandarískan löggiltan lækni sem metur einkenni þín og ákveður hvort einhver lyfseðilsskyldur sé viðeigandi. Vertu ljós um takmarkanirnar: myndbandsheimsókn getur ekki endurvökvað einhvern sem getur ekki haldið vökva niðri, og það er ekki leiðin fyrir þurran ungbarn. Báðir þurfa að sjá á staðnum.

Hvað á að borða eftir niðurgang: fjögurra stiga endurinnfærslustigi

Hvað á að borða eftir niðurgang skiptir meira máli en hvað þú sleppir meðan á honum stendur. Klifraðu ákveðið, bættu við einum nýjum matvælahópi á 6 til 12 klukkustunda fresti frekar en öllu í einu.

  1. Stig 1: ORS, tær kjötsúpa og fjórir látlausir grunnmatir.
  2. Stig 2: hrærð egg, skinnhægt kjúklingakjöt, látlaus hafragrautur, vel soðnar grænmetistegundir og soðnar kartöflur, framvindan sem Cleveland Clinic lýsir.
  3. Stig 3: magurt kjöt, soðnir ávextir, látlaus jógúrt, mjúkur ostur og heilhveitibrauð.
  4. Stig 4: þitt fulla eðlilega fæði, þar á meðal mjólkurvörur, hrá grænmeti, belgjurtir, fitu og koffín.

Reglan um bakslag er sá hluti sem engin skref-fyrir-skref áætlun ætti að sleppa. Ef krampar, bráðar þarfir eða lausar hægðir koma aftur innan nokkurra klukkustunda eftir nýjan mat, farðu aftur um eitt stig í 12 til 24 klukkustundir, haltu áfram að drekka ORS, og reyndu aftur þann eina mat sjálfstætt. Þrjú mistök við að endurtekja sama mat er ástæða til að hringja í lækni, ekki til að halda áfram að prófa. Að halda utan um þetta er erfiðara en það hljómar þegar þér líður illa, og heilsuheimsóknarforrit eins og August AI getur hjálpað þér að skrá hvaða matvæli þú endurkominntir og hvað gerðist á eftir. Þegar stig 4 er stöðugt, farðu aftur í jafnvægi almennt átætisplan frekar en að borða varlega í margar vikur.

Fyrir börn er þetta röng verkfæri

Foreldrar spyrja eðlilega hvort BRAT-fæði sé öruggt fyrir börn, og heiðarlega svarið er að það er alls ekki rétt nálgun fyrir þau. CDC kallar fyrirkomulagið óþarfa takmarkað og segir að það sé óviðeigandi að sleppa mat í meira en 24 klukkustundir. Brjóstamótuð ungbörn ættu að halda áfram að hafa barn á brjósti eftir þörfum. Formúlu-mótuð ungbörn ættu að endurnýja fullþynnta formúlu strax eftir endurvökvun, því snemma fóðrun "minnkar breytingar á þekju í görnum af völdum sýkingar, dregur úr veikindatíma og bætir næringarárangur."

MedlinePlus er sértækara: bananar og annar fastur matur er "oftast ekki mælt með fyrir barn sem er að æla virkilega." Svo röðin er ORS fyrst (um það bil 1 aura eða 30 ml á 30 til 60 mínútna fresti fyrir ungbörn, aldrei þynnt), síðan barnið sitt venjulega aldurshæfa fæði. Ef veikt barn vill ristað brauð eða hrísgrjón, það er í lagi, en settu takmarkað fyrirkomulag í 24 tíma.

Þú munt sjá þessa stöðu rekja til American Academy of Pediatrics á öðrum heilsubúðarsíðum. Staðan er vel studd, en heimildirnar sem vitnað er í hér að ofan eru CDC, IDSA og MedlinePlus, sem er þar sem við myndum senda þig til að lesa það beint.

Þegar niðurgangur þarf lækni, ekki fæði

Þurrkun, ekki niðurgangurinn sjálfur, er það sem leggur fólk á sjúkrahús. MedlinePlus og IDSA leiðbeiningin saman skilgreina merkin sem þess virði er að bregðast við.

Hringdu í 911 eða farðu á bráðamóttöku núna ef:

  • Hjá barni eða ungbarni: ungbarn undir 3 mánaða aldri er með niðurgang; engin blaut bleyja eða þvaglát í 6 klukkustundir; engin tár þegar grátað er; samfallin fontanelle eða samfallin augu; þurr munur; leti eða marktæk minni viðbrögð; uppköst framhjá 24 klukkustundum eða enginn vökvi sem helst niðri.
  • Hjá fullorðnum: blóð eða slím í hægðum, sérstaklega með hita; alvarleg eða versnandi kviðverkur eða eymsli; rugl; óhæfni til að halda nokkrum vökva niðri; fölleiki, mikil þreyta og minni þvaglát eftir blóðugan niðurgang, sem getur bent til blóðsýkingar eða hemolytic uremic heilkennis.

Bókaðu heimsókn innan næstu viku ef:

  • Hjá fullorðnum: niðurgangur heldur áfram framhjá 48 klukkustunda hámarki, þú ert að léttast óviljandi, eða einkenni koma aftur í hvert sinn sem þú endurkominntir eðlilegan mat.
  • Hjá barni: hiti með niðurgangi sem varir lengur en 2 til 3 daga, eða matarlyst og fóðrun sem hafa ekki farið aftur í grunnstigi.

Ræddu við lækni áður en þú byrjar ef:

  • Þú ert ólétt, býrð með sykursýki, eða hefur bólgusjúkdóm í görnum.
  • Þú ert með nýrna- eða hjartasjúkdóm með vökvatakmörkun.
  • Þú ert ónæmisbældur, ert eldri fullorðinn, eða hefur nýlega tekið sýklalyf.

Ertu ekki viss hvaða flokkur lýsir þér? Ókeypis August AI Symptom Checker getur hjálpað þér að flokka brýnt ástand áður en þú ákveður hvert þú átt að fara. Það er þjónusta við neyðarástand, ekki greining.

Algengar spurningar

Get ég borðað jógúrt eða tekið probiotics á meðan ég er með niðurgang?

Stundum. Látlaus jógúrt er venjulega þoleruð þegar það versta er liðið, og það er fullur mjólkurhleðsla fremur en lítill skammtur sem hefur tilhneigingu til að valda vandræðum. Probiotics eru valfrjáls fremur en nauðsynleg; ekkert í endurvökvunar-fyrsta áætlun fer eftir þeim. Ef þú ert ónæmisbældur, spyrðu lækni áður en þú byrjar á lifandi menningar fæðubótarefni.

Ætti ég að taka loperamíd (Imodium) við niðurgangi?

Stundum. Fullorðinn með vatnskenndan, ekki blóðugan niðurgang og enginn hiti getur notað það eins og merkt er til einkennastýringar. Ekki nota það ef það er blóð í hægðum eða hiti, því slík samsetning þarf mat heldur en bælingu. Það kemur ekki í staðinn fyrir munnlegt endurvökvunarlausn, og það er ekki fyrir ung börn án læknisráðgjafar.

Getur íþróttadrykkir eða kókoshnetuvatn komið í stað munnlegrar endurvökvunarlausnar?

Ekki venjulega. Íþróttadrykkir innihalda of mikið sykur og of lítið natríum til að passa við ORS með minni osmósu, og kókoshnetuvatn er mjög breytilegt með litlu natríumi. Fyrir fullorðinn með væg einkenni er hvorugt betra en ekkert. Fyrir ungbörn, börn, eða hvern sem er sem er sýnilega þurrkaður, notið viðeigandi ORS vöru í staðinn.

Er BRAT-fæði öruggt meðan á meðgöngu stendur eða við morgunógleði?

Stundum. Dagur eða tveir af látlausu, lítið leifarauðu fæði er skynsamlegt fyrir ógleði, með sama 48 klukkustunda hámarki. Meðganga tilheyrir samtals-fyrsta flokknum hér að ofan, því þröskuldurinn fyrir meðhöndlun þurrkra er lægri og viðvarandi uppköst geta verið ofernemisheilkenni fremur en venjuleg morgunógleði. Tilkynnið það til fæðingarteymis þíns snemma.

Get ég fylgt BRAT matvælum ef ég er með sykursýki?

Stundum, með nánara eftirliti. Öll fjögur matvælin eru í raun kolvetni með næstum engri prótein eða fitu, svo glúkósi getur sveiflast meira en venjulega á meðan þú borðar líka minna í heildina. Athugaðu oftar, notaðu veikindaáætlunina þína, veldu ósykraðan eplasafa og mundu að ORS inniheldur sykur vísvitandi, þar sem glúkósi er það sem knýr natríum frásog.

Vinnur hvíta hrísgrjón betur en brún hrísgrjón við niðurgangi?

Já, til skamms tíma. Hvíta hrísgrjónin eru með minna af óleysanlegum trefjum og skilja eftir minna af leifum, svo það er mildara fyrir pirraðan görn. Brúnt hrísgrjón eykur hægðarþyngd og getur aukið bráða þörf meðan einkenni eru virk. Skiptu aftur í heilkorn á stigi 3 eða 4 á endurinnfærslustiganum.

Hjálpar BRAT við uppköstum, eða aðeins við niðurgangi?

Ekki venjulega. Meðan uppköst eru virk, er matur ekki svarið: lítill sop af ORS, um það bil 5 til 10 ml á nokkurra mínútna fresti, er það. MedlinePlus segir að bananar og annar fastur matur séu oftast ekki mælt með fyrir barn sem er að æla virkilega. Bætið látlausum mat við þegar uppköstum hefur róast í nokkra klukkustundir.

Niðurstaða um BRAT-fæði

Ein regla nær yfir það: ORS fyrst, látlaus matur valfrjáls, 24 klukkustundir fyrir börn og 48 klukkustundir fyrir fullorðna, svo stigið skilað til eðlilegs átæki. Ef þú ert enn að missa vökva, endurvökvaðu. Ef vökvi helst niðri, byrjaðu að klifra stigann. Ef eitthvað í neyðarflokknum á við, eða ungbarn undir 3 mánaða er veikt, fáðu að sjá þig núna.

Fyrirvari: Þessi grein er eingöngu til upplýsinga og telst ekki læknisráð. Ráðfærðu þig alltaf við hæfan heilbrigðisstarfsmann fyrir greiningu og ákvörðun um meðferð. Ef þú upplifir neyðarástand, hringdu í 911 eða farðu á næstu bráðamóttöku strax.