Oft, en ekki sjálfkrafa. Margar árlegar læknisskoðanir með einkareknum tryggingum innihalda blóðkornatalningu (CBC), efnaskiptaþátt og fitupróf, en ársvelferðarheimsókn Medicare felur ekki í sér neinar venjubundnar rannsóknir, og heimsóknir sem einblína á vandamál prófa aðeins fyrir kvörtunina. Hringdu fyrirfram og spurðu hvernig heimsókn þín er kóðuð og hvaða rannsóknir eru þegar pantaðar.

TL;DR: Helstu atriði

  • Hvort þú ferð í blóðtöku fer eftir því hvernig heimsókn er bókuð og kóðuð, ekki eftir orðinu „læknisskoðun“.
  • Engin leiðbeining krefst þess að sami þáttur sé fyrir hvern fullorðinn á hverju ári. Próf eru miðuð við áhættu og gerð á mismunandi tímum.
  • Fasta er venjulega 8 til 12 klukkustundir, aðeins vatn, en A1C og CBC krefjast þess ekki.
  • Sama próf getur kostað $0 sem forvarnaskoðun eða kallað fram reikning sem greining. Ástæðukóðinn ræður.
  • Einn merktur gildi er spurning, ekki greining. Liggjandi tölur eru venjulega endurteknar eftir 3 til 6 mánuði.

Flestar læknisskoðanir innihalda blóðrannsóknir, en margar ekki

Hvort læknisskoðun inniheldur blóðrannsóknir veltur algjörlega á því hvernig heimsókn er bókuð og kóðuð, og það eru þrjár algengar gerðir af „árlegri heimsókn“ sem haga sér mjög mismunandi.

Árleg læknisskoðun með einkareknum tryggingum felur almennt í sér fullkomna blóðkornatalningu, alhliða efnaskiptaþátt og fitupróf, sem oft er tekið sama dag. Árleg velferðarheimsókn Medicare er ekki sérstaklega venjuleg læknisskoðun, og hún inniheldur engar venjubundnar blóðrannsóknir yfirleitt. Þetta er samtal sem leiðir til persónulegrar forvarnaráætlunar, þar sem próf eru aðeins greidd þegar þau eru læknisfræðilega nauðsynleg. Heimsókn sem einblínir á vandamál eða veikindi er reikningsfærð á annan hátt, og rannsóknir eru aðeins pantaðar fyrir þá kvörtun sem kom þér þangað.

Svo hringdu í skrifstofuna fyrst og spurðu fjögurra hluta: Hvernig er þessi heimsókn kóðuð? Hvaða rannsóknir, ef einhverjar, eru þegar pantaðar? Er blóðtakan á sama degi eða sér pöntun? Þarf ég að fasta?

Ef þú vilt bæta við rannsóknum, biðja um að pöntunin verði sett inn fyrir heimsóknina, eða að minnsta kosti áður en þú gengur út úr dyrunum. Annars verður þú sendur aftur í annað skipti. Og ef svarið er „engum rannsóknum í ár,“ getur það verið klínískt rétt í staðinn fyrir mistök.

Engar leiðbeiningar segja að allir fullorðnir þurfi sama prófið á hverju ári

Reglubundið blóðpróf er ekki ein leiðbeining sem krefst eins árlegs prófs. Það er hópur einstakra prófa, þar á meðal lípíð, glúkósa eða A1C, fullkomna blóðkornatalningu og efnaskiptaþátt, sem sérfræðingahópar mæla með á mismunandi tímabilum miðað við aldur, kyn, þyngd og áhættuþætti. Sum eiga að vera í skjalinu þínu á hverju ári. Aðrir eiga að vera á fimm ára fresti, eða aðeins þegar ákveðin áhætta kemur fram.

US Preventive Services Task Force mælir með sérstökum blóðrannsóknum fyrir ákveðnar aldir og áhættuhópa frekar en almennu prófi fyrir alla einkennalausa fullorðna. Einkunn B meðmæli hennar fyrir forvarnir gegn for-sykursýki og tegund 2 sykursýki (fasta blóðsykur, HbA1c, eða sykursýruþolpróf) á við um ófrjóar fullorðna á aldrinum 35 til 70 ára sem eru í yfirvigt eða offitu. Ekki alla fullorðna óháð þyngd.

Kólesteról fylgir hægari klukku. CDC ráðleggur flestum heilbrigðum fullorðnum að láta athuga kólesteról að minnsta kosti á fimm ára fresti nema læknir mæli fyrir oftar.

Hagnýt skref er að hætta að spyrja hvort þú sért að „fá blóðrannsóknir gerðar“ og byrja að spyrja hvaða próf þú ert að fá og af hverju. Sú spurning verndar þig gegn báðum öfgum: að gera ráð fyrir að blóðtakan hafi verið alhliða þegar hún var þrjár túpur af engu sem þú þarftir, og að gera ráð fyrir að hún hafi verið nauðsynleg þegar ekkert í sögu þinni kallaði á hana.

Algeng próf, og hvað hvert þeirra er í raun að skima fyrir

Hvaða blóðrannsóknir þú ættir að fá árlega veltur á því hvaða spurningar eigin áhættupróf þitt raunverulega vekur, svo það er gagnlegt að vita spurninguna sem hvert próf svarar áður en þú samþykkir túpunnar.

Fullkomin blóðkornatalning mælir rauð blóðkorn, hvít blóðkorn, blóðflögur, hemóglóbín og hematókrit, skimar fyrir blóðleysi, sýkingum og blóðsjúkdómum. MedlinePlus nefnir einnig að óeðlileg gildi geti endurspeglað góðkynja þætti eins og vökva eða lyf frekar en sjúkdóm, sem skiptir máli þegar þú sérð merki.

Fitupróf skilar heildar kólesteróli, LDL, HDL og þríglýseríðum, og fyrir flesta heilbrigða fullorðna er það á þessari að minnsta kosti fimm ára tíðni. Blóðsykursmæling notar skýr töluleg mörk: NIDDK setur venjulegt A1C undir 5,7%, for-sykursýki við 5,7% til 6,4%, og sykursýki við 6,5% eða hærra, með fastandi blóðsykur undir 99 mg/dL, 100 til 125, og 126 eða hærra. Alhliða efnaskiptaþáttur nær yfir nýrnastarfsemi, lifrarensíma þar á meðal ALT og AST, steinefni og blóðsykur.

Viðbætur eins og TSH, PSA, D-vítamín og járnrannsóknir eiga stað á pöntuninni aðeins þegar aldur, einkenni, fjölskyldusaga eða lyfjameðferð gefur ástæðu. Efnaskiptarannsóknir sem fylgst er með fyrir einhvern sem tekur sykursýkis- eða þyngdarlyf eru gott dæmi, þar sem hvernig GLP-1 lyf virka gera reglulegar glúkósa- og nýrnaathuganir að hluta af meðferðinni, ekki forvarnarrannsókn.

Kynntu fjölskyldusöguna sjálf. Læknirinn þinn gæti ekki spurt.

Rangt föst er auðveldasta leiðin til að sóa blóðtöku

Hvernig á að undirbúa sig fyrir blóðrannsóknir snýst um fjóra hluti: föstu, vatn, tímasetningu lyfja og hvað þú gerir ef þú mistekst.

Dæmigert föstu gluggi er 8 til 12 klukkustundir, aðeins vatn, sem er einmitt ástæðan fyrir því að snemma morgun blóðtökur eru staðlaðar. Ekki hvert próf þarf þess. A1C og CBC þurfa ekki föstu, á meðan fastandi glúkósa og sumir fitupöntunir gera það, svo staðfestu hvað á við um pöntunina í skjalinu þínu frekar en að fasta sjálfkrafa.

Lyf eru þar sem fólk gerir þetta rangt. Spyrðu lyfseðilshafa, ekki rannsóknarstofuna, hvaða daglegu lyf þú átt að taka með vatni og hvaða lyf þú átt að fresta. Ekki hætta blóðþrýstings-, skjaldkirtils-, flogaveiki- eða sykursýkislyfjum á eigin spýtur til að „hreinsa“ föstu.

Hér er það sem flestar síður munu ekki segja þér: ef þú borðaðir, eða drakkst kaffi með rjóma eða sykri, segðu frá því áður en nál fer inn. Sum próf hafa engin áhrif, og oft þarf aðeins að endurskipuleggja fastandi hluta. Að vera þögull er hvernig þú endar með tölu sem enginn getur túlkað og annað tíma sem þú þarft ekki. Drekktu líka vatn fyrirfram. Vökvun gerir blóðtöku auðveldari og heldur CBC og steinefna gildum frá því að sveiflast.

Tryggingar greiða oft, þar til kóðinn breytist úr forvarnar í greiningar

Hvort tryggingar greiða fyrir blóðrannsóknir veltur minna á prófinu en á ástæðukóðanum sem fylgir því.

Rannsóknir pantaðar sem hluti af velferðarheimsóknarþætti eru venjulega reikningsfærðar sem forvarnir og kosta oft $0 samkvæmt ACA reglum, að því gefnu að áætlun þín sé innan netkerfis og rannsóknarstofan sem vinnur úr sýninu sé einnig innan netkerfis. Sömu prófin endurpöntuð vegna einkenna, eða til að athuga aftur óeðlilegt merki, eru venjulega reikningsfærð sem greiningar. Það þýðir að greiðslu, samtryggingar, eða peningar móti eigin áhættu.

Medicare gerir rökfræðina skýra. Árlega velferðarheimsóknin inniheldur ekki sjálf venjulegar blóðrannsóknir, og CMS landsbundin umfjöllunarákvörðun 190.23 segir að venjubundnar forvarnar- og hlífðarfituprófanir hjá einkennalausum lífeyrisþegum séu ekki greiddar sem venjulegar greiningarprófanir. Sérstakt, þrengra greiðslufyrirkomulag fyrir hjarta- og æðasjúkdóma gildir í staðinn, og full greiningar fituprófun er greidd þegar einkenni eru til staðar, áhættubundnar vísbendingar, eða staðfest greining. Það er sama læknisfræðilega nauðsynjarökfræði á bak við hvernig Medicare ákveður hvaða sjúkraþjálfun það greiðir.

Tvær spurningar vernda veskið þitt, og báðar gerast fyrir blóðtökuna: „Er þetta reikningsfært sem forvarnir eða greining?“ og „Er rannsóknarstofan sem vinnur úr sýninu mínu innan netkerfis?“

Merkt niðurstaða er upphafspunktur, ekki greining

Reglubundið blóðpróf við læknisskoðun kemur sjaldan fullkomlega hreint til baka, og eitt óeðlilegt merki er venjulega spurning frekar en svar.

Algeng próf skila venjulega á 24 til 72 klukkustundum. Sérprófanir geta tekið viku eða lengur. Ákveddu fyrirfram hvernig þú vilt fá niðurstöður, í gegnum gátt eða símtal, og ef þú hefur ekkert heyrt eftir 7 til 10 virka daga, hringdu og biðja um raunverulegar tölur auk túlkunar. Ekki „allt leit vel út.“

Fyrir liggjandi gildi, venjulega svarið er tími, ekki tilvísun. A1C í 5,7% til 6,4% for-sykursýki bandinu eða lítillega hækkað ALT kallar almennt á endurtekið próf eftir þrjá til sex mánuði, oft eftir skilgreinda lífsstílsbreytingu, frekar en tafarlausri sérfræðing heimsókn. Niðurstöður á greiningarþröskuldi, eins og A1C 6,5% eða hærra, eru venjulega staðfestar í annarri prófun áður en nokkur gerir greiningu. Og eins og MedlinePlus nefnir, getur ein óeðlileg CBC endurspeglað vökvun eða lyf frekar en sjúkdóm.

Spurðu þrjá hluti um hvert merki: hvaða tala er út af lagi, hversu langt út fyrir svið hún er, og hvað myndi breyta áætluninni.

Þegar blóðrannsóknir geta beðið, og þegar þær geta það ekki

Hringdu í 911 eða farðu á bráðamóttöku núna ef:

  • Þú færð brjóstverki, yfirlið, mæði, rugl, eða merki um alvarlega vökvaskort fyrir áætlaða blóðtöku
  • Þú færð ofsakláða, bólgu í andliti eða hálsi, eða öndunarerfiðleika eftir blóðtöku
  • Rannsóknarstofa eða læknir merkir mikilvægt gildi eins og mjög háan eða lágan blóðsykur eða alvarlegt blóðleysi, sem ætti að bregðast við samkvæmt leiðbeiningum pöntunar læknisins frekar en að meðhöndla sem venjulegt

Bókaðu heimsókn innan næstu viku ef: þú hefur óútskýrða mikla blæðingu, endurteknar nefblæðingar, eða blóð í þvagi eða hægðum, eða nýja þreytu, þyngdartap eða önnur einkenni sem ekki ætti að bíða eftir árlegu prófi. Fyrir ný einkenni eins og þessi, 39$ netþjónusta bráðalæknis August tengir þig við bandarískan lækni sem getur metið hvað er að gerast og ávísað þegar við á, þó læknirinn ákveði það. Netheimsókn getur ekki tekið blóð þitt eða keyrt próf, svo hún bætir í-manns blóðpöntun frekar en að skipta um hana.

Talaðu við lækni áður en þú byrjar ef: þú tekur dagleg lyf og veist ekki hvernig á að fara með fastann, þú ert ólétt eða tekur blóðþynningarlyf, eða þú hefur sögu um yfirlið við blóðtökur.

Algengar spurningar

Get ég pantað reglubundnar blóðrannsóknir sjálfur án læknisheimsóknar, og hvað kostar það út af vasa?

Stundum. Margríki leyfa bein aðgang eða sjálf-greiðslukaup á rannsóknarpöntunum, og sum rannsóknarstofur selja neytendapróf án læknis pöntunar, þó reglur breytist eftir ríkjum. Sjálf-greiðslur fyrir grunn CBC, efnaskiptaþátt og fitupróf eru oft í lágum tugum til lágum hundruðum dollara, háð rannsóknarstofu og pakkanum. Hringdu fyrst eftir reiðufjárverði, því sjálf-greiðslupöntun verður ekki reikningsfærð sem forvarnir.

Þýðir venjulegt blóðpróf að ég sé heilbrigð?

Nei. Blóðrannsóknir missa mikið. Það mælir ekki blóðþrýsting, og það kemur ekki í stað krabbameinsskoðunar eins og ristilspeglunar eða tækjamyndatöku, eða fyrir geðhvarfa- og kvíðaskimun. Venjuleg rannsókn segir líka ekkert um heyrn, sjón, húðbreytingar eða hversu mikið þú drekkur eða sefur. Meðhöndlaðu hreint próf sem eitt róandi gagnaatriði innan víðtækari forvarnaráætlunar, ekki hreinsunarskírteini.

Get ég beðið lækninn minn um að bæta við prófum eins og D-vítamíni, testósteróni eða skjaldkirtilsprófi?

Já. Segðu hvað þú hefur áhyggjur af og af hverju, því læknir þarf klíníska ástæðu til að panta og til að skrá læknisfræðilega nauðsyn. Búist við mótspyrnu við próf með veika forvarnarvísbendingar hjá fólki án einkenna. Ef læknirinn þinn neitar eða áætlunin þín mun ekki greiða fyrir það, spurðu hvort þú getir sjálf-greitt fyrir það eina próf og hvað reiðufjárverðið er áður en þú samþykkir.

Breyta líkamsrækt eða vökvaskortur daginn áður niðurstöðum mínum?

Já. Erfið líkamsrækt á 24 klukkustundum fyrir blóðtöku getur tímabundið hækkað vöðva- og lifrarensíma, þar á meðal AST og stundum ALT, sem lítur út eins og óeðlilegt merki sem það er ekki. Vökvaskortur þykkir blóð þitt og getur ýtt hemóglóbín, hematókrit og steinefnum upp á við. Haltu deginum fyrir blóðtöku venjulegum: venjuleg virkni, venjulegir vökvar, og nefndu óvenjulega æfingu til þeirra sem túlka niðurstöður.

Fá óléttar konur og börn mismunandi reglubundið próf?

Já. Meðganga hefur sína eigin fyrirbyggjandi tímasetningu, þar á meðal blóðflokk og mótefnavörn, blóðleysismælingu og glúkosamælingu fyrir meðgöngusykursýki, tímasett eftir þriðjungi frekar en árlegri heimsókn. Börnum er prófað sértækt, með blý- og blóðleysismælingum á sérstökum aldri fyrir velheildandi barn og kólesteról- eða glúkosamælingar aðeins þegar áhættuþættir koma fram. Enginn hópur ætti að vera meðhöndlaður út frá fullorðins árlegri læknisskoðunarsniðmáti.

Niðurstaðan

Reglubundið blóðpróf er ekki fastur árlegur búnaður sem þú annað hvort færð eða missir af. Það er sett af miðuðum prófum á sérstökum tímaáætlunum, og gagnlegar spurningar eru þrengri: hvernig er þessi heimsókn kóðuð, hvaða próf eru pöntuð og af hverju, þarf ég að fasta, er það reikningsfært sem forvarnir eða greiningar, og hvað gerist ef eitthvað kemur út merkt. Spurðu þessara fimm og blóðtakan hættir að vera leyndarmál.

Fyrirvari: Þessi grein er eingöngu til upplýsinga og telst ekki læknisráðgjöf. Hafðu alltaf samband við hæfan heilbrigðisstarfsmann fyrir greiningar- og meðferðarákvarðanir. Ef þú upplifir læknisfræðilegt neyðarástand, hringdu í 911 eða farðu á næsta bráðamóttöku strax.