Un pannello metabolico completo, o CMP, è un insieme di 14 esami del sangue eseguiti da un unico provetta. Controlla la glicemia, gli elettroliti e l'equilibrio dei fluidi, la capacità dei reni di filtrare e il funzionamento del fegato. È il pannello chimico più comune nella medicina statunitense, richiesto durante i controlli annuali, prima di interventi chirurgici e per monitorare farmaci che interessano il fegato o i reni. La maggior parte dei laboratori richiede il digiuno, principalmente per la misurazione del glucosio.

I 14 test, in quattro gruppi

Un esame del sangue CMP appare lungo sulla carta, ma i 14 valori si dividono in quattro categorie.

La glicemia è un test: il glucosio. Eseguito a digiuno, consente di individuare la prediabete e il diabete.

Elettroliti e minerali sono cinque test: sodio, potassio, cloruro, bicarbonato (spesso indicato come CO2) e calcio. Insieme, mostrano l'idratazione, l'equilibrio acido-base e i minerali da cui dipendono i nervi e il ritmo cardiaco.

La funzione renale è rappresentata da due test: azoto ureico nel sangue e creatinina, entrambi prodotti di scarto che i reni eliminano. Dalla creatinina, dall'età e dal sesso del paziente, il laboratorio calcola l'eGFR, il numero utilizzato per determinare lo stadio della funzione renale.

Funzione epatica e proteine sono sei test: ALT e AST, enzimi che aumentano in caso di danno alle cellule epatiche; fosfatasi alcalina, che aumenta in presenza di problemi alle vie biliari e ossee; bilirubina, il pigmento che il fegato elimina; e albumina e proteine totali, prodotte dal fegato. La nostra guida a quali test sono inclusi in un CMP analizza ogni voce.

Il pannello metabolico è il cavallo di battaglia degli esami del sangue di routine per un motivo: nessun altro singolo provetta copre contemporaneamente zucchero, reni, fegato ed elettroliti.

Chi dovrebbe sottoporsi a un pannello metabolico completo

La maggior parte degli adulti ne esegue uno durante un controllo annuale, il che è ragionevole, poiché diverse delle condizioni che rileva sono silenti. Le malattie renali precoci non presentano sintomi. Il fegato grasso, oggi la causa più comune di enzimi epatici anomali negli Stati Uniti, di solito non ne presenta nemmeno. Una glicemia a digiuno leggermente alta è il primo segno di prediabete, spesso anni prima che si avverta qualcosa.

È anche il test di monitoraggio standard per i farmaci. Le statine, molti farmaci per la pressione sanguigna, i diuretici, la metformina e la maggior parte delle prescrizioni a lungo termine possono influenzare il fegato, i reni o il potassio, quindi un test del pannello metabolico completo prima di iniziare e periodicamente dopo è una prassi comune. Lo stesso vale per le persone con diabete, malattie renali, ipertensione o malattie epatiche, dove il pannello tiene traccia della condizione.

I sintomi che ne giustificano uno includono affaticamento inspiegabile, nausea, gonfiore alle gambe, cambiamenti nella minzione o disagio addominale. Dopo una malattia con vomito o diarrea, la sezione degli elettroliti mostra se si è recuperato.

Come prepararsi

Digiuna per 8-12 ore se richiesto. MedlinePlus consiglia di non mangiare o bere per almeno 8 ore prima, e il motivo è il glucosio: un pasto lo aumenta per ore e renderebbe insignificante la lettura a digiuno. Gli altri 13 valori si muovono a malapena con il cibo, quindi se hai dimenticato e hai mangiato, il resto del pannello è ancora valido.

L'acqua è incoraggiata. La disidratazione concentra il sangue e aumenta leggermente sodio, creatinina e BUN, il che è un motivo comune per un valore renale anomalo in qualcuno i cui reni sono sani.

Evita esercizi fisici intensi il giorno prima, poiché aumentano ALT e AST. Prendi i tuoi soliti farmaci a meno che non ti venga detto diversamente e chiedi informazioni sui farmaci per il diabete se digiunerai.

Lettura del risultato

Ogni laboratorio stampa il proprio intervallo di riferimento, ed è quello da utilizzare. Un valore anomalo su un pannello di 14 test è previsto: gli intervalli coprono il 95% centrale delle persone sane, quindi per pura casualità un pannello lungo spesso segnala qualcosa in qualcuno che sta bene.

Glicemia alta, se hai digiunato, significa prediabete o diabete se persiste in un controllo ripetuto o in un HbA1c. Se non hai digiunato, significa che hai mangiato.

Creatinina e BUN alti insieme di solito significano disidratazione o ridotta filtrazione renale. L'eGFR ti dice quale dei due: un valore di 90 o superiore è normale, da 60 a 89 è leggermente ridotto e meno di 60 su due test a tre mesi di distanza definisce la malattia renale cronica. BUN alto con creatinina normale è più spesso disidratazione o un pasto ad alto contenuto proteico.

ALT o AST alti significano che le cellule epatiche sono irritate, più spesso da fegato grasso, alcol, farmaci o un allenamento recente. Valori molte volte superiori al limite superiore richiedono attenzione immediata. Fosfatasi alcalina e bilirubina elevate insieme indicano un problema di flusso biliare piuttosto che delle cellule epatiche.

Potassio o sodio anomali sono più importanti della maggior parte degli indicatori, poiché grandi deviazioni influenzano il ritmo cardiaco; piccole deviazioni sono spesso dovute a disidratazione o all'effetto di un farmaco. Una bassa albumina può riflettere una malattia epatica, una perdita di proteine renali, infiammazione o una cattiva nutrizione.

Tre valori correlati che si muovono insieme sono un segnale. Un singolo lieve valore anomalo di solito non lo è.

Cosa non può dire un pannello metabolico completo

Non include colesterolo, funzione tiroidea, emocromo o vitamine. A volte le persone lo chiamano pannello metabolico completo e presumono che copra tutto, ma un pannello lipidico, un TSH, un CBC e la vitamina D sono test separati, motivo per cui gli esami del sangue di routine li raggruppano solitamente con il CMP.

Include anche magnesio, nonostante il magnesio sia un elettrolita, e HbA1c, la media della glicemia a tre mesi che una singola glicemia a digiuno non può fornire. Ed è uno screening, non una diagnosi. Un enzima epatico anomalo indica la necessità di approfondire; non indica il motivo.

CMP rispetto a BMP

Il pannello metabolico di base è costituito dai primi otto test, senza i sei test epatici e proteici. Gli ospedali lo utilizzano per controllare rapidamente elettroliti e reni. Per gli esami del sangue di routine, la versione completa è la scelta usuale perché la differenza di prezzo è minima e la sezione epatica è dove si manifestano il fegato grasso e gli effetti dei farmaci. La nostra guida BMP vs CMP spiega quando ciascuno ha senso.

Come sottoporsi al test

Puoi ordinarlo tu stesso. I test di laboratorio di August includono un pannello metabolico completo da solo e all'interno di pannelli di routine e metabolici, a un unico prezzo che copre il prelievo. Un flebotomo si reca a casa tua per un prelievo mattutino, che rende semplice un pannello metabolico a digiuno, oppure puoi recarti in un laboratorio vicino. I risultati sono disponibili il giorno successivo nella maggior parte dei casi, e un medico esamina ogni risultato prima che tu lo veda, quindi un valore anomalo viene fornito con un contesto. I valori critici vengono segnalati lo stesso giorno. I membri di August Care ottengono fino al 50% di sconto sui test di laboratorio del giorno successivo e una prima consulenza inclusa.

Non sei sicuro che un CMP sia il test giusto per i tuoi sintomi? Descrivili ad August, un assistente sanitario AI gratuito, per aiutarti a decidere. È un punto di partenza, non una diagnosi.

Domande frequenti

Cosa testa un pannello metabolico completo?

Quattordici cose: glicemia a digiuno, cinque elettroliti e minerali, due marcatori renali e sei marcatori epatici e proteici. Insieme, valutano la glicemia, l'equilibrio idrico e acido-base, la filtrazione renale e la salute del fegato. Il laboratorio calcola anche l'eGFR dal valore della creatinina, che è il numero utilizzato per determinare lo stadio della funzione renale.

Devo digiunare per un pannello metabolico completo?

Di solito sì, per 8-12 ore, perché il glucosio è presente nel pannello e un pasto lo aumenta per ore. L'acqua va bene ed è incoraggiata. Se mangi per errore, la lettura del glucosio non è affidabile ma gli altri 13 valori sono ancora validi, quindi informa il laboratorio anziché cancellare.

Un esame del sangue CMP è lo stesso di un BMP?

No. Un BMP è costituito dai primi otto test: glucosio, calcio, quattro elettroliti, BUN e creatinina. Un CMP aggiunge albumina, proteine totali, fosfatasi alcalina, ALT, AST e bilirubina, che valutano il fegato. Per gli esami del sangue di routine, il CMP è la scelta abituale, poiché i sei test aggiuntivi sono quelli in cui compaiono fegato grasso ed effetti dei farmaci.

Cosa significa un CMP anomalo?

Dipende da quale valore e di quanto. Un singolo lieve valore anomalo su un pannello di 14 test è comune e spesso riflette disidratazione, un pasto o un allenamento recente, o un farmaco. Diversi valori correlati insieme, o un valore molto al di fuori dell'intervallo, richiedono un follow-up. Un medico legge lo schema piuttosto che una singola voce.

Un CMP controlla il colesterolo o la tiroide?

No. Il colesterolo è presente in un pannello lipidico e la funzione tiroidea è un test TSH, entrambi separati. Un CMP esclude anche emocromo, vitamine, HbA1c e magnesio. Gli esami del sangue di routine associano solitamente un CMP a un CBC e a un pannello lipidico per colmare queste lacune.

Cos'è l'eGFR su un CMP?

Velocità di filtrazione glomerulare stimata, un calcolo di quanto bene funzionano i tuoi reni, basato su creatinina, età e sesso. Novanta o superiore è normale; da 60 a 89 è leggermente ridotto e comune con l'età; meno di 60 su due test a distanza di almeno tre mesi definisce la malattia renale cronica.

Perché i miei enzimi epatici sono leggermente alti?

Le cause più comuni sono fegato grasso, alcol, farmaci e integratori, o esercizio fisico intenso il giorno o due precedenti. Un lieve aumento viene solitamente ripetuto dopo qualche settimana di astinenza dall'alcol e da allenamenti intensi. L'aumento persistente porta a un esame più approfondito del fegato.

Posso fare un CMP a casa?

Sì. Un flebotomo August preleva il campione a casa, idealmente al mattino dopo un digiuno notturno, e un laboratorio certificato esegue la stessa analisi di una clinica. I risultati sono disponibili il giorno successivo nella maggior parte dei casi, ogni valore mostrato rispetto all'intervallo del laboratorio, con la revisione di un medico.