Se hai la BV e sei preoccupata per la tua fertilità, respira profondamente. La BV non significa che sei infertile, né danneggia i tuoi ovuli o ti impedisce di ovulare. La maggior parte delle persone con la BV può ancora rimanere incinta.

La preoccupazione per la fertilità è più indiretta. La BV è associata a un rischio maggiore di altre infezioni, tra cui clamidia e gonorrea, e tali infezioni possono portare a malattie infiammatorie pelviche (PID). La PID può cicatrizzare le tube di Falloppio, il che può rendere più difficile il concepimento.

Quindi sì, la BV può influire sulla fertilità? Può far parte del quadro, specialmente se è collegata alla PID o a un'altra infezione non trattata. Ma la BV da sola non è considerata una causa diretta di infertilità.

In sintesi: punti chiave

  • La BV non danneggia i tuoi ovuli, non riduce la tua riserva ovarica e non interrompe l'ovulazione.
  • La preoccupazione per la fertilità riguarda principalmente complicazioni come la PID e altre infezioni che possono danneggiare le tube di Falloppio.
  • La ricerca ha riscontrato un'associazione più forte tra la BV o la disbiosi vaginale e l'interruzione precoce della gravidanza rispetto alla difficoltà di concepimento.
  • Nessuna linea guida raccomanda lo screening o il trattamento della BV senza sintomi solo per migliorare la fertilità.
  • Se hai sintomi, trattali piuttosto che lasciarli non trattati.
  • Febbre con dolore pelvico, o dolore unilaterale con ciclo saltato, richiede un'attenzione medica urgente.

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La BV può influire sulla fertilità? Di solito non direttamente

Avere la BV non significa che le tue ovaie smettano di funzionare.

La BV non distrugge gli ovuli, non riduce la riserva ovarica e non impedisce l'ovulazione. Non significa nemmeno che avrai difficoltà a rimanere incinta la prossima volta che avrai un rapporto sessuale.

La preoccupazione deriva da ciò che può accadere insieme alla BV. 

La BV è associata a un aumentato rischio di contrarre infezioni come clamidia, gonorrea e HIV. Alcune infezioni non trattate possono risalire dalla vagina e dalla cervice nell'utero e nelle tube di Falloppio. Se questo porta alla PID, l'infiammazione può causare cicatrici nelle tube.

È proprio lì che la fertilità può diventare un problema. Una tuba di Falloppio completamente bloccata può impedire l'incontro tra spermatozoi e ovulo. Un blocco parziale può anche aumentare il rischio di gravidanza extrauterina.

Quindi, la distinzione importante è:

La BV in sé non è la stessa cosa dell'infertilità tubarica.

La preoccupazione è l'infezione non trattata e le complicazioni che possono seguirne.

Il CDC descrive la BV come la condizione vaginale più comune nelle donne statunitensi tra i 15 e i 44 anni e nota che la BV non è classificata come MST. Le Linee guida del CDC per il trattamento delle MST notano anche che la BV è associata a un rischio maggiore di contrarre diverse MST.

La PID è il problema di fertilità che non vuoi trascurare

La malattia infiammatoria pelvica è un'infezione degli organi riproduttivi femminili. Può coinvolgere l'utero, le tube di Falloppio e le ovaie.

Il motivo per cui la PID è importante per la fertilità sono i danni che può lasciare dietro di sé.

L'infiammazione può causare tessuto cicatriziale intorno o all'interno delle tube di Falloppio. Potresti non avvertire il danno mentre accade. Una persona può riprendersi dall'infezione e scoprire l'effetto solo in seguito, quando ha difficoltà a concepire o sviluppa una gravidanza extrauterina.

Il CDC nota specificamente che la BV non trattata può portare alla PID e che la PID può rendere difficile avere figli.

La BV è anche associata a complicazioni a seguito di alcune procedure ginecologiche. Le linee guida del CDC discutono associazioni con procedure come l'inserimento della spirale, l'isteroscopia e il raschiamento.

C'è un altro punto importante qui: la BV non è l'unica cosa che può portare alla PID. La clamidia e la gonorrea sono le principali cause di PID e possono danneggiare le tube anche se la BV non era mai presente.

Ecco perché la BV ricorrente, il dolore pelvico o l'esposizione alle MST meritano una valutazione adeguata piuttosto che ripetuti auto-trattamenti.

Cosa dice la ricerca su BV e infertilità?

Le prove sono più complicate di un semplice titolo "la BV causa infertilità".

Uno studio caso-controllo del 2024 pubblicato su BMC Infectious Diseases ha riscontrato BV nel 61,5% delle donne con infertilità tubarica rispetto al 30,6% dei controlli. Lo studio ha riportato un odds ratio aggiustato di 3,77.

Ciò sembra significativo, ma non prova che la BV abbia causato l'infertilità. Lo studio era osservazionale e le donne con infertilità tubarica potrebbero aver avuto anche altri fattori che aumentano sia la BV che i problemi di fertilità, incluse infezioni precedenti o PID. Uno studio di questo tipo può mostrare un'associazione. Non può stabilire che la BV stessa abbia danneggiato le tube di Falloppio.

La stessa cautela si applica agli studi che esaminano i batteri vaginali e il trattamento della fertilità.

Una revisione sistematica e meta-analisi del 2021 sulla disbiosi vaginale e sui risultati della FIV ha incluso 17 studi su 3.543 pazienti. Non ha riscontrato una differenza statisticamente significativa nei tassi di gravidanza clinica o di nati vivi. I ricercatori hanno valutato la certezza complessiva delle prove come molto bassa.

Quindi, se hai la BV, non devi presumere che abbia già influito sulla tua capacità di concepire.

La BV può alterare l'ambiente vaginale, ma ciò non significa che tu non possa rimanere incinta

La BV altera il normale equilibrio batterico nella vagina. I lattobacilli diventano meno dominanti, altri batteri aumentano e il pH vaginale può aumentare.

Ciò ha portato i ricercatori a chiedersi se il cambiamento potesse influire sul movimento o sulla sopravvivenza degli spermatozoi.

È una domanda biologica ragionevole, ma non equivale a dimostrare che la BV causi infertilità.

Le tue ovaie rilasciano ancora ovuli. Puoi ancora ovulare. Gli spermatozoi possono ancora viaggiare attraverso il tratto riproduttivo. Molte persone con BV rimangono incinte senza trattamento per la fertilità.

Quindi, se hai la BV e stai cercando di concepire, non c'è motivo di presumere di aver perso la tua fertilità.

Se stai provando da un po' di tempo senza rimanere incinta, è allora che una corretta valutazione della fertilità diventa più utile. La BV è solo un possibile fattore, e spesso non il più importante.

A seconda della tua età e della tua storia clinica, il tuo medico potrebbe esaminare cose come la Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), cicli mestruali irregolari, ovulazione, salute delle tube di Falloppio e il conteggio degli spermatozoi del tuo partner.

La preoccupazione più forte è l'interruzione della gravidanza, non il mancato concepimento

Ci sono alcune prove che collegano la BV e altre forme di disbiosi vaginale con l'interruzione precoce della gravidanza.

La stessa meta-analisi del 2021 ha riscontrato un'associazione tra microbiota vaginale anomalo e interruzione precoce della gravidanza, con un rischio relativo di 1,71.

Ciò non significa che avere la BV causi un aborto spontaneo.

Significa che, negli studi inclusi nell'analisi, l'interruzione della gravidanza era più comune tra le persone con determinati pattern di microbiota vaginale.

La BV è stata anche associata a complicazioni della gravidanza come rottura prematura delle membrane, parto prematuro, infezione intra-amniotica ed endometrite postpartum. La guida del CDC sulla gravidanza riflette queste associazioni.

Ma c'è una differenza importante tra identificare un rischio e dimostrare che trattare ogni persona senza sintomi preverrà quel rischio.

Lo screening di routine per la BV durante la gravidanza non è raccomandato allo scopo di prevenire il parto pretermine in persone senza sintomi che non sono a rischio aumentato. L'USPSTF dà a questo una raccomandazione di Grado D. Per le persone a rischio aumentato di parto pretermine, le prove sono ancora considerate insufficienti.

Ecco perché un test positivo non significa automaticamente "hai bisogno di antibiotici ora".

Devo trattare la BV prima di cercare di rimanere incinta?

Se hai la BV sintomatica, sì, il trattamento ha senso.

Il motivo non è che trattare la BV ti dia una spinta alla fertilità. È perché la BV sintomatica dovrebbe essere trattata e perché si vuole affrontare un'infezione che può essere associata ad altri problemi di salute riproduttiva.

I regimi di prima linea del CDC per la BV includono:

  • Metronidazolo 500 mg per via orale due volte al giorno per sette giorni
  • Gel vaginale di Metronidazolo allo 0,75% una volta al giorno per cinque giorni
  • Crema vaginale di Clindamicina al 2% prima di coricarsi per sette giorni

Il tuo medico può scegliere il trattamento in base ai tuoi sintomi, alla storia medica, alle allergie, allo stato di gravidanza e ai trattamenti precedenti.

Inoltre, non esiste una linea guida che dica che devi aspettare un certo numero di giorni dopo aver terminato gli antibiotici per la BV prima di cercare di concepire.

Una volta completato il trattamento e risolti i sintomi, generalmente non ci sono ragioni legate alla fertilità per ritardare il tentativo.

Se la BV continua a ripresentarsi, tuttavia, informa il tuo medico. La BV ricorrente potrebbe richiedere un approccio terapeutico diverso piuttosto che brevi cicli ripetuti ogni volta che i sintomi ritornano.

E se sto già cercando di concepire?

Non devi smettere di provare solo perché hai avuto la BV.

Se hai sintomi, falli valutare e trattare. Se stai assumendo antibiotici, informa il tuo medico che stai cercando di concepire in modo che possa scegliere un farmaco appropriato.

Non usare antibiotici avanzati da un precedente episodio di BV. I sintomi potrebbero essere causati da qualcos'altro e il farmaco che hai usato l'ultima volta potrebbe non essere la scelta giusta questa volta.

Non c'è nemmeno motivo di usare acido borico o lavande vaginali per "equilibrare" la vagina prima del rapporto sessuale. Possono irritare la vagina e non sostituiscono un trattamento appropriato per la BV.

Se sei già incinta o pensi di esserlo, informa il medico prima di iniziare qualsiasi trattamento.

La BV può tornare mentre stai cercando di concepire?

Sì. La ricorrenza è frustrantemente comune.

La BV può ripresentarsi anche dopo un trattamento efficace, quindi un nuovo episodio non significa necessariamente che il tuo primo trattamento sia fallito.

Se i sintomi ritornano, fatti controllare piuttosto che presumere di aver bisogno esattamente dello stesso antibiotico. Un odore di pesce o una secrezione ricorrenti possono essere BV, ma i sintomi ricorrenti possono anche indicare un'altra infezione o un diverso problema vaginale.

E se hai dolore pelvico, febbre o dolore durante il rapporto sessuale insieme a sintomi ricorrenti, non continuare a trattarlo come una semplice BV. Tali sintomi meritano una valutazione per PID e altre infezioni.

Quando la BV dovrebbe far parte di una valutazione della fertilità?

Se stai cercando di rimanere incinta senza successo, la BV può essere menzionata al tuo medico, ma non dovrebbe diventare l'unica spiegazione.

In genere si raccomanda una valutazione della fertilità dopo 12 mesi di rapporti sessuali regolari non protetti se hai meno di 35 anni, o dopo sei mesi se hai 35 anni o più. Il tuo medico potrebbe raccomandare una valutazione precedente se hai una storia clinica che solleva preoccupazioni, come PID, chirurgia tubarica, endometriosi o cicli mestruali irregolari.

Una valutazione della fertilità può esaminare:

  • Se stai ovulando
  • Il tuo ciclo mestruale
  • La riserva ovarica quando appropriato
  • Le condizioni delle tue tube di Falloppio
  • L'utero
  • Lo sperma del tuo partner
  • Precedenti MST o PID

Se le tue tube sono bloccate o danneggiate, ciò è molto più rilevante per la fertilità rispetto a un episodio attuale di BV.

Quando i sintomi della BV necessitano di cure nello stesso giorno

La maggior parte dei sintomi della BV non sono un'emergenza. Un forte odore o una secrezione insolita di solito possono aspettare una visita medica di routine.

Alcuni sintomi sono diversi.

Vai al pronto soccorso o cerca immediatamente assistenza medica urgente se:

  • Hai febbre o brividi con dolore pelvico o addominale inferiore grave.
  • Hai dolore pelvico unilaterale dopo un ciclo saltato, specialmente con sanguinamento, vertigini o svenimento. Questo può essere un segno di gravidanza extrauterina.
  • Hai sanguinamento vaginale abbondante o insolito.
  • Ti senti svenire, gravemente debole o seriamente indisposta.

Prenota una visita entro la settimana successiva se:

  • I tuoi sintomi di BV non migliorano dopo il trattamento.
  • L'odore o la secrezione continuano a tornare.
  • Il sesso è diventato doloroso.
  • Stai cercando di concepire da 12 mesi senza gravidanza, o sei mesi se hai 35 anni o più.
  • Hai una storia di PID, clamidia, gonorrea o problemi tubarici.

Parla con un medico prima di auto-trattarti se:

  • Potresti essere già incinta.
  • Stai per iniziare la IUI o la FIVET.
  • Hai avuto PID o una precedente gravidanza extrauterina.
  • Stai pensando di usare acido borico o un altro prodotto vaginale mentre cerchi di concepire.

Se non sei sicura dell'urgenza dei tuoi sintomi, il Controllo Sintomi AI di August gratuito può aiutarti a decidere cosa fare dopo.

Per i sintomi diretti della BV, l'assistenza urgente online di August a $39 può metterti in contatto con un medico autorizzato negli Stati Uniti che può esaminare i tuoi sintomi e determinare se il trattamento è appropriato. Se c'è preoccupazione per PID, gravidanza extrauterina o un altro problema che richiede un esame o test, avrai bisogno di cure di persona.

Domande frequenti

La BV è un'infezione sessualmente trasmissibile?

No. Il CDC non classifica la BV come MST.

Puoi sviluppare la BV senza aver avuto rapporti sessuali di recente. Allo stesso tempo, l'attività sessuale è associata alla BV e il CDC elenca fattori come avere un nuovo partner o più partner sessuali, uso inconsistente del preservativo e douching come elementi associati a un rischio aumentato.

La BV è anche associata a un rischio maggiore di contrarre determinate MST, motivo per cui il test può essere appropriato se hai sintomi o una possibile esposizione.

La BV può causare infertilità?

La BV in sé non è stata dimostrata causare direttamente infertilità.

La preoccupazione riguarda principalmente ciò che può accadere parallelamente. La BV è associata ad altre infezioni e infezioni come clamidia e gonorrea possono causare PID. La PID può cicatrizzare le tube di Falloppio e rendere più difficile il concepimento.

Se non hai mai avuto PID o un'infezione tubarica, avere la BV non significa che le tue tube siano danneggiate.

La BV può scomparire da sola senza antibiotici?

Può accadere. Alcuni casi di BV si risolvono senza trattamento e molte persone sono asintomatiche.

Ciò non significa che dovresti ignorare i sintomi persistenti. La BV sintomatica viene generalmente trattata, soprattutto quando c'è la possibilità di un'altra infezione.

Se stai cercando di concepire, trattare i sintomi è sensato. Dà al tuo medico la possibilità di assicurarsi che tu abbia effettivamente la BV e non una MST o un'altra infezione che potrebbe influire sulla tua salute riproduttiva.

La douching può eliminare la BV prima di iniziare i tentativi?

No.

La douching non ripristina il normale equilibrio batterico vaginale. Infatti, il CDC elenca la douching come un fattore associato alla BV.

Lo stesso vale per le lavande vaginali profumate e i prodotti per la pulizia interna. Non è necessario pulire all'interno della vagina prima del rapporto sessuale o prima di cercare di concepire.

I probiotici o l'acido borico funzionano al posto degli antibiotici?

Nessuno dei due è un trattamento di prima linea raccomandato per la BV.

Le prove sui probiotici nel trattamento della BV sono limitate e l'acido borico non è un sostituto del trattamento prescritto. L'acido borico non deve essere usato in gravidanza a meno che il medico non ti dica specificamente il contrario.

Se la BV continua a ripresentarsi dopo il trattamento standard, parla con il tuo medico della BV ricorrente piuttosto che passare da un rimedio casalingo all'altro.

Devo fare il test per la BV prima della FIVET?

Non di routine se non hai sintomi.

Non ci sono prove sufficienti per raccomandare lo screening di tutti per la BV prima del trattamento della fertilità. Anche le prove che collegano la disbiosi vaginale ai risultati della FIV sono considerate di certezza molto bassa.

Se hai odore, secrezioni insolite, irritazione o altri sintomi, informa la tua clinica per la fertilità prima di iniziare il trattamento. Possono decidere se hai bisogno di un esame o di test.

Devo aspettare dopo il trattamento della BV prima di cercare di rimanere incinta?

Non esiste un periodo di attesa standard specifico per la fertilità dopo aver completato il trattamento della BV.

Completa il ciclo prescritto e assicurati che i tuoi sintomi siano risolti. Se stai assumendo altri farmaci o potresti già essere incinta, consulta il tuo medico prima di iniziare il trattamento o cambiare i farmaci.

Il mio partner può ridarmi la BV?

La BV non viene trattata come una tipica MST e il trattamento di routine dei partner maschili non è stata una pratica standard.

Se la BV continua a ripresentarsi, informa il tuo medico. La BV ricorrente potrebbe richiedere un piano di trattamento a lungo termine e il tuo medico può anche decidere se i test per MST o la valutazione del partner abbiano senso.

Non condividere antibiotici tra partner.

La conclusione

La BV può influire sulla fertilità? Può far parte della storia, ma la BV in sé non significa che sei infertile.

La BV non danneggia i tuoi ovuli, non interrompe l'ovulazione e non impedisce automaticamente la gravidanza. La preoccupazione maggiore è l'infezione non trattata, in particolare se la BV si verifica insieme a una MST che porta alla PID e a danni alle tube di Falloppio.

Ci sono anche alcune prove che collegano la BV o la disbiosi vaginale con l'interruzione precoce della gravidanza, ma ciò non significa che una diagnosi di BV causerà un aborto spontaneo o renderà più difficile il concepimento.

Se hai sintomi, falli trattare. Se la BV continua a ripresentarsi, o hai dolore pelvico, dolore durante il sesso, una storia di PID o difficoltà a concepire, è allora che vale la pena guardare oltre la BV e verificare altre cause.

Avere la BV non è la stessa cosa che avere un problema di fertilità.