In sintesi

  • Leggere perdite o sanguinamento per alcuni giorni dopo la rimozione della spirale è completamente normale sia per le spirali ormonali che per quelle al rame.
  • Il primo ciclo mestruale dopo la rimozione può arrivare da pochi giorni a tre mesi dopo, a seconda del tipo di spirale che avevi.
  • Sanguinamento abbondante che impregna un assorbente ogni ora, dolore intenso o febbre sono segnali di allarme che richiedono assistenza medica in giornata.

Un certo sanguinamento dopo la rimozione di una spirale è previsto e non c'è motivo di preoccuparsi. L'utero è un organo sensibile e la rimozione di un dispositivo, anche se è una procedura rapida e di minima entità, può causare leggere perdite o un flusso più abbondante del solito per alcuni giorni. Ciò che si sperimenta dipende in gran parte dal tipo di spirale che avevi e da dove ti trovavi nel tuo ciclo mestruale al momento della rimozione.

Quanto sanguinamento è normale subito dopo la rimozione?

Perdite leggere fino a un flusso lieve per alcune ore fino a qualche giorno è l'esperienza più tipica. Le indicazioni per i pazienti del Nationwide Children's Hospital segnalano che alcuni crampi e sanguinamento vaginale della durata di diverse ore o diversi giorni dopo la rimozione della spirale sono attesi, e che un assorbente o un tampone sono appropriati fino a quando la situazione non si stabilizza. La guida per pazienti del Nationwide Children's Hospital sulla rimozione della spirale descrive cosa aspettarsi in un linguaggio chiaro e pratico

Il sanguinamento subito dopo la rimozione non è tecnicamente il tuo ciclo mestruale. È il tuo corpo che risponde alla lieve interruzione fisica della cervice e del rivestimento uterino durante la procedura. Pensala più come un sanguinamento da irritazione piuttosto che come un evento legato al ciclo ormonale.

Il tipo di spirale cambia la quantità di sanguinamento?

Sì, in modo significativo. Le spirali ormonali e quelle al rame influenzano l'utero in modo piuttosto diverso, quindi ciò che accade dopo la rimozione differisce anche.

Dopo un IUD ormonale (Mirena, Kyleena, Liletta, Skyla): Questi dispositivi rilasciano progestinico, che assottiglia il rivestimento uterino nel tempo. Molte persone hanno periodi molto leggeri o assenti mentre l'IUD è in sede. Dopo la rimozione, l'utero ha bisogno di tempo per ricostruire quel rivestimento. Potresti avere delle leggere perdite ematiche immediatamente, seguite da un intervallo di diverse settimane prima che arrivi il tuo primo vero ciclo. Alcune persone sperimentano quello che viene comunemente chiamato il "Mirena crash" (crollo da Mirena): un insieme di sintomi tra cui sbalzi d'umore, affaticamento, sanguinamento irregolare e cambiamenti della pelle nelle prime settimane dopo la rimozione. Questo è causato dal calo improvviso di progestinico sintetico e di solito si risolve entro uno o tre mesi, mentre il corpo si riadatta.

Dopo una spirale al rame (Paragard): Poiché la spirale al rame non ha ormoni, i cicli mestruali durante il suo utilizzo sono spesso già più abbondanti e dolorosi. Dopo la rimozione, quell'effetto svanisce, ma il primo ciclo mestruale post-rimozione può ancora essere più abbondante del solito. Il sanguinamento dopo la rimozione stessa tende ad essere lieve e breve, ma il tuo ciclo potrebbe impiegare un paio di mesi per stabilizzarsi nella sua nuova normalità.

Quando arriverà il tuo primo ciclo mestruale dopo la rimozione della spirale?

La tempistica varia più di quanto la maggior parte delle persone si aspetti. Possono volerci da pochi giorni fino a tre mesi perché arrivi un ciclo mestruale vero e proprio dopo la rimozione della spirale. Entrambi gli estremi di questo intervallo rientrano nella normalità.

Se avevi una spirale al rame, il tuo ciclo naturale probabilmente funzionava regolarmente, quindi un ciclo mestruale potrebbe presentarsi entro due o quattro settimane, in linea con il tuo programma regolare.

Se hai avuto una spirale ormonale per diversi anni, l'ovulazione potrebbe impiegare qualche settimana per ripartire e il tuo rivestimento uterino qualche settimana in più per accumulare abbastanza materiale da sfaldarsi. Un primo ciclo mestruale che arriva sei o dieci settimane dopo la rimozione non è insolito.

Quel primo ciclo mestruale post-rimozione è spesso diverso da quello a cui eri abituata prima della spirale. Potrebbe essere più abbondante, più leggero, anticipato, ritardato o accompagnato da crampi più forti del solito. Questo riflette il processo di adattamento e di solito si normalizza entro due o tre cicli.

Per una panoramica più ampia su come appaiono i sanguinamenti irregolari dopo la rimozione della spirale o i cambiamenti ormonali e su cosa prestare attenzione, questa panoramica dei modelli e dei sintomi di sanguinamento mestruale irregolare è utile.

Quali segnali di allarme richiedono di chiamare un medico?

La maggior parte del sanguinamento dopo la rimozione della spirale è benigno e si risolve da solo. Tuttavia, ci sono segnali specifici che indicano che dovresti contattare il tuo medico lo stesso giorno o recarti al pronto soccorso:

  • Sanguinamento abbondante che impregna un assorbente all'ora per due o più ore consecutive.
  • Espulsione ripetuta di coaguli di grandi dimensioni, più grandi di una moneta da un quarto di dollaro.
  • Febbre superiore a 38°C (100,4°F) nei giorni successivi alla rimozione.
  • Secrezioni vaginali maleodoranti associate al sanguinamento, che potrebbero indicare un'infezione.
  • Grave dolore nella parte inferiore dell'addome o pelvico che non si allevia con ibuprofene o paracetamolo.
  • Vertigini o sensazione di svenimento che accompagnano un sanguinamento abbondante: questo può segnalare una significativa perdita di sangue.

Questi sintomi sono rari ma reali e indicano potenziali complicazioni come infezioni, frammenti di spirale trattenuti o, in casi molto rari, perforazione uterina vicino a un vaso sanguigno.

Qualcosa può causare un sanguinamento più abbondante dopo la rimozione?

Sì, e alcune situazioni specifiche aumentano il rischio di sanguinamento più significativo. Capire questi aspetti ti aiuta a prepararti anziché a farti prendere dal panico.

Momento della rimozione: La rimozione durante le mestruazioni è a volte preferita dai medici perché la cervice è più morbida, ma può comportare un maggiore sanguinamento al momento della procedura, poiché l'utero sta già sfaldandosi.

Uso a lungo termine di una spirale al rame: Le donne che hanno utilizzato una spirale al rame per diversi anni e che già sperimentavano cicli mestruali più abbondanti, sono più propense a notare un flusso più abbondante durante e subito dopo la rimozione.

Spirale incorporata: Occasionalmente, una spirale si incorpora parzialmente nella parete uterina nel tempo. La rimozione di un dispositivo incorporato richiede maggiore sforzo da parte del medico e può causare più disagio e sanguinamento rispetto a una rimozione semplice.

Spirale frammentata alla rimozione (raro con Paragard): Ci sono stati casi documentati di rottura della spirale al rame Paragard durante la rimozione, lasciando frammenti nell'utero. Se ciò accade, un sanguinamento e crampi più abbondanti di solito richiedono un'imaging per confermare la situazione, e potrebbe essere necessaria la rimozione chirurgica dei frammenti. Questa è una complicazione rara ma vale la pena conoscerla.

Puoi avere rapporti sessuali dopo la rimozione della spirale?

Tecnicamente sì, non c'è alcun motivo medico per cui tu debba aspettare prima di avere rapporti sessuali dopo la rimozione della spirale. La procedura in sé non crea una ferita che necessita di guarigione.

Tuttavia, se hai rimosso la spirale senza iniziare immediatamente un'altra forma di contraccezione, devi sapere che la fertilità ritorna quasi immediatamente. L'ovulazione può avvenire entro pochi giorni, il che significa che la gravidanza è possibile subito. Molti medici raccomandano di utilizzare una contraccezione di riserva a partire dal giorno della rimozione se non si desidera concepire.

La maggior parte delle persone avverte anche lievi crampi o sensibilità nelle ore successive alla rimozione, quindi il comfort è una guida ragionevole per quando riprendere l'attività sessuale.

E per quanto riguarda il sanguinamento e la fertilità?

La fertilità ritorna molto rapidamente dopo la rimozione della spirale: per la maggior parte delle persone, entro poche settimane al massimo. Questo vale sia per le spirali al rame che per quelle ormonali. A differenza della pillola anticoncezionale, che può impiegare uno o tre mesi per essere eliminata dal sistema, una spirale non ha alcun effetto ormonale residuo una volta rimossa. Gli ormoni di una Mirena o Kyleena, ad esempio, agiscono localmente nell'utero e vengono rapidamente eliminati dal corpo.

Se stai pianificando di concepire, non devi aspettare un numero specifico di cicli prima di provare. Tuttavia, alcuni medici suggeriscono di aspettare almeno un ciclo mestruale completo prima di provare a concepire, non per motivi di fertilità, ma per aiutare a stabilire una data chiara dell'ultimo ciclo mestruale per una datazione accurata della gravidanza.

Se non stai cercando di concepire e la tua spirale è stata rimossa senza essere sostituita da un altro metodo, usa immediatamente una contraccezione di riserva, anche il giorno della rimozione.

Per saperne di più su come appaiono le complicazioni da sanguinamento e le irregolarità mestruali dopo procedure ginecologiche e quando cercare aiuto, questa guida sulle complicazioni emorragiche post-procedurali copre i segnali chiave in modo chiaro.

Conclusione

Il sanguinamento dopo la rimozione della spirale è normale, previsto e per la maggior parte delle persone breve e lieve. Leggere perdite o un flusso più abbondante per alcuni giorni sono una risposta del tuo corpo alla procedura, non un segnale che qualcosa è andato storto. Il tipo di spirale che avevi modella come saranno le settimane successive: la rimozione di una spirale ormonale spesso significa un ritardo prima del tuo primo ciclo mestruale vero e proprio, mentre la rimozione di una spirale al rame di solito significa che il tuo ciclo riprende vicino al suo programma regolare.

La chiave è sapere cosa supera il limite dal normale al preoccupante. Sanguinamento abbondante e continuo, febbre, secrezioni maleodoranti o dolore grave sono segnali a cui agire rapidamente, senza aspettare. Per tutto il resto, concedi al tuo corpo due o tre mesi per trovare il suo nuovo ritmo. La maggior parte delle persone si sente completamente tornata alla normalità ben entro questo lasso di tempo.