Ávinningur probiotics: Hvað vísindin styðja í raun, og hvernig á að fá þau

Ávinningur probiotics með sterkum rannsóknarstuðningi er takmarkaður: ákveðnar stofnar draga aðeins lítillega úr niðurgangi tengdum sýklalyfjum, hjálpa til við að koma í veg fyrir Clostridioides difficile sýkingu, og hjálpa til við að viðhalda sjúkdómslétti í gallblöðrubólgu. Fullyrðingar um almenna meltingarheilbrigði, húð og ónæmi eru enn ó sannreyndar. Ávinningur fer eftir nákvæmri stofni og skammti, ekki orðinu á miðanum.

TL;DR: Lykilatriði

• Sterkustu vísindin eru á tveimur sviðum: niðurgangur tengdur sýklalyfjum og forvarnir gegn C. difficile. Flestar aðrar markaðssettar notkunir eru óvissar.
• Ávinningur, skammtur og öryggi tilheyra tilteknum rannsökuðum stofni, svo lestu stofnkóðann á miðanum frekar en CFU titilinn.
• Hvenær á að taka probiotics fer eftir vörunni. Fylgdu leiðbeiningum á miðanum, með mat eða á fastandi maga, og taktu það daglega annars gerir það ekkert.
• Gerjaður matur fyrir almenna viðhald; merkt fæðubótarefni þegar þú ert með tiltekið vandamál.
• Fyrirburar, alvarlega veikir sjúklingar á sjúkrahúsi og fólk með skert ónæmi ætti ekki að taka probiotics án læknisráðs.

Sannaður ávinningur probiotics er takmarkaðri en miðinn gefur til kynna

Notkun með sterkustu vísindunum er takmörkuð. NCCIH greinir frá sterkum vísindum um að probiotics dragi aðeins lítillega úr niðurgangi tengdum sýklalyfjum og hjálpi til við að koma í veg fyrir Clostridioides difficile sýkingu, auk stofnsértæks stuðnings fyrir Lactobacillus reuteri við kviðverki hjá ungbörnum, forvarnir gegn nekrotískum enterocolitis hjá fyrirburum, og viðhald sjúkdómsléttis í gallblöðrubólgu. NIH skilgreinir probiotics sem lifandi örverur sem, í nægilegu magni, geta hjálpað til við að vernda meltingarveginn gegn skaðlegum örverum og bæta meltingarstarfsemi.

Tveimur þessara niðurstaðna þarf að gera strax grein fyrir. Vísindin um nekrotískan enterocolitis eiga við fyrirburar undir eftirliti á sjúkrahúsi, ekki um eitthvað sem foreldri ætti að gera heima, og áhættuhluti hér að neðan útskýrir hvers vegna sú lína er dregin í blóði. Niðurstaða um niðurgang tengdan sýklalyfjum er sú sem flestir fullorðnir geta raunverulega nýtt sér, og það er þess virði að vita áður en þú byrjar sýklalyfjakúr vegna tannverkja frekar en þremur dögum eftir að laus hægðir byrja.

Svo er allt hitt. Vísindin eru óviss fyrir astma, atópískan húðbólgu, þvagfærasýkingar og unglingabólur, sem þýðir að víðtæk skilaboð um meltingarheilbrigði, húð og ónæmi á flestum umbúðum eru langt á undan rannsóknum. NIH segir það einfaldlega: ekki hafa allar vörur merktar "probiotic" sannaðan heilsufarslegan ávinning.

Það er ekki til "eitt probiotic": stofninn og skammturinn vinna verkið

Að skilja hvernig probiotics virka gerir vandamálið með hilluna ljóst. Lifandi lífverur sem ná til meltingarvegarins geta þrengt að skaðlegum örverum, hjálpað til við að styðja við þekjuþarmanna, og örvað ónæmismerki í þarmaveggnum. Það sem flestar þeirra gera ekki er að setjast að. Meirihluti stofna eru tímabundnir farþegar sem hverfa innan fárra daga frá síðasta skammti, svo hvað sem þeir leggja til dvínar þegar þú hættir.

Þessi líffræði hefur hagnýt afleiðing. Ávinningur, skammtur og öryggi tilheyra nákvæmum stofni sem rannsakaður var fyrir tiltekið ástand, svo gagnleg leiðbeining er aldrei "taktu probiotic" heldur "passaðu merktan stofn og skammt við markmið þitt." Hár CFU fjöldi á stofni án rannsóknar er stór tala tengd engu.

Rannsakaðar vörur koma frá stuttum lista yfir ættkvíslir: Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces, Streptococcus, Enterococcus, Escherichia og Bacillus. NIH ráðleggur að biðja heilbrigðisstarfsmann um hvaða sérstaka stofn, skammt og lengd hentar þínu ástandi frekar en að velja eftir flokksmiða einum saman.

Svo lestu miðann í þremur skrefum. Leitaðu að fullri stofnmerkingunni (ættkvísl, tegund og stofnkóði, eins og í Lactobacillus rhamnosus GG); athugaðu að CFU fjöldinn sé tryggður fram á lok gildistíma frekar en við framleiðslu; og fyrir almenna notkun á meltingarheilbrigði, líttu á 1 til 10 milljarða CFU á dag sem skynsamlegan byrjunarpunkt. Þetta svið er hagnýt hefð, ekki opinber NIH eða FDA ráðlegging.

Gatnamótin: enginn þurfti að sanna neitt af þessu áður en flöskan kom á hilluna. Þar sem framleiðandi gerir fullyrðingar, stýrir FDA probiotic sem fæðubótarefni, matvælaefni eða lyf, og vörur seldar sem fæðubótarefni fara framhjá samþykki fyrir markaðssetningu og geta ekki lagalega fullyrt að þær komi í veg fyrir eða meðhöndli sjúkdóma. Sama bil er í vísindunum á bak við L-arginín fæðubótarefni. Miðinn er markaðssetning, rannsóknin er vísindi, og aðeins eitt af tveimur er krafist til að vera til.

Hvenær á að taka probiotics skiptir minna máli en að taka þau á hverjum degi

Heiðarleg svarið á hvenær á að taka probiotics er að samkvæmni slær klukkustundartíma. Cleveland Clinic nefnir að sumar vörur virka betur með mat og aðrar á fastandi maga, svo miðinn í hendi þinni ræður meira en nokkur almenn regla, og flestar þarf að taka daglega til að gera nokkuð.

Tímasetning skiptir máli af einni ástæðu: lífverurnar verða að lifa af magasýru. Máltíð dregur úr þessari sýru, sem er ástæðan fyrir því að margar venjulegar hylki segja "með mat", á meðan enterísk-húðuð eða sýruþolin formgerð eru hönnuð til að fara ósnortin í gegn og skiptir ekki máli hvenær þú kyngir þeim.

Gerjaður matur þarf enga reglu. Borðaðu þá með máltíðum, sem er hvernig þeir voru rannsakaðir.

Um sýklalyf, tvö hagnýt atriði. Haltu áfram að taka probiotic í gegnum allt námskeiðið og í stuttan tíma eftir það í stað þess að hætta eftir síðasta pilluna, og aðskildu þau um það bil tvo tíma svo sýklalyfið landi ekki beint á lífverunum sem þú tókst nýlega. Þessi bil er staðalí hefð frekar en formleg ráðlegging.

Gefðu því síðan skilgreint próf. Niðurgangur tengdur sýklalyfjum svarar innan nokkurra daga ef hann mun svara yfirleitt; almennar kvartanir eins og uppþemba eða óregluleg hægðir þurfa tvær til fjórar vikur. Ef ekkert hefur breyst eftir um fjórar vikur, hættu eða skiptu yfir í annan merktan stofn frekar en að stafla annarri vöru ofan á fyrstu. Heilsu-fylgirforrit eins og August AI getur hjálpað þér að skrá hægðamynstur, uppþembu og skammtatímasetningu yfir þessar fjórar vikur, svo ákvörðunin í lokin byggist á skrá frekar en á tilfinningu.

Gerjaður matur fyrir viðhald; fæðubótarefni eru fyrir tiltekið vandamál

Spurningin um probiotic matvæli gegn fæðubótarefnum hefur skýra ákvörðunarreglu: gerjaður matur fyrir almennt viðhald, og fæðubótarefni þegar þú þarft tryggðan, merktan stofn og CFU fjölda miðað við sérstök einkenni eða greindan sjúkdóm.

Matvæli sem raunverulega innihalda lifandi menningu eru jógúrt merkt "lifandi og virkar menningar", kefir, kimchi, ó-pasteuriserað súrkál, miso og tempeh. Tveir hlutir halda þeim frá því að skipta út vöru sem passar við rannsókn: þeir lýsa sjaldan stofni eða CFU fjölda, og hiti eyðileggur lífverurnar. Hillu-stöðugt pasteuriserað súrkál og allt bakað eða soðið hefur ekkert lifandi eftir sig.

Ekkert af því gerir matinn að minni kosti fyrir daglegri notkun. Kefir og kimchi færa trefjar og önnur næringarefni sem hylki ekki, og fæðubótarefni eru úr eigin vasa kaup sem tryggingar greiða ekki, svo pantaðu þau fyrir tilfellið þar sem sérstakur stofn er allur punkturinn.

Væg aukaverkanir fyrstu vikuna eru eðlilegar, þær sem haldast eru ekki

Flestar aukaverkanir probiotics eru aðlögun frekar en viðvörun. Cleveland Clinic lýsir tímabundnu gasi, uppþembu og lausum hægðum sem venjulega lagast innan nokkurra daga þegar meltingarvegurinn aðlagast.

Ef það gerist, ekki hætta á degi tvö. Hálfaðu skammtinn eða taktu hann með mat í viku, og hækkaðu síðan aftur.

Þar sem venjan endar er auðveldara að skilgreina en flestar síður viðurkenna: einkenni sem versna frekar en lagast, eða sem eru enn til staðar eftir um tvær vikur, þýða hætta og spyrja. Ekki ýta áfram.

Samverkandi áhrif verðskulda sérstakt samtal. Spyrðu apótekara áður en þú sameinar probiotic með ónæmisbælandi lyfjum, sveppalyfjum eða sýklalyfjum, og hafðu það bil um tvo tíma frá hverjum sýklalyfjaskammti. Gerðar-undirstaða vörur byggðar á Saccharomyces boulardii verðskulda aukna varúð fyrir alla með miðlægan blóðæðalegg eða þekkta gerversnæmi, því það sem er í hylkinu er lifandi ger. Áður en klínísk heimsókn, getur heilsu-fylgirforrit eins og August AI hjálpað þér að skrá nákvæma vöru, skammt og einkennatímalínu til að koma með, sem er miklu gagnlegra fyrir lækni en "ég tók probiotic.".

Fyrir suma er probiotic raunveruleg læknisfræðileg áhætta, ekki heilsubótarauka

Ofangreindur ávinningur probiotics kemur með áhættuhala sem er óverulegur fyrir flesta heilbrigða fullorðna og alvarlegur fyrir fáa hópa. Þann 26. október 2023, varaði FDA sjúkrahús eftir að fyrirburar létust úr blóðsýkingu af völdum Bifidobacterium longum sem var erfðafræðilega passað við probiotic vöru, Evivo með MCT olíu, gefið meðan á sjúkrahúsvist stóð; meira en tveir tugir tengdra óæskilegra atvika höfðu verið tilkynntir síðan 2018. Stofnunin benti einnig á að engin probiotic vara hefur FDA samþykki sem lyf eða líffræðileg vara til notkunar hjá ungbörnum á öllum aldri. Sú viðvörun snýst um vörur sem gefnar eru fyrirburum á sjúkrahúsi, ekki um jógúrtið í ísskápnum þínum.

NCCIH nefnir hópa sem ættu ekki að taka probiotics án læknisráðs: fyrirburar, alvarlega veikir sjúklingar á sjúkrahúsi og fólk með skerta ónæmiskerfi. Í þessum líkömum eru lifandi lífverur líkleg uppspretta blóðsýkingar frekar en skaust laust tilraun.

Hringdu í 911 eða farðu á bráðamóttöku núna ef:

• Einhver sem tekur probiotic er með blóðug eða svört hægðir, mikinn hita, eða merki um blóðsýkingu eins og rugling, hraðan hjartslátt eða lágan blóðþrýsting.
• Einhver með miðlægan legg, alvarlegan sjúkdóm eða veikt ónæmi fær viðvarandi hita, kuldahroll eða lágan blóðþrýsting eftir að hafa byrjað á probiotic.
• Það er miklir kviðverkir, stöðugir uppköst, eða ófær um að halda vökva niðri.

Bókaðu heimsókn innan næstu viku ef:

• Meltingareinkenni hafa ekki batnað eftir um fjórar vikur á vöru.
• Einkennin eru ný og óútskýrð frekar en eitthvað sem þú hefur haft í mörg ár.
• Þú vilt probiotic fyrir greindan sjúkdóm eins og gallblöðrubólgu eða endurtekna C. difficile sýkingu, þar sem stofnval er klínísk ákvörðun.

Talaðu við lækni áður en þú byrjar ef:

• Persónan sem tekur það er fyrirburar eða sjúklingur á sjúkrahúsi, eða þú ert að gefa ungbarni á hvaða aldri sem er probiotic.
• Persónan er ónæmisbælandi eða alvarlega veik.
• Það er miðlægur blóðæðaleggur eða stuttur þörmur í spilinu.

Algengar spurningar

Þarf að geyma probiotics í ísskáp?

Stundum. Það fer algjörlega eftir vöru, og á öskjunni mun standa. Frystþurrkaðar formgerðir í þynnupakkningum eða desiccator flöskum eru hannaðar til að vera hillu-stöðugar, á meðan margar fljótandi og sumar hylkjavörur missa lífvænlegar lífverur í stofuhita. Hiti er raunverulegur óvinur í hvoru tveggja, svo geymdu ekki flösku yfir eldavélinni eða láttu hana í heitum bíl.

Er öruggt að taka probiotics á meðgöngu?

Yleensä, kyllä. Gerjaður matur og algengt rannsakaðir fæðubótarefnastofnar eru almennt talin litla áhætta í óbæltri meðgöngu, og margir halda áfram að borða jógúrt og kefir alla meðgönguna. Það er engin probiotic samþykkt til að breyta neinum meðgönguárangri, samt, svo ræddu það við fæðingarhjúkrunarfræðinginn eða ljósmóðurina þína fyrst, sérstaklega ef þú ert með ónæmissjúkdóm eða flókna meðgöngu.

Hjálpa probiotics við þyngdartapi?

Nei. Skráðir ávinningur probiotics innihalda ekki þyngdartap. Staða NCCIH er sú að vísindi utan sannaðrar meltingarnota eru enn óviss, og líkamsþyngd er fullkomlega á þessu ó sannreynda sviði. Sérhver vara sem lofar fitutapi úr bakteríuhylki selur fram fyrir gögnin, og engin fæðubótarefni seld í Bandaríkjunum geta lagalega fullyrt að þau komi í veg fyrir eða meðhöndli offitu.

Eru prebiotics það sama og probiotics?

Nei. Prebiotics eru alls ekki lífverur. Þau eru gerjanleg trefjar og efnasambönd sem fæða örverurnar sem lifa nú þegar í ristlinum þínum, finnast í lauk, hvítlauk, blaðlauk, höfrum, örlítið grænum banönum og belgjurtum. Vörur sem sameina bæði eru markaðssettar sem synbiotics. Fyrir flesta er það að borða meira plöntutrefjar ódýrari og betur staðfest ráðstöfun af tveimur.

Get ég tekið probiotic á hverjum degi endalaust?

Stundum. Heilbrigðir fullorðnir sem þola vöru geta almennt haldið áfram að nota hana, en flestar rannsóknir stóðu í vikur til mánaða, svo langvarandi notkun er ekki vel rannsökuð. Betri spurningin er hvort hún sé enn að vinna sinn sess: ef þú tókst ekki eftir neinu þegar þú byrjaðir, er endalaus kaup bara venja. Aukaverkanir probiotics sem koma fram eftir mánuði af hnökralausri notkun verðskulda athygli læknis.

Niðurstaðan um ávinning probiotics

Veldu eftir merktum stofni og skammti sem passa við markmið sem þú getur nefnt, ekki eftir orðinu "probiotic" eða stærð CFU fjöldans. Passaðu stofninn við markmiðið, taktu það daglega eins og miðinn leiðir, gefðu því tvær til fjórar vikur, hættu síðan eða skiptu. Sannaðir sigrar eru aðallega niðurgangur tengdur sýklalyfjum og forvarnir gegn C. difficile; flestar aðrar fullyrðingar eru enn ó sannreyndar.

Fyrirvari: Þessi grein er eingöngu til upplýsinga og telst ekki læknisráðgjöf. Hafðu alltaf samband við hæfan heilbrigðisstarfsmann til að fá ákvörðun um greiningu og meðferð. Ef þú upplifir læknisfræðilegt neyðarástand, hringdu í 911 eða farðu á næstu bráðamóttöku tafarlaust.