In breve

  • Il dolore di solito si risolve rapidamente dopo l'espulsione del calcolo, ma un leggero indolenzimento, bruciore durante la minzione e tracce di sangue nelle urine possono persistere per alcuni giorni.
  • Se possibile, conserva il calcolo e portalo dal medico per un'analisi di laboratorio, che determinerà il tipo e guiderà il tuo piano di prevenzione.
  • Le cure di follow-up, l'idratazione (almeno 2,5 litri d'acqua al giorno) e le modifiche alla dieta sono essenziali perché metà delle persone che espellono un calcolo ne svilupperanno un altro.

Come ti sentirai subito dopo?

Il dolore acuto e intenso di un calcolo renale che attraversa l'uretere di solito si interrompe una volta che il calcolo raggiunge la vescica e poi esce attraverso l'uretra. Per la maggior parte delle persone, c'è un senso di sollievo quasi immediato. Detto questo, il tuo corpo ha appena spinto un deposito duro e cristallizzato attraverso un tubo largo solo circa 3-4 millimetri. Alcuni effetti collaterali sono completamente normali.

Potresti notare un dolore sordo o un indolenzimento nel fianco (l'area della schiena appena sotto le costole) o nell'addome inferiore per un giorno o due. Questa è un'irritazione residua e un'infiammazione nell'uretere causate dal passaggio del calcolo. Dovrebbe diminuire gradualmente senza un trattamento specifico.

Bruciore o pizzicore durante la minzione sono comuni nelle prime 24-48 ore. L'uretra potrebbe essere leggermente irritata dall'uscita del calcolo. Bere molta acqua aiuta a diluire l'urina e a ridurre il bruciore.

Potresti anche notare sangue nelle urine (ematuria). Questo può variare da una debole sfumatura rosa a un colore più scuro e più evidente. L'ematuria lieve dopo l'espulsione di un calcolo è normale e di solito scompare entro uno o tre giorni. Se persiste oltre qualche giorno o diventa abbondante, contatta il tuo medico.

La fatica è un'altra esperienza comune. Il dolore, lo stress, il sonno interrotto e le possibili nausea o vomito durante l'episodio lasciano il segno. Permettiti di riposare per un giorno o due.

Quali sintomi dovrebbero preoccuparti?

Mentre la maggior parte dei sintomi post-calcolo sono innocui e temporanei, alcuni richiedono un'immediata attenzione medica.

Febbre o brividi dopo l'espulsione di un calcolo possono indicare un'infezione. Se l'urina è rimasta intrappolata dietro il calcolo per un certo periodo, i batteri potrebbero aver avuto la possibilità di moltiplicarsi. Un'infezione delle vie urinarie o un'infezione renale a seguito di un episodio di calcoli necessita di trattamento antibiotico e non dovrebbe essere ignorata.

Dolore severo o in peggioramento dopo che il calcolo è già stato espulso potrebbe significare che c'è un secondo calcolo di cui non eri a conoscenza, o che l'uretere si è ostruito a causa di gonfiore o tessuto cicatriziale del primo calcolo. Il dolore che ritorna con la stessa intensità di prima dovrebbe essere valutato.

Incapacità di urinare o una significativa diminuzione della produzione di urina è un segnale di allarme. Questo può indicare un'ostruzione che impedisce all'urina di drenare correttamente e potrebbe richiedere un intervento urgente.

Nausea e vomito persistenti che ti impediscono di rimanere idratato meritano anche una chiamata al tuo medico. La disidratazione dopo un episodio di calcoli aumenta il rischio di complicanze e rallenta il recupero.

Se stai riscontrando uno di questi sintomi, questa guida sui segnali di allarme dei calcoli renali può aiutarti a decidere i prossimi passi: Sintomi e opzioni di trattamento dei calcoli renali

Dovresti conservare il calcolo?

Sì, cerca sempre di conservare il calcolo se puoi. Il tuo medico potrebbe darti un filtro da posizionare sul water quando urini. Il calcolo può apparire come un piccolo sassolino, un granello di sabbia o un frammento dalla forma irregolare. Potrebbe essere giallo, marrone o scuro.

Una volta raccolto il calcolo, portalo dal tuo medico. Lo invieranno in laboratorio per l'analisi. Questo test ti dice esattamente di cosa è fatto il calcolo, un'informazione fondamentale. Esistono quattro tipi principali di calcoli renali: ossalato di calcio (il più comune), fosfato di calcio, acido urico e struvite. Ogni tipo ha cause diverse e strategie di prevenzione diverse. Senza conoscere la composizione, il tuo piano di prevenzione è essenzialmente un'ipotesi.

Quali cure di follow-up dovresti ricevere?

Anche se ti senti bene dopo aver espulso il calcolo, il follow-up con il tuo medico è importante. Potrebbe ordinare delle immagini, tipicamente un'ecografia o una TAC, per confermare che non rimangano ulteriori calcoli nei reni o negli ureteri. Frammenti residui possono causare futuri episodi o blocchi.

Il tuo medico potrebbe anche ordinare un test di raccolta delle urine di 24 ore. Questo comporta la raccolta di tutte le tue urine per un'intera giornata e l'invio in laboratorio. I risultati rivelano i tuoi livelli di calcio, ossalato, citrato, acido urico, sodio e altre sostanze che contribuiscono alla formazione dei calcoli. Questi dati, combinati con l'analisi del calcolo, costituiscono la base di un piano di prevenzione personalizzato.

Il National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), parte del NIH, raccomanda che tutte le persone che hanno espulso un calcolo renale ricevano una valutazione metabolica per identificare i fattori di rischio sottostanti e guidare le strategie di prevenzione.

Informazioni sui calcoli renali del NIDDK

Come prevenire il prossimo?

La prevenzione è probabilmente la parte più importante del tuo recupero. Metà delle persone che espellono un calcolo renale ne formeranno un altro entro cinque anni se non apportano cambiamenti. Fino al 75% avrà una recidiva nel corso della vita. Questi numeri sono alti, ma sono anche altamente modificabili con l'approccio giusto.

Il cambiamento singolo più efficace è l'aumento dell'apporto di liquidi. L'obiettivo è produrre almeno 2,5 litri di urina al giorno, il che di solito significa bere circa 3 litri (circa 100 once) di acqua al giorno. La tua urina dovrebbe essere giallo pallido o quasi limpida. Se è scura, non stai bevendo abbastanza. L'acqua è la scelta migliore. Evita bevande zuccherate e cole scure, che contengono acido fosforico e possono aumentare il rischio di calcoli.

Le modifiche dietetiche dipendono dal tipo di calcolo. Per il tipo più comune, i calcoli di ossalato di calcio, dovresti ridurre l'apporto di sodio (che aumenta il calcio nelle urine), mangiare quantità moderate di proteine animali piuttosto che porzioni abbondanti, ottenere un adeguato apporto di calcio alimentare (le diete povere di calcio in realtà aumentano il rischio di calcoli permettendo l'assorbimento di più ossalato) e limitare alimenti ricchi di ossalato come spinaci, rabarbaro, barbabietole e noci se i tuoi livelli di ossalato sono elevati.

Per i calcoli di acido urico, ridurre gli alimenti ricchi di purine come carne rossa, frattaglie e crostacei può aiutare. Il tuo medico potrebbe anche prescrivere citrato di potassio per rendere le tue urine meno acide, poiché i calcoli di acido urico si formano in urine acide.

Il tuo medico potrebbe anche prescrivere diuretici tiazidici (per i calcoli di calcio), allopurinolo (per i calcoli di acido urico) o citrato di potassio (per aumentare i livelli di citrato nelle urine). Questi farmaci sono scelti specificamente in base ai risultati delle tue urine di 24 ore e al tipo di calcolo.

Per un'analisi dettagliata delle strategie dietetiche su misura per la prevenzione dei calcoli renali, questa guida offre consigli pratici per la pianificazione dei pasti: Dieta per la prevenzione dei calcoli renali: piani pasti personalizzati

Cosa fare dopo un intervento?

Se il tuo calcolo era troppo grande per essere espulso naturalmente e ha richiesto un intervento, la tua tempistica di recupero varierà a seconda di cosa è stato fatto.

Per la litotrissia extracorporea a onde d'urto (ESWL), che utilizza onde sonore per rompere il calcolo in pezzi più piccoli, la maggior parte delle persone riprende le normali attività entro due o tre giorni. Potresti avere lividi sulla pelle dove è stato applicato il litotritore e dovrai filtrare le tue urine per raccogliere i frammenti man mano che passano.

Per l'ureteroscopia con litotripsia laser, dove una piccola telecamera viene fatta passare attraverso l'uretra e l'uretere per localizzare e rompere il calcolo, il recupero richiede anche circa due o tre giorni. Uno stent ureterale temporaneo può essere posizionato durante la procedura e rimosso in una visita di controllo una o due settimane dopo. Lo stent può causare disagio, urgenza e sangue nelle urine mentre è in posizione.

Per la nefrolitotomia percutanea (PCNL), utilizzata per calcoli più grandi o più complessi e che prevede una piccola incisione nella schiena, il recupero richiede da una a due settimane. Potresti rimanere in ospedale per uno o tre giorni dopo la procedura e dovresti evitare di sollevare pesi per diverse settimane.

Indipendentemente dalla procedura, il tuo medico probabilmente prescriverà farmaci antidolorifici e potrebbe prescrivere un alfa-bloccante come la tamsulosina (Flomax) per aiutare a rilassare l'uretere e permettere ai frammenti rimanenti di passare più facilmente.

Conclusione

Dopo aver espulso un calcolo renale, la maggior parte delle persone si sente notevolmente meglio entro poche ore. Lieve indolenzimento, tracce di sangue nelle urine e bruciore durante la minzione sono normali e di solito scompaiono entro pochi giorni. Conserva il calcolo per l'analisi di laboratorio, effettua un follow-up con il tuo medico per immagini e test metabolici, e impegnati nell'idratazione e nelle modifiche dietetiche che corrispondono al tuo tipo di calcolo. Il dolore dell'espulsione di un calcolo è qualcosa che la maggior parte delle persone non vuole mai ripetere, e la buona notizia è che con il giusto piano di prevenzione, molte persone non devono mai farlo.